小兒高熱驚厥診療規(guī)范演講人：XXX日期:

123急性期處理流程診斷與鑒別診斷疾病概述目錄

456多學(xué)科協(xié)作機(jī)制預(yù)防與長(zhǎng)期隨訪護(hù)理管理要點(diǎn)目錄01疾病概述定義與發(fā)病機(jī)制病理生理高熱驚厥時(shí)，大腦神經(jīng)元異常放電，引起全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，伴意識(shí)喪失。03與嬰幼兒大腦發(fā)育不完善，腦細(xì)胞興奮性高，以及遺傳等因素有關(guān)。02發(fā)病機(jī)制小兒高熱驚厥定義是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，通常是因?yàn)轶w溫急劇升高而引發(fā)的驚厥。01臨床表現(xiàn)分型最常見(jiàn)，表現(xiàn)為全面性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短，不超過(guò)15分鐘。簡(jiǎn)單型熱性驚厥表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能超過(guò)15分鐘，且可能多次驚厥。復(fù)雜型熱性驚厥驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘或反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。驚厥持續(xù)狀態(tài)流行病學(xué)特征發(fā)病年齡6個(gè)月至3歲嬰幼兒最常見(jiàn)，6個(gè)月以下和6歲以上較為少見(jiàn)。01發(fā)病率高熱驚厥在嬰幼兒中的發(fā)病率較高，約為5%-8%，且男孩比女孩更容易發(fā)病。02復(fù)發(fā)率有過(guò)高熱驚厥史的嬰幼兒，復(fù)發(fā)率較高，約為30%-50%。03季節(jié)性高熱驚厥在冬春季更為常見(jiàn)，與上呼吸道感染等疾病的高發(fā)季節(jié)有關(guān)。0402診斷與鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)發(fā)病年齡發(fā)熱與驚厥關(guān)系驚厥特點(diǎn)排除其他疾病6個(gè)月至3歲為熱性驚厥的高發(fā)年齡段，但需注意年齡不是絕對(duì)界限。體溫急劇升高，通常大于38℃時(shí)出現(xiàn)驚厥，驚厥發(fā)生前后發(fā)熱情況明顯。全面性發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼凝視、口吐白沫、四肢強(qiáng)直陣攣等。需排除顱內(nèi)感染、代謝性疾病、遺傳性疾病等其他可能導(dǎo)致驚厥的原因。常見(jiàn)疾病鑒別顱內(nèi)感染代謝性疾病電解質(zhì)紊亂癲癇如腦膜炎、腦炎等，常伴隨顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征等表現(xiàn)。如低鈣血癥、低鎂血癥等，常伴隨相應(yīng)電解質(zhì)異常及驚厥表現(xiàn)。如苯丙酮尿癥、尿素循環(huán)障礙等，常伴隨特殊代謝產(chǎn)物異常及驚厥表現(xiàn)。熱性驚厥與癲癇的發(fā)作有時(shí)難以區(qū)分，但癲癇患兒常反復(fù)抽搐，且不一定每次都伴隨高熱。了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等感染指標(biāo)，以及血紅蛋白、血小板等常規(guī)指標(biāo)。血常規(guī)對(duì)于疑似顱內(nèi)感染的患兒，需進(jìn)行腦脊液檢查以明確診斷。檢測(cè)血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等，以排除代謝性疾病。010302實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目有助于排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，熱性驚厥時(shí)腦電圖可呈現(xiàn)異常放電。如頭顱CT或MRI，有助于排除顱內(nèi)病變，但通常不作為熱性驚厥的常規(guī)檢查。0405腦電圖檢查血液生化檢查影像學(xué)檢查腦脊液檢查03急性期處理流程發(fā)作期急救措施控制驚厥迅速將患兒置于平臥位，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣物以散熱，同時(shí)采用物理或藥物方法快速控制驚厥。01保持呼吸道通暢及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，防止窒息，必要時(shí)給予吸氧。02防止意外傷害將患兒置于安全環(huán)境，避免跌落、碰傷等意外傷害。03藥物應(yīng)用規(guī)范根據(jù)患兒情況，及時(shí)給予苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥物，以降低腦細(xì)胞代謝，減少驚厥發(fā)作。鎮(zhèn)靜藥物退熱藥物避免使用禁忌藥物使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物，以降低體溫，減少驚厥發(fā)作。如嗎啡、阿托品等，以免加重驚厥或掩蓋病情。并發(fā)癥防控策略預(yù)防繼發(fā)性感染加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防繼發(fā)性感染，如肺炎、腦炎等。03給予脫水劑或利尿劑，以降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫發(fā)生。02防治腦水腫監(jiān)測(cè)生命體征密切監(jiān)測(cè)患兒體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。0104護(hù)理管理要點(diǎn)體溫控制方法藥物降溫根據(jù)患兒情況選擇合適的退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等，并按醫(yī)囑給藥，避免藥物過(guò)量。物理降溫環(huán)境溫度調(diào)節(jié)采用溫水擦浴、退熱貼等物理降溫方法，降低患兒體溫。保持室內(nèi)空氣流通，室溫不宜過(guò)高，可開(kāi)空調(diào)或風(fēng)扇等，但避免直接吹風(fēng)。123病情觀察指標(biāo)密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征變化。生命體征監(jiān)測(cè)注意患兒驚厥發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作部位、抽搐程度等，以便及時(shí)采取措施。驚厥癥狀觀察觀察患兒意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)嗜睡、昏迷等異常表現(xiàn)。意識(shí)狀態(tài)觀察家庭護(hù)理指導(dǎo)飲食指導(dǎo)給予患兒清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免刺激性食物。01休息與活動(dòng)保證患兒充足的休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。02預(yù)防感染注意患兒個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染病人。0305預(yù)防與長(zhǎng)期隨訪復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)通過(guò)臨床評(píng)估和腦電圖檢查等，預(yù)測(cè)熱性驚厥復(fù)發(fā)的可能性。03有熱性驚厥家族史、低年齡起始發(fā)作、熱性驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)作頻繁等。02復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)間首次熱性驚厥后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下確定下次發(fā)熱時(shí)是否容易再次發(fā)生驚厥。01疫苗接種規(guī)劃預(yù)防感染性疾病，減少熱性驚厥的發(fā)生。疫苗接種重要性疫苗接種種類疫苗接種注意事項(xiàng)按照國(guó)家規(guī)定的疫苗接種程序進(jìn)行接種，包括基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。接種前咨詢醫(yī)生，了解疫苗禁忌和注意事項(xiàng)，確保安全接種。家長(zhǎng)應(yīng)了解熱性驚厥的應(yīng)急處理措施，如將孩子側(cè)臥位、保持呼吸道通暢、觀察孩子病情等。家庭應(yīng)急培訓(xùn)應(yīng)急處理措施家長(zhǎng)應(yīng)掌握體溫測(cè)量和降溫方法，避免孩子體溫過(guò)高。體溫監(jiān)測(cè)與處理了解何時(shí)需要就醫(yī)，如孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱、驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)指征06多學(xué)科協(xié)作機(jī)制急診-兒科協(xié)作急診初篩與快速轉(zhuǎn)診急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)疑似高熱驚厥的患兒進(jìn)行初步篩查，確診后快速轉(zhuǎn)診至兒科。01兒科專業(yè)治療兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)高熱驚厥患兒的專業(yè)治療，包括藥物治療、物理降溫以及病情監(jiān)測(cè)等。02急危重癥搶救對(duì)于出現(xiàn)急危重癥的高熱驚厥患兒，急診與兒科共同協(xié)作進(jìn)行搶救，確保患兒生命安全。03護(hù)理團(tuán)隊(duì)職責(zé)患兒與家屬心理支持護(hù)理人員需提供心理支持，緩解患兒及家屬的緊張、焦慮情緒，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。03護(hù)理人員負(fù)責(zé)給患兒按時(shí)、準(zhǔn)確給藥，確保藥物發(fā)揮最大療效。02用藥護(hù)理病情觀察與記錄護(hù)理人員需密切觀察高熱驚厥患兒的病情變化，記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、頻率等重要信息。01社區(qū)聯(lián)動(dòng)支持社區(qū)開(kāi)展高熱驚厥相關(guān)知識(shí)的健康教育活動(dòng)，提