臨床藥物治療學(xué)模擬題（附參考答案）臨床藥物治療學(xué)模擬題一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.藥物治療的首要前提是（）A.有效性B.安全性C.經(jīng)濟(jì)性D.方便性2.下列哪種藥物不屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨曲南D.阿奇霉素3.治療高血壓伴心力衰竭，不宜選用的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.普萘洛爾4.治療缺鐵性貧血的首選藥物是（）A.葉酸B.維生素B??C.硫酸亞鐵D.重組人促紅細(xì)胞生成素5.以下哪種藥物可用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（）A.別嘌醇B.丙磺舒C.秋水仙堿D.苯溴馬隆6.關(guān)于藥物不良反應(yīng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的B.毒性反應(yīng)是可預(yù)知的C.變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)D.特異質(zhì)反應(yīng)是先天遺傳異常所致，與藥物本身無關(guān)7.治療糖尿病的藥物中，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素的是（）A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.格列本脲D.羅格列酮8.抗心律失常藥物中，屬于Ⅰ類鈉通道阻滯劑的是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普萘洛爾9.治療消化性潰瘍的藥物中，能抑制胃酸分泌的藥物是（）A.鋁碳酸鎂B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.硫糖鋁10.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.新斯的明11.治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.氨基糖苷類12.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.丙戊酸鈉13.下列關(guān)于藥物相互作用的說法，正確的是（）A.藥物相互作用只會(huì)產(chǎn)生不良后果B.藥物相互作用都能增強(qiáng)療效C.藥物相互作用可改變藥物的體內(nèi)過程D.藥物相互作用只發(fā)生在兩種藥物之間14.治療抑郁癥的藥物中，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是（）A.阿米替林B.氟西汀C.丙米嗪D.氯米帕明15.治療帕金森病的藥物中，能補(bǔ)充多巴胺的是（）A.苯海索B.金剛烷胺C.左旋多巴D.溴隱亭16.以下哪種藥物可用于防治深靜脈血栓形成（）A.維生素KB.氨甲苯酸C.肝素D.華法林17.治療支氣管哮喘的藥物中，能舒張支氣管平滑肌的是（）A.倍氯米松B.色甘酸鈉C.沙丁胺醇D.酮替芬18.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（）A.甲狀腺素B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.左甲狀腺素鈉19.治療厭氧菌感染的首選藥物是（）A.青霉素B.甲硝唑C.慶大霉素D.克林霉素20.藥物的半衰期是指（）A.藥物在體內(nèi)的濃度下降一半所需的時(shí)間B.藥物被機(jī)體吸收一半所需的時(shí)間C.藥物被機(jī)體代謝一半所需的時(shí)間D.藥物與血漿蛋白結(jié)合率下降一半所需的時(shí)間21.治療急性心肌梗死時(shí)，為了溶解血栓，應(yīng)首選（）A.肝素B.華法林C.尿激酶D.阿司匹林22.治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期，首選的支氣管舒張劑是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.異丙托溴銨D.沙美特羅23.下列關(guān)于藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系的說法，錯(cuò)誤的是（）A.藥物劑量越大，效應(yīng)越強(qiáng)B.存在最大效應(yīng)C.量-效曲線可以反映藥物的效能和效價(jià)強(qiáng)度D.質(zhì)反應(yīng)的量-效曲線可以計(jì)算半數(shù)有效量24.治療小兒腹瀉，常用的微生態(tài)制劑是（）A.蒙脫石散B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散C.洛哌丁胺D.黃連素25.治療高膽固醇血癥，首選的調(diào)血脂藥物是（）A.他汀類B.貝特類C.煙酸類D.膽酸螯合劑26.下列哪種藥物可用于治療失眠癥（）A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.咖啡因27.治療急性細(xì)菌性痢疾，首選的藥物是（）A.諾氟沙星B.阿奇霉素C.阿莫西林D.頭孢呋辛28.藥物在體內(nèi)的代謝主要發(fā)生在（）A.肝臟B.腎臟C.胃腸道D.肺29.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物中，屬于改善病情抗風(fēng)濕藥的是（）A.布洛芬B.潑尼松C.甲氨蝶呤D.塞來昔布30.下列關(guān)于老年人用藥的說法，錯(cuò)誤的是（）A.老年人肝腎功能減退，用藥劑量應(yīng)適當(dāng)減少B.老年人對(duì)藥物的耐受性降低C.老年人用藥應(yīng)盡量聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)療效D.老年人用藥應(yīng)遵循個(gè)體化原則二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.藥物治療的一般原則包括（）A.有效性B.安全性C.經(jīng)濟(jì)性D.方便性E.規(guī)范性2.下列屬于氨基糖苷類抗生素的有（）A.慶大霉素B.鏈霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.大觀霉素3.治療高血壓的藥物包括（）A.利尿劑B.β-受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑4.治療糖尿病的藥物分類包括（）A.磺酰脲類B.雙胍類C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.噻唑烷二酮類E.胰島素及其類似物5.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的分類，正確的有（）A.A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)型）B.B型不良反應(yīng)（劑量無關(guān)型）C.C型不良反應(yīng)（遲現(xiàn)型）D.D型不良反應(yīng)（藥物依賴性）E.E型不良反應(yīng)（停藥反應(yīng)）6.治療心律失常的藥物中，屬于Ⅲ類鉀通道阻滯劑的有（）A.胺碘酮B.索他洛爾C.伊布利特D.多非利特E.維拉帕米7.治療消化性潰瘍的藥物可分為（）A.抗酸藥B.抑制胃酸分泌藥C.胃黏膜保護(hù)藥D.抗幽門螺桿菌藥E.促胃腸動(dòng)力藥8.下列可用于治療心力衰竭的藥物有（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β-受體阻滯劑D.洋地黃類藥物E.醛固酮受體拮抗劑9.治療感染性疾病時(shí)，抗菌藥物的合理應(yīng)用原則包括（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂E.應(yīng)盡量聯(lián)合使用抗菌藥物，以增強(qiáng)療效10.下列關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的有（）A.藥物相互作用可影響藥物的吸收B.藥物相互作用可影響藥物的分布C.藥物相互作用可影響藥物的代謝D.藥物相互作用可影響藥物的排泄E.藥物相互作用可導(dǎo)致藥物的療效改變或不良反應(yīng)增加三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述藥物治療安全性的重要性及保障措施。2.簡述治療高血壓的藥物分類及各類藥物的作用機(jī)制。3.簡述抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用指征。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳，波動(dòng)在160-180/90-100mmHg。近1個(gè)月來出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙下肢水腫。查體：血壓170/100mmHg，心率100次/分，呼吸22次/分，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐150μmol/L，血鉀4.5mmol/L。心電圖示左心室肥厚。診斷為高血壓病3級(jí)（極高危），心力衰竭。請(qǐng)為該患者制定藥物治療方案，并說明理由。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B。安全性是藥物治療的首要前提，只有在保證安全的基礎(chǔ)上，才能考慮藥物的有效性、經(jīng)濟(jì)性和方便性等其他方面。2.D。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，青霉素、頭孢菌素、氨曲南都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。3.D。普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可抑制心肌收縮力，加重心力衰竭，故高血壓伴心力衰竭患者不宜選用。4.C。硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的首選藥物，葉酸和維生素B??主要用于治療巨幼細(xì)胞貧血，重組人促紅細(xì)胞生成素主要用于腎性貧血等。5.C。秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，別嘌醇、丙磺舒、苯溴馬隆主要用于痛風(fēng)緩解期的治療。6.D。特異質(zhì)反應(yīng)是先天遺傳異常所致，但與藥物本身的作用有關(guān)，如某些患者對(duì)某些藥物的異常反應(yīng)。7.C。格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出等發(fā)揮作用；阿卡波糖主要抑制碳水化合物的吸收；羅格列酮主要增加胰島素敏感性。8.A。利多卡因?qū)儆冖馼類鈉通道阻滯劑，胺碘酮屬于Ⅲ類鉀通道阻滯劑，維拉帕米屬于Ⅳ類鈣通道阻滯劑，普萘洛爾屬于Ⅱ類β-受體阻滯劑。9.C。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能抑制胃酸分泌；鋁碳酸鎂是抗酸藥，枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)藥，硫糖鋁也是胃黏膜保護(hù)藥。10.A。毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使房水流出增加，降低眼壓，用于治療青光眼；阿托品可升高眼壓，禁用于青光眼；腎上腺素和新斯的明一般不用于青光眼的治療。11.B。紅霉素是治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物，青霉素、頭孢菌素對(duì)軍團(tuán)菌無效，氨基糖苷類對(duì)軍團(tuán)菌作用較弱。12.A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物，卡馬西平也是常用藥物之一，乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作，丙戊酸鈉對(duì)各種類型癲癇都有一定療效。13.C。藥物相互作用可改變藥物的體內(nèi)過程，包括吸收、分布、代謝和排泄等，其結(jié)果可能是增強(qiáng)療效、降低療效或增加不良反應(yīng)等，不一定只產(chǎn)生不良后果，也不一定都能增強(qiáng)療效，且可發(fā)生在多種藥物之間。14.B。氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，阿米替林、丙米嗪、氯米帕明屬于三環(huán)類抗抑郁藥。15.C。左旋多巴能補(bǔ)充多巴胺，用于治療帕金森??；苯海索主要用于對(duì)抗帕金森病的震顫等癥狀；金剛烷胺可促進(jìn)多巴胺釋放；溴隱亭是多巴胺受體激動(dòng)劑。16.C。肝素可用于防治深靜脈血栓形成，維生素K是促凝血藥，氨甲苯酸是抗纖維蛋白溶解藥，華法林是口服抗凝藥，起效相對(duì)較慢。17.C。沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，能舒張支氣管平滑?。槐堵让姿墒翘瞧べ|(zhì)激素，主要用于抗炎；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；酮替芬有抗過敏作用。18.B。丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺激素的合成，用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥；甲狀腺素和左甲狀腺素鈉用于治療甲狀腺功能減退癥；碘劑一般用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備等。19.B。甲硝唑是治療厭氧菌感染的首選藥物，青霉素對(duì)厭氧菌作用有限，慶大霉素主要用于需氧革蘭陰性桿菌感染，克林霉素也可用于厭氧菌感染，但不是首選。20.A。藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)的濃度下降一半所需的時(shí)間。21.C。尿激酶可溶解血栓，用于治療急性心肌梗死；肝素主要用于抗凝，華法林是口服抗凝藥，阿司匹林主要用于抗血小板聚集。22.C。異丙托溴銨是治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期首選的支氣管舒張劑，沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，常用于急性發(fā)作；氨茶堿作用不如異丙托溴銨特異；沙美特羅是長效β?受體激動(dòng)劑。23.A。藥物劑量與效應(yīng)關(guān)系存在一定的規(guī)律，并不是劑量越大效應(yīng)越強(qiáng)，當(dāng)達(dá)到最大效應(yīng)后，再增加劑量效應(yīng)也不再增強(qiáng)。24.B。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散是常用的微生態(tài)制劑，用于治療小兒腹瀉；蒙脫石散是止瀉藥；洛哌丁胺一般不用于小兒；黃連素是抗菌藥。25.A。他汀類藥物是治療高膽固醇血癥的首選調(diào)血脂藥物，貝特類主要用于降低甘油三酯，煙酸類和膽酸螯合劑也有一定的調(diào)脂作用，但不是首選。26.A。地西泮是常用的治療失眠癥的藥物，苯巴比妥可用于鎮(zhèn)靜催眠，但安全性相對(duì)較低；氯丙嗪主要用于精神分裂癥等；咖啡因是中樞興奮藥。27.A。諾氟沙星是治療急性細(xì)菌性痢疾的首選藥物，阿奇霉素主要用于支原體、衣原體等感染，阿莫西林對(duì)痢疾桿菌作用較弱，頭孢呋辛一般不作為首選。28.A。藥物在體內(nèi)的代謝主要發(fā)生在肝臟，肝臟有豐富的藥酶系統(tǒng)參與藥物的代謝。29.C。甲氨蝶呤屬于改善病情抗風(fēng)濕藥，布洛芬、塞來昔布屬于非甾體抗炎藥，潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素。30.C。老年人用藥應(yīng)盡量避免聯(lián)合用藥，因?yàn)槁?lián)合用藥可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)老年人的肝腎功能等調(diào)整用藥劑量。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE。藥物治療的一般原則包括有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、方便性和規(guī)范性。2.ABCDE。慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星、妥布霉素、大觀霉素都屬于氨基糖苷類抗生素。3.ABCDE。治療高血壓的藥物包括利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。4.ABCDE。治療糖尿病的藥物分類包括磺酰脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類和胰島素及其類似物。5.ABC。藥物不良反應(yīng)分為A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)型）、B型不良反應(yīng)（劑量無關(guān)型）、C型不良反應(yīng)（遲現(xiàn)型）。6.ABCD。胺碘酮、索他洛爾、伊布利特、多非利特屬于Ⅲ類鉀通道阻滯劑，維拉帕米屬于Ⅳ類鈣通道阻滯劑。7.ABCD。治療消化性潰瘍的藥物可分為抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)藥和抗幽門螺桿菌藥。8.ABCDE。治療心力衰竭的藥物包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、洋地黃類藥物和醛固酮受體拮抗劑。9.ABCD?？咕幬锏暮侠響?yīng)用原則包括診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用；盡早查明病原并根據(jù)藥敏結(jié)果選用；按藥物特點(diǎn)選擇用藥；綜合制訂治療方案。聯(lián)合使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，并非盡量聯(lián)合使用。10.ABCDE。藥物相互作用可影響藥物的吸收、分布、代謝、排泄，導(dǎo)致藥物的療效改變或不良反應(yīng)增加。三、簡答題1.藥物治療安全性的重要性及保障措施-重要性：藥物治療的安全性直接關(guān)系到患者的生命健康和生活質(zhì)量。不安全的藥物治療可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)，輕則引起不適癥狀，影響患者的正常生活和治療依從性；重則可能危及生命，如嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、肝腎功能損害等。此外，藥物治療的安全性問題還可能增加患者的醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)負(fù)擔(dān)。-保障措施：-嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證和禁忌證：在用藥前，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史、過敏史、家族史等，準(zhǔn)確判斷患者是否適合使用該藥物，避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致不良反應(yīng)。-正確選擇藥物劑量和給藥途徑：根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素，合理確定藥物的劑量，選擇合適的給藥途徑，以確保藥物的有效性和安全性。-密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)：在用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。-加強(qiáng)用藥教育：向患者和家屬詳細(xì)介紹藥物的使用方法、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高患者的用藥依從性和自我保護(hù)意識(shí)。-開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)收集、分析和報(bào)告藥物不良反應(yīng)信息，為臨床用藥安全提供參考。2.治療高血壓的藥物分類及各類藥物的作用機(jī)制-利尿劑：通過促進(jìn)腎臟排尿，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，從而降低血壓。常用的利尿劑有噻嗪類（如氫氯噻嗪）、袢利尿劑（如呋塞米）和保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）。-β-受體阻滯劑：通過阻斷β-受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，同時(shí)還可抑制腎素的釋放，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，從而降低血壓。常用的藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。-鈣通道阻滯劑：通過阻斷細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，血壓下降。分為二氫吡啶類（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氫吡啶類（如維拉帕米、地爾硫?）。-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低血管緊張素Ⅱ的水平，使血管擴(kuò)張，血壓下降。同時(shí)，還可減少醛固酮的分泌，減輕水鈉潴留。常用的藥物有卡托普利、依那普利等。-血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的生物學(xué)效應(yīng)，使血管擴(kuò)張，血壓下降。常用的藥物有氯沙坦、纈沙坦等。3.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用指征-病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染：如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等，在病原菌未明確前，可聯(lián)合使用抗菌藥物，以擴(kuò)大抗菌譜，提高療效。-單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染：如腹腔臟器穿孔所致的腹膜炎、肺部感染合并厭氧菌感染等，常存在多種病原菌感染，聯(lián)合使用抗菌藥物可針對(duì)不同病原菌發(fā)揮作用。