2025年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范試題(題帶答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生（）以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B2.某醫(yī)院呼吸內科48小時內先后出現(xiàn)2例肺炎克雷伯菌肺部感染病例，經病原學檢測確認同源，但無證據(jù)顯示存在傳播鏈。此時應判定為（）。A.醫(yī)院感染暴發(fā)B.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)C.醫(yī)院感染聚集D.散發(fā)病例答案：B（解析：疑似暴發(fā)指短時間內出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或3例及以上懷疑有共同感染途徑的感染病例，本題未達到3例，但同源且時間集中，需結合規(guī)范判斷為疑似）3.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應當于（）內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。A.1小時B.2小時C.12小時D.24小時答案：B4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，對感染患者實施隔離時，若為接觸傳播疾病，應優(yōu)先選擇（）。A.單間隔離B.同病種集中隔離C.床旁隔離D.無需特殊隔離答案：A（解析：接觸傳播疾病需單間隔離，無條件時同病種集中隔離，但優(yōu)先單間）5.醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，確定感染源的核心依據(jù)是（）。A.患者臨床癥狀B.流行病學關聯(lián)C.病原學檢測結果D.醫(yī)護人員操作記錄答案：C（解析：病原學檢測是確認同源性的金標準）6.新生兒科72小時內出現(xiàn)4例臍部感染，病原學檢測均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），但感染病例分布在不同護理單元，無共同暴露史。此時最可能的傳播途徑是（）。A.空氣傳播B.手衛(wèi)生不合格導致的接觸傳播C.醫(yī)療器械污染D.食物污染答案：B（解析：MRSA在新生兒科多通過醫(yī)護人員手接觸傳播，無共同暴露史時手衛(wèi)生是常見原因）7.醫(yī)院感染暴發(fā)處置結束后，醫(yī)療機構應在（）內完成總結報告，報衛(wèi)生行政部門。A.3個工作日B.5個工作日C.7個工作日D.10個工作日答案：C8.某醫(yī)院ICU發(fā)生5例導管相關血流感染（CRBSI），均分離出鮑曼不動桿菌，對亞胺培南耐藥。此時首要的處置措施是（）。A.暫停接收新患者B.對全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓C.立即拔除所有患者的中心靜脈導管D.開展環(huán)境表面微生物監(jiān)測答案：A（解析：暴發(fā)時需立即控制感染源，暫停接收新患者可防止感染擴散）9.醫(yī)院感染管理部門在暴發(fā)處置中的核心職責是（）。A.協(xié)調多部門開展調查B.對患者進行臨床治療C.采購消毒藥品D.安撫患者家屬答案：A10.以下哪項不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的“短時間”界定范圍？（）A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：D（解析：規(guī)范中“短時間”通常指72小時內，1周超出常規(guī)范圍）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的判定要素包括（）。A.病例發(fā)生在同一醫(yī)療機構或科室B.短時間內集中發(fā)生C.臨床癥候群相似D.病原學檢測為同種同源答案：ABCD2.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即采取的措施包括（）。A.對感染患者實施隔離B.開展流行病學調查C.暫停相關診療操作D.進行環(huán)境微生物采樣答案：ABCD3.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內容應包括（）。A.暴發(fā)時間、地點B.感染人數(shù)、主要癥狀C.初步處置措施D.患者姓名及病歷號答案：ABC（解析：患者隱私需保護，不報告具體姓名）4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中的“三早”原則是指（）。A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABD5.微生物實驗室在暴發(fā)處置中的作用包括（）。A.快速進行病原學檢測B.分析病原體耐藥性C.開展分子流行病學分型D.指導臨床合理使用抗生素答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染暴發(fā)必須同時滿足“同種”和“同源”兩個條件。（）答案：√2.臨床科室發(fā)現(xiàn)3例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，可先處置再報告醫(yī)院感染管理部門。（）答案：×（解析：需立即報告）3.對暴發(fā)相關醫(yī)務人員進行咽拭子或手拭子采樣屬于環(huán)境監(jiān)測范疇。（）答案：×（解析：屬于人員帶菌監(jiān)測）4.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，消毒措施應在流行病學調查完成后實施。（）答案：×（解析：應同步進行）5.新生兒科暴發(fā)輪狀病毒感染時，應加強手衛(wèi)生、奶具消毒和糞便管理。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答案：（1）臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似或確診暴發(fā)→立即報告醫(yī)院感染管理部門；（2）醫(yī)院感染管理部門核實后→報告分管院長及院長；（3）醫(yī)院確認暴發(fā)后→2小時內向縣級衛(wèi)生行政部門報告，同時報告疾病預防控制機構；（4）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后→2小時內向市級衛(wèi)生行政部門報告；（5）市級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)情況逐級上報。2.列舉醫(yī)院感染暴發(fā)處置的主要措施（至少5項）。答案：（1）隔離感染患者，必要時暫停接收新患者；（2）開展病原學檢測及分子分型，確定感染源；（3）對環(huán)境、物品、醫(yī)務人員手等進行微生物采樣監(jiān)測；（4）針對傳播途徑采取消毒、通風、規(guī)范操作等控制措施；（5）對密切接觸者進行醫(yī)學觀察；（6）開展全員培訓，強化感染防控意識；（7）總結分析，完善防控制度。3.如何區(qū)分“醫(yī)院感染暴發(fā)”與“醫(yī)院感染聚集”？答案：（1）醫(yī)院感染暴發(fā)：短時間內3例及以上同種同源感染病例；（2）醫(yī)院感染聚集：短時間內出現(xiàn)2例及以上感染病例（未達到3例），或3例及以上但病原學不同源，需進一步調查是否存在潛在傳播風險；（3）核心區(qū)別在于病例數(shù)量、同源性及是否存在明確傳播鏈。五、案例分析題（共31分）【案例】某三級醫(yī)院新生兒科2023年11月5日-7日（72小時內）先后收治5名患兒，均出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上）、拒乳、臍部紅腫滲液癥狀。實驗室檢查顯示C反應蛋白（CRP）顯著升高，血培養(yǎng)均分離出屎腸球菌，對萬古霉素敏感，對青霉素耐藥。經調查，5名患兒均由護士A和護士B負責日常護理，共用同一臺配奶設備，配奶間環(huán)境溫度28℃（規(guī)范要求≤24℃），手衛(wèi)生依從性調查顯示護士A接觸患兒前洗手率僅60%。問題1：該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明依據(jù)。（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①5例病例均發(fā)生在新生兒科（同一科室）；②72小時內集中發(fā)生（短時間）；③臨床癥狀相似（發(fā)熱、臍部感染）；④病原學檢測為同種同源（屎腸球菌），符合《規(guī)范》中“短時間內發(fā)生3例及以上同種同源感染病例”的定義。問題2：請列出報告的具體步驟及時限要求。（8分）答案：（1）11月7日發(fā)現(xiàn)第5例病例時，臨床科室立即報告醫(yī)院感染管理部門（≤1小時）；（2）醫(yī)院感染管理部門核實后，1小時內報告分管院長及院長；（3）醫(yī)院確認暴發(fā)后，2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時報告疾病預防控制機構；（4）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，2小時內向市級衛(wèi)生行政部門報告；（5）若涉及跨區(qū)域或可能造成重大影響，市級衛(wèi)生行政部門需進一步上報省級衛(wèi)生行政部門。問題3：請分析可能的感染源和傳播途徑。（8分）答案：（1）感染源：①配奶設備污染（共用設備未嚴格消毒）；②護士A手衛(wèi)生不合格（帶菌傳播）；③配奶間溫度超標（28℃利于細菌繁殖）。（2）傳播途徑：①接觸傳播（護士手接觸患兒臍部或配奶過程中污染奶具）；②間接接觸傳播（污染的配奶設備污染奶液，經口或臍部侵入）。問題4：提出至少5項針對性處置措施。（10分）答案：（1）立即隔離5例感染患兒，單間或同病種集中隔離，限制探視；（2）暫停新生兒科接收新患者，直至感染控制；（3）對配奶設備、配奶間環(huán)境（桌面、冰箱、溫奶器等）進行徹底清潔消毒，采樣監(jiān)測合格后方可使用；（4）對