醫(yī)院總值班制度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)院總值班人員的核心職責(zé)是：A.負(fù)責(zé)醫(yī)院行政事務(wù)審批B.24小時(shí)在崗處理突發(fā)應(yīng)急事件C.監(jiān)督臨床科室醫(yī)療質(zhì)量D.協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員排班答案：B解析：總值班的核心是應(yīng)急值守，確保醫(yī)院在非工作時(shí)間的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，處理突發(fā)情況是其首要職責(zé)。2.總值班人員接到“某病房患者突發(fā)大咯血”報(bào)告后，正確的處置流程第一步是：A.立即聯(lián)系科主任B.趕赴現(xiàn)場查看情況C.啟動(dòng)醫(yī)院急救綠色通道D.通知輸血科備血答案：B解析：總值班需第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場核實(shí)情況，才能準(zhǔn)確判斷后續(xù)處置措施，避免誤判。3.根據(jù)《醫(yī)院總值班制度》，值班記錄應(yīng)至少保存：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：醫(yī)療安全相關(guān)記錄需長期保存以備追溯，總值班記錄作為重要的運(yùn)行日志，規(guī)定保存3年。4.夜間11點(diǎn)，急診科報(bào)告“有3名車禍傷患者需緊急手術(shù)，但手術(shù)室僅1名值班護(hù)士”，總值班應(yīng)首先：A.要求急診科自行協(xié)調(diào)B.聯(lián)系麻醉科二線班支援C.直接調(diào)用其他科室護(hù)士D.向分管院長匯報(bào)答案：B解析：根據(jù)應(yīng)急協(xié)調(diào)流程，總值班應(yīng)優(yōu)先調(diào)動(dòng)院內(nèi)現(xiàn)有二線值班人員，確?？焖夙憫?yīng)，而非越級匯報(bào)或隨意調(diào)配。5.總值班在巡查中發(fā)現(xiàn)某病房氧氣管道有漏氣聲，正確的處理是：A.記錄后次日上報(bào)后勤科B.立即聯(lián)系后勤科值班人員現(xiàn)場處理C.通知護(hù)士關(guān)閉該病房氧氣總閥D.要求患者轉(zhuǎn)移至其他病房答案：B解析：設(shè)備安全隱患需即時(shí)處理，總值班應(yīng)直接聯(lián)系相關(guān)科室值班人員（后勤科夜間有值班），確保隱患在當(dāng)班期間消除。6.關(guān)于總值班交接班，錯(cuò)誤的做法是：A.接班人未到崗時(shí)，交班人不得離崗B.口頭交接后無需書面記錄C.重點(diǎn)交接未完成事項(xiàng)及應(yīng)急物品狀態(tài)D.交接時(shí)間應(yīng)控制在30分鐘內(nèi)答案：B解析：交接班必須同時(shí)進(jìn)行口頭和書面交接，書面記錄是責(zé)任追溯的關(guān)鍵依據(jù)。7.某科室報(bào)告“因設(shè)備故障，夜間無法開展CT檢查”，總值班應(yīng)：A.告知患者轉(zhuǎn)院B.聯(lián)系設(shè)備科值班人員搶修C.協(xié)調(diào)附近醫(yī)院CT資源D.要求放射科自行解決答案：B解析：設(shè)備故障屬于院內(nèi)可協(xié)調(diào)范疇，總值班應(yīng)聯(lián)系設(shè)備科值班人員（醫(yī)院24小時(shí)均有設(shè)備維修值班）進(jìn)行緊急搶修。8.總值班人員發(fā)現(xiàn)某值班醫(yī)生酒后上崗，正確的處理是：A.當(dāng)場批評教育后繼續(xù)值班B.立即暫停其值班，聯(lián)系科室調(diào)派備班醫(yī)生接替C.記錄在案后次日上報(bào)醫(yī)務(wù)科D.通知保衛(wèi)科限制其行動(dòng)答案：B解析：酒后上崗嚴(yán)重違反醫(yī)療安全規(guī)定，總值班需立即終止其執(zhí)業(yè)行為，確保患者安全，同時(shí)協(xié)調(diào)人員接替。9.接到“某住院患者跳樓自殺”報(bào)告后，總值班的首要任務(wù)是：A.保護(hù)現(xiàn)場等待警方B.組織搶救患者C.聯(lián)系家屬溝通D.上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)答案：B解析：患者生命安全優(yōu)先，總值班應(yīng)首先組織現(xiàn)場搶救，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。10.總值班日志中“待辦事項(xiàng)”欄應(yīng)記錄：A.當(dāng)日已完成的常規(guī)工作B.需下一班次跟進(jìn)的未結(jié)事項(xiàng)C.各科室提交的申請文件D.值班人員的個(gè)人事務(wù)答案：B解析：待辦事項(xiàng)特指跨班次需要交接的未完成工作，確保連續(xù)性。11.夜間10點(diǎn)，某患者家屬因?qū)χ委煵粷M在護(hù)士站吵鬧，總值班到達(dá)現(xiàn)場后首先應(yīng)：A.直接報(bào)警B.隔離患者家屬與其他人員C.傾聽訴求并安撫情緒D.聯(lián)系醫(yī)務(wù)科值班人員答案：C解析：醫(yī)患糾紛處理的首要原則是溝通安撫，避免矛盾升級，傾聽訴求是建立信任的第一步。12.總值班人員在巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)消防通道被雜物堵塞，應(yīng)：A.自行清理B.聯(lián)系保衛(wèi)科值班人員立即整改C.記錄后次日反饋D.通知科室負(fù)責(zé)人答案：B解析：消防通道堵塞屬于重大安全隱患，需即時(shí)處理，保衛(wèi)科負(fù)責(zé)院內(nèi)安全巡查，總值班應(yīng)聯(lián)系其值班人員現(xiàn)場整改。13.某科室申請夜間緊急采購藥品，總值班應(yīng)：A.直接批準(zhǔn)并聯(lián)系藥房B.核實(shí)藥品名稱、數(shù)量及臨床必要性后協(xié)調(diào)C.要求科室自行聯(lián)系醫(yī)藥公司D.上報(bào)藥劑科主任答案：B解析：總值班需履行審核職責(zé)，確認(rèn)藥品使用的必要性，避免濫用，再協(xié)調(diào)藥房或外部資源。14.總值班人員的通訊設(shè)備應(yīng)：A.僅在白天保持暢通B.24小時(shí)開機(jī)且隨身攜帶C.值班期間可設(shè)置靜音D.由科室其他人員代接答案：B解析：通訊暢通是總值班履職的基礎(chǔ)，必須24小時(shí)保持可聯(lián)系狀態(tài)，禁止代接或靜音。15.遇到“群體食物中毒事件（10人以上）”，總值班應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體事件應(yīng)在30分鐘內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，總值班需監(jiān)督落實(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、錯(cuò)選不得分，少選得1分）1.醫(yī)院總值班的主要職責(zé)包括：A.巡查各科室值班人員在崗及履職情況B.協(xié)調(diào)解決跨科室應(yīng)急問題C.監(jiān)督醫(yī)療核心制度落實(shí)（如首診負(fù)責(zé)制）D.參與急危重癥患者的搶救指揮E.審批科室夜間特殊診療申請答案：ABCD解析：總值班不具備審批權(quán)限（如特殊診療需醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)），主要職責(zé)是協(xié)調(diào)、監(jiān)督、應(yīng)急處理。2.總值班人員需掌握的應(yīng)急流程包括：A.火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案B.患者跌倒/墜床處理流程C.醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急方案D.群體性事件處置流程E.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理答案：ABCDE解析：總值班需全面掌握醫(yī)院各類應(yīng)急預(yù)案，確保突發(fā)事件時(shí)能有效指揮。3.以下屬于總值班巡查重點(diǎn)的是：A.急診科搶救設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)（除顫儀、呼吸機(jī)）B.病房陪客管理（是否超員、使用電器）C.藥房夜間發(fā)藥流程規(guī)范性D.保衛(wèi)科監(jiān)控室值班情況E.食堂夜間食品儲存衛(wèi)生答案：ABCDE解析：巡查范圍涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、后勤、安全等多維度，確保醫(yī)院全環(huán)節(jié)安全。4.總值班記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.值班期間接收的所有電話記錄B.處理的具體事件及結(jié)果C.巡查發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施D.與院領(lǐng)導(dǎo)溝通的重要事項(xiàng)E.個(gè)人值班期間的考勤記錄答案：ABCD解析：總值班記錄是醫(yī)院運(yùn)行的重要檔案，需客觀記錄所有關(guān)鍵事項(xiàng)，個(gè)人考勤不屬于記錄內(nèi)容。5.當(dāng)遇到“暴雨導(dǎo)致醫(yī)院地下室進(jìn)水”時(shí)，總值班的正確處置包括：A.立即啟動(dòng)防汛應(yīng)急預(yù)案B.聯(lián)系后勤科啟動(dòng)排水設(shè)備C.組織轉(zhuǎn)移地下室存放的藥品/設(shè)備D.通知保衛(wèi)科加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域警戒E.向分管后勤的副院長實(shí)時(shí)匯報(bào)進(jìn)展答案：ABCDE解析：自然災(zāi)害應(yīng)對需多部門協(xié)同，總值班需統(tǒng)籌指揮并及時(shí)匯報(bào)。6.關(guān)于總值班人員的資質(zhì)要求，正確的是：A.需具備中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱B.熟悉醫(yī)院各部門工作流程C.經(jīng)過醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)并考核合格D.可由新入職行政人員輪值E.需掌握基本急救技能（如心肺復(fù)蘇）答案：BCE解析：總值班需具備一定經(jīng)驗(yàn)，新入職人員因不熟悉流程不得直接輪值；職稱要求非硬性（如部分醫(yī)院由高年資護(hù)士擔(dān)任），但必須經(jīng)過培訓(xùn)并掌握急救技能。7.總值班在處理“患者突發(fā)猝死”事件時(shí)，應(yīng)完成的工作有：A.確認(rèn)搶救記錄的完整性（時(shí)間、措施）B.安撫家屬情緒并引導(dǎo)至談話室C.監(jiān)督尸體轉(zhuǎn)運(yùn)流程（核對身份、簽字）D.聯(lián)系醫(yī)務(wù)科備案E.檢查病房急救藥品有效期答案：ABCD解析：檢查急救藥品有效期屬于日常巡查內(nèi)容，非猝死事件處理的直接環(huán)節(jié)。8.以下情況中，總值班需立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告的是：A.住院患者跳樓自殺（經(jīng)搶救無效死亡）B.急診科接收1名無主重傷患者（需緊急手術(shù)）C.因設(shè)備故障導(dǎo)致CT檢查暫停2小時(shí)D.某科室值班醫(yī)生與患者家屬發(fā)生肢體沖突E.發(fā)現(xiàn)藥房夜間發(fā)錯(cuò)藥（未造成患者損害）答案：ADE解析：B項(xiàng)無主患者需啟動(dòng)綠色通道，無需立即報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；C項(xiàng)設(shè)備暫停2小時(shí)屬可協(xié)調(diào)范圍；ADE涉及患者死亡、沖突、醫(yī)療差錯(cuò)，需即時(shí)匯報(bào)。9.總值班人員的“禁止行為”包括：A.值班期間離開醫(yī)院范圍（如回家取物）B.委托其他人員代為值班C.未核實(shí)情況直接簽署相關(guān)文件D.泄露患者隱私信息E.對巡查發(fā)現(xiàn)的問題未記錄答案：ABCDE解析：以上均違反總值班制度的核心要求，涉及責(zé)任落實(shí)、患者安全和制度執(zhí)行。10.當(dāng)接到“某病房發(fā)生醫(yī)患糾紛，家屬聚集5人以上”時(shí)，總值班的處置原則包括：A.保持冷靜，避免激化矛盾B.要求家屬選出1-2名代表溝通C.立即調(diào)閱監(jiān)控記錄保存證據(jù)D.承諾“一定滿足家屬所有要求”E.若家屬情緒失控，聯(lián)系保衛(wèi)科維持秩序答案：ABCE解析：D項(xiàng)屬于錯(cuò)誤承諾，總值班需依法依規(guī)處理，不可無原則妥協(xié)。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.總值班人員可同時(shí)兼任其他科室夜間值班（如急診科二線班）。（）答案：×解析：總值班需專注于全院協(xié)調(diào)，不可兼任其他崗位，避免職責(zé)沖突。2.值班期間因特殊情況需短暫離開醫(yī)院時(shí)，只需告知同樓層科室值班人員即可。（）答案：×解析：總值班必須24小時(shí)在崗，特殊情況需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并安排替班人員。3.患者家屬因費(fèi)用問題拒絕繳費(fèi)，總值班應(yīng)協(xié)調(diào)財(cái)務(wù)科開通“先救治后付費(fèi)”通道。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，急危患者需優(yōu)先救治，總值班可協(xié)調(diào)相關(guān)科室落實(shí)。4.巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)某護(hù)士未按規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生，總值班應(yīng)當(dāng)場糾正并記錄。（）答案：√解析：監(jiān)督醫(yī)療核心制度落實(shí)是總值班職責(zé)，需即時(shí)糾正違規(guī)行為。5.夜間接收批量外傷患者（5人），總值班可直接調(diào)用內(nèi)科值班醫(yī)生支援外科。（）答案：×解析：跨科室調(diào)派需征得科室負(fù)責(zé)人同意，避免影響本科室醫(yī)療安全。6.總值班日志中可簡寫專業(yè)術(shù)語（如“CPR”代表心肺復(fù)蘇）。（）答案：√解析：日志需簡潔準(zhǔn)確，通用專業(yè)縮寫允許使用，但需確保后續(xù)查閱可理解。7.發(fā)現(xiàn)某科室值班人員脫崗（離開科室10分鐘），總值班應(yīng)記錄并次日通報(bào)批評。（）答案：×解析：脫崗屬于嚴(yán)重違規(guī)，總值班需即時(shí)聯(lián)系該人員返回，并當(dāng)場記錄處理結(jié)果。8.遇到“患者投訴值班醫(yī)生態(tài)度差”，總值班應(yīng)立即暫停醫(yī)生執(zhí)業(yè)并調(diào)查。（）答案：×解析：需先核實(shí)情況，無嚴(yán)重過失時(shí)不應(yīng)直接暫停執(zhí)業(yè)，應(yīng)通過溝通解決。9.總值班人員可使用個(gè)人微信接收科室報(bào)告，無需通過醫(yī)院內(nèi)部通訊系統(tǒng)。（）答案：×解析：為保證信息可追溯，需使用醫(yī)院指定通訊工具（如值班電話、內(nèi)部OA）。10.臺風(fēng)預(yù)警期間，總值班需增加巡查頻次（如每2小時(shí)1次）。（）答案：√解析：特殊時(shí)期需加強(qiáng)巡查，確保安全隱患早發(fā)現(xiàn)、早處理。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述總值班人員的“七查”內(nèi)容。答案：（1）查各科室值班人員在崗情況及精神狀態(tài)；（2）查醫(yī)療核心制度落實(shí)（首診負(fù)責(zé)、三級查房、危急值報(bào)告等）；（3）查急救設(shè)備、藥品、物資的備用狀態(tài)（除顫儀、呼吸囊、急救藥品有效期）；（4）查重點(diǎn)區(qū)域安全（消防通道、配電房、藥房、實(shí)驗(yàn)室）；（5）查醫(yī)患溝通情況（是否有糾紛隱患）；（6）查后勤保障運(yùn)行（水電、空調(diào)、供氧系統(tǒng)）；（7）查值班記錄書寫規(guī)范性（是否完整、及時(shí)、準(zhǔn)確）。2.當(dāng)接到“某住院患者因藥物過敏出現(xiàn)過敏性休克”的報(bào)告時(shí)，總值班應(yīng)如何處置？答案：（1）立即趕赴患者所在病房，確認(rèn)患者生命體征（血壓、呼吸、意識）；（2）指導(dǎo)現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員啟動(dòng)過敏性休克搶救流程（腎上腺素注射、氧氣吸入、建立靜脈通道）；（3）協(xié)調(diào)麻醉科、ICU值班人員到場支援（如需要?dú)夤懿骞埽?；?）監(jiān)督搶救記錄的實(shí)時(shí)書寫（時(shí)間、用藥劑量、措施）；（5）聯(lián)系藥劑科核查過敏藥物的發(fā)放記錄；（6）安撫患者家屬，告知當(dāng)前搶救進(jìn)展；（7）待患者生命體征穩(wěn)定后，向分管醫(yī)療的副院長匯報(bào)事件經(jīng)過；（8）在值班日志中詳細(xì)記錄事件全過程及處理結(jié)果。3.簡述總值班交接班的“五清”要求。答案：（1）患者病情清：重點(diǎn)患者（危重癥、手術(shù)、特殊檢查）的動(dòng)態(tài)變化；（2）應(yīng)急物資清：急救設(shè)備、藥品、防護(hù)用品的數(shù)量及狀態(tài)；（3）待辦事項(xiàng)清：未完成的協(xié)調(diào)、整改、上報(bào)事項(xiàng)；（4）安全隱患清：巡查發(fā)現(xiàn)的未解決問題（如設(shè)備故障、消防隱患）；（5）通訊聯(lián)絡(luò)清：各科室值班人員、院領(lǐng)導(dǎo)、應(yīng)急部門的聯(lián)系方式是否更新。4.某科室報(bào)告“因暴雨導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)中斷，無法調(diào)取電子病歷”，總值班應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）立即聯(lián)系信息中心值班人員，確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)故障范圍及預(yù)計(jì)修復(fù)時(shí)間；（2）指導(dǎo)科室啟用紙質(zhì)病歷書寫（需標(biāo)注“網(wǎng)絡(luò)故障”并事后補(bǔ)錄）；（3）協(xié)調(diào)檢驗(yàn)、影像科室采用手工登記+紙質(zhì)報(bào)告?zhèn)鬟f（重要結(jié)果電話通知）；（4）對急?；颊?，要求醫(yī)護(hù)人員通過口頭交接、床頭查看等方式確保信息準(zhǔn)確；（5）監(jiān)督各科室執(zhí)行“雙人核對”制度（如藥品、檢查項(xiàng)目），避免差錯(cuò)；（6）向分管信息的副院長匯報(bào)故障情況及應(yīng)對措施；（7）在值班日志中記錄故障時(shí)間、影響范圍、處理過程及后續(xù)跟進(jìn)要求（如修復(fù)后核查數(shù)據(jù)完整性）。5.總值班在夜間巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)某病房陪客數(shù)量過多（8人/病房，標(biāo)準(zhǔn)3人），且有使用電熱毯、電飯煲等違規(guī)電器，應(yīng)如何處理？答案：（1）當(dāng)場制止違規(guī)電器使用，關(guān)閉電源并沒收（需告知家屬保管地點(diǎn)）；（2）向病房護(hù)士長反饋陪客超員問題，要求立即勸退多余人員；（3）宣傳醫(yī)院陪客管理制度（解釋超員對患者休息、交叉感染的影響）；（4）檢查病房是否存在其他安全隱患（如電線私拉亂接）；（5）在值班日志中記錄科室、違規(guī)情況及處理結(jié)果；（6）次日將問題反饋給護(hù)理部，建議加強(qiáng)陪客管理培訓(xùn)；（7）對屢教不改的科室，提請?jiān)褐軙?huì)通報(bào)批評。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院外科總值班（張醫(yī)生，內(nèi)科主治醫(yī)師，已接受總值班培訓(xùn)）夜間23:00接到以下①急診科：“1名高處墜落患者（GCS評分6分）需緊急手術(shù)，神經(jīng)外科值班醫(yī)生已到場，但手術(shù)室僅1名麻醉醫(yī)生（同時(shí)在做另一臺手術(shù)）?！雹谛难軆?nèi)科：“7床患者（急性心梗術(shù)后）突發(fā)室顫，值班護(hù)士已行CPR，需除顫儀（本科室除顫儀故障，正在維修）。”③保衛(wèi)科：“住院部2樓樓梯間發(fā)現(xiàn)煙霧，疑似電線短路引發(fā)小火?！雹芩巹┛疲骸耙归g臨時(shí)采購的急救藥品（去甲腎上腺素）已送達(dá)，需總值班簽字確認(rèn)?！眴栴}：1.請列出總值班的處置優(yōu)先級并說明理由。（10分）2.針對每個(gè)報(bào)告，寫出具體處置措施。（10分）答案：1.處置優(yōu)先級及理由：優(yōu)先級從高到低為：③（火災(zāi)）＞②（患者室顫）＞①（急手術(shù)）＞④（藥品簽收）。理由：火災(zāi)直接威脅全院人員生命安全，需第一時(shí)間處理；患者室顫屬于心跳驟停，黃金搶救時(shí)間僅4-6分鐘，需立即解決除顫儀問題；急手術(shù)患者雖危重，但已有神經(jīng)外科醫(yī)生在場，