醫(yī)師創(chuàng)傷外科學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.創(chuàng)傷急救的首要原則是（）A.快速轉(zhuǎn)運(yùn)B.防止感染C.搶救生命D.傷口處理答案：C2.開放性創(chuàng)傷伴有窒息的傷員，現(xiàn)場急救首要的措施是（）A.立即送醫(yī)院B.通暢氣道，必要時(shí)行人工呼吸C.給予呼吸興奮劑D.應(yīng)用抗生素答案：B3.對嚴(yán)重?cái)D壓傷患者，護(hù)理時(shí)除嚴(yán)密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意（）A.意識狀態(tài)B.肢端溫度C.局部疼痛情況D.尿量答案：D4.創(chuàng)傷性休克的緊急擴(kuò)容措施，首選液是（）A.葡萄糖液B.血漿C.全血D.平衡鹽溶液答案：D5.某患者被汽車撞傷右胸部，呼吸20次/分，胸部X線檢查示右側(cè)氣胸，肺受壓20%，第4后肋有骨折線。處理原則是（）A.胸穿排氣B.一般觀察C.肋間閉式引流術(shù)D.牽引固定答案：B6.男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部內(nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是（）A.窒息B.腹部外傷C.股骨開放性骨折D.休克答案：A7.開放性骨折最重要的治療措施是（）A.早期徹底清創(chuàng)B.早期使用抗生素C.及時(shí)使用TATD.及時(shí)復(fù)位固定答案：A8.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.反?；顒?dòng)C.運(yùn)動(dòng)消失D.關(guān)節(jié)面空虛答案：D9.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.瘀斑C.功能障礙D.反常活動(dòng)答案：D10.骨折愈合的第三期是（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期答案：C11.骨折早期并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.缺血性骨壞死C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬答案：A12.骨折晚期并發(fā)癥是（）A.休克B.血管損傷C.缺血性肌攣縮D.骨筋膜室綜合征答案：C13.骨折急救固定的目的不包括（）A.減輕疼痛B.避免骨折斷端再移位C.防止再損傷D.便于骨折復(fù)位答案：D14.男性，28歲，因車禍致右下肢開放性骨折入院治療，現(xiàn)需進(jìn)手術(shù)室行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。病房護(hù)士在準(zhǔn)備床單位時(shí)的做法錯(cuò)誤的是（）A.準(zhǔn)備麻醉床B.床尾加鋪橡膠單和中單C.蓋被縱向三折放在床的右側(cè)D.枕頭橫立于床頭答案：C15.女性，35歲，因車禍致左大腿腫痛、畸形1小時(shí)入院，查體：神志清楚，左大腿中段可觸及骨擦感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常。入院后予以脛骨結(jié)節(jié)牽引治療，牽引重量一般為體重的（）A.1/5～1/4B.1/7～1/5C.1/10～1/7D.1/15～1/10答案：C16.在創(chuàng)傷患者中，最常見的死亡原因是（）A.感染B.休克C.多器官功能障礙綜合征D.急性呼吸窘迫綜合征答案：B17.創(chuàng)傷患者發(fā)生感染的主要原因不包括（）A.傷口污染B.免疫功能降低C.侵入性操作D.未使用抗生素答案：D18.對于開放性骨折，錯(cuò)誤的處理是（）A.清除所有的污物B.清除所有壞死組織C.最好不用止血帶D.去除所有游離骨塊答案：D19.診斷骨折最可靠的方法是（）A.局部疼痛B.功能障礙C.畸形D.X線檢查答案：D20.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是（）A.股骨頭B.肱骨頭C.橈骨遠(yuǎn)端D.鎖骨遠(yuǎn)端答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.創(chuàng)傷的急救原則包括（）A.搶救生命B.減少痛苦C.預(yù)防感染D.防止殘疾答案：ABCD2.開放性創(chuàng)傷的處理包括（）A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.異物存留傷口答案：ABC3.創(chuàng)傷性休克的治療措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染答案：ABC4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC5.骨折的早期并發(fā)癥有（）A.休克B.脂肪栓塞C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC6.骨折的晚期并發(fā)癥有（）A.缺血性骨壞死B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.墜積性肺炎D.感染答案：ABC7.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.疼痛答案：ABC8.骨折愈合過程包括（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨化性肌炎期答案：ABC9.骨折急救的主要方法有（）A.搶救休克B.判斷傷情C.包扎傷口D.妥善固定答案：ABCD10.影響骨折愈合的因素有（）A.全身因素B.局部因素C.治療方法的影響D.藥物因素答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.創(chuàng)傷急救時(shí)，應(yīng)先轉(zhuǎn)運(yùn)后救治。（）答案：×2.開放性創(chuàng)傷應(yīng)盡早清創(chuàng)縫合。（）答案：√3.骨折患者都需要絕對臥床休息。（）答案：×4.骨折固定時(shí)，夾板長度應(yīng)超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。（）答案：√5.關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定時(shí)間一般為兩周左右。（）答案：×6.骨折患者功能鍛煉越早越好。（）答案：×7.創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)取頭低腳高位。（）答案：×8.開放性骨折現(xiàn)場急救時(shí)，外露骨折端應(yīng)立即回納。（）答案：×9.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要2周。（）答案：√10.骨折患者飲食應(yīng)多吃高蛋白、高鈣食物。（）答案：√四、填空題（每題1分，共10分）1.創(chuàng)傷急救的基本措施包括（）、（）、（）、（）和（）。答案：復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定2.骨折的治療原則是（）、（）和（）。答案：復(fù)位、固定、功能鍛煉3.骨折的早期并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）和（）。答案：休克、脂肪栓塞、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征4.骨折的晚期并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）和（）。答案：墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化5.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）、（）和（）。答案：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述創(chuàng)傷急救的主要內(nèi)容。答案：迅速判斷傷情，評估生命體征。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開?？刂瞥鲅捎脡浩?、包扎、止血帶等方法。包扎傷口，減少污染。妥善固定骨折部位，避免進(jìn)一步損傷。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.簡述骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)。答案：骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正?？s短移位在成人下肢骨折不超過1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)者，在生長發(fā)育過程中可自行矯正。成角移位：下肢骨折輕微的向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。肱骨干稍有畸形，對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達(dá)1/3，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4。3.簡述骨折固定的目的。答案：避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟等造成損傷。減少骨折端的活動(dòng)，減輕病人疼痛。便于運(yùn)送。4.簡述開放性創(chuàng)傷的傷口類型及處理原則。答案：清潔傷口：通常指無菌手術(shù)切口，縫合后一般能達(dá)到一期愈合。污染傷口：指有細(xì)菌污染而尚未構(gòu)成感染的傷口，一般傷后8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后可作一期縫合。感染傷口：指已發(fā)生感染的傷口，應(yīng)積極控制感染，加強(qiáng)換藥，促進(jìn)傷口愈合。處理原則：及時(shí)清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織，徹底止血，根據(jù)傷口情況選擇合適的縫合方式或保持傷口開放引流，合理使用抗生素預(yù)防感染。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述創(chuàng)傷患者的病情評估要點(diǎn)。答案：生命體征：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的基本生命狀態(tài)。意識狀態(tài)：判斷患者是否清醒、嗜睡、昏迷等，反映腦部功能。氣道情況：確保氣道通暢，有無梗阻、呼吸困難等。循環(huán)狀況：評估有無休克、出血情況，觀察肢體血運(yùn)等。傷口情況：查看傷口部位、大小、深度、污染程度等。骨折情況：確定有無骨折及骨折的部位、類型等。重要臟器功能：如心、肺、肝、腎等功能是否正常。神經(jīng)系統(tǒng)功能：評估肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能等。2.論述骨折患者功能鍛煉的原則及方法。答案：原則：動(dòng)靜結(jié)合：固定與活動(dòng)相結(jié)合，防止過度活動(dòng)和固定不動(dòng)。主動(dòng)為主：鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性。循序漸進(jìn)：根據(jù)骨折愈合階段逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和范圍。分期鍛煉：根據(jù)骨折不同時(shí)期選擇合適的鍛煉方式。方法：早期（傷后1-2周）：主要進(jìn)行患肢肌肉的等長收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。中期（傷后2-3周）：在繼續(xù)肌肉收縮鍛煉的基礎(chǔ)上，逐漸進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，但活動(dòng)范圍要小。后期（傷后6-8周后）：加強(qiáng)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肢體力量。3.論述創(chuàng)傷性休克的治療要點(diǎn)。答案：緊急處理：保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管或切開?？刂瞥鲅扇∮行У闹寡胧?。補(bǔ)充血容量：快速建立靜脈通道，輸注平衡鹽溶液、血漿等，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理使用堿性藥物。應(yīng)用血管活性藥物：在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，根據(jù)休克類型合理使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以提升血壓，改善微循環(huán)。監(jiān)測病情：密切監(jiān)測生命體征、尿量、中心靜脈壓等，評估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。處理原發(fā)?。悍e極尋找并處理導(dǎo)致休克的創(chuàng)傷原因，如手術(shù)止血、固定骨折等。4.論述開放性骨折的治療要點(diǎn)。答案：急救處理：迅速止血，采用壓迫、包扎、止血帶等方法。包扎傷口，減少污染。妥善固定骨折部位，避免進(jìn)一步損傷?？焖俎D(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。手術(shù)治療：盡早清創(chuàng)：一般在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行徹底清創(chuàng)，