外科學(xué)考試模擬題（附參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍至少（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，以有效防止手術(shù)過程中的感染。2.下列哪種情況需預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)E.體表腫塊切除術(shù)答案：D。開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)屬于可能污染的手術(shù)，有細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，需預(yù)防性應(yīng)用抗生素；而疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺腺瘤摘除術(shù)、乳房纖維腺瘤切除術(shù)、體表腫塊切除術(shù)一般為清潔手術(shù)，通常無需預(yù)防性使用抗生素。3.代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸深快B.呼吸淺慢C.呼吸不規(guī)則D.心率加快E.血壓下降答案：A。代謝性酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，機(jī)體通過呼吸代償，表現(xiàn)為呼吸深快，以排出更多的二氧化碳，調(diào)節(jié)酸堿平衡。4.休克早期的主要體征是（）A.脈搏細(xì)速B.血壓下降C.尿量減少D.神志淡漠E.皮膚蒼白答案：A。休克早期，機(jī)體通過一系列代償機(jī)制維持血壓，此時(shí)血壓可正常或稍高，但脈搏細(xì)速是較早出現(xiàn)的體征。隨著休克進(jìn)展，才會出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、神志淡漠等表現(xiàn)。5.下列哪項(xiàng)不是輸血的適應(yīng)證（）A.嚴(yán)重感染B.大面積燒傷C.心力衰竭D.凝血功能障礙E.低蛋白血癥答案：C。心力衰竭患者輸血可能會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情，不是輸血的適應(yīng)證。嚴(yán)重感染、大面積燒傷、凝血功能障礙、低蛋白血癥等情況可根據(jù)具體病情選擇合適的血液制品進(jìn)行治療。6.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮情緒B.提高患者的痛閾C.抑制呼吸道腺體的分泌D.預(yù)防手術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射答案：D。麻醉前用藥主要目的是消除患者緊張、焦慮情緒，提高痛閾，抑制呼吸道腺體分泌，消除手術(shù)或麻醉引起的不良反射等，但不能預(yù)防手術(shù)后感染。7.硬脊膜外阻滯最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.脊神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫D.硬膜外感染E.血壓下降答案：A。全脊髓麻醉是硬脊膜外阻滯最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，如不及時(shí)處理可危及生命。8.手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.麻醉反應(yīng)C.術(shù)后腹脹D.腸梗阻E.低血鉀答案：B。手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見原因是麻醉反應(yīng)，麻醉藥物可刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐。顱內(nèi)壓增高、術(shù)后腹脹、腸梗阻、低血鉀等也可引起惡心、嘔吐，但一般不是早期常見原因。9.最易引起嵌頓的腹外疝是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：C。股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓。10.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是（）A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張呈板狀腹C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.移動性濁音陽性答案：B。胃十二指腸潰瘍急性穿孔后，胃十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，腹肌緊張呈板狀腹是其典型體征。肝濁音界縮小或消失、腸鳴音減弱或消失等也是常見表現(xiàn)，但不是最典型的。移動性濁音陽性多見于腹腔內(nèi)有較多液體時(shí)。11.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素答案：A。闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因，阻塞后闌尾黏膜仍繼續(xù)分泌黏液，腔內(nèi)壓力升高，血運(yùn)發(fā)生障礙，導(dǎo)致闌尾炎癥。細(xì)菌入侵是在闌尾管腔阻塞基礎(chǔ)上發(fā)生的。12.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.痔塊脫出D.瘙癢E.便秘答案：A。內(nèi)痔的早期癥狀主要是便血，一般為無痛性間歇性便后出鮮血。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)痔塊脫出、疼痛、瘙癢等癥狀。便秘可能是引起內(nèi)痔的原因之一，而非內(nèi)痔的早期癥狀。13.門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.脾腫大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：D。食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，出血量大且速度快，可導(dǎo)致失血性休克，危及生命。脾腫大、腹水、肝性腦病、黃疸等也是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)，但相對而言，食管胃底靜脈曲張破裂出血的危險(xiǎn)性更高。14.肝破裂的主要表現(xiàn)是（）A.腹痛、休克B.嘔血、黑便C.腹膜刺激征不明顯D.腹腔內(nèi)無積血E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)不升高答案：A。肝破裂后，血液和膽汁流入腹腔，引起腹痛，大量失血可導(dǎo)致休克。嘔血、黑便多見于胃腸道損傷。肝破裂時(shí)腹膜刺激征較明顯，腹腔內(nèi)有積血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常升高。15.診斷膽囊結(jié)石的首選方法是（）A.腹部X線平片B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.口服膽囊造影答案：B。B超檢查對膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量、位置等，且操作簡便、無創(chuàng)，是診斷膽囊結(jié)石的首選方法。16.急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、昏迷C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、昏迷D.腹痛、黃疸、休克E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克答案：C。急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、昏迷。17.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈瓣膜功能不全B.長期站立C.靜脈壁薄弱D.妊娠E.盆腔腫瘤答案：A。靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因，導(dǎo)致靜脈血液逆流，靜脈內(nèi)壓力升高，引起靜脈擴(kuò)張、迂曲。長期站立、靜脈壁薄弱、妊娠、盆腔腫瘤等因素可加重下肢靜脈曲張，但不是主要原因。18.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D?；?、反?；顒?、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有表現(xiàn)。19.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑答案：C。彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特有體征，由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊、韌帶的作用，使脫位的關(guān)節(jié)固定在特殊的位置，被動活動時(shí)可感到彈性阻力。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在關(guān)節(jié)損傷和其他疾病中也可出現(xiàn)。20.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.食管型頸椎病答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病最常見的類型，主要是由于頸椎間盤退變、突出，壓迫神經(jīng)根所致，表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等癥狀。21.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.扁骨B.長管狀骨骨干C.長管狀骨干骺端D.短管狀骨E.不規(guī)則骨答案：C。長管狀骨干骺端是骨腫瘤的好發(fā)部位，因?yàn)樵摬课簧L活躍，細(xì)胞代謝旺盛，容易發(fā)生腫瘤。22.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌答案：B。浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。23.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可導(dǎo)致患者死亡。24.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張E.四肢抽搐答案：C。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素主要侵犯運(yùn)動神經(jīng)元，最早侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致張口困難，隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、四肢抽搐等癥狀。25.燒傷休克期的主要病生理改變是（）A.疼痛B.感染C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.呼吸功能衰竭答案：C。燒傷后大量血漿樣液體從血管滲出到組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起低血容量性休克，這是燒傷休克期的主要病生理改變。26.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、意識障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。27.腦疝形成的主要原因是（）A.腦組織水腫B.腦脊液循環(huán)障礙C.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡D.腦干受壓E.顱內(nèi)占位性病變答案：C。當(dāng)顱內(nèi)各分腔壓力不均衡時(shí)，壓力高的部位腦組織向壓力低的部位移位，導(dǎo)致腦疝形成。腦組織水腫、腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)占位性病變等可導(dǎo)致顱內(nèi)壓力不均衡，是腦疝形成的基礎(chǔ)原因；腦干受壓是腦疝的結(jié)果。28.急性乳腺炎的主要病因是（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭破損D.乳腺導(dǎo)管阻塞E.內(nèi)分泌失調(diào)答案：A。乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，淤積的乳汁有利于細(xì)菌的生長繁殖。細(xì)菌入侵多是在乳汁淤積的基礎(chǔ)上發(fā)生的。乳頭破損、乳腺導(dǎo)管阻塞等可導(dǎo)致乳汁淤積，內(nèi)分泌失調(diào)與急性乳腺炎關(guān)系不大。29.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對臥床休息的時(shí)間至少為（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，絕對臥床休息至少2周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動，過早活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。30.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A。尿頻是前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀，尤其是夜尿次數(shù)增多，主要是由于前列腺增生導(dǎo)致膀胱頸部充血、殘余尿量增加，膀胱有效容量減少所致。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)排尿困難、血尿、尿潴留等癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.外科感染的局部表現(xiàn)包括（）A.紅B.腫C.熱D.痛E.功能障礙答案：ABCDE。外科感染的局部表現(xiàn)主要有紅、腫、熱、痛和功能障礙，這是炎癥的典型表現(xiàn)。2.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE。休克的治療原則是盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)正常代謝，以維持機(jī)體的生理功能。3.麻醉前用藥的種類有（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥E.抗生素答案：ABCD。麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等，可減輕患者緊張情緒、提高痛閾、抑制呼吸道腺體分泌等?？股匾话悴蛔鳛槁樽砬俺Ｒ?guī)用藥。4.腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.腹腔內(nèi)出血C.腸粘連D.肺部感染E.泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCDE。腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥有切口感染、腹腔內(nèi)出血、腸粘連、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等，與手術(shù)操作、患者自身狀況等因素有關(guān)。5.胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.瘢痕性幽門梗阻D.胃潰瘍疑有癌變E.正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍答案：ABCDE。胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證包括大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變、正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍等。6.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCDE。門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、黃疸、肝掌、蜘蛛痣等，與門靜脈壓力升高、肝功能損害等因素有關(guān)。7.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，復(fù)位是將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，促進(jìn)骨折愈合；功能鍛煉可防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。藥物治療和物理治療可作為輔助治療方法。8.關(guān)節(jié)脫位的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：ABC。關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是使脫位的關(guān)節(jié)恢復(fù)到正常位置；固定可維持復(fù)位后的位置，利于關(guān)節(jié)周圍組織修復(fù)；功能鍛煉可促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。藥物治療和手術(shù)治療根據(jù)具體情況選用。9.乳腺癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE。乳腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物治療等，通常采用綜合治療方案。10.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.中度以上的原發(fā)性甲亢C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)者E.妊娠早、中期的甲亢患者具有上述指征者答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)適應(yīng)證包括繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤、中度以上的原發(fā)性甲亢、腺體較大，伴有壓迫癥狀、抗甲狀腺藥物或放射性碘治療后復(fù)發(fā)者、妊娠早、中期的甲亢患者具有上述指征者等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述休克的臨床表現(xiàn)。休克的臨床表現(xiàn)根據(jù)其發(fā)展過程可分為休克代償期和休克抑制期：-休克代償期：-精神狀態(tài)：患者精神緊張、煩躁不安。-生命體征：面色蒼白、手足濕冷、心率加快、呼吸增快、血壓正?；蛏愿撸}壓縮小。-尿量：尿量正常或減少。-休克抑制期：-精神狀態(tài)：患者表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。-生命體征：皮膚黏膜發(fā)紺或花斑、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降，嚴(yán)重時(shí)血壓測不出。-尿量：少尿或無尿。-其他：可出現(xiàn)代謝性酸中毒、彌散性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)。2.簡述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)。-癥狀：-腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（6～8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，約70%～80%的患者具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。-胃腸道癥狀：早期可能有厭食、惡心、嘔吐等，部分患者可出現(xiàn)腹瀉或便秘。-全身癥狀：早期乏力，炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。-體征：-右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）。-腹膜刺激征：包括腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等病理改變。-右下腹包塊：若闌尾周圍形成膿腫，可在右下腹觸及壓痛性包塊。-輔助檢查：-實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。-影像學(xué)檢查：B超檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫；CT檢查對診斷也有一定幫助。3.簡述骨折的愈合過程。骨折的愈合是一個(gè)復(fù)雜而連續(xù)的過程，通常分為以下三個(gè)階段：-血腫炎癥機(jī)化期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6～8小時(shí)，血腫開始凝結(jié)成血塊，同時(shí)損傷的軟組織和骨組織釋放大量的炎性介質(zhì)，引起局部炎癥反應(yīng)。約在骨折后2周，血腫逐漸機(jī)化，形成肉芽組織，并進(jìn)而演變成纖維結(jié)締組織，使骨折兩端連接起來，稱為纖維連接。-原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)成骨。由骨內(nèi)、外膜形成的新骨分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。填充于骨折斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著成骨細(xì)胞侵入軟骨基質(zhì)，軟骨細(xì)胞發(fā)生變性而凋亡，軟骨基質(zhì)經(jīng)鈣化而成骨，即軟骨內(nèi)成骨，形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。一般需4～8周，骨折達(dá)到臨床愈合。-骨板形成塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的死骨經(jīng)破骨細(xì)胞清除后，由成骨細(xì)胞形成新骨，完成爬行替代過程。隨著肢體的活動和負(fù)重，在應(yīng)力軸線上的骨痂不斷得到加強(qiáng)和改造，而應(yīng)力軸線以外的骨痂逐漸被清