國家基層高血壓防治管理指南培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪個是高血壓的定義（）A.收縮壓≥130mmHg和（或）舒張壓≥85mmHgB.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.收縮壓≥150mmHg和（或）舒張壓≥95mmHgD.收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg2.正常高值血壓是指（）A.收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHgB.收縮壓130-149mmHg和（或）舒張壓85-94mmHgC.收縮壓140-159mmHg和（或）舒張壓90-99mmHgD.收縮壓150-169mmHg和（或）舒張壓95-104mmHg3.高血壓患者心血管危險分層不包括以下哪個因素（）A.血壓水平B.吸煙C.飲酒D.靶器官損害4.高血壓患者健康管理服務(wù)對象是（）A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)30歲及以上原發(fā)性高血壓患者C.轄區(qū)內(nèi)所有高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)40歲及以上原發(fā)性高血壓患者5.測量血壓前應(yīng)至少安靜休息（）A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘6.以下哪種藥物不屬于降壓藥物的五大類（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.抗生素7.高血壓患者生活方式干預(yù)中，鹽的攝入量應(yīng)控制在每天（）A.3g以下B.5g以下C.6g以下D.8g以下8.對于初診高血壓患者，若收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg，無其他合并癥，可先進行（）生活方式干預(yù)，（）后評估血壓情況。A.1個月，1個月B.2個月，2個月C.3個月，3個月D.4個月，4個月9.以下哪種情況不屬于高血壓急癥（）A.高血壓腦病B.高血壓合并急性左心衰竭C.血壓突然升高至160/100mmHgD.高血壓合并急性冠狀動脈綜合征10.高血壓患者隨訪評估時，若患者血壓控制不滿意，且目前服用一種降壓藥物，下一步的處理是（）A.增加藥物劑量B.更換藥物C.聯(lián)合使用另一種不同機制的降壓藥物D.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院11.高血壓患者運動干預(yù)中，推薦每周運動（）A.1-2次B.2-3次C.3-5次D.5-7次12.高血壓患者的靶器官損害不包括（）A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.視網(wǎng)膜病變D.頸椎病13.以下關(guān)于高血壓患者服藥依從性的說法，錯誤的是（）A.服藥依從性好可提高血壓控制率B.忘記服藥、自行停藥等屬于服藥依從性差C.服藥依從性與患者文化程度無關(guān)D.醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者的用藥指導以提高依從性14.高血壓患者合并糖尿病時，血壓一般應(yīng)控制在（）A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg15.以下哪種降壓藥物更適合用于老年單純收縮期高血壓（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.高血壓的危險因素包括（）A.遺傳因素B.高鹽飲食C.肥胖D.長期精神緊張E.大量飲酒2.測量血壓時的注意事項包括（）A.測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲咖啡B.測量時患者應(yīng)采取坐位或臥位，肘部與心臟保持同一水平C.袖帶應(yīng)平整縛于上臂，下緣距肘窩2-3cmD.測量血壓應(yīng)至少測量2次，間隔1-2分鐘E.測量血壓前患者應(yīng)劇烈運動5分鐘3.降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用原則包括（）A.增加降壓效果B.減少不良反應(yīng)C.作用機制互補D.優(yōu)先選擇固定復(fù)方制劑E.隨意搭配藥物4.高血壓患者生活方式干預(yù)的內(nèi)容包括（）A.合理膳食B.適量運動C.戒煙限酒D.心理平衡E.規(guī)律作息5.高血壓患者隨訪內(nèi)容包括（）A.測量血壓B.評估患者癥狀和體征C.詢問患者服藥情況D.健康教育E.預(yù)約下次隨訪時間6.以下哪些情況需要將高血壓患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（）A.血壓波動大，難以控制B.出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重C.合并嚴重的臨床情況或靶器官損害D.患者要求轉(zhuǎn)診E.初次發(fā)現(xiàn)血壓升高，診斷不明確7.高血壓患者運動時的注意事項包括（）A.運動前應(yīng)進行熱身活動B.運動強度應(yīng)根據(jù)患者身體狀況逐漸增加C.運動中出現(xiàn)頭暈、胸痛等不適癥狀應(yīng)立即停止運動D.運動后應(yīng)進行放松活動E.可以在空腹時進行劇烈運動8.高血壓患者的飲食建議包括（）A.增加蔬菜、水果的攝入B.減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸C.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，如瘦肉、魚類等D.增加全谷物、薯類的攝入E.多吃咸菜等腌制食品9.以下關(guān)于高血壓患者心理干預(yù)的說法，正確的是（）A.心理壓力過大可導致血壓升高B.應(yīng)鼓勵患者保持樂觀、積極的心態(tài)C.可通過心理咨詢等方式幫助患者緩解心理壓力D.心理干預(yù)對血壓控制沒有作用E.讓患者獨自承受心理壓力10.高血壓的并發(fā)癥包括（）A.腦卒中B.冠心病C.腎功能衰竭D.眼底病變E.外周血管疾病三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要血壓升高就一定是高血壓病。（）2.測量血壓時，袖帶過緊會導致測量值偏高。（）3.高血壓患者可以不服用降壓藥物，僅通過生活方式干預(yù)來控制血壓。（）4.降壓藥物應(yīng)在血壓升高時服用，血壓正常時可以停藥。（）5.高血壓患者運動時應(yīng)選擇有氧運動，如快走、慢跑等。（）6.高血壓患者的飲食中應(yīng)盡量少吃鉀鹽，多吃鈉鹽。（）7.對于高血壓患者，定期測量血壓是監(jiān)測病情的重要手段。（）8.高血壓患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時，應(yīng)立即加大降壓藥物劑量。（）9.老年高血壓患者血壓控制目標與一般成年人相同。（）10.高血壓患者健康管理服務(wù)要求每年至少隨訪4次。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高血壓患者生活方式干預(yù)的主要內(nèi)容。2.請說明高血壓患者隨訪評估的流程和要點。答案一、單項選擇題1.B。高血壓的定義是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.A。正常高值血壓是收縮壓120-139mmHg和（或）舒張壓80-89mmHg。3.C。高血壓患者心血管危險分層因素包括血壓水平、吸煙、靶器官損害等，飲酒不是主要分層因素。4.A。高血壓患者健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。5.C。測量血壓前應(yīng)至少安靜休息5分鐘。6.D?？股夭粚儆诮祲核幬锏奈宕箢悾祲核幬镂宕箢悶槔騽?、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。7.C。高血壓患者鹽的攝入量應(yīng)控制在每天6g以下。8.C。初診高血壓患者，若收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg，無其他合并癥，可先進行3個月生活方式干預(yù)，3個月后評估血壓情況。9.C。血壓突然升高至160/100mmHg不屬于高血壓急癥，高血壓急癥是指血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的表現(xiàn)。10.C。患者血壓控制不滿意且目前服用一種降壓藥物，下一步應(yīng)聯(lián)合使用另一種不同機制的降壓藥物。11.C。高血壓患者運動干預(yù)中，推薦每周運動3-5次。12.D。頸椎病不屬于高血壓患者的靶器官損害，靶器官損害包括左心室肥厚、微量白蛋白尿、視網(wǎng)膜病變等。13.C。服藥依從性與患者文化程度有關(guān)，文化程度低可能對疾病和藥物認識不足，影響依從性。14.A。高血壓患者合并糖尿病時，血壓一般應(yīng)控制在＜130/80mmHg。15.A。利尿劑更適合用于老年單純收縮期高血壓。二、多項選擇題1.ABCDE。高血壓的危險因素包括遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長期精神緊張、大量飲酒等。2.ABCD。測量血壓前患者應(yīng)安靜休息，不能劇烈運動，故E錯誤，其他選項均為測量血壓時的注意事項。3.ABCD。降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)避免隨意搭配藥物，要遵循增加降壓效果、減少不良反應(yīng)、作用機制互補、優(yōu)先選擇固定復(fù)方制劑等原則。4.ABCDE。高血壓患者生活方式干預(yù)包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、規(guī)律作息等。5.ABCDE。高血壓患者隨訪內(nèi)容包括測量血壓、評估患者癥狀和體征、詢問患者服藥情況、健康教育、預(yù)約下次隨訪時間。6.ABCE?；颊咭筠D(zhuǎn)診不是必須轉(zhuǎn)診的指征，其他選項均為需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的情況。7.ABCD。高血壓患者運動時不宜在空腹時進行劇烈運動，故E錯誤，其他選項為運動時的注意事項。8.ABCD。高血壓患者應(yīng)減少咸菜等腌制食品的攝入，故E錯誤，其他選項為飲食建議。9.ABC。心理壓力過大可導致血壓升高，心理干預(yù)對血壓控制有作用，應(yīng)鼓勵患者保持樂觀心態(tài)，可通過心理咨詢等方式緩解壓力，不能讓患者獨自承受心理壓力。10.ABCDE。高血壓的并發(fā)癥包括腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、眼底病變、外周血管疾病等。三、判斷題1.錯誤。血壓升高可能是生理性因素導致，不一定是高血壓病，需要多次測量并結(jié)合診斷標準判斷。2.錯誤。測量血壓時，袖帶過緊會導致測量值偏低。3.錯誤。部分輕度高血壓患者可先通過生活方式干預(yù)，但多數(shù)患者需要藥物治療結(jié)合生活方式干預(yù)。4.錯誤。降壓藥物應(yīng)規(guī)律服用，不能隨意停藥，血壓正常可能是藥物控制的結(jié)果，停藥可能導致血壓反彈。5.正確。高血壓患者運動時應(yīng)選擇有氧運動，如快走、慢跑等。6.錯誤。高血壓患者應(yīng)增加鉀鹽攝入，減少鈉鹽攝入。7.正確。定期測量血壓是監(jiān)測高血壓患者病情的重要手段。8.錯誤。高血壓患者出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時，不能立即加大降壓藥物劑量，應(yīng)先測量血壓，評估情況后再調(diào)整用藥。9.錯誤。老年高血壓患者血壓控制目標與一般成年人有所不同，可適當放寬。10.正確。高血壓患者健康管理服務(wù)要求每年至少隨訪4次。四、簡答題1.高血壓患者生活方式干預(yù)的主要內(nèi)容如下：-合理膳食：-減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量逐步降至6g以下。-增加鉀攝入，多吃含鉀豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果和豆類等。-減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸，如動物油等，選擇植物油。-適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等。-增加膳食纖維攝入，多吃全谷物、薯類等。-適量運動：-推薦每周進行3-5次有氧運動，如快走、慢跑、游泳、太極拳等。-運動強度應(yīng)根據(jù)患者身體狀況逐漸增加，每次運動30分鐘左右。-運動前應(yīng)進行5-10分鐘的熱身活動，運動后進行5-10分鐘的放松活動。-戒煙限酒：-戒煙，避免吸二手煙。-限制飲酒，男性飲酒的酒精量不超過25g/d，女性減半。-心理平衡：-保持樂觀、積極的心態(tài)，避免長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。-可通過心理咨詢、聽音樂、旅游等方式緩解心理壓力。-規(guī)律作息：-保證充足的睡眠，一般每天7-8小時。-避免熬夜，養(yǎng)成早睡早起的好習慣。2.高血壓患者隨訪評估的流程和要點如下：-流程：-預(yù)約患者：提前與患者溝通，確定隨訪時間和地點。-測量血壓：按照規(guī)范的測量方法測量患者血壓，測量前患者應(yīng)安靜休息5分鐘以上。-評估癥狀和體征：詢問患者是否有頭痛、頭暈、心悸、胸悶等癥狀，檢查患者的心率、心律、心臟雜音等體征。-詢問服藥情況：了解患者是否按時服藥、服藥劑量、有無藥物不良反應(yīng)等。-健康教育：根據(jù)患者情況進行針對性的健康教育，如生活方式指導、藥物治療知識等。-評估血壓控制情況：根據(jù)患者血壓測量值和癥狀，判斷血壓是否控制滿意（一般高血壓患者血壓＜140/90mmHg，合并糖尿病等患者血壓＜130/80mmHg為控制滿意）。-制定下一步治療方案：若血壓控制滿意，繼續(xù)目前治療方案；若血壓控制不滿意，調(diào)整治療方案，如增加藥物劑量、聯(lián)合用藥等；若出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重等情況，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。