2025年肌內(nèi)注射相關(guān)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于肌內(nèi)注射的解剖學(xué)基礎(chǔ)，下列描述錯誤的是？A.臀大肌注射時，坐骨神經(jīng)位于臀大肌深面，體表投影為髂后上棘至股骨大轉(zhuǎn)子連線中內(nèi)1/3交點至股骨內(nèi)、外側(cè)髁連線中點B.臀中肌、臀小肌注射區(qū)域血管神經(jīng)較少，適用于2歲以下嬰幼兒C.股外側(cè)肌注射區(qū)域為大腿中段外側(cè)，寬約7.5cm，可承受多次注射D.三角肌注射區(qū)域為肩峰下2-3橫指，僅適用于小劑量、刺激性小的藥物答案：A（坐骨神經(jīng)體表投影應(yīng)為髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線中點至股骨大轉(zhuǎn)子連線的中1/3段，而非內(nèi)1/3）2.肌內(nèi)注射時，進(jìn)針深度的正確要求是？A.針梗的1/2-2/3B.針梗的1/3-1/2C.針梗的3/4-4/5D.全部針梗答案：A（進(jìn)針過深可能損傷深部組織或神經(jīng)，過淺可能導(dǎo)致藥物注入皮下，故通常進(jìn)針深度為針梗的2/3，肥胖者可適當(dāng)加深）3.某患者需肌內(nèi)注射油劑藥物，操作中錯誤的是？A.使用較粗針頭（7號或8號）B.注射前充分搖勻藥物C.進(jìn)針后直接推藥，無需回抽D.注射后延長按壓時間至3-5分鐘答案：C（所有肌內(nèi)注射均需回抽，確認(rèn)無回血后方可推藥，油劑藥物若誤入血管可能引發(fā)栓塞）4.2歲嬰幼兒肌內(nèi)注射的首選部位是？A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外側(cè)肌D.三角肌答案：B（嬰幼兒臀大肌尚未發(fā)育完善，注射可能損傷坐骨神經(jīng)；臀中肌、臀小肌血管神經(jīng)少，且發(fā)育較早，為首選）5.肌內(nèi)注射后出現(xiàn)局部硬結(jié)的主要原因不包括？A.藥物刺激性強B.注射深度過淺C.多次在同一部位注射D.推藥速度過慢答案：D（推藥速度過慢一般不會導(dǎo)致硬結(jié)，反而是推藥過快可能因局部壓力過高引起疼痛；硬結(jié)主要因藥物吸收不良或局部組織受刺激）6.關(guān)于肌內(nèi)注射體位選擇，正確的是？A.側(cè)臥位時，上腿彎曲、下腿伸直B.俯臥位時，足尖相對、足跟分開C.坐位時，臀部與椅子前沿平齊D.仰臥位僅適用于昏迷患者答案：B（側(cè)臥位應(yīng)上腿伸直、下腿彎曲以放松臀部肌肉；坐位時臀部應(yīng)稍后靠，避免注射到坐骨神經(jīng)；仰臥位可用于不能翻身的患者，如術(shù)后）7.注射青霉素前需先做皮試，若需肌內(nèi)注射搶救過敏性休克的藥物，首選？A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.葡萄糖酸鈣答案：C（腎上腺素能快速收縮血管、增加心輸出量，是過敏性休克的首選搶救藥物）8.肌內(nèi)注射時，消毒皮膚的范圍應(yīng)為？A.直徑≥3cmB.直徑≥5cmC.直徑≥7cmD.直徑≥10cm答案：B（常規(guī)消毒范圍以注射點為中心，直徑≥5cm，需螺旋式由內(nèi)向外消毒）9.某患者因長期肌內(nèi)注射出現(xiàn)局部硬化，下列處理措施錯誤的是？A.50%硫酸鎂濕熱敷B.局部按摩（由外向內(nèi)）C.超短波理療D.更換注射部位答案：B（局部按摩應(yīng)沿注射部位由內(nèi)向外環(huán)形按摩，促進(jìn)藥物擴散，而非由外向內(nèi)）10.肌內(nèi)注射時，針頭與皮膚的角度應(yīng)為？A.30°-45°B.45°-60°C.90°D.15°-20°答案：C（肌內(nèi)注射需垂直進(jìn)針，角度90°，確保藥物注入肌肉層；皮下注射為45°，皮內(nèi)注射為15°）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.肌內(nèi)注射的禁忌證包括？A.注射部位有炎癥、硬結(jié)B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.藥物需快速起效（如急救）D.局部皮膚破損E.患者不能配合體位答案：ABDE（急救時肌內(nèi)注射可快速吸收，非禁忌；其他選項均可能導(dǎo)致感染、出血或操作失?。?.關(guān)于股外側(cè)肌注射的描述，正確的是？A.定位為髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm的大腿外側(cè)B.適用于多次注射C.血管神經(jīng)豐富，需謹(jǐn)慎操作D.進(jìn)針深度為針梗的2/3E.嬰幼兒因肌肉較薄，不適用答案：ABD（股外側(cè)肌血管神經(jīng)較少，是嬰幼兒可選擇的部位；其定位范圍正確，可承受多次注射）3.肌內(nèi)注射后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)損傷的表現(xiàn)包括？A.注射后立即出現(xiàn)下肢放射性疼痛B.注射部位紅腫熱痛C.足下垂D.小腿外側(cè)感覺減退E.體溫升高答案：ACD（坐骨神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的感覺和運動障礙，如放射性痛、足下垂、小腿外側(cè)麻木；紅腫熱痛、發(fā)熱多為感染表現(xiàn)）4.需深部肌內(nèi)注射的藥物包括？A.油劑（如黃體酮）B.混懸液（如長效青霉素）C.刺激性強的藥物（如紅霉素）D.高滲溶液（如50%葡萄糖）E.普通水劑（如維生素B12）答案：ABCD（油劑、混懸液、刺激性藥物及高滲溶液需深部注射，避免淺部組織刺激或吸收不良；普通水劑可常規(guī)注射）5.肌內(nèi)注射前評估內(nèi)容包括？A.患者年齡、體重、病情B.藥物性質(zhì)、劑量、有效期C.注射部位皮膚及肌肉狀態(tài)D.患者對疼痛的耐受程度E.患者過敏史答案：ABCDE（需全面評估患者個體情況、藥物特性及局部條件，確保操作安全有效）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述臀大肌注射的兩種定位方法及具體操作。答案：（1）十字法：從臀裂頂點向左或右作一水平線，再從髂嵴最高點作一垂直線，將臀部分為4個象限，外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)。（2）連線法：取髂前上棘與尾骨連線的外1/3處為注射點。兩種方法均需避開坐骨神經(jīng)走行區(qū)域，確保安全。2.肌內(nèi)注射時“二快一慢”的具體內(nèi)容是什么？其意義是什么？答案：“二快一慢”指進(jìn)針快、拔針快、推藥慢。意義：進(jìn)針快可減少穿刺時的疼痛；拔針快可避免藥液沿針道溢出；推藥慢可使藥物緩慢擴散，減少局部刺激和疼痛，同時避免因壓力過高導(dǎo)致組織損傷。3.列舉肌內(nèi)注射常見并發(fā)癥及對應(yīng)的處理措施。答案：（1）局部硬結(jié)：熱敷（50℃-60℃濕毛巾，每次20-30分鐘，每日2-3次）、理療（超短波、紅外線）、藥物外敷（50%硫酸鎂、土豆片）；避免同一部位反復(fù)注射。（2）感染：局部紅腫熱痛時，早期熱敷促進(jìn)炎癥吸收；化膿后切開引流，遵醫(yī)囑使用抗生素。（3）神經(jīng)損傷：立即停止注射，局部理療（如維生素B1、B12封閉）、功能鍛煉；嚴(yán)重者需神經(jīng)修復(fù)治療。（4）暈針：立即停止操作，取平臥位，保暖，給予溫開水或糖水；嚴(yán)重者皮下注射腎上腺素。4.簡述嬰幼兒與老年人肌內(nèi)注射的注意事項差異。答案：嬰幼兒：①首選臀中肌、臀小肌（臀大肌未發(fā)育完全，避免損傷坐骨神經(jīng)）；②選擇細(xì)短針頭（如5號半）；③固定體位（需家屬協(xié)助）；④注射劑量嚴(yán)格按體重計算。老年人：①評估肌肉萎縮程度（優(yōu)先選擇股外側(cè)肌等肌肉較豐厚部位）；②進(jìn)針深度適當(dāng)調(diào)整（避免過深損傷深部組織）；③推藥速度更慢（因血流緩慢，藥物吸收差）；④關(guān)注凝血功能（有出血傾向者延長按壓時間）。5.如何判斷肌內(nèi)注射時針頭是否在肌肉層？答案：（1）回抽無回血（若誤入血管可抽出血液）；（2）推藥時無阻力（若注入皮下，推藥阻力較大）；（3）觀察局部反應(yīng)（肌肉層注射后局部隆起不明顯，皮下注射可見明顯皮丘）；（4）結(jié)合解剖定位（確保在肌肉豐厚、無大血管神經(jīng)的區(qū)域）。四、案例分析題（共25分）患者李某，女，42歲，因“慢性盆腔炎”需長期肌內(nèi)注射黃體酮（油劑）。今日第5次注射后，主訴注射部位疼痛加劇，查體：局部皮膚發(fā)紅，可觸及3cm×4cm硬結(jié)，無波動感，皮溫略高，體溫37.8℃。問題1：分析患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因（8分）。答案：可能原因包括：①長期在同一部位注射（黃體酮為油劑，吸收較慢，反復(fù)同一部位注射導(dǎo)致藥物蓄積）；②注射深度不足（油劑需深部注射，若注入皮下或脂肪層易形成硬結(jié)）；③消毒不嚴(yán)格（可能引發(fā)局部輕微感染）；④患者個體因素（如局部血液循環(huán)差，藥物吸收不良）。問題2：提出針對性的處理措施（9分）。答案：處理措施：①立即更換注射部位（如對側(cè)臀部、股外側(cè)?。虎诰植刻幚恚?0%硫酸鎂濕熱敷（每次20-30分鐘，每日3次），或土豆片外敷（利用土豆中的生物酶促進(jìn)吸收）；③理療：紅外線照射或超短波治療，促進(jìn)血液循環(huán)和藥物吸收；④觀察體溫及局部變化（若紅腫擴大、出現(xiàn)波動感，提示化膿，需切開引流并使用抗生素）；⑤教育患者：告知注射后適度活動注射側(cè)肢體，促進(jìn)藥物擴散。問題3：為避免類似情況再次發(fā)生，需采取哪些預(yù)防措施（8分）。答案：預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行注射部位輪換