2025年導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防控制措施試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的定義是指留置導(dǎo)尿管期間或拔管后幾日內(nèi)發(fā)生的尿路感染？A.1日B.2日C.3日D.4日2.以下哪項(xiàng)不屬于留置導(dǎo)尿管的絕對(duì)指征？A.急性尿潴留或膀胱出口梗阻B.圍手術(shù)期需精確記錄尿量C.昏迷患者常規(guī)預(yù)防失禁D.尿道損傷需持續(xù)引流3.導(dǎo)尿操作時(shí)，消毒會(huì)陰的正確順序是？A.由外向內(nèi)、由上到下B.由內(nèi)向外、由上到下C.由外向內(nèi)、由下到上D.由內(nèi)向外、由下到上4.導(dǎo)尿時(shí)，為避免污染，鋪無(wú)菌洞巾后應(yīng)首先接觸的部位是？A.導(dǎo)尿管前端B.無(wú)菌手套外層C.消毒后的尿道口D.集尿袋連接口5.留置導(dǎo)尿管期間，集尿袋的位置應(yīng)保持在？A.與膀胱同一水平B.高于膀胱水平10cmC.低于膀胱水平D.高于床面30cm6.關(guān)于導(dǎo)尿管固定，錯(cuò)誤的做法是？A.男性患者固定于大腿內(nèi)側(cè)B.女性患者固定于大腿外側(cè)C.使用專用固定裝置D.避免導(dǎo)尿管打折、扭曲7.以下哪項(xiàng)不是CAUTI的主要病原體？A.大腸埃希菌B.白色念珠菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒8.為預(yù)防CAUTI，導(dǎo)尿時(shí)推薦使用的潤(rùn)滑劑是？A.液體石蠟B.含抗菌劑的潤(rùn)滑劑C.生理鹽水D.凡士林9.留置導(dǎo)尿超過(guò)多少天的患者，建議定期評(píng)估是否需要繼續(xù)留置？A.1天B.3天C.5天D.7天10.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，正確的操作是？A.從集尿袋中直接留取B.消毒導(dǎo)尿管采樣口后用無(wú)菌注射器抽取C.斷開(kāi)導(dǎo)尿管與集尿袋連接后留取D.留取首次尿液送檢11.以下哪項(xiàng)措施不能降低CAUTI風(fēng)險(xiǎn)？A.每日用碘伏清潔尿道口B.保持尿液引流通暢C.定期更換導(dǎo)尿管（無(wú)感染跡象時(shí)）D.盡早拔管12.導(dǎo)尿操作中，鋪無(wú)菌單的目的是？A.減少患者暴露B.擴(kuò)大無(wú)菌區(qū)域C.方便操作D.保暖13.對(duì)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，更換導(dǎo)尿管的頻率通常為？A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次14.導(dǎo)尿后首次放尿不應(yīng)超過(guò)多少毫升？A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml15.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生在CAUTI預(yù)防中的關(guān)鍵時(shí)機(jī)？A.接觸患者前B.導(dǎo)尿操作前C.接觸導(dǎo)尿管后D.為患者擦浴后16.關(guān)于抗菌藥物預(yù)防CAUTI的說(shuō)法，正確的是？A.所有留置導(dǎo)尿患者均應(yīng)使用B.僅用于高危感染患者C.不推薦常規(guī)使用D.長(zhǎng)期留置患者需每周使用17.導(dǎo)尿管氣囊注入的無(wú)菌生理鹽水量應(yīng)為？A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml18.患者出現(xiàn)CAUTI時(shí)，最典型的臨床表現(xiàn)是？A.尿液渾濁B.發(fā)熱（≥38℃）C.尿頻尿急D.尿培養(yǎng)陽(yáng)性（≥10^5CFU/ml）19.預(yù)防CAUTI的核心措施中，“縮短留置時(shí)間”的最佳策略是？A.每日評(píng)估必要性B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔管C.常規(guī)48小時(shí)拔管D.患者主訴不適時(shí)拔管20.導(dǎo)尿操作中，若手套意外接觸非無(wú)菌區(qū)域，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)操作，快速完成B.更換手套，重新消毒C.用碘伏擦拭手套后繼續(xù)D.請(qǐng)助手協(xié)助完成剩余步驟二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.以下屬于CAUTI預(yù)防“核心措施”的是（）A.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征B.無(wú)菌技術(shù)下置管C.保持引流通暢D.每日膀胱沖洗E.盡早拔管2.導(dǎo)尿包應(yīng)包含的物品有（）A.無(wú)菌手套B.碘伏棉球C.導(dǎo)尿管（合適型號(hào)）D.無(wú)菌洞巾E.20ml注射器（含生理鹽水）3.留置導(dǎo)尿期間，需觀察的內(nèi)容包括（）A.尿液顏色、性狀、量B.尿道口有無(wú)紅腫、滲液C.導(dǎo)尿管固定是否牢固D.患者有無(wú)尿急、尿痛E.集尿袋有無(wú)漏尿4.關(guān)于導(dǎo)尿管選擇，正確的是（）A.成人男性首選16-18FrB.兒童選擇8-12FrC.長(zhǎng)期留置者選硅膠材質(zhì)D.有尿道狹窄者選粗號(hào)尿管E.感染風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)選抗菌涂層尿管5.拔管前的準(zhǔn)備包括（）A.評(píng)估自主排尿能力B.夾閉導(dǎo)尿管訓(xùn)練膀胱功能（非必須）C.準(zhǔn)備無(wú)菌紗布D.抽盡氣囊內(nèi)液體E.告知患者可能出現(xiàn)尿頻或排尿不適6.手衛(wèi)生在CAUTI預(yù)防中的應(yīng)用包括（）A.接觸患者前洗手B.戴手套前洗手C.脫手套后洗手D.接觸導(dǎo)尿管接口后洗手E.為患者整理床單后洗手7.以下哪些情況應(yīng)立即評(píng)估拔管（）A.患者已能自主排尿B.術(shù)后48小時(shí)無(wú)特殊需求C.尿培養(yǎng)陽(yáng)性但無(wú)感染癥狀D.導(dǎo)尿管堵塞E.患者強(qiáng)烈要求拔管8.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道損傷的措施有（）A.選擇合適型號(hào)尿管B.充分潤(rùn)滑尿管前端C.遇阻力時(shí)強(qiáng)行插入D.男性患者提起陰莖與腹壁成60°角E.女性患者確認(rèn)尿道口位置后再插入9.關(guān)于集尿袋管理，正確的是（）A.每日清空集尿袋并記錄尿量B.集尿袋每周更換2次C.更換時(shí)避免尿液逆流D.集尿袋高度低于膀胱水平E.長(zhǎng)期留置者使用抗反流集尿袋10.CAUTI的危險(xiǎn)因素包括（）A.留置時(shí)間＞48小時(shí)B.女性患者C.糖尿病D.頻繁更換導(dǎo)尿管E.未嚴(yán)格無(wú)菌操作三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)發(fā)熱即可診斷為CAUTI。（）2.為減少感染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)尿管應(yīng)每日更換。（）3.導(dǎo)尿時(shí)，消毒范圍應(yīng)包括尿道口、會(huì)陰及肛門(mén)。（）4.集尿袋內(nèi)尿液超過(guò)2/3時(shí)需及時(shí)清空。（）5.留置導(dǎo)尿期間，可通過(guò)膀胱沖洗預(yù)防感染。（）6.手衛(wèi)生僅需在導(dǎo)尿操作前執(zhí)行，操作后無(wú)需重復(fù)。（）7.尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗菌藥物前采集。（）8.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，每月更換集尿袋即可。（）9.拔管后需觀察患者24小時(shí)內(nèi)的排尿情況。（）10.導(dǎo)尿時(shí)，若一次未成功，可重復(fù)使用原導(dǎo)尿管。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管的“非必要指征”（至少列舉4項(xiàng)）。2.導(dǎo)尿操作中，如何通過(guò)無(wú)菌技術(shù)降低CAUTI風(fēng)險(xiǎn)？（需具體說(shuō)明關(guān)鍵步驟）3.留置導(dǎo)尿期間，日常維護(hù)的核心措施有哪些？4.患者留置導(dǎo)尿3天后出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、尿液渾濁、尿頻，懷疑CAUTI，需進(jìn)行哪些評(píng)估與處理？五、案例分析題（10分）患者，女，72歲，因“急性腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，意識(shí)模糊，無(wú)法自主排尿，于入院當(dāng)日留置導(dǎo)尿管。第5日，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者體溫38.8℃，尿液呈渾濁黃色，有異味，尿道口周?chē)t腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞85%；尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（≥10^5CFU/ml）。問(wèn)題：1.該患者CAUTI的診斷依據(jù)是什么？2.分析導(dǎo)致感染的可能原因（至少4點(diǎn)）。3.提出下一步的處理措施（至少5項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（拔管后48小時(shí)內(nèi)）2.C（昏迷患者常規(guī)預(yù)防失禁屬于非必要指征）3.A（會(huì)陰消毒由外向內(nèi)、由上到下，尿道口為最后消毒）4.C（鋪洞巾后，無(wú)菌區(qū)域內(nèi)首先接觸已消毒的尿道口，避免污染）5.C（集尿袋需低于膀胱水平，防止尿液反流）6.B（女性應(yīng)固定于大腿內(nèi)側(cè)，避免摩擦）7.D（流感病毒不引起尿路感染）8.C（推薦使用生理鹽水或水基潤(rùn)滑劑，抗菌劑可能破壞菌群）9.B（≥3天需每日評(píng)估）10.B（需消毒采樣口后用無(wú)菌注射器抽取，避免污染）11.C（無(wú)感染跡象時(shí)無(wú)需定期更換，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）12.B（鋪無(wú)菌單擴(kuò)大無(wú)菌區(qū)域，降低污染概率）13.C（長(zhǎng)期留置者每2周更換1次，硅膠管可延長(zhǎng)至4周）14.D（首次放尿不超過(guò)1000ml，避免膀胱出血）15.D（擦浴后非關(guān)鍵時(shí)機(jī)，接觸導(dǎo)尿管相關(guān)操作前后是關(guān)鍵）16.C（不推薦常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物）17.A（成人氣囊注液5-10ml，兒童2-5ml）18.D（尿培養(yǎng)≥10^5CFU/ml是實(shí)驗(yàn)室金標(biāo)準(zhǔn)，其他為臨床表現(xiàn)）19.A（每日評(píng)估必要性是縮短時(shí)間的核心）20.B（手套污染需更換，重新消毒區(qū)域后操作）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE（膀胱沖洗不推薦常規(guī)使用）2.ABCDE（導(dǎo)尿包需包含無(wú)菌手套、消毒劑、尿管、洞巾、注射器等）3.ABCDE（需觀察尿液、局部情況、固定、癥狀及裝置狀態(tài)）4.ABCE（尿道狹窄應(yīng)選細(xì)號(hào)尿管，避免損傷）5.ABDE（夾閉訓(xùn)練非必須，僅部分患者需要）6.ABCD（整理床單后非直接相關(guān)，無(wú)需強(qiáng)制手衛(wèi)生）7.ABE（無(wú)癥狀菌尿無(wú)需拔管，堵塞需更換而非拔管）8.ABDE（遇阻力應(yīng)停止，檢查位置或更換操作者）9.ABCDE（集尿袋需每日清空，每周更換2次，抗反流設(shè)計(jì)降低風(fēng)險(xiǎn)）10.ABCDE（均為CAUTI危險(xiǎn)因素）三、判斷題1.×（需結(jié)合尿培養(yǎng)及癥狀，單純發(fā)熱不能診斷）2.×（無(wú)感染時(shí)無(wú)需每日更換，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）3.×（消毒范圍不包括肛門(mén)，避免污染尿道口）4.√（超過(guò)2/3可能導(dǎo)致反流）5.×（膀胱沖洗會(huì)破壞尿道正常菌群，增加感染風(fēng)險(xiǎn)）6.×（操作前后均需手衛(wèi)生，脫手套后必須洗手）7.√（使用抗菌藥物前采集可提高陽(yáng)性率）8.×（集尿袋應(yīng)每周更換2次，長(zhǎng)期留置者需更頻繁）9.√（拔管后需觀察24小時(shí)排尿情況，及時(shí)處理尿潴留）10.×（未成功需更換無(wú)菌導(dǎo)尿管，避免重復(fù)使用污染）四、簡(jiǎn)答題1.非必要指征包括：①昏迷/失禁患者常規(guī)預(yù)防；②手術(shù)時(shí)間＜2小時(shí)的患者；③為方便護(hù)理而留置；④替代護(hù)理人員對(duì)失禁的處理；⑤尿失禁患者未嘗試其他干預(yù)措施（如紙尿褲、定時(shí)排尿）；⑥僅為監(jiān)測(cè)尿量而無(wú)精確需求（如非危重患者）。2.無(wú)菌技術(shù)關(guān)鍵步驟：①操作前手衛(wèi)生（洗手+手消毒）；②鋪大無(wú)菌單（擴(kuò)大無(wú)菌區(qū)域）；③戴無(wú)菌手套，避免接觸非無(wú)菌物品；④消毒會(huì)陰：女性從陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)、由上到下），男性從陰莖根部→龜頭→尿道口（環(huán)形消毒）；⑤消毒后僅接觸無(wú)菌區(qū)域，導(dǎo)尿管前端保持無(wú)菌；⑥插入時(shí)避免污染，男性提起陰莖與腹壁成60°角（拉直尿道），女性分開(kāi)小陰唇充分暴露尿道口；⑦連接集尿袋時(shí)保持無(wú)菌，避免導(dǎo)尿管末端接觸非無(wú)菌面。3.日常維護(hù)核心措施：①保持引流通暢（避免打折、扭曲，集尿袋低于膀胱）；②每日評(píng)估留置必要性（≥3天需重點(diǎn)評(píng)估）；③尿道口清潔（用溫水或0.9%氯化鈉溶液擦拭，無(wú)需常規(guī)使用抗菌劑）；④手衛(wèi)生（接觸導(dǎo)尿管前后必做）；⑤避免不必要的導(dǎo)尿管操作（如沖洗、更換）；⑥記錄尿液性狀、量及患者癥狀（如尿頻、尿痛）；⑦集尿袋管理（每日清空，每周更換2次，抗反流設(shè)計(jì)）；⑧固定導(dǎo)尿管（男性固定于大腿內(nèi)側(cè)，女性固定于大腿外側(cè)，避免牽拉）。4.評(píng)估與處理：①評(píng)估感染癥狀：確認(rèn)發(fā)熱（≥38℃）、尿液渾濁/異味、尿頻/尿急/尿痛，排除其他部位感染（如肺部、皮膚）；②實(shí)驗(yàn)室檢查：復(fù)查尿常規(guī)（白細(xì)胞≥10個(gè)/HP）、尿培養(yǎng)（需在使用抗菌藥物前采集，消毒導(dǎo)尿管采樣口后抽?。虎墼u(píng)估導(dǎo)尿管必要性：若患者病情允許，盡早拔管；④局部處理：清潔尿道口（溫水或生理鹽水），觀察有無(wú)紅腫、滲液；⑤抗菌藥物使用：根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素（避免經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜藥）；⑥記錄與監(jiān)測(cè)：記錄體溫、尿液變化，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征；⑦患者教育：告知多飲水（若無(wú)禁忌），避免牽拉導(dǎo)尿管。五、案例分析題1.診斷依據(jù)：①留置導(dǎo)尿＞48小時(shí)；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（38.8℃）、尿液渾濁有異味、尿道口紅腫；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；④尿培養(yǎng)陽(yáng)性（大腸埃希菌≥10^5CFU/ml）。2.可能原因：①留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（5天未評(píng)估拔管）；②無(wú)菌操作不規(guī)范（導(dǎo)尿時(shí)可能污染）；③日常維護(hù)不到位（尿道口清潔不徹底、集尿袋位置過(guò)高導(dǎo)致反流）；④患者基礎(chǔ)疾病（腦梗死意識(shí)模糊，無(wú)法配合清潔）；⑤未及時(shí)評(píng)