2025年臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)模擬考試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成人靜脈血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考范圍是（）A.(3.5-5.0)×1012/LB.(4.0-5.5)×1012/LC.(5.0-6.5)×1012/LD.(6.0-7.0)×1012/L2.瑞氏染色時(shí)，細(xì)胞漿染成紅色主要與哪種染料有關(guān)（）A.亞甲藍(lán)B.伊紅C.天青BD.甲醇3.關(guān)于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，中性桿狀核粒細(xì)胞的正常參考范圍是（）A.1%-5%B.50%-70%C.3%-8%D.20%-40%4.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，正確的敘述是（）A.是成熟紅細(xì)胞的前體細(xì)胞B.胞漿中含有DNA殘留物質(zhì)C.正常成人網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值為(24-84)×10?/LD.骨髓增生低下時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高5.尿蛋白定性試驗(yàn)中，磺基水楊酸法對(duì)哪種蛋白質(zhì)最敏感（）A.清蛋白B.球蛋白C.本周蛋白D.黏蛋白6.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法檢測(cè)的原理是（）A.血紅蛋白中的鐵催化過氧化氫分解B.抗原抗體特異性結(jié)合C.利用鄰聯(lián)甲苯胺與血紅蛋白反應(yīng)D.檢測(cè)轉(zhuǎn)鐵蛋白的存在7.關(guān)于血沉（ESR）的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.男性正常參考范圍為0-15mm/hB.女性正常參考范圍為0-20mm/hC.血漿纖維蛋白原增高可使血沉減慢D.紅細(xì)胞數(shù)量減少會(huì)導(dǎo)致血沉增快8.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最常見于（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦出血9.陰道分泌物清潔度檢查中，大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0-5/HP，屬于（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度10.關(guān)于尿比重的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A.尿比重增高見于急性腎小球腎炎B.尿比重降低見于尿崩癥C.等滲尿提示腎臟濃縮功能嚴(yán)重受損D.糖尿病患者尿比重降低11.關(guān)于血小板計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是（）A.采血后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)B.乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝劑可引起血小板聚集C.溶血標(biāo)本會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)假性降低D.小紅細(xì)胞可能被誤計(jì)為血小板12.糞便中出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶，常見于（）A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍亂D.嬰兒腹瀉13.關(guān)于尿酮體的檢測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮B.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性C.饑餓狀態(tài)下尿酮體可呈陽(yáng)性D.試帶法主要檢測(cè)β-羥丁酸14.關(guān)于漿膜腔積液的化學(xué)檢查，漏出液與滲出液的主要區(qū)別是（）A.李凡他試驗(yàn)（黏蛋白定性）陰性B.蛋白質(zhì)定量>30g/LC.葡萄糖含量低于血糖水平D.乳酸脫氫酶（LDH）活性增高15.關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A.過敏性疾病時(shí)增高B.寄生蟲感染時(shí)增高C.傷寒急性期增高D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)時(shí)降低16.尿沉渣鏡檢時(shí)，正常成人白細(xì)胞的參考范圍是（）A.0-3/HPFB.0-5/HPFC.0-10/HPFD.0-15/HPF17.關(guān)于紅細(xì)胞比容（Hct）的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A.脫水患者Hct增高B.貧血患者Hct降低C.真性紅細(xì)胞增多癥Hct降低D.大量輸液后Hct降低18.關(guān)于血涂片制備的要求，錯(cuò)誤的是（）A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.室溫越低，涂片干燥越慢19.關(guān)于糞便顏色的臨床意義，錯(cuò)誤的是（）A.柏油樣便見于上消化道出血B.白陶土樣便見于膽道梗阻C.米泔水樣便見于霍亂D.果醬樣便見于細(xì)菌性痢疾20.關(guān)于尿膽紅素檢測(cè)，正確的是（）A.溶血性黃疸時(shí)尿膽紅素陽(yáng)性B.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)尿膽紅素陽(yáng)性C.梗阻性黃疸時(shí)尿膽紅素陰性D.試帶法檢測(cè)的是結(jié)合膽紅素21.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞分型，最幼稚的網(wǎng)織紅細(xì)胞是（）A.Ⅰ型（絲球型）B.Ⅱ型（網(wǎng)型）C.Ⅲ型（破網(wǎng)型）D.Ⅳ型（點(diǎn)粒型）22.關(guān)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是（）A.采血后應(yīng)避免劇烈震蕩B.稀釋液應(yīng)過濾以去除雜質(zhì)C.充池后應(yīng)立即計(jì)數(shù)，避免細(xì)胞下沉D.兩次計(jì)數(shù)結(jié)果差異超過10%需重新計(jì)數(shù)23.關(guān)于尿亞硝酸鹽試驗(yàn)，陽(yáng)性結(jié)果提示（）A.泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染（含硝酸鹽還原酶）B.糖尿病C.酮癥酸中毒D.腎小球腎炎24.關(guān)于腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)，正確的敘述是（）A.正常腦脊液中無白細(xì)胞B.化膿性腦膜炎時(shí)以淋巴細(xì)胞為主C.結(jié)核性腦膜炎時(shí)以中性粒細(xì)胞為主D.病毒性腦膜炎時(shí)以淋巴細(xì)胞為主25.關(guān)于血小板形態(tài)，正常血小板的直徑約為（）A.1-2μmB.2-4μmC.4-6μmD.6-8μm26.關(guān)于尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，腎小球源性血尿的特征是（）A.紅細(xì)胞大小均一B.紅細(xì)胞形態(tài)正常C.變形紅細(xì)胞>70%D.可見棘形紅細(xì)胞27.關(guān)于糞便脂肪檢查，蘇丹Ⅲ染色后脂肪滴的顏色是（）A.藍(lán)色B.紅色C.綠色D.黑色28.關(guān)于漿膜腔積液細(xì)胞分類，漏出液中主要的細(xì)胞是（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.間皮細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞29.關(guān)于尿hCG檢測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.早期妊娠診斷的主要指標(biāo)B.試帶法檢測(cè)的是hCG的β亞基C.葡萄胎患者h(yuǎn)CG水平異常增高D.異位妊娠時(shí)hCG水平與正常妊娠相同30.關(guān)于血涂片染色，pH值偏堿時(shí)（）A.紅細(xì)胞染成灰藍(lán)色B.白細(xì)胞胞漿染成紅色C.中性顆粒染成紫黑色D.嗜酸性顆粒染成暗褐色二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響血沉的主要因素包括（）A.紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)B.血漿中蛋白質(zhì)成分C.溫度D.性別2.關(guān)于尿蛋白的分類，屬于病理性蛋白尿的是（）A.體位性蛋白尿B.腎小球性蛋白尿C.腎小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿3.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括（）A.顏色與性狀B.隱血試驗(yàn)C.細(xì)胞檢查D.寄生蟲蟲卵4.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞的臨床意義，正確的是（）A.反映骨髓造血功能B.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞降低D.缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞先增高5.關(guān)于腦脊液檢查的適應(yīng)證，包括（）A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)壓顯著增高D.不明原因的頭痛6.關(guān)于尿沉渣鏡檢的質(zhì)量控制，正確的是（）A.尿標(biāo)本應(yīng)新鮮（2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)）B.離心尿量為10ml，離心時(shí)間5分鐘C.離心后保留0.2ml尿沉渣D.細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野7.關(guān)于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的臨床意義，正確的是（）A.中性粒細(xì)胞增高見于急性感染B.淋巴細(xì)胞增高見于病毒感染C.嗜堿性粒細(xì)胞增高見于慢性粒細(xì)胞白血病D.單核細(xì)胞增高見于急性感染恢復(fù)期8.關(guān)于漿膜腔積液的理學(xué)檢查，滲出液的特點(diǎn)包括（）A.清晰透明B.比重>1.018C.自凝D.積液/血清LDH比值>0.69.關(guān)于尿液干化學(xué)試帶法的局限性，正確的是（）A.不能檢測(cè)尿中維生素C的干擾B.尿蛋白試帶對(duì)球蛋白不敏感C.尿葡萄糖試帶法可能漏診腎性糖尿D.尿白細(xì)胞試帶法不能區(qū)分中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞10.關(guān)于血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.毛細(xì)血管采血時(shí)應(yīng)避免過度擠壓B.靜脈采血時(shí)止血帶結(jié)扎時(shí)間不超過1分鐘C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集D.血常規(guī)標(biāo)本常用EDTA-K?抗凝三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.核左移2.鏡下血尿3.腎小球性蛋白尿4.網(wǎng)織紅細(xì)胞5.滲出液四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述瑞氏染色的原理及影響染色效果的主要因素。2.簡(jiǎn)述尿蛋白定性試驗(yàn)（磺基水楊酸法和試帶法）的方法學(xué)評(píng)價(jià)。3.簡(jiǎn)述糞便隱血試驗(yàn)的臨床意義及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述漏出液與滲出液的鑒別要點(diǎn)（至少列出5項(xiàng)）。五、案例分析題（共15分）患者，女，35歲，主訴“乏力、面色蒼白2個(gè)月”。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：-血常規(guī)：Hb75g/L（參考值110-150g/L），RBC3.2×1012/L（參考值3.5-5.0×1012/L），MCV72fl（參考值80-100fl），MCH22pg（參考值27-34pg），MCHC290g/L（參考值320-360g/L），WBC6.5×10?/L（參考值4.0-10.0×10?/L），PLT200×10?/L（參考值100-300×10?/L）。-網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：1.5%（參考值0.5%-1.5%），絕對(duì)值48×10?/L（參考值24-84×10?/L）。-血清鐵：5μmol/L（參考值11-30μmol/L），總鐵結(jié)合力：80μmol/L（參考值45-70μmol/L），鐵蛋白：8μg/L（參考值20-200μg/L）。問題：（1）該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，推測(cè)最可能的貧血類型，并說明依據(jù)。（6分）（3）該類型貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有何變化特點(diǎn)？為什么？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.A6.A7.C8.B9.A10.D11.B12.B13.D14.A15.C16.B17.C18.A19.D20.D21.A22.C23.A24.D25.B26.C27.B28.B29.D30.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.BCD9.BCD10.ABCD三、名詞解釋1.核左移：外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多（>5%）或出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等幼稚階段的粒細(xì)胞，常見于感染（尤其是急性化膿性感染）、急性失血、急性中毒等。2.鏡下血尿：尿外觀無明顯異常，但離心沉淀后鏡檢紅細(xì)胞>3個(gè)/HPF（高倍視野），常見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等。3.腎小球性蛋白尿：由于腎小球?yàn)V過膜損傷（電荷屏障或分子屏障破壞），導(dǎo)致血漿蛋白（以清蛋白為主）大量濾出，超過腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿，常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。4.網(wǎng)織紅細(xì)胞：是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞之間的過渡細(xì)胞，胞漿中殘留部分核糖體RNA，經(jīng)煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)染色后可見網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。5.滲出液：由于局部炎癥、腫瘤或化學(xué)/物理刺激等因素導(dǎo)致血管通透性增加，血液成分（包括蛋白質(zhì)、細(xì)胞等）滲出而形成的漿膜腔積液，常見于結(jié)核性胸膜炎、化膿性腹膜炎等。四、簡(jiǎn)答題1.瑞氏染色原理：瑞氏染料由酸性染料伊紅（E?）和堿性染料亞甲藍(lán)（M?）組成，與細(xì)胞成分結(jié)合后呈現(xiàn)不同顏色。細(xì)胞漿中的堿性物質(zhì)（如血紅蛋白、嗜酸性顆粒）與伊紅結(jié)合染成紅色；細(xì)胞核、淋巴細(xì)胞漿中的酸性物質(zhì)（如核酸）與亞甲藍(lán)結(jié)合染成藍(lán)色；中性顆粒與兩種染料親和力相等，染成紫紅色。影響因素：①染色時(shí)間：時(shí)間過短著色淺，過長(zhǎng)易偏藍(lán)；②染液pH：pH偏酸（細(xì)胞漿偏紅），pH偏堿（細(xì)胞偏藍(lán)）；③血膜厚度：過厚細(xì)胞重疊，過薄細(xì)胞分散；④固定效果：甲醇固定不充分可導(dǎo)致細(xì)胞皺縮；⑤染液濃度：濃度過高易沉淀，過低著色淺。2.方法學(xué)評(píng)價(jià)：-磺基水楊酸法：靈敏度高（可檢測(cè)0.05-0.1g/L蛋白），對(duì)清蛋白、球蛋白、本周蛋白均敏感，但易受高尿酸、高膽紅素、造影劑等干擾，出現(xiàn)假陽(yáng)性。-試帶法（干化學(xué)法）：基于pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，僅對(duì)清蛋白敏感（對(duì)球蛋白、本周蛋白不敏感），操作簡(jiǎn)便、快速，適用于篩查，但需注意高濃度青霉素、強(qiáng)堿性尿可能導(dǎo)致假陰性。3.臨床意義：-陽(yáng)性提示消化道出血（>5ml/d），常見于消化性潰瘍、消化道腫瘤、炎癥性腸病等；-隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性需警惕消化道惡性腫瘤（如胃癌、結(jié)腸癌）；-生理性陽(yáng)性可見于進(jìn)食動(dòng)物血、肉類或鐵劑后（需排除干擾）。注意事項(xiàng)：-檢測(cè)前3天避免食用動(dòng)物血、肝臟、瘦肉及含過氧化物酶的蔬菜（如菠菜、油菜）；-避免服用鐵劑、維生素C（可能干擾化學(xué)法結(jié)果）；-采用多次檢測(cè)提高陽(yáng)性率（惡性腫瘤多持續(xù)陽(yáng)性，潰瘍多間歇陽(yáng)性）。4.鑒別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）：|項(xiàng)目|漏出液|滲出液||--|-|-||原因|非炎癥（如低蛋白血癥）|炎癥、腫瘤等||外觀|清晰透明|渾濁、血性/膿性等||比重|<1.018|>1.018||自凝|無|有