2025年江蘇省主治醫(yī)師(公共衛(wèi)生)高級(師)資格模擬試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，總分60分）1.某地區(qū)2022年惡性腫瘤粗死亡率為185.6/10萬，標化死亡率為172.3/10萬，說明該地區(qū)：A.人口老齡化程度低于標準人口B.人口老齡化程度高于標準人口C.惡性腫瘤實際死亡水平高于標準人口D.惡性腫瘤實際死亡水平低于標準人口答案：A解析：標化死亡率是通過調(diào)整人口年齡構(gòu)成后計算的死亡率。若粗死亡率高于標化死亡率，說明該地區(qū)人口年齡結(jié)構(gòu)中老年人比例（高風(fēng)險人群）高于標準人口，或反之。本題中粗死亡率（185.6）＞標化死亡率（172.3），提示該地區(qū)人口老齡化程度高于標準人口（因老年人死亡率高，粗死亡率被拉高），但需注意標化是消除年齡構(gòu)成影響后的結(jié)果，實際死亡水平應(yīng)參考標化值。因此正確選項為A（若標準人口老齡化程度更高，則該地區(qū)老齡化程度低于標準人口時，粗死亡率會低于標化值，反之則粗死亡率高于標化值）。2.隊列研究中，計算累積發(fā)病率的條件是：A.研究對象觀察時間不一致B.研究人群數(shù)量大且穩(wěn)定C.失訪率超過10%D.隨訪時間較短且無失訪答案：D解析：累積發(fā)病率（CI）適用于固定隊列（研究對象觀察起始時間一致、無失訪、隨訪時間較短），計算方式為（發(fā)病例數(shù)/期初人口數(shù)）；發(fā)病密度（ID）適用于動態(tài)隊列（觀察時間不一致、存在失訪或隨訪時間長），計算方式為（發(fā)病例數(shù)/人時）。因此正確選項為D。3.我國《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，省級人民政府應(yīng)在接到報告后多長時間內(nèi)向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：A解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》第十九條，有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告1小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門（一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；（三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；（四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。因此正確選項為A。4.某社區(qū)高血壓患者規(guī)范管理率為65%，其計算公式為：A.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者數(shù)/年內(nèi)社區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%B.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者數(shù)/年內(nèi)接受隨訪的高血壓患者數(shù)×100%C.年內(nèi)按照規(guī)范要求完成隨訪管理的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)社區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%D.年內(nèi)按照規(guī)范要求完成隨訪管理的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)應(yīng)管理的高血壓患者數(shù)×100%答案：C解析：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版），高血壓患者規(guī)范管理率=年內(nèi)按照規(guī)范要求完成至少4次隨訪的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)社區(qū)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%?！耙?guī)范管理”強調(diào)按頻次（每年至少4次）和內(nèi)容（血壓測量、健康指導(dǎo)等）完成隨訪，分母為社區(qū)中已建檔并確診的高血壓患者總數(shù)。因此正確選項為C。5.評價某疫苗保護效果的最佳研究設(shè)計是：A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.隨機對照試驗答案：D解析：隨機對照試驗（RCT）通過隨機分組控制混雜因素，是評價干預(yù)措施（如疫苗）效果的金標準。隊列研究雖可計算保護率，但無法完全避免選擇偏倚；現(xiàn)況研究和病例對照研究為觀察性研究，無法直接驗證因果關(guān)系。因此正確選項為D。6.環(huán)境中PM2.5的主要健康危害是：A.直接刺激呼吸道引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.攜帶重金屬、多環(huán)芳烴等進入肺泡，誘發(fā)炎癥和氧化損傷C.導(dǎo)致光化學(xué)煙霧，引發(fā)眼結(jié)膜炎D.增加紫外線吸收，降低維生素D合成答案：B解析：PM2.5（細顆粒物）因粒徑?。ā?.5μm），可穿透呼吸道防御屏障進入肺泡甚至血液循環(huán)，其表面吸附的重金屬（如鉛、鎘）、多環(huán)芳烴（PAHs）等有毒物質(zhì)可誘發(fā)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，長期暴露與COPD、肺癌、心血管疾病等相關(guān)。光化學(xué)煙霧主要由臭氧、氮氧化物等引起（選項C錯誤）；PM2.5會阻擋紫外線，但維生素D合成主要與UVB有關(guān)（選項D錯誤）。因此正確選項為B。7.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括：A.連續(xù)3年以上職業(yè)噪聲暴露史B.純音測聽為感音神經(jīng)性聾C.高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥40dBD.排除其他原因引起的耳聾答案：C解析：根據(jù)《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》（GBZ49-2014），診斷需滿足：①明確的職業(yè)噪聲暴露史（連續(xù)3年以上）；②純音測聽為感音神經(jīng)性聾；③高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥30dB（非40dB）；④排除其他原因引起的耳聾。因此錯誤選項為C。8.中國居民平衡膳食寶塔（2022）中，谷薯類的推薦攝入量是：A.100-200g/dB.200-300g/dC.250-400g/dD.300-500g/d答案：C解析：2022版膳食寶塔建議谷薯類攝入量為250-400g/d（其中全谷物和雜豆50-150g，薯類50-100g）。因此正確選項為C。9.計算標準化率時，選擇標準人口的原則是：A.選擇有代表性、較穩(wěn)定的人口結(jié)構(gòu)B.選擇研究人群的人口結(jié)構(gòu)C.選擇發(fā)病率最高的人群結(jié)構(gòu)D.選擇死亡率最低的人群結(jié)構(gòu)答案：A解析：標準化率的目的是消除人口構(gòu)成（如年齡、性別）差異對率的影響，標準人口應(yīng)選擇有代表性、穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)（如全國人口普查數(shù)據(jù)），以便不同地區(qū)或時間的率具有可比性。因此正確選項為A。10.某醫(yī)院報告1例霍亂確診病例，屬地疾控中心應(yīng)在多長時間內(nèi)通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行審核：A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B解析：根據(jù)《傳染病信息報告管理規(guī)范》，責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ɑ魜y屬于甲類）和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病，應(yīng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，疾控中心應(yīng)在2小時內(nèi)完成審核。因此正確選項為B。二、多項選擇題（每題3分，共10題，總分30分）1.下列屬于Mill準則的因果推斷方法有：A.求同法B.求異法C.共變法D.類比法答案：ABCD解析：Mill準則包括求同法、求異法、共變法、剩余法和類比法，用于觀察性研究中探索因果關(guān)聯(lián)。因此正確選項為ABCD。2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級依據(jù)包括：A.事件的危害程度B.事件的涉及范圍C.事件的發(fā)展趨勢D.事件的社會影響答案：ABC解析：根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級，分級依據(jù)為事件的危害程度、涉及范圍和發(fā)展趨勢。社會影響是評估的參考因素，但非分級直接依據(jù)。因此正確選項為ABC。3.下列屬于職業(yè)性塵肺病的有：A.矽肺（硅肺）B.石棉肺C.煤工塵肺D.過敏性肺炎答案：ABC解析：塵肺病是長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織纖維化為主的疾病，包括矽肺、石棉肺、煤工塵肺等；過敏性肺炎由吸入有機粉塵（如真菌孢子）引起，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，不屬于塵肺病。因此正確選項為ABC。4.流行病學(xué)實驗研究的基本特征包括：A.隨機分組B.設(shè)立對照C.人為干預(yù)D.前瞻性觀察答案：ABCD解析：流行病學(xué)實驗研究（如RCT）的特征包括：①前瞻性（從因到果）；②人為施加干預(yù)措施；③隨機分組；④設(shè)立對照。因此正確選項為ABCD。5.影響疫苗接種效果的因素有：A.疫苗本身的抗原性B.接種途徑C.接種時的健康狀態(tài)D.個體免疫應(yīng)答能力答案：ABCD解析：疫苗效果受多因素影響，包括疫苗因素（抗原性、保存條件）、接種因素（途徑、劑量、時間）、個體因素（年齡、健康狀態(tài)、免疫功能）等。因此正確選項為ABCD。6.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，0-6歲兒童健康管理的內(nèi)容包括：A.新生兒家庭訪視B.生長發(fā)育評估C.視力篩查D.齲齒充填答案：ABC解析：0-6歲兒童健康管理包括新生兒訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康檢查（生長發(fā)育評估）、學(xué)齡前兒童健康檢查、視力篩查（4歲起）等；齲齒充填屬于治療服務(wù)，不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)。因此正確選項為ABC。7.環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查中，混雜因素的控制方法包括：A.限制研究對象的特征（如年齡、性別）B.匹配C.分層分析D.多因素回歸分析答案：ABCD解析：混雜因素控制方法包括：①設(shè)計階段（限制、匹配）；②分析階段（分層、多因素模型）。因此正確選項為ABCD。8.食品中常見的生物性污染包括：A.沙門氏菌B.黃曲霉毒素C.諾如病毒D.鉛答案：ABC解析：生物性污染包括微生物（細菌如沙門氏菌、病毒如諾如病毒）、真菌（霉菌如黃曲霉產(chǎn)生的毒素）；鉛屬于化學(xué)性污染。因此正確選項為ABC。9.社會醫(yī)學(xué)中，健康社會決定因素包括：A.收入與社會地位B.教育水平C.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)D.遺傳因素答案：ABC解析：健康社會決定因素（SDOH）指影響健康的非醫(yī)療因素，包括社會結(jié)構(gòu)（收入、教育）、生活環(huán)境（住房、工作條件）、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性等；遺傳因素屬于生物學(xué)因素，不屬于社會決定因素。因此正確選項為ABC。10.衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素包括：A.人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)B.健康意識C.醫(yī)療價格D.醫(yī)療保險覆蓋答案：ABCD解析：衛(wèi)生服務(wù)需求受人口學(xué)因素（數(shù)量、年齡）、健康狀況、經(jīng)濟因素（收入、價格、保險）、文化因素（健康意識、就醫(yī)習(xí)慣）等影響。因此正確選項為ABCD。三、案例分析題（共2題，總分60分）案例1：某小學(xué)流感暴發(fā)事件調(diào)查2023年11月，江蘇省某市疾控中心接到某小學(xué)11月5日-10日，該校三年級（共4個班，160名學(xué)生）累計出現(xiàn)發(fā)熱（體溫≥38℃）伴咳嗽、咽痛學(xué)生32例，無重癥病例。問題1（20分）：作為現(xiàn)場調(diào)查人員，你需要完成哪些核心步驟？請詳細說明。答案：現(xiàn)場調(diào)查核心步驟包括：（1）核實診斷：收集病例臨床資料（癥狀、體征、實驗室檢查），結(jié)合《流行性感冒診斷標準》（WS285-2017）確認是否為流感。需采集咽拭子進行流感病毒核酸檢測（如RT-PCR）或抗原檢測，明確型別（甲流/乙流）。（2）病例搜索與定義：-病例定義：時間（2023年11月5日-10日）、地點（某小學(xué)三年級）、人群（學(xué)生）、臨床特征（發(fā)熱≥38℃+咳嗽/咽痛）。-主動搜索：查閱校醫(yī)室記錄、班主任報告，走訪班級排查漏報病例，確認實際發(fā)病人數(shù)。（3）描述性流行病學(xué)分析：-三間分布：時間分布（繪制流行曲線，判斷是否為點源或人傳人）；地區(qū)分布（病例在4個班級的分布，是否集中在某幾個教室）；人群分布（年齡、性別、是否接種流感疫苗）。-計算發(fā)病率：32/160=20%，評估疫情嚴重程度。（4）提出假設(shè)：根據(jù)三間分布，假設(shè)為流感病毒在密閉教室（通風(fēng)差）中通過飛沫傳播，或因?qū)W生未接種疫苗導(dǎo)致易感性高。（5）驗證假設(shè)：-回顧性隊列研究：比較接種與未接種疫苗學(xué)生的發(fā)病率（RR），若未接種組發(fā)病率顯著更高，支持疫苗保護作用。-環(huán)境調(diào)查：檢查教室通風(fēng)情況（如每小時換氣次數(shù)）、學(xué)生密度（人均面積），評估傳播條件。（6）控制措施建議：-隔離病例：發(fā)熱學(xué)生居家休息至熱退48小時后返校。-應(yīng)急接種：對未接種疫苗的學(xué)生和教職工開展流感疫苗補種（需知情同意）。-環(huán)境干預(yù)：加強教室通風(fēng)（每日開窗≥3次，每次30分鐘）、消毒（含氯消毒液擦拭桌面、門把手）。-健康宣教：指導(dǎo)正確佩戴口罩、勤洗手、咳嗽禮儀，減少聚集性活動（如暫停課間操）。案例2：某企業(yè)職業(yè)性慢性苯中毒事件調(diào)查某皮革加工企業(yè)2021-2023年先后有3名工人確診職業(yè)性慢性苯中毒（輕度），均為涂膠工，工齡3-5年。企業(yè)使用的膠水標簽顯示苯含量≤0.5%（國家限值為≤0.1%）。問題2（40分）：（1）分析職業(yè)性苯中毒的可能原因（15分）。（2）提出職業(yè)衛(wèi)生干預(yù)措施（25分）。答案：（1）職業(yè)性苯中毒的可能原因：①化學(xué)因素：膠水苯含量超標（標簽標注0.5%＞國家限值0.1%），實際使用中苯濃度可能更高。苯為I類致癌物，長期低濃度暴露可引起造血系統(tǒng)損害（如白細胞減少、再生障礙性貧血）。②暴露途徑：涂膠工操作時膠水揮發(fā)，主要通過呼吸道吸入苯蒸氣；皮膚接觸膠水也可能經(jīng)皮吸收。③防護措施不足：企業(yè)未配備有效通風(fēng)裝置（如局部抽風(fēng)罩），工人未佩戴防毒面具（如N95口罩或活性炭口罩），導(dǎo)致實際暴露濃度超過職業(yè)接觸限值（PC-TWA：6mg/m3，PC-STEL：10mg/m3）。④健康監(jiān)護缺失：企業(yè)未按《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）對涂膠工進行定期職業(yè)健康檢查（苯作業(yè)工人需每年1次血常規(guī)檢測），導(dǎo)致早期中毒未被及時發(fā)現(xiàn)。⑤管理缺陷：企業(yè)采購膠水時未核查檢測報告，使用不符合國家標準的原料；未對工人進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（如苯的危害、防護方