超聲科筆試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)，遇到直徑小于超聲波長(zhǎng)的微小粒子，超聲與微粒相互作用后產(chǎn)生：A.反射B.折射C.散射D.繞射E.干涉答案：C解析：當(dāng)超聲遇到直徑小于超聲波長(zhǎng)的微小粒子時(shí)，會(huì)發(fā)生散射現(xiàn)象。反射是指超聲遇到大界面時(shí)返回；折射是超聲從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種介質(zhì)時(shí)傳播方向改變；繞射是超聲繞過(guò)障礙物繼續(xù)傳播；干涉是兩列或多列波相遇時(shí)相互疊加的現(xiàn)象。2.以下哪種組織的聲衰減程度最高：A.脂肪B.血液C.骨骼D.肌肉E.肝臟答案：C解析：骨骼的聲衰減程度最高，因?yàn)槠浣Y(jié)構(gòu)致密，超聲在其中傳播時(shí)能量損失大。脂肪、血液、肌肉和肝臟的聲衰減相對(duì)較小。3.超聲診斷儀的工作原理主要基于：A.反射原理B.折射原理C.散射原理D.多普勒效應(yīng)E.以上都是答案：E解析：超聲診斷儀綜合利用了反射、折射、散射和多普勒效應(yīng)等原理。反射用于形成臟器的形態(tài)和結(jié)構(gòu)圖像；折射可導(dǎo)致圖像的變形；散射用于顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)；多普勒效應(yīng)則用于檢測(cè)血流情況。4.正常肝臟的超聲表現(xiàn)為：A.均勻的中等回聲B.均勻的低回聲C.不均勻的高回聲D.不均勻的低回聲E.無(wú)回聲答案：A解析：正常肝臟在超聲下表現(xiàn)為均勻的中等回聲，肝內(nèi)血管紋理清晰。5.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括：A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴有聲影C.可隨體位改變而移動(dòng)D.膽囊壁增厚E.膽汁透聲好答案：E解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。當(dāng)膽囊內(nèi)有結(jié)石時(shí)，常合并膽囊炎，可出現(xiàn)膽囊壁增厚，膽汁透聲一般較差。6.以下關(guān)于胰腺超聲檢查的描述，錯(cuò)誤的是：A.檢查前需禁食8小時(shí)B.胰腺呈均勻的中等回聲C.主胰管不超過(guò)2mmD.飲水后可更好地顯示胰腺E.胰腺位于腹膜后，位置較深，不易顯示答案：B解析：胰腺呈均勻的均勻的低回聲或等回聲，而非中等回聲。其他選項(xiàng)描述均正確。7.超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎竇回聲分離，前后徑超過(guò)多少可考慮腎積水：A.5mmB.10mmC.15mmD.20mmE.25mm答案：B解析：超聲檢查時(shí)，腎竇回聲分離前后徑超過(guò)10mm可考慮腎積水。輕度腎積水時(shí)，分離一般在1015mm；中度腎積水分離在1520mm；重度腎積水分離超過(guò)20mm。8.以下哪種疾病在超聲下表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，內(nèi)部回聲減低，血流信號(hào)豐富：A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺腺瘤D.甲狀腺癌E.橋本甲狀腺炎答案：E解析：橋本甲狀腺炎超聲表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大，內(nèi)部回聲減低，血流信號(hào)豐富。單純性甲狀腺腫多表現(xiàn)為甲狀腺均勻性腫大；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)；甲狀腺腺瘤多為邊界清晰的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)；甲狀腺癌多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。9.超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的方法是：A.M型超聲心動(dòng)圖B.二維超聲心動(dòng)圖C.多普勒超聲心動(dòng)圖D.三維超聲心動(dòng)圖E.以上均可答案：E解析：M型超聲心動(dòng)圖、二維超聲心動(dòng)圖、多普勒超聲心動(dòng)圖和三維超聲心動(dòng)圖均可用于測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)，不同方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。10.胎兒超聲檢查中，最早能顯示妊娠囊的時(shí)間是：A.妊娠3周B.妊娠4周C.妊娠5周D.妊娠6周E.妊娠7周答案：C解析：一般在妊娠5周時(shí)，超聲可最早顯示妊娠囊，表現(xiàn)為子宮內(nèi)圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)。11.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證不包括：A.嚴(yán)重出血傾向B.穿刺路徑有重要臟器C.患者不能配合D.病灶較小E.有感染跡象答案：D解析：嚴(yán)重出血傾向、穿刺路徑有重要臟器、患者不能配合和有感染跡象均為超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證。病灶較小并不是絕對(duì)禁忌，在合適的條件下也可進(jìn)行穿刺。12.彩色多普勒血流顯像（CDFI）中，紅色表示：A.血流方向朝向探頭B.血流方向背離探頭C.血流速度快D.血流速度慢E.血流紊亂答案：A解析：在CDFI中，通常紅色表示血流方向朝向探頭，藍(lán)色表示血流方向背離探頭。13.超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)一個(gè)直徑約3cm的圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)，最可能的診斷是：A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝膿腫E.肝包蟲病答案：A解析：肝囊腫在超聲下表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)；肝癌多為低回聲或高回聲結(jié)節(jié)，邊界不清；肝膿腫有液性暗區(qū)，但邊界多不清晰，周圍有炎癥反應(yīng)；肝包蟲病有其特征性的超聲表現(xiàn)，如囊壁、子囊等。14.以下關(guān)于乳腺超聲檢查的描述，正確的是：A.月經(jīng)周期對(duì)乳腺超聲圖像無(wú)影響B(tài).乳腺纖維瘤多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清C.乳腺癌多表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)，后方回聲增強(qiáng)D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥可顯示擴(kuò)張的導(dǎo)管E.乳腺超聲檢查無(wú)法鑒別乳腺良惡性病變答案：D解析：月經(jīng)周期會(huì)影響乳腺超聲圖像，月經(jīng)前乳腺組織可能會(huì)增厚。乳腺纖維瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲或等回聲結(jié)節(jié)。乳腺癌多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，后方回聲衰減。乳腺超聲檢查在一定程度上可以鑒別乳腺良惡性病變，但最終確診還需病理檢查。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥可顯示擴(kuò)張的導(dǎo)管。15.超聲檢查發(fā)現(xiàn)脾腫大，其正常的脾長(zhǎng)徑不超過(guò)：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cmE.16cm答案：C解析：正常脾長(zhǎng)徑不超過(guò)12cm，寬68cm，厚34cm。16.超聲診斷急性闌尾炎的主要依據(jù)是：A.闌尾腫大，直徑超過(guò)6mmB.闌尾壁增厚C.闌尾周圍有積液D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：超聲診斷急性闌尾炎的主要依據(jù)包括闌尾腫大，直徑超過(guò)6mm，闌尾壁增厚，闌尾周圍有積液等。17.以下哪種超聲偽像會(huì)導(dǎo)致圖像上出現(xiàn)假的強(qiáng)回聲帶：A.混響偽像B.旁瓣偽像C.聲影偽像D.后方回聲增強(qiáng)偽像E.部分容積效應(yīng)偽像答案：A解析：混響偽像會(huì)在圖像上出現(xiàn)假的強(qiáng)回聲帶，是由于超聲在探頭與界面之間多次反射形成的。旁瓣偽像可導(dǎo)致圖像邊緣出現(xiàn)假的回聲；聲影偽像是由于聲衰減導(dǎo)致后方出現(xiàn)低回聲或無(wú)回聲區(qū)；后方回聲增強(qiáng)偽像見(jiàn)于無(wú)回聲區(qū)后方；部分容積效應(yīng)偽像可使小病灶顯示不清。18.超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢內(nèi)一個(gè)直徑約5cm的圓形無(wú)回聲區(qū)，壁薄光滑，內(nèi)有分隔，最可能的診斷是：A.卵巢囊腫B.卵巢巧克力囊腫C.卵巢畸胎瘤D.卵巢囊腺瘤E.卵巢癌答案：D解析：卵巢囊腺瘤多表現(xiàn)為圓形或橢圓形的無(wú)回聲區(qū)，壁薄光滑，內(nèi)可有分隔。卵巢囊腫一般無(wú)分隔；卵巢巧克力囊腫多有痛經(jīng)等病史，內(nèi)部回聲不均勻；卵巢畸胎瘤有其特征性的脂肪、毛發(fā)等回聲表現(xiàn)；卵巢癌多表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的低回聲或混合性回聲團(tuán)塊。19.超聲檢查發(fā)現(xiàn)頸部血管內(nèi)血流信號(hào)充盈缺損，可考慮以下哪種疾病：A.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊B.頸動(dòng)脈瘤C.頸動(dòng)脈夾層D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、頸動(dòng)脈瘤和頸動(dòng)脈夾層均可導(dǎo)致頸部血管內(nèi)血流信號(hào)充盈缺損。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可使血管內(nèi)膜增厚，形成低回聲或等回聲斑塊，導(dǎo)致血流信號(hào)中斷；頸動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為局部血管擴(kuò)張，內(nèi)有血流信號(hào)紊亂和充盈缺損；頸動(dòng)脈夾層可在血管內(nèi)形成真假腔，血流信號(hào)在假腔內(nèi)充盈不佳。20.超聲檢查時(shí)，調(diào)節(jié)增益的目的是：A.改變超聲的發(fā)射頻率B.改變超聲的傳播速度C.調(diào)節(jié)圖像的亮度和對(duì)比度D.調(diào)節(jié)探頭的靈敏度E.以上都不是答案：C解析：調(diào)節(jié)增益的目的是調(diào)節(jié)圖像的亮度和對(duì)比度，使圖像更加清晰，便于觀察。超聲的發(fā)射頻率由探頭決定；超聲的傳播速度與介質(zhì)有關(guān)；探頭的靈敏度一般是固定的，增益調(diào)節(jié)不改變探頭靈敏度。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)包括：A.無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射B.可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察C.能清晰顯示骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.可多切面觀察E.對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)答案：ABDE解析：超聲檢查無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察，能多切面觀察，對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)。但超聲對(duì)骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示不佳，因?yàn)楣趋缆曀p大，超聲難以穿透。2.肝臟超聲檢查可觀察的內(nèi)容包括：A.肝臟的大小、形態(tài)B.肝實(shí)質(zhì)回聲C.肝內(nèi)血管情況D.肝臟的毗鄰關(guān)系E.肝臟的功能答案：ABCD解析：肝臟超聲檢查可觀察肝臟的大小、形態(tài)、肝實(shí)質(zhì)回聲、肝內(nèi)血管情況以及肝臟的毗鄰關(guān)系，但不能直接反映肝臟的功能，肝臟功能需要通過(guò)血液生化檢查等方法評(píng)估。3.膽囊超聲檢查前需注意的事項(xiàng)有：A.檢查前禁食8小時(shí)B.避免在飽餐后檢查C.檢查前可適量飲水D.檢查前避免服用影響膽囊收縮的藥物E.檢查時(shí)需仰臥位答案：ABD解析：膽囊超聲檢查前需禁食8小時(shí)，避免在飽餐后檢查，以免膽囊收縮影響觀察。檢查前避免服用影響膽囊收縮的藥物。檢查前一般不建議飲水，檢查時(shí)體位可根據(jù)情況調(diào)整，不一定必須仰臥位。4.超聲診斷腎積水的間接征象包括：A.腎實(shí)質(zhì)變薄B.腎竇回聲分離C.輸尿管擴(kuò)張D.膀胱壁增厚E.腎功能減退答案：ACD解析：腎實(shí)質(zhì)變薄、輸尿管擴(kuò)張和膀胱壁增厚是超聲診斷腎積水的間接征象。腎竇回聲分離是腎積水的直接征象。腎功能減退需要通過(guò)血液生化檢查等評(píng)估，超聲不能直接顯示。5.甲狀腺超聲檢查可用于診斷的疾病有：A.甲狀腺炎B.甲狀腺結(jié)節(jié)C.甲狀腺癌D.甲亢E.甲減答案：ABC解析：甲狀腺超聲檢查可用于診斷甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌等疾病。甲亢和甲減主要通過(guò)血液甲狀腺功能檢查診斷，超聲可輔助觀察甲狀腺的形態(tài)和結(jié)構(gòu)改變。6.超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用包括：A.評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能B.診斷先天性心臟病C.診斷冠心病D.監(jiān)測(cè)心臟手術(shù)效果E.檢測(cè)心包疾病答案：ABCDE解析：超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，診斷先天性心臟病、冠心病等疾病，監(jiān)測(cè)心臟手術(shù)效果，檢測(cè)心包疾病。7.胎兒超聲檢查的主要內(nèi)容包括：A.胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況B.胎兒的解剖結(jié)構(gòu)C.胎兒的附屬物情況D.胎兒的心率E.胎兒的性別答案：ABCD解析：胎兒超聲檢查主要觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、解剖結(jié)構(gòu)、附屬物情況和胎兒心率等。在我國(guó)，非醫(yī)學(xué)需要禁止鑒定胎兒性別。8.超聲引導(dǎo)下介入治療的優(yōu)點(diǎn)包括：A.定位準(zhǔn)確B.創(chuàng)傷小C.并發(fā)癥少D.可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)E.療效顯著答案：ABCDE解析：超聲引導(dǎo)下介入治療定位準(zhǔn)確，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，療效顯著。9.彩色多普勒血流顯像（CDFI）可用于評(píng)估的內(nèi)容有：A.血流方向B.血流速度C.血流性質(zhì)D.血管內(nèi)徑E.血管壁厚度答案：ABC解析：CDFI可用于評(píng)估血流方向、血流速度和血流性質(zhì)。血管內(nèi)徑和血管壁厚度一般通過(guò)二維超聲測(cè)量。10.超聲偽像可能會(huì)對(duì)診斷產(chǎn)生的影響有：A.導(dǎo)致誤診B.影響圖像質(zhì)量C.使診斷不準(zhǔn)確D.掩蓋真實(shí)病變E.增強(qiáng)病變顯示效果答案：ABCD解析：超聲偽像可能導(dǎo)致誤診、影響圖像質(zhì)量、使診斷不準(zhǔn)確和掩蓋真實(shí)病變，一般不會(huì)增強(qiáng)病變顯示效果。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述超聲檢查在婦產(chǎn)科的應(yīng)用。答：超聲檢查在婦產(chǎn)科具有廣泛的應(yīng)用，主要包括以下幾個(gè)方面：早期妊娠診斷：妊娠5周左右可顯示妊娠囊，67周可見(jiàn)胎芽和原始心管搏動(dòng)，有助于早期確定妊娠、判斷妊娠部位和胚胎存活情況。胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)：定期超聲檢查可測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，判斷胎兒大小與孕周是否相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒等異常。胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查：在妊娠1824周進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查，可篩查胎兒的嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形，如無(wú)腦兒、脊柱裂、先天性心臟病、唇腭裂等。胎盤和羊水評(píng)估：超聲可觀察胎盤的位置、形態(tài)、成熟度，判斷有無(wú)前置胎盤、胎盤早剝等異常。還能測(cè)量羊水深度和羊水指數(shù)，評(píng)估羊水量是否正常，羊水過(guò)多或過(guò)少都可能影響胎兒的健康。產(chǎn)科并發(fā)癥診斷：對(duì)于妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥，超聲可觀察胎兒的生長(zhǎng)情況、胎兒附屬物情況以及有無(wú)胎兒窘迫等表現(xiàn)。此外，還可診斷多胎妊娠、異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等婦產(chǎn)科疾病。分娩期監(jiān)測(cè)：在分娩過(guò)程中，超聲可用于評(píng)估胎兒的胎位、胎頭下降程度等，為臨床決策提供參考。2.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：明確占位性病變的性質(zhì)：對(duì)于肝臟、腎臟、甲狀腺、乳腺、淋巴結(jié)等部位的占位性病變，通過(guò)穿刺活檢獲取組織進(jìn)行病理檢查，以確定病變是良性還是惡性，為后續(xù)治療方案的制定提供重要依據(jù)。感染性病變的病原學(xué)診斷：如肝膿腫、腎膿腫等，穿刺抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，有助于選擇合適的抗生素治療。不明原因的積液診斷：對(duì)于胸腔積液、腹腔積液、盆腔積液等，穿刺抽取積液進(jìn)行生化、常規(guī)、細(xì)胞學(xué)等檢查，明確積液的性質(zhì)和病因。介入治療前的診斷：在進(jìn)行某些介入治療（如射頻消融、微波消融等）前，穿刺活檢可進(jìn)一步明確病變的性質(zhì)和范圍，提高治療的準(zhǔn)確性和安全性。禁忌證：嚴(yán)重出血傾向：患者的凝血功能嚴(yán)重異常，如血小板減少、凝血因子缺乏等，穿刺后可能導(dǎo)致難以控制的出血，增加患者的風(fēng)險(xiǎn)。穿刺路徑有重要臟器：如果穿刺路徑經(jīng)過(guò)心臟、大血管、重要神經(jīng)等重要臟器，穿刺可能損傷這些結(jié)構(gòu)，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊卟荒芘浜希喝缁颊咭庾R(shí)不清、精神異?；虿荒鼙３职察o等，無(wú)法配合穿刺操作，容易導(dǎo)致穿刺失敗或損傷周圍組織。有感染跡象：穿刺部位存在感染，穿刺可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。此外，患者全身感染未得到控制時(shí)也不宜進(jìn)行穿刺。其他：如患者有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受穿刺