兒童保健(副高)題目及答案解析一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。所以由細(xì)到粗的描述是錯(cuò)誤的。2.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是（）A.6～8個(gè)月B.8～10個(gè)月C.10～12個(gè)月D.12～18個(gè)月E.18～24個(gè)月答案：D解析：小兒前囟出生時(shí)約1.0～2.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲即12～18個(gè)月閉合。3.小兒出生后，生長(zhǎng)發(fā)育最快的階段是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，此期對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)素尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對(duì)較高。4.兒童能量代謝中特有的能量消耗是（）A.基礎(chǔ)代謝B.食物的特殊動(dòng)力作用C.活動(dòng)所需D.生長(zhǎng)所需E.排泄損失能量答案：D解析：兒童能量代謝包括基礎(chǔ)代謝、食物的特殊動(dòng)力作用、活動(dòng)所需、生長(zhǎng)所需和排泄損失能量。生長(zhǎng)所需為兒童特有，生長(zhǎng)發(fā)育越迅速，生長(zhǎng)所需能量越多。5.母乳喂養(yǎng)兒佝僂病的發(fā)病率較牛乳喂養(yǎng)兒低的主要原因是母乳中（）A.含鈣低B.含磷低C.鈣磷比例適宜D.維生素D含量高E.蛋白質(zhì)含量高答案：C解析：母乳中鈣磷比例適宜（2:1），鈣的吸收率高，而牛乳中鈣磷比例不當(dāng)（1.2:1），鈣的吸收率低，所以母乳喂養(yǎng)兒佝僂病的發(fā)病率較牛乳喂養(yǎng)兒低。6.小兒添加輔食的原則，錯(cuò)誤的是（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.患病期間也應(yīng)正常添加答案：E解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則?；疾∑陂g小兒消化功能減弱，應(yīng)暫停添加輔食，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。7.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后（）A.7天B.14天C.28天D.30天E.42天答案：C解析：新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開始至28天之前。8.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.生后2～3天出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素不超過(guò)221μmol/LC.早產(chǎn)兒血清膽紅素不超過(guò)257μmol/LD.黃疸于生后10～14天消退E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：E解析：新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，足月兒血清膽紅素不超過(guò)221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L，黃疸于生后10～14天消退。黃疸退而復(fù)現(xiàn)是病理性黃疸的特點(diǎn)。9.小兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呼吸道黏膜缺少SIgAC.呈腹式呼吸D.呼吸道管腔狹窄E.鼻腔短小，黏膜血管豐富答案：B解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，所以小兒易患呼吸道感染。10.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.皮膚彈性差B.哭無(wú)淚，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循環(huán)衰竭E.精神萎靡答案：D解析：嬰兒腹瀉重度脫水時(shí)，由于大量體液丟失，可導(dǎo)致外周循環(huán)衰竭，這是重度脫水的主要診斷依據(jù)。其他選項(xiàng)如皮膚彈性差、哭無(wú)淚、尿量少、眼眶及前囟凹陷、精神萎靡等在中度脫水時(shí)也可出現(xiàn)。11.小兒肺炎最常見(jiàn)的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：小兒肺炎按病理分類可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等，其中支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)的肺炎類型。12.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長(zhǎng)發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過(guò)多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的原因包括先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入不足、生長(zhǎng)發(fā)育快、鐵吸收障礙和鐵丟失過(guò)多等。其中鐵攝入不足是主要原因，如未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食等。13.小兒營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是缺乏（）A.鐵B.維生素B??C.維生素CD.維生素DE.葉酸答案：B、E解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所致的一種大細(xì)胞性貧血。14.小兒驚厥最常見(jiàn)的原因是（）A.低鈣驚厥B.高熱驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.低血糖答案：B解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期體溫驟然升高時(shí)。15.小兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：A、B、C解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及2個(gè)月以內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見(jiàn)；2個(gè)月至兒童期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌為主。16.小兒先天性心臟病中，最常見(jiàn)的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損是小兒先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型，約占先天性心臟病的20%～50%。17.小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)，不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：E解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。18.小兒急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。19.小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥的主要表現(xiàn)是（）A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育延遲D.骨齡落后E.代謝紊亂答案：A解析：生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒的主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)障礙，即身材矮小，身高增長(zhǎng)速度緩慢。智力一般正常，性發(fā)育延遲、骨齡落后等也是其表現(xiàn)，但身材矮小是最突出的表現(xiàn)。20.小兒甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩B.智力低下C.特殊面容D.生理功能低下E.以上都是答案：E解析：小兒甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)包括生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、特殊面容（頭大、頸短、皮膚粗糙等）和生理功能低下（低體溫、嗜睡、食欲缺乏等）。21.小兒心理發(fā)展的關(guān)鍵期是（）A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：C解析：學(xué)齡前期是小兒心理發(fā)展的關(guān)鍵期，此期小兒的個(gè)性特征開始形成，可塑性大，應(yīng)重視培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活習(xí)慣。22.小兒意外傷害中，最常見(jiàn)的類型是（）A.溺水B.中毒C.交通事故D.燒傷E.窒息答案：C解析：在小兒意外傷害中，交通事故是最常見(jiàn)的類型，隨著交通的發(fā)展，兒童發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)增加。23.小兒預(yù)防接種的程序中，乙肝疫苗的接種時(shí)間是（）A.出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月B.2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月C.3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月D.8個(gè)月E.1.5～2歲答案：A解析：乙肝疫苗的接種時(shí)間是出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月。24.小兒脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種時(shí)間是（）A.出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月B.2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月C.3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月D.8個(gè)月E.1.5～2歲答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎疫苗的接種時(shí)間是2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月，4歲時(shí)加強(qiáng)一劑。25.小兒百白破疫苗的接種時(shí)間是（）A.出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月B.2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月C.3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月D.8個(gè)月E.1.5～2歲答案：C解析：百白破疫苗的接種時(shí)間是3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月，1.5～2歲加強(qiáng)一劑。26.小兒麻疹疫苗的接種時(shí)間是（）A.出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月B.2個(gè)月、3個(gè)月、4個(gè)月C.3個(gè)月、4個(gè)月、5個(gè)月D.8個(gè)月E.1.5～2歲答案：D解析：麻疹疫苗的接種時(shí)間是8個(gè)月，18～24個(gè)月時(shí)加強(qiáng)一劑。27.小兒卡介苗的接種時(shí)間是（）A.出生時(shí)B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.4個(gè)月答案：A解析：卡介苗應(yīng)在出生時(shí)接種。28.小兒體格檢查時(shí)，測(cè)量頭圍的正確方法是（）A.枕后結(jié)節(jié)到眉間的周長(zhǎng)B.枕后結(jié)節(jié)到眉弓上緣最突出處的周長(zhǎng)C.枕后結(jié)節(jié)到鼻根的周長(zhǎng)D.枕后結(jié)節(jié)到前額中點(diǎn)的周長(zhǎng)E.枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的最大周長(zhǎng)答案：B解析：測(cè)量頭圍時(shí)，用軟尺經(jīng)眉弓上緣、枕骨結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。29.小兒測(cè)量身高時(shí)，應(yīng)取（）A.臥位B.立位C.坐位D.蹲位E.半臥位答案：B解析：3歲以上小兒測(cè)量身高應(yīng)取立位，3歲以下小兒取臥位測(cè)量身長(zhǎng)。30.小兒體重的計(jì)算公式，正確的是（）A.1～6個(gè)月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7B.7～12個(gè)月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25C.2～12歲：體重（kg）=年齡×2+8D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒體重的計(jì)算公式為：1～6個(gè)月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7；7～12個(gè)月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25；2～12歲：體重（kg）=年齡×2+8。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育水平答案：ABCDE解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受多種因素影響，遺傳因素決定了生長(zhǎng)發(fā)育的潛力；營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)；疾病可影響生長(zhǎng)發(fā)育；生活環(huán)境如居住條件、衛(wèi)生狀況等也會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響；教育水平可影響小兒心理和智力的發(fā)展。2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.增進(jìn)母子感情D.經(jīng)濟(jì)方便E.有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)具有營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化吸收、含有多種免疫物質(zhì)可增強(qiáng)嬰兒抵抗力、增進(jìn)母子感情、經(jīng)濟(jì)方便以及有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。3.小兒維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.多汗、夜驚B.方顱C.雞胸D.“O”形或“X”形腿E.出牙延遲答案：ABCDE解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期可有多汗、夜驚等神經(jīng)精神癥狀；激期可出現(xiàn)骨骼改變，如方顱、雞胸、“O”形或“X”形腿等，還可伴有出牙延遲等表現(xiàn)。4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；合理用藥，如使用微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑等；預(yù)防和糾正脫水，這是治療的關(guān)鍵；加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥；根據(jù)病因控制感染。5.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理吸氧C.密切觀察病情D.保證營(yíng)養(yǎng)和水分供給E.做好呼吸道隔離答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物；合理吸氧以改善缺氧癥狀；密切觀察病情變化，如生命體征、呼吸等；保證營(yíng)養(yǎng)和水分供給，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；做好呼吸道隔離，防止交叉感染。6.小兒先天性心臟病的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.建立合理的生活制度B.保證營(yíng)養(yǎng)供給C.預(yù)防感染D.觀察病情變化E.心理護(hù)理答案：ABCDE解析：小兒先天性心臟病的護(hù)理要點(diǎn)包括建立合理的生活制度，保證充足的休息；保證營(yíng)養(yǎng)供給，滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要；預(yù)防感染，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；做好心理護(hù)理，減輕患兒及家長(zhǎng)的心理壓力。7.小兒腎病綜合征的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.皮膚護(hù)理D.預(yù)防感染E.觀察藥物副作用答案：ABCDE解析：小兒腎病綜合征的護(hù)理措施包括休息，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；飲食管理，給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；皮膚護(hù)理，防止皮膚破損和感染；預(yù)防感染，避免交叉感染；觀察藥物副作用，如使用糖皮質(zhì)激素時(shí)要注意觀察有無(wú)庫(kù)欣綜合征等表現(xiàn)。8.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.病因治療E.防止受傷答案：ABCDE解析：小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢，防止窒息；控制驚厥發(fā)作，可使用地西泮等藥物；對(duì)于高熱驚厥患兒要及時(shí)降溫；針對(duì)病因進(jìn)行治療；防止患兒在驚厥發(fā)作時(shí)受傷。9.小兒預(yù)防接種的注意事項(xiàng)包括（）A.接種前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史B.接種后應(yīng)觀察30分鐘C.嚴(yán)格掌握禁忌證D.接種后可劇烈運(yùn)動(dòng)E.接種部位保持清潔答案：ABCE解析：小兒預(yù)防接種前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史，以避免過(guò)敏反應(yīng)；接種后應(yīng)觀察30分鐘，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；要嚴(yán)格掌握禁忌證，如患急性傳染病等情況時(shí)不宜接種；接種部位要保持清潔，防止感染；接種后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。10.小兒心理行為問(wèn)題包括（）A.吮指、咬指甲B.遺尿癥C.兒童多動(dòng)癥D.學(xué)習(xí)障礙E.孤獨(dú)癥答案：ABCDE解析：小兒心理行為問(wèn)題包括吮指、咬指甲等習(xí)慣不良行為；遺尿癥；兒童多動(dòng)癥；學(xué)習(xí)障礙以及孤獨(dú)癥等。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例一患兒，男，8個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39.2℃，呼吸60次/分，心率180次/分，煩躁不安，鼻翼扇動(dòng)，口周發(fā)紺，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。胸部X線片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？（5分）答案：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。根據(jù)患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，以及呼吸增快、鼻翼扇動(dòng)、口周發(fā)紺、三凹征陽(yáng)性等體征，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。2.該患兒目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（10分）答案：主要護(hù)理問(wèn)題包括：①氣體交換受損：與肺部炎癥致通氣和換氣功能障礙有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多及咳嗽無(wú)力有關(guān)；③體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等；⑤焦慮：與患兒病情重及家長(zhǎng)缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。3.針對(duì)該患兒的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：護(hù)理措施如下：保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，可采用拍背、霧化吸入等方法，必要時(shí)吸痰。合理吸氧：根據(jù)缺氧程度選擇合適的吸氧方式和氧流量，改善缺氧癥狀。監(jiān)測(cè)生命體征：密切觀察體溫、呼吸、心率等變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。降低體溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法，使體溫保持在正常范圍。保證營(yíng)養(yǎng)和水分供給：給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少量多餐，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。密切觀察病情：觀察有無(wú)心力衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如突然呼吸困難加重、心率增快、煩躁不安等，及時(shí)處理。做好心理護(hù)理：安慰患兒及家長(zhǎng)，減輕其焦慮情緒。案例二患兒，女，2歲。因腹瀉3天入院?；純?天前開始腹瀉，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)膿血，伴嘔吐，每日3～4次，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，口唇干燥，尿量明顯減少。血清鈉130mm