【普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))】歷年練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性B.年輕男性的單個(gè)結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕惡性可能C.過(guò)去甲狀腺正常，突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能性大D.甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者即可診斷為甲狀腺癌E.“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤，一般不惡變答案：D解析：甲狀腺掃描為“冷結(jié)節(jié)”者，可能為甲狀腺癌，但不能僅憑此診斷為甲狀腺癌，“冷結(jié)節(jié)”還可見(jiàn)于甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎等。其他選項(xiàng)表述均正確。2.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.癌腫侵及乳管答案：C解析：乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變是由于癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，真皮水腫所致。癌腫侵及Cooper韌帶可導(dǎo)致皮膚凹陷，呈“酒窩征”；癌腫侵及乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷。3.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E解析：急性乳腺炎主要致病菌為金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。4.腹部閉合性損傷中，較多見(jiàn)的實(shí)質(zhì)性臟器損傷為下列哪一項(xiàng)A.肝B.腎C.脾D.腎上腺E.胰答案：C解析：在腹部閉合性損傷中，脾是最易受損的實(shí)質(zhì)性臟器，因其質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，受外力沖擊時(shí)易破裂。5.胃十二指腸潰瘍穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.腸鳴音減弱或消失D.腹式呼吸減弱或消失E.突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹答案：E解析：胃十二指腸潰瘍穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，疼痛為持續(xù)性，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。其他選項(xiàng)也可出現(xiàn)，但不是最典型表現(xiàn)。6.腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是A.腹痛、腸型、嘔吐、便閉B.腹痛、嘔吐、腹脹、便閉C.腹痛、腹脹、嘔吐、腸音亢進(jìn)D.腹痛、腹脹、腸音減弱、便閉E.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：B解析：腸梗阻的四大共同表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、便閉。腸型是腸梗阻的體征之一；腸音亢進(jìn)或減弱根據(jù)梗阻類(lèi)型不同而異；發(fā)熱不是腸梗阻的共同表現(xiàn)。7.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.腸壁內(nèi)蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移E.種植轉(zhuǎn)移答案：C解析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移至腸壁和腸旁淋巴結(jié)，然后可進(jìn)一步轉(zhuǎn)移至腸系膜血管周?chē)湍c系膜根部淋巴結(jié)。8.門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是A.門(mén)靜脈主干先天性畸形B.肝靜脈血栓形成、狹窄C.肝段下腔靜脈阻塞D.肝硬化E.各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大答案：D解析：在我國(guó)，肝硬化是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因，由于肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、狹窄，門(mén)靜脈血流受阻，從而引起門(mén)靜脈壓力升高。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植答案：A解析：原發(fā)性肝癌極易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)形成肝內(nèi)播散，因此肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移部位。10.膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎最可靠的治療是A.抗生素治療B.口服溶石劑C.口服中藥排石湯D.手術(shù)切除膽囊E.碎石治療答案：D解析：對(duì)于膽囊結(jié)石反復(fù)誘發(fā)急性膽囊炎的患者，手術(shù)切除膽囊是最可靠的治療方法，可徹底去除病因，防止膽囊炎反復(fù)發(fā)作?？股刂委熤荒芸刂蒲装Y，不能去除結(jié)石；口服溶石劑和中藥排石湯效果有限；碎石治療可能導(dǎo)致結(jié)石移位，引起更嚴(yán)重的并發(fā)癥。11.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素C.恢復(fù)血容量D.改善和維持主要臟器功能E.緊急手術(shù)答案：E解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力，這是挽救患者生命的關(guān)鍵。其他選項(xiàng)如糾正水、電解質(zhì)紊亂、使用抗生素、恢復(fù)血容量、改善和維持主要臟器功能等都是在手術(shù)前后的輔助治療措施。12.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因A.先天性靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.長(zhǎng)時(shí)間站立D.深靜脈阻塞E.淺靜脈內(nèi)壓力升高答案：D解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張的原因主要包括先天性靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)時(shí)間站立導(dǎo)致淺靜脈內(nèi)壓力升高。深靜脈阻塞是繼發(fā)性下肢靜脈曲張的原因。13.血栓閉塞性脈管炎早期最主要的臨床表現(xiàn)是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C解析：血栓閉塞性脈管炎早期主要表現(xiàn)為下肢缺血，患者行走一段距離后出現(xiàn)小腿疼痛、麻木、無(wú)力，被迫停下休息，休息后癥狀緩解，繼續(xù)行走又可出現(xiàn)，即間歇性跛行。14.破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是A.咬肌B.面肌C.頸項(xiàng)肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A解析：破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是咬肌，患者可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，隨后依次累及面肌、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌等。15.下列哪種情況不是狹窄性腱鞘炎的體征A.彈響指B.扳機(jī)指C.鼓槌指D.握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性E.屈指活動(dòng)受限答案：C解析：鼓槌指（杵狀指）常見(jiàn)于慢性肺部疾病、心血管疾病等，不是狹窄性腱鞘炎的體征。彈響指、扳機(jī)指是狹窄性腱鞘炎的典型表現(xiàn)；握拳尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性（Finkelstein試驗(yàn)）用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；屈指活動(dòng)受限也是狹窄性腱鞘炎的常見(jiàn)癥狀。16.關(guān)于腹股溝疝，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.斜疝多見(jiàn)于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后內(nèi)方C.直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較多答案：C解析：直疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，而斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。其他選項(xiàng)表述均正確。17.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛是重要體征C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置較深D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)有助于診斷答案：A解析：并不是所有急性闌尾炎患者都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，約70%80%的患者有此典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)關(guān)于急性闌尾炎的體征和試驗(yàn)的描述都是正確的。18.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃體部B.胃賁門(mén)部C.胃竇部D.胃底部E.胃大彎部答案：C解析：胃癌最好發(fā)的部位是胃竇部，其次是賁門(mén)部、胃體部等。19.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無(wú)緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線(xiàn)顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E解析：絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腹膜刺激征、持續(xù)劇痛無(wú)緩解、嘔吐血性或棕褐色液體、腸鳴音消失等表現(xiàn)。而X線(xiàn)顯示膨脹突出的孤立腸袢不隨時(shí)間改變位置，稱(chēng)為“固定腸袢征”，是絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)之一。20.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.有中央型破裂和被膜下破裂兩種B.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫C.可出現(xiàn)嘔血和黑便D.腹腔穿刺可抽出不凝血E.較易合并休克答案：B解析：肝破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種。中央型破裂更易繼發(fā)肝膿腫，因?yàn)橹醒胄推屏褧r(shí)，肝內(nèi)血腫不易引流，容易發(fā)生感染。其他選項(xiàng)關(guān)于肝破裂的描述均正確。21.關(guān)于脾破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.通常采用脾切除術(shù)B.小裂口可行脾縫合修補(bǔ)術(shù)C.臨床上往往出現(xiàn)休克表現(xiàn)D.等失血性休克好轉(zhuǎn)后才能手術(shù)E.有慢性病理改變的脾臟更易破裂答案：D解析：脾破裂一旦確診，在積極抗休克的同時(shí)應(yīng)盡快手術(shù)治療，而不是等失血性休克好轉(zhuǎn)后才手術(shù)，因?yàn)槠⑵屏殉鲅看?，等待可能?huì)導(dǎo)致患者因失血過(guò)多而死亡。其他選項(xiàng)關(guān)于脾破裂的描述均正確。22.關(guān)于腸梗阻嘔吐的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁B.低位腸梗阻嘔吐物為糞樣C.麻痹性腸梗阻嘔吐多為溢出性D.絞窄性腸梗阻嘔吐物為血性E.嘔吐后腹痛可減輕答案：E解析：在腸梗阻患者中，單純性腸梗阻嘔吐后腹痛可暫時(shí)減輕，但絞窄性腸梗阻嘔吐后腹痛不緩解。其他關(guān)于腸梗阻嘔吐特點(diǎn)的描述均正確。23.關(guān)于肛瘺的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肛瘺多數(shù)是直腸肛管周?chē)撃[的后遺癥B.肛瘺主要侵犯直腸C.肛瘺由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成D.內(nèi)口位于齒狀線(xiàn)附近，外口位于肛周皮膚上E.高位肛瘺是指瘺管位于外括約肌深部以上答案：B解析：肛瘺主要侵犯肛管，很少累及直腸。其他關(guān)于肛瘺的描述均正確。24.關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.藥物止血B.內(nèi)鏡下止血C.三腔二囊管壓迫止血D.緊急手術(shù)E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）答案：D解析：門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。一般先采用藥物止血、內(nèi)鏡下止血、三腔二囊管壓迫止血等非手術(shù)治療方法，若非手術(shù)治療無(wú)效或病情嚴(yán)重時(shí)，可考慮手術(shù)治療，但不是緊急手術(shù)。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）也是一種治療方法。25.關(guān)于原發(fā)性肝癌的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.甲胎蛋白（AFP）測(cè)定對(duì)診斷有相對(duì)的專(zhuān)一性B.B超檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、部位等C.CT檢查對(duì)肝癌的診斷有重要價(jià)值D.肝穿刺活檢是確診肝癌的最可靠方法E.放射性核素掃描可發(fā)現(xiàn)直徑1cm以下的腫瘤答案：E解析：放射性核素掃描對(duì)直徑小于3cm的肝癌顯示不滿(mǎn)意，一般難以發(fā)現(xiàn)直徑1cm以下的腫瘤。其他選項(xiàng)關(guān)于原發(fā)性肝癌診斷的描述均正確。26.關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇B.可向右肩部或背部放射C.墨菲（Murphy）征陽(yáng)性D.多數(shù)患者伴有黃疸E.可伴有惡心、嘔吐等癥狀答案：D解析：多數(shù)急性膽囊炎患者無(wú)黃疸，當(dāng)炎癥波及膽管或結(jié)石嵌頓在膽囊管并壓迫肝總管時(shí)，可出現(xiàn)黃疸，但一般黃疸較輕。其他選項(xiàng)關(guān)于急性膽囊炎臨床表現(xiàn)的描述均正確。27.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.臥床休息，抬高患肢B.溶栓治療C.抗凝治療D.手術(shù)取栓E.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)答案：E解析：下肢深靜脈血栓形成患者在急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，避免早期下床活動(dòng)，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。其他選項(xiàng)如溶栓治療、抗凝治療、手術(shù)取栓等都是下肢深靜脈血栓形成的治療方法。28.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.青少年患者禁忌手術(shù)B.中度以上的原發(fā)性甲亢考慮手術(shù)C.基礎(chǔ)代謝率+20%以上者，不宜手術(shù)D.手術(shù)應(yīng)切除腺體的80%90%E.手術(shù)中應(yīng)避免損傷喉返神經(jīng)答案：C解析：基礎(chǔ)代謝率+20%+30%為輕度甲亢，+30%+60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。中度以上的原發(fā)性甲亢可考慮手術(shù)治療，基礎(chǔ)代謝率控制在+20%以下手術(shù)較安全，但不是+20%以上者不宜手術(shù)。其他選項(xiàng)關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的描述均正確。29.關(guān)于乳腺癌的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.手術(shù)治療是主要的治療方法B.化療可提高生存率C.內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽(yáng)性的患者D.放療可降低局部復(fù)發(fā)率E.晚期乳腺癌應(yīng)行根治性手術(shù)答案：E解析：晚期乳腺癌已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不適合行根治性手術(shù)，應(yīng)采用綜合治療，如化療、內(nèi)分泌治療、放療等。其他選項(xiàng)關(guān)于乳腺癌治療的描述均正確。30.關(guān)于急性胰腺炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.早期使用抗生素D.給予嗎啡止痛E.營(yíng)養(yǎng)支持答案：D解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管內(nèi)壓力，使病情惡化。其他選項(xiàng)關(guān)于急性胰腺炎治療的描述均正確。二、多選題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者E.青少年患者答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證包括中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤、抗甲狀腺藥物或碘治療后復(fù)發(fā)者。青少年患者由于甲狀腺處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能影響其甲狀腺功能，一般不首選手術(shù)治療。2.乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、乳房皮膚改變（如“酒窩征”“橘皮樣”改變等）、乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大等。3.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)包括A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，進(jìn)行性加重C.有明顯的腹膜刺激征D.有氣腹表現(xiàn)E.嘔血、便血或尿血答案：ABCDE解析：腹部閉合性損傷時(shí)，若患者早期出現(xiàn)休克，提示可能有大量失血，可能存在內(nèi)臟損傷；持續(xù)性腹痛且進(jìn)行性加重、有明顯的腹膜刺激征，提示腹腔內(nèi)有臟器損傷和炎癥；有氣腹表現(xiàn)，可能是胃腸道破裂；嘔血、便血或尿血分別提示胃、腸道、泌尿系統(tǒng)有損傷。4.胃十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)包括A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張D.肝濁音界縮小或消失E.腸鳴音減弱或消失答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，患者突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹，可伴有惡心、嘔吐。由于胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。氣體進(jìn)入腹腔可使肝濁音界縮小或消失，腸鳴音也可減弱或消失。5.腸梗阻的治療原則包括A.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡B.胃腸減壓C.防治感染和中毒D.解除梗阻E.手術(shù)治療答案：ABCD解析：腸梗阻的治療原則包括糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，以維持患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；胃腸減壓可減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力；防治感染和中毒，預(yù)防并發(fā)癥；解除梗阻是治療的關(guān)鍵。手術(shù)治療只是解除梗阻的一種方法，并非所有腸梗阻都需要手術(shù)治療。6.直腸癌的臨床表現(xiàn)包括A.排便習(xí)慣改變B.便血C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻癥狀答案：ABCDE解析：直腸癌患者可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替；便血是常見(jiàn)癥狀之一；腹痛可因腫瘤侵犯周?chē)M織引起；當(dāng)腫瘤較大時(shí)，可在腹部觸及腫塊；晚期可出現(xiàn)腸梗阻癥狀。7.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD解析：門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要包括脾腫大、脾功能亢進(jìn)，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少等；腹水是由于門(mén)靜脈壓力升高、低蛋白血癥等原因引起；食管胃底靜脈曲張破裂出血是門(mén)靜脈高壓癥的嚴(yán)重并發(fā)癥；黃疸一般不是門(mén)靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，多與肝臟本身病變有關(guān)。8.原發(fā)性肝癌的治療方法包括A.手術(shù)治療B.肝動(dòng)脈化療栓塞C.射頻消融D.放療E.化療答案：ABCDE解析：原發(fā)性肝癌的治療方法有多種，手術(shù)治療是首選的治療方法；肝動(dòng)脈化療栓塞可通過(guò)向肝動(dòng)脈內(nèi)注入化療藥物和栓塞劑，阻斷腫瘤的血供，達(dá)到治療目的；射頻消融可使腫瘤組織凝固壞死；放療和化療也可用于肝癌的治療。9.急性膽囊炎的治療方法包括A.非手術(shù)治療B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.膽總管探查術(shù)E.藥物治療答案：ABCE解析：急性膽囊炎的治療方法包括非手術(shù)治療，如禁食、胃腸減壓、抗感染、解痙止痛等藥物治療；對(duì)于病情較重或非手術(shù)治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療，手術(shù)方式有膽囊切除術(shù)、膽囊造瘺術(shù)等。一般情況下，若無(wú)膽總管結(jié)石等情況，不需要行膽總管探查術(shù)。10.下肢靜脈曲張的治療方法包括A.穿彈力襪B.硬化劑注射C.手術(shù)治療D.藥物治療E.避免長(zhǎng)時(shí)間站立答案：ABCDE解析：下肢靜脈曲張的治療方法包括保守治療，如穿彈力襪、避免長(zhǎng)時(shí)間站立；硬化劑注射可使曲張靜脈閉塞；手術(shù)治療是主要的治療方法；藥物治療可改善下肢血液循環(huán)；同時(shí)，患者應(yīng)注意生活方式的調(diào)整，避免長(zhǎng)時(shí)間站立等加重病情的因素。三、案例分析題（每題25分，共50分）案例一患者，男性，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。腹部X線(xiàn)平片示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：胃十二指腸潰瘍穿孔。解析：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速波及全腹，伴有惡心、嘔吐。查體有全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，腹部X線(xiàn)平片示膈下游離氣體，這些表現(xiàn)均符合胃十二指腸潰瘍穿孔的診斷。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？（5分）答案：還可進(jìn)行腹部CT檢查，進(jìn)一步明確腹腔內(nèi)情況，如有無(wú)積液、膿腫等；診斷性腹腔穿刺，若抽出黃色渾濁液體或食物殘?jiān)?，有助于診斷；血生化檢查，了解肝腎功能、電解質(zhì)等情況。3.該患者的治療原則是什么？（10分）答案：治療原則包括：（1）非手術(shù)治療：適用于一般情況較好，癥狀體征較輕的空腹小穿孔。包括禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡；應(yīng)用抗生素，防治感染；給予抑酸藥物，減少胃酸分泌。（2）手術(shù)治療：若患者病情較重，如飽食后穿孔、伴有休克等，或非手術(shù)治療68小時(shí)病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)方式有穿孔修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)等，穿孔修補(bǔ)術(shù)操作簡(jiǎn)單，適用于穿孔時(shí)間較長(zhǎng)、腹腔污染嚴(yán)重、患者一般情況較差不能耐受較大手術(shù)者；胃大部切除術(shù)可徹底解決潰瘍問(wèn)題，但手術(shù)創(chuàng)傷較大。4.手術(shù)治療后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？（5分）答案：手術(shù)治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：（1）術(shù)后出血：可表現(xiàn)為胃管內(nèi)引出大量鮮血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。（2）十二指腸殘端破裂：是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎。（3）胃腸吻合口破裂或瘺：可引起腹腔感染和腸粘連。（4）術(shù)后梗阻：包括輸入袢梗阻、輸出袢梗阻和吻合口梗阻，患者可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。（5）傾倒綜合征：可分為早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征，患者可出現(xiàn)心悸、乏力、出汗、惡心、嘔吐等癥狀。案例二患者，女性，55歲。發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊3個(gè)月，無(wú)疼痛。查體：右乳房外上象限可觸及一腫塊，直徑約3cm，質(zhì)地硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度差，無(wú)壓痛。右側(cè)腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）答案：乳腺癌。解析：患者為中老年女性，右乳房外