內(nèi)兒科考試試題和答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項錯誤（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜2.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天E.出生后710天3.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是（）A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便超過10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便含黏液、腥臭E.鏡檢有大量脂肪滴4.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒E.水鈉潴留5.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚6.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多7.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.中毒性腦病E.顱內(nèi)感染8.急性腎小球腎炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌9.小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.性格改變E.驚厥10.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.呼吸中樞發(fā)育不成熟C.肺活量小D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.氣管、支氣管管腔狹窄11.小兒生長發(fā)育最快的時期是（）A.胎兒期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.學(xué)齡前期12.嬰兒期每日每千克體重所需能量為（）A.100kcalB.110kcalC.120kcalD.130kcalE.140kcal13.小兒前囟閉合的時間是（）A.11.5歲B.1.52歲C.22.5歲D.2.53歲E.33.5歲14.小兒乳牙出齊的時間是（）A.1歲B.1.5歲C.2歲D.2.5歲E.3歲15.小兒特異性免疫功能開始形成的時間是（）A.胎兒期B.新生兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.學(xué)齡前期16.治療小兒支氣管哮喘的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑17.小兒急性白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性髓細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.慢性髓細胞白血病E.特殊類型白血病18.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長發(fā)育遲緩19.小兒缺鐵性貧血時，外周血涂片的特點是（）A.紅細胞大小不等，以大細胞為主B.紅細胞大小不等，以小細胞為主C.紅細胞大小均勻，中央淡染區(qū)縮小D.紅細胞大小均勻，中央淡染區(qū)正常E.紅細胞大小不等，可見靶形紅細胞20.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌21.小兒腹瀉時，判斷脫水程度的主要依據(jù)是（）A.精神狀態(tài)B.皮膚彈性C.前囟及眼窩凹陷程度D.尿量E.以上都是22.小兒肺炎合并心力衰竭時，首要的治療措施是（）A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.強心D.利尿E.控制感染23.小兒法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為（）A.緩解漏斗部痙攣B.減少回心血量C.增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流D.減輕心臟負擔(dān)E.增加肺循環(huán)血量24.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏（）A.鐵B.維生素B??和（或）葉酸C.維生素DD.維生素CE.維生素A25.小兒驚厥發(fā)作時，下列哪項處理措施錯誤（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間D.按壓人中、合谷等穴位E.立即口服抗驚厥藥物26.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、少尿、血尿、高血壓B.水腫、蛋白尿、血尿、高脂血癥C.水腫、少尿、蛋白尿、低蛋白血癥D.水腫、血尿、高脂血癥、高血壓E.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血壓27.小兒結(jié)核菌素試驗陽性，提示（）A.曾感染過結(jié)核B.體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶C.對結(jié)核有免疫力D.接種卡介苗后反應(yīng)E.以上都可能28.小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是（）A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.真菌29.小兒生長發(fā)育的兩個高峰期是（）A.胎兒期和嬰兒期B.嬰兒期和幼兒期C.嬰兒期和青春期D.幼兒期和青春期E.學(xué)齡前期和青春期30.小兒添加輔食的原則不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細到粗D.由一種到多種E.由葷食到素食二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價和監(jiān)護3.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防并發(fā)癥E.禁食4.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理給氧C.維持體溫正常D.密切觀察病情E.加強營養(yǎng)5.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.梗阻型E.反流型6.小兒貧血的診斷標(biāo)準包括（）A.新生兒血紅蛋白＜145g/LB.14個月嬰兒血紅蛋白＜90g/LC.46個月嬰兒血紅蛋白＜100g/LD.6個月6歲兒童血紅蛋白＜110g/LE.614歲兒童血紅蛋白＜120g/L7.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的特點包括（）A.驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上B.驚厥發(fā)作頻繁，間歇期意識不恢復(fù)C.可導(dǎo)致腦損傷D.多由顱內(nèi)感染引起E.需立即止驚治療8.小兒急性腎小球腎炎的護理措施包括（）A.休息B.限制水、鈉攝入C.觀察尿量、尿色D.定期測量血壓E.預(yù)防感染9.小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則包括（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.足量用藥D.規(guī)律用藥E.全程用藥10.小兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.多汗、夜驚B.方顱、雞胸C.手鐲、腳鐲征D.“O”形腿或“X”形腿E.出牙延遲三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。2.簡述小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)及治療原則。3.簡述小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)及治療措施。四、病例分析題（每題20分，共20分）患兒，男，8個月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：T39.5℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性。雙肺可聞及大量細濕啰音。心音低鈍，肝肋下3cm。血常規(guī)：WBC20×10?/L，N0.85。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.請寫出該患兒最可能的診斷。2.列出主要的護理診斷。3.提出相應(yīng)的護理措施。答案一、單項選擇題1.B。小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜，所以B選項錯誤。2.B。新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是出生后23天，46天達高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到34周。3.C。嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是重型有水、電解質(zhì)紊亂，而輕型一般無明顯的水、電解質(zhì)紊亂。4.A。小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是缺氧，由于肺部炎癥導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧更為突出。5.E。法洛四聯(lián)癥的四種病理改變包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。6.B。小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。7.A。小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥，多見于6個月3歲小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染初期體溫驟然升高時。8.C。急性腎小球腎炎最常見的致病菌是A組β溶血性鏈球菌，感染后引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷。9.D。小兒結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。10.D。嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是呼吸道黏膜缺少SIgA，SIgA有保護呼吸道黏膜免受病毒和細菌侵襲的作用。11.C。小兒生長發(fā)育最快的時期是嬰兒期，此期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高。12.B。嬰兒期每日每千克體重所需能量為110kcal，以后每增加3歲減去10kcal/kg。13.A。小兒前囟閉合的時間是11.5歲，前囟早閉或過小見于小頭畸形；前囟遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。14.D。小兒乳牙出齊的時間是2.5歲，一般生后410個月乳牙開始萌出，12個月后未萌出者為乳牙萌出延遲。15.B。小兒特異性免疫功能開始形成的時間是新生兒期，新生兒可從母體獲得IgG，對某些傳染病有一定的免疫力。16.B。治療小兒支氣管哮喘的首選藥物是β?受體激動劑，可迅速緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。17.A。小兒急性白血病最常見的類型是急性淋巴細胞白血病，約占小兒急性白血病的70%85%。18.A。小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染，由于患兒免疫功能低下、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良以及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等，易發(fā)生各種感染。19.B。小兒缺鐵性貧血時，外周血涂片的特點是紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。20.B。小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌，其次是腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌等。21.E。小兒腹瀉時，判斷脫水程度的主要依據(jù)包括精神狀態(tài)、皮膚彈性、前囟及眼窩凹陷程度、尿量等。22.C。小兒肺炎合并心力衰竭時，首要的治療措施是強心，增強心肌收縮力，改善心功能。23.C。小兒法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞是因為增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，使肺循環(huán)血量增加，從而緩解缺氧癥狀。24.B。小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸，導(dǎo)致DNA合成障礙，引起細胞核發(fā)育異常。25.E。小兒驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間，按壓人中、合谷等穴位，但不能立即口服抗驚厥藥物，應(yīng)靜脈注射或直腸給藥。26.A。小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫、少尿、血尿、高血壓，是由于鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球損傷。27.E。小兒結(jié)核菌素試驗陽性，可能提示曾感染過結(jié)核、體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶、接種卡介苗后反應(yīng)或?qū)Y(jié)核有免疫力。28.A。小兒急性上呼吸道感染最常見的病原體是病毒，占90%以上，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等。29.C。小兒生長發(fā)育的兩個高峰期是嬰兒期和青春期，嬰兒期是第一個生長高峰，青春期是第二個生長高峰。30.E。小兒添加輔食的原則是由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，一般先添加谷類等淀粉類食物，再逐漸添加蔬菜、水果、肉類等。二、多項選擇題1.ABCD。小兒生長發(fā)育的影響因素包括遺傳因素、營養(yǎng)因素、疾病因素、生活環(huán)境等，教育程度對生長發(fā)育影響較小。2.ABCDE。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療以及評價和監(jiān)護。3.ABCD。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、糾正水、電解質(zhì)紊亂、預(yù)防并發(fā)癥，一般不禁食。4.ABCDE。小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢、合理給氧、維持體溫正常、密切觀察病情、加強營養(yǎng)等。5.ABC。小兒先天性心臟病的分類包括左向右分流型、右向左分流型、無分流型。6.ABCDE。小兒貧血的診斷標(biāo)準為新生兒血紅蛋白＜145g/L，14個月嬰兒血紅蛋白＜90g/L，46個月嬰兒血紅蛋白＜100g/L，6個月6歲兒童血紅蛋白＜110g/L，614歲兒童血紅蛋白＜120g/L。7.ABCE。小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的特點包括驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、驚厥發(fā)作頻繁，間歇期意識不恢復(fù)、可導(dǎo)致腦損傷，需立即止驚治療，病因不一定是顱內(nèi)感染。8.ABCDE。小兒急性腎小球腎炎的護理措施包括休息、限制水、鈉攝入、觀察尿量、尿色、定期測量血壓、預(yù)防感染等。9.ABCDE。小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則包括早期治療、聯(lián)合用藥、足量用藥、規(guī)律用藥、全程用藥。10.ABCDE。小兒營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)包括多汗、夜驚、方顱、雞胸、手鐲、腳鐲征、“O”形腿或“X”形腿、出牙延遲等。三、簡答題1.小兒生長發(fā)育的規(guī)律如下：生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同，如嬰兒期和青春期生長發(fā)育較快。各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：各系統(tǒng)器官的發(fā)育快慢不同，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長發(fā)育的順序性：一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序。生長發(fā)育的個體差異：受遺傳、環(huán)境等因素的影響，小兒生長發(fā)育存在個體差異。2.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)及治療原則如下：臨床表現(xiàn)：輕型腹瀉：常由飲食因素及腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)為食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多，但每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫。無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起。除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、精神煩躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。治療原則：調(diào)整飲食：強調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補充疾病消耗，但應(yīng)根據(jù)病情合理調(diào)整。合理用藥：控制感染，針對病原體選擇敏感的抗生素或抗病毒藥物；糾正腸道菌群失調(diào)，可使用微生態(tài)制劑；腸黏膜保護劑，如蒙脫石散等。糾正水、電解質(zhì)紊亂：根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)，選擇合適的補液方案，包括口服補液和靜脈補液。預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、維生素缺乏等。3.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)及治療措施如下：臨床表現(xiàn)：呼吸突然加快，＞60次/分。心率突然加快，＞180次/分。突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長。心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。肝臟迅速增大。少尿或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。治療措施：吸氧：改善缺氧癥狀。鎮(zhèn)靜：減少患兒煩躁不安，降低耗氧量。強心：使用洋地黃類藥物，增強心肌收縮力，減慢心率。利尿：減輕心臟負荷，常用呋塞米等利尿劑?？刂聘腥荆横槍Σ≡w選擇敏感的抗生素，積極控制肺部感染。其他：嚴格控制輸液量和速度，維持水、電解質(zhì)平衡等。四、病例分析題1.該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎合并心