職業(yè)病危害告知與防護(hù)手冊(cè)一、引言為保障勞動(dòng)者職業(yè)健康權(quán)益，規(guī)范用人單位職業(yè)病危害告知與防護(hù)管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》等法律法規(guī)，結(jié)合實(shí)際工作場(chǎng)景，制定本手冊(cè)。本手冊(cè)旨在向用人單位和勞動(dòng)者普及職業(yè)病危害告知要求、防護(hù)措施及應(yīng)急處理知識(shí)，促進(jìn)職業(yè)健康保護(hù)主體責(zé)任落實(shí)，預(yù)防和控制職業(yè)病發(fā)生。二、職業(yè)病危害告知：內(nèi)容與實(shí)施規(guī)范（一）告知的法定內(nèi)容根據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十三條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。具體內(nèi)容包括：1.作業(yè)崗位存在的職業(yè)病危害因素名稱（如粉塵、化學(xué)毒物、噪音等）；2.職業(yè)病危害因素的健康危害后果（如塵肺病、中毒、聽力損傷等）；3.針對(duì)該危害因素采取的防護(hù)措施（如防護(hù)用品、工程防護(hù)、管理措施等）；4.勞動(dòng)者享有的職業(yè)健康權(quán)益（如職業(yè)健康檢查、工傷保險(xiǎn)、申訴途徑等）；5.應(yīng)急處理措施（如急性中毒、外傷等的處置方法）。（二）告知的主要方式及要求1.勞動(dòng)合同告知：用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)將上述法定內(nèi)容寫入勞動(dòng)合同文本，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。勞動(dòng)合同中不得包含免除用人單位職業(yè)病防治責(zé)任的條款（如“勞動(dòng)者自愿放棄職業(yè)健康檢查”）。2.公告欄告知：用人單位應(yīng)當(dāng)在作業(yè)場(chǎng)所入口處、更衣室等勞動(dòng)者集中的場(chǎng)所設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生公告欄，張貼以下內(nèi)容：作業(yè)崗位職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果（如粉塵濃度、噪音強(qiáng)度）；職業(yè)病防護(hù)措施說(shuō)明（如防護(hù)用品的使用方法）；應(yīng)急處理流程（如急性中毒的急救電話）；職業(yè)健康檢查結(jié)果公示（如本單位最近一次職業(yè)健康檢查的總體情況）。公告欄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)每季度更新一次，若作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素濃度發(fā)生顯著變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更新。3.培訓(xùn)告知：用人單位應(yīng)當(dāng)對(duì)新入職勞動(dòng)者、轉(zhuǎn)崗勞動(dòng)者進(jìn)行崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，對(duì)在崗勞動(dòng)者進(jìn)行定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)（每年至少一次）。培訓(xùn)內(nèi)容包括：職業(yè)病防治法律法規(guī)；作業(yè)崗位職業(yè)病危害因素的特性、危害后果；職業(yè)病防護(hù)用品的正確使用方法（如防塵口罩的佩戴方法）；應(yīng)急處理措施（如急性中毒時(shí)的自救互救方法）。培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)有書面記錄，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)。未經(jīng)培訓(xùn)或者培訓(xùn)考核不合格的勞動(dòng)者，不得上崗作業(yè)。4.個(gè)體告知：用人單位應(yīng)當(dāng)將勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者本人（不得隱瞞或篡改），并對(duì)勞動(dòng)者提出的疑問予以解答。對(duì)于疑似職業(yè)病患者，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知其診斷結(jié)果，并協(xié)助其進(jìn)行進(jìn)一步檢查。三、常見職業(yè)病危害類型與崗位防護(hù)指南（一）粉塵危害：崗位防護(hù)要點(diǎn)粉塵是指能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒，長(zhǎng)期吸入可引起塵肺?。ㄈ缥巍⒚汗m肺）。1.煤礦掘進(jìn)工作業(yè)場(chǎng)景：在煤礦井下進(jìn)行巷道掘進(jìn)，產(chǎn)生大量煤塵和巖塵。防護(hù)措施：工程防護(hù)：使用濕式掘進(jìn)機(jī)（向切割頭噴水）、噴霧降塵裝置（在巷道內(nèi)設(shè)置固定噴霧）、除塵風(fēng)機(jī)（抽排含塵空氣至除塵器）。個(gè)體防護(hù)：佩戴符合GB____標(biāo)準(zhǔn)的KN100級(jí)防塵口罩（每4小時(shí)更換一次濾棉）；穿防塵工作服（每日下班后清洗）。管理防護(hù)：作業(yè)前檢查工程防護(hù)設(shè)備是否正常運(yùn)行（如噴霧裝置是否有水）；每班次結(jié)束后用濕式方法清理巷道內(nèi)的積塵（不得用掃帚清掃）。健康監(jiān)護(hù)：上崗前檢查肺功能、胸片，在崗期間每2年檢查一次肺功能和胸片（若出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)）。2.水泥包裝工作業(yè)場(chǎng)景：在水泥工廠進(jìn)行水泥袋包裝，產(chǎn)生大量水泥塵（主要成分為二氧化硅）。防護(hù)措施：工程防護(hù)：使用自動(dòng)包裝機(jī)（減少人工接觸）、封閉輸送系統(tǒng)（將水泥粉通過管道輸送至包裝機(jī)）、布袋除塵器（收集包裝過程中產(chǎn)生的粉塵）。個(gè)體防護(hù)：佩戴KN100級(jí)防塵口罩（佩戴時(shí)檢查口罩與面部的貼合性）；戴橡膠手套（防止水泥塵接觸手部皮膚）。管理防護(hù)：作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)（每小時(shí)通風(fēng)次數(shù)不少于6次）；禁止在作業(yè)場(chǎng)所內(nèi)吸煙、進(jìn)食。（二）化學(xué)毒物危害：崗位防護(hù)要點(diǎn)化學(xué)毒物是指在作業(yè)過程中接觸的能引起機(jī)體損害的化學(xué)物質(zhì)，長(zhǎng)期接觸可引起中毒（如苯中毒、鉛中毒）。1.油漆工（接觸苯、甲苯）作業(yè)場(chǎng)景：在建筑工程、家具制造中進(jìn)行油漆涂刷，接觸油漆中的苯系物。防護(hù)措施：工程防護(hù)：使用水性油漆（替代溶劑型油漆）、封閉噴漆房（通過通風(fēng)系統(tǒng)將含苯空氣抽至活性炭吸附裝置處理）。個(gè)體防護(hù)：佩戴符合GB____標(biāo)準(zhǔn)的防毒面具（濾毒盒選用防有機(jī)氣體的A型）；穿防化服（防止油漆接觸皮膚）。管理防護(hù)：作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)（每小時(shí)通風(fēng)次數(shù)不少于10次）；作業(yè)人員每工作1小時(shí)休息15分鐘（到通風(fēng)良好的區(qū)域休息）。健康監(jiān)護(hù)：上崗前檢查血常規(guī)、肝功能，在崗期間每6個(gè)月檢查一次血常規(guī)（若白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于參考值下限，應(yīng)當(dāng)及時(shí)脫離接觸）。2.電鍍工（接觸鉛、鎘）作業(yè)場(chǎng)景：在電鍍廠進(jìn)行金屬電鍍，接觸電鍍液中的重金屬離子。防護(hù)措施：工程防護(hù)：使用自動(dòng)電鍍生產(chǎn)線（減少人工接觸電鍍液）、防泄漏裝置（在電鍍槽周圍設(shè)置圍堰）。個(gè)體防護(hù)：佩戴防酸堿手套（防止電鍍液接觸手部皮膚）；穿防化服（防止電鍍液接觸身體）。管理防護(hù)：作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置洗眼器和緊急淋浴裝置（安裝在作業(yè)區(qū)域附近，距離不超過30米）；禁止將食物、飲料帶入作業(yè)場(chǎng)所。（三）物理因素危害：崗位防護(hù)要點(diǎn)物理因素是指在作業(yè)過程中接觸的非化學(xué)性有害因素，如噪音、高溫、輻射，長(zhǎng)期接觸可引起物理性職業(yè)?。ㄈ缭肼暶@、中暑）。1.紡織工（接觸噪音）作業(yè)場(chǎng)景：在紡織廠進(jìn)行紡織機(jī)操作，噪音強(qiáng)度可達(dá)____dB(A)。防護(hù)措施：工程防護(hù)：使用低噪音紡織機(jī)、隔音罩（將紡織機(jī)罩起來(lái)減少噪音傳播）。個(gè)體防護(hù)：佩戴符合GB/T____標(biāo)準(zhǔn)的防噪音耳罩（降噪值≥30dB(A)）；耳罩每周清洗一次（避免細(xì)菌滋生）。管理防護(hù)：作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置隔音休息間（供作業(yè)人員休息，隔音間內(nèi)的噪音強(qiáng)度≤50dB(A)）；作業(yè)人員每工作2小時(shí)休息10分鐘。健康監(jiān)護(hù)：上崗前檢查純音測(cè)聽（聽力），在崗期間每1年檢查一次聽力（若聽力下降超過20dB，應(yīng)當(dāng)調(diào)整工作崗位）。2.煉鋼工（接觸高溫）作業(yè)場(chǎng)景：在鋼鐵廠進(jìn)行煉鋼作業(yè)，爐前溫度可達(dá)40℃以上。防護(hù)措施：工程防護(hù)：使用隔熱材料（在煉鋼爐周圍包裹隔熱層）、遠(yuǎn)程操作設(shè)備（通過電腦控制煉鋼爐）。個(gè)體防護(hù)：穿符合GB8965.____標(biāo)準(zhǔn)的隔熱服（抵御高溫輻射）；戴隔熱手套（防止手部接觸高溫物體）。管理防護(hù)：作業(yè)人員輪流作業(yè)（每工作30分鐘輪換一次）；作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置清涼飲料站（提供含鹽飲料，如淡鹽水）。（四）生物因素危害：崗位防護(hù)要點(diǎn)生物因素是指在作業(yè)過程中接觸的生物病原體，如病毒、細(xì)菌，長(zhǎng)期接觸可引起職業(yè)性傳染?。ㄈ缫腋巍⑻烤遥?。1.醫(yī)護(hù)人員（接觸血源性病原體）作業(yè)場(chǎng)景：在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)、護(hù)理工作，接觸患者的血液、體液。防護(hù)措施：工程防護(hù)：使用安全注射器（帶有自動(dòng)回縮針頭）、密閉式血液標(biāo)本采集系統(tǒng)（將血液標(biāo)本直接注入密閉容器）。個(gè)體防護(hù)：佩戴無(wú)粉乳膠手套（手術(shù)時(shí)佩戴雙層手套）；穿無(wú)菌手術(shù)衣（手術(shù)時(shí)）；戴護(hù)目鏡（防止血液濺入眼睛）。管理防護(hù)：定期進(jìn)行血源性病原體培訓(xùn)（每年至少一次，內(nèi)容包括針刺傷的預(yù)防）；對(duì)接觸血源性病原體的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行乙肝疫苗接種（接種后檢測(cè)抗體水平）。應(yīng)急處理：若發(fā)生針刺傷，立即擠出傷口處的血液（用流動(dòng)水沖洗），用碘伏消毒，報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行血源性病原體檢測(cè)（如乙肝、艾滋病病毒檢測(cè)）。四、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與應(yīng)急處理（一）職業(yè)健康檢查：流程與注意事項(xiàng)職業(yè)健康檢查是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或職業(yè)健康損害的重要手段，包括崗前、在崗、離崗和應(yīng)急檢查。1.流程（1）預(yù)約：用人單位提前與具備職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)聯(lián)系，預(yù)約檢查時(shí)間、地點(diǎn)、項(xiàng)目（根據(jù)作業(yè)崗位的職業(yè)病危害因素確定）。（2）告知：用人單位將檢查的時(shí)間、地點(diǎn)、項(xiàng)目告知?jiǎng)趧?dòng)者，要求勞動(dòng)者攜帶身份證、勞動(dòng)合同等材料。（3）檢查：勞動(dòng)者按照預(yù)約時(shí)間到機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，檢查項(xiàng)目包括體格檢查（如身高、體重）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、肝功能）、特殊檢查（如肺功能、胸片）。（4）結(jié)果反饋：機(jī)構(gòu)在檢查結(jié)束后30日內(nèi)將結(jié)果書面告知用人單位，用人單位在15日內(nèi)將勞動(dòng)者個(gè)人結(jié)果告知本人。（5）處理：對(duì)于檢查結(jié)果異常的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)采取以下措施：疑似職業(yè)病患者：及時(shí)安排到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷；職業(yè)健康損害患者：調(diào)整工作崗位（脫離原作業(yè)崗位）；健康異常但未達(dá)到職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)者：定期復(fù)查（如每3個(gè)月檢查一次血常規(guī)）。2.注意事項(xiàng)勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)自己的職業(yè)史、接觸史（不得隱瞞）；職業(yè)健康檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、服用藥物（以免影響檢查結(jié)果）；用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)職業(yè)健康檢查的費(fèi)用（不得要求勞動(dòng)者個(gè)人承擔(dān)）；勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印自己的職業(yè)健康檢查報(bào)告（用人單位不得拒絕）。（二）急性職業(yè)病危害事件應(yīng)急處置急性職業(yè)病危害事件是指在作業(yè)過程中突然發(fā)生的、造成或可能造成勞動(dòng)者健康損害的事件，如急性中毒、急性外傷。1.急性苯中毒（油漆工在封閉空間內(nèi)作業(yè)）癥狀：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊（嚴(yán)重時(shí)昏迷、抽搐）。應(yīng)急處置：立即脫離現(xiàn)場(chǎng)：將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的區(qū)域，解開衣領(lǐng)、腰帶（保持呼吸通暢）。保持呼吸道通暢：若患者昏迷，將其頭部偏向一側(cè)（防止嘔吐物堵塞呼吸道），清除口腔內(nèi)的嘔吐物。吸氧：給患者吸入氧氣（用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，流量為2-4L/min）。及時(shí)送醫(yī)：撥打120急救電話，將患者送往醫(yī)院（告知醫(yī)生患者接觸過苯）?，F(xiàn)場(chǎng)處理：封閉作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)（避免其他勞動(dòng)者接觸），收集現(xiàn)場(chǎng)樣品（如油漆、空氣），以便調(diào)查事件原因。2.急性一氧化碳中毒（煉鋼工在通風(fēng)不良的車間作業(yè)）癥狀：頭痛、頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難（嚴(yán)重時(shí)昏迷、呼吸衰竭）。應(yīng)急處置：立即脫離現(xiàn)場(chǎng)：將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮的區(qū)域，解開衣領(lǐng)、腰帶。吸氧：給患者吸入高濃度氧氣（用面罩吸氧，流量為4-6L/min），有條件時(shí)給予高壓氧治療（加速一氧化碳排出體外）。心肺復(fù)蘇：若患者呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（胸外按壓、人工呼吸），直到急救人員到達(dá)。及時(shí)送醫(yī)：撥打120急救電話，將患者送往醫(yī)院（告知醫(yī)生患者接觸過一氧化碳）。五、勞動(dòng)者權(quán)益與維權(quán)指引（一）法定權(quán)益清單根據(jù)《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)，勞動(dòng)者在職業(yè)病防治方面享有以下權(quán)益：1.知情權(quán)：有權(quán)了解作業(yè)崗位存在的職業(yè)病危害因素及其危害后果、防護(hù)措施；2.防護(hù)權(quán)：有權(quán)要求用人單位提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病防護(hù)用品（如防塵口罩、防毒面具）；3.職業(yè)健康檢查權(quán)：有權(quán)要求用人單位組織職業(yè)健康檢查（崗前、在崗、離崗），有權(quán)查閱、復(fù)印自己的職業(yè)健康檢查報(bào)告；4.拒絕違章指揮權(quán)：有權(quán)拒絕用人單位的違章指揮（如要求勞動(dòng)者在無(wú)防護(hù)措施的情況下作業(yè)）；5.工傷保險(xiǎn)權(quán)：若因接觸職業(yè)病危害因素導(dǎo)致職業(yè)病，有權(quán)享受工傷保險(xiǎn)待遇（如醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼）；6.申訴權(quán)：若用人單位違反職業(yè)病防治法律法規(guī)，有權(quán)向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門投訴、舉報(bào)（用人單位不得打擊報(bào)復(fù)）；7.損害賠償權(quán)：若用人單位的違法行為造成勞動(dòng)者健康損害，有權(quán)要求用人單位承擔(dān)損害賠償責(zé)任（如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)）。（二）維權(quán)途徑與注意事項(xiàng)1.維權(quán)途徑：投訴、舉報(bào)：向當(dāng)?shù)氐陌踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門（如市、縣應(yīng)急管理局）投訴、舉報(bào)（可以通過電話、信函、網(wǎng)絡(luò)等方式）；勞動(dòng)仲裁：向當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁（仲裁時(shí)效為1年，從勞動(dòng)者知道或應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)益受到侵害之日起計(jì)算）；訴訟：對(duì)勞動(dòng)仲裁裁決不服的，向法院提起訴訟（應(yīng)當(dāng)在收到裁決書之日起15日內(nèi)提起）；若用人單位的違法行為造成勞動(dòng)者健康損害，勞動(dòng)者也可以直接向法院提起民事訴訟。2.注意事項(xiàng)：收集證據(jù)：維權(quán)時(shí)應(yīng)當(dāng)收集相關(guān)證據(jù)（如勞動(dòng)合同、職業(yè)健康檢查報(bào)告、防護(hù)用品購(gòu)買憑證、作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告、證人證言），證據(jù)是維權(quán)的關(guān)鍵；及時(shí)維權(quán)：勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為1年（超過時(shí)效，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)可能會(huì)不予受理）；避免打擊報(bào)復(fù)：用人單位不得因勞動(dòng)者投訴、舉報(bào)而解除勞動(dòng)合同（否則勞動(dòng)者可以要求用人單位支付賠償金，賠償金為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的2倍）；尋求法律援助：若勞動(dòng)者經(jīng)濟(jì)困難，可以向當(dāng)?shù)氐姆稍鷻C(jī)構(gòu)申請(qǐng)法律援助（法律援助機(jī)構(gòu)會(huì)指派律師免費(fèi)為勞動(dòng)者提供法律服務(wù)）。六、附錄：相關(guān)法規(guī)與參考標(biāo)準(zhǔn)（一）相關(guān)法規(guī)1.《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2018年修正）；2.《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》（國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)令第5號(hào)）；3.《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》（衛(wèi)生部令第23號(hào)）；4.《工傷保險(xiǎn)條例》（國(guó)務(wù)院令第586號(hào)）。（二）參考標(biāo)準(zhǔn)1.GBZ2.____《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》；2.GBZ2.____《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》；3.GB____《呼吸防護(hù)