10月基本肝膽外科專(zhuān)科模擬題一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.側(cè)臥位適用于（）選項(xiàng)A：腹部檢查選項(xiàng)B：會(huì)陰檢查選項(xiàng)C：膀胱檢查選項(xiàng)D：肛門(mén)檢查參考答案：【D】2.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是（）選項(xiàng)A：有無(wú)休克選項(xiàng)B：不能還納的時(shí)間選項(xiàng)C：深(內(nèi))環(huán)口的大小選項(xiàng)D：有無(wú)血循環(huán)障礙選項(xiàng)E：有無(wú)腸梗阻參考答案：【D】答案說(shuō)明：嵌頓疝和絞窄疝的主要鑒別要點(diǎn)在于有無(wú)血循環(huán)障礙。嵌頓疝若未能及時(shí)解除，致使疝內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙甚至壞死時(shí)，即為絞窄疝。不能還納的時(shí)間、深（內(nèi)）環(huán)口大小、有無(wú)腸梗阻、有無(wú)休克等雖也可能在兩者表現(xiàn)中有所不同，但均不是最關(guān)鍵的鑒別要點(diǎn)。3.患者，女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。此病人最可能的診斷是（）選項(xiàng)A：急性胰腺炎選項(xiàng)B：膽囊結(jié)石選項(xiàng)C：高位急性闌尾炎選項(xiàng)D：膽囊腺瘤性息肉選項(xiàng)E：繼發(fā)性腹膜炎出現(xiàn)休克參考答案：【B】答案說(shuō)明：該患者近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，向右肩部放射，夜間睡眠后發(fā)作，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，符合膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)。高位急性闌尾炎疼痛多在臍周或上腹部；膽囊腺瘤性息肉一般無(wú)明顯疼痛發(fā)作；繼發(fā)性腹膜炎出現(xiàn)休克多有原發(fā)病及腹膜炎的相應(yīng)表現(xiàn)；急性胰腺炎疼痛多在中上腹偏左并向腰背部放射。所以最可能的診斷是膽囊結(jié)石。4.膽囊切除術(shù)后飲食不正確的是（）選項(xiàng)A：多吃動(dòng)物內(nèi)臟、豆腐等選項(xiàng)B：低膽固醇、高維生素、高熱量、高蛋白的飲食選項(xiàng)C：清淡、易消化、低脂飲食選項(xiàng)D：忌暴飲暴食參考答案：【A】答案說(shuō)明：膽囊切除術(shù)后應(yīng)清淡、易消化、低脂飲食，采用低膽固醇、高維生素、高熱量、高蛋白的飲食，忌暴飲暴食。而動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇較高，豆腐含有一定量的植物蛋白，膽囊切除術(shù)后過(guò)多食用動(dòng)物內(nèi)臟不利于病情恢復(fù)，所以多吃動(dòng)物內(nèi)臟、豆腐等飲食不正確。5.診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是（）選項(xiàng)A：腹部X線(xiàn)平片選項(xiàng)B：腸鳴音減弱選項(xiàng)C：上腹部疼痛選項(xiàng)D：腹脹，排氣、排便停止選項(xiàng)E：血清淀粉酶超過(guò)128溫氏單位參考答案：【E】答案說(shuō)明：血清淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常。一般血清淀粉酶超過(guò)128溫氏單位或大于500索氏單位可確診為本病，是診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)。上腹部疼痛可見(jiàn)于多種急腹癥，腹脹、排氣排便停止、腸鳴音減弱可見(jiàn)于腸梗阻等，腹部X線(xiàn)平片對(duì)診斷急性胰腺炎價(jià)值不大。6.以下對(duì)預(yù)防肝性腦病的措施錯(cuò)誤的是（）選項(xiàng)A：吸氧選項(xiàng)B：觀(guān)察尿量,保護(hù)腎功能選項(xiàng)C：高蛋白飲食選項(xiàng)D：避免使用巴比妥類(lèi)藥物選項(xiàng)E：遵醫(yī)使用降血氨藥物參考答案：【C】答案說(shuō)明：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，而非高蛋白飲食，高蛋白飲食可使腸道產(chǎn)氨增多，加重肝性腦病。遵醫(yī)使用降血氨藥物可降低血氨水平，減少對(duì)大腦的毒性作用；避免使用巴比妥類(lèi)等抑制大腦功能的藥物；吸氧可改善腦缺氧狀態(tài)；觀(guān)察尿量、保護(hù)腎功能有助于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，這些措施均有助于預(yù)防肝性腦病。7.膽囊結(jié)石多為（）選項(xiàng)A：膽固醇結(jié)石選項(xiàng)B：膽鹽結(jié)石選項(xiàng)C：混合性結(jié)石選項(xiàng)D：膽紅素結(jié)石選項(xiàng)E：膽色素結(jié)石參考答案：【A】8.急性壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥（）選項(xiàng)A：多器官功能衰竭選項(xiàng)B：中毒性腦病選項(xiàng)C：休克選項(xiàng)D：化膿性感染選項(xiàng)E：急性腎衰竭參考答案：【C】答案說(shuō)明：急性壞死性胰腺炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是休克。這是因?yàn)橐认侔l(fā)生壞死時(shí)，會(huì)釋放出大量的酶類(lèi)等物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，引起血管擴(kuò)張、通透性增加等，進(jìn)而導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引發(fā)休克。而化膿性感染、急性腎衰竭、多器官功能衰竭等雖然也是其并發(fā)癥，但不如休克常見(jiàn)。中毒性腦病相對(duì)來(lái)說(shuō)不是急性壞死性胰腺炎典型的常見(jiàn)并發(fā)癥。9.膽石癥術(shù)后T管引流量較大，飲食上可指導(dǎo)病人（）選項(xiàng)A：增加進(jìn)食量選項(xiàng)B：增加蛋白質(zhì)攝入選項(xiàng)C：增加糖攝入選項(xiàng)D：宜進(jìn)低脂流質(zhì)選項(xiàng)E：增加鹽攝入?yún)⒖即鸢福骸綞】10.膽囊切除術(shù)中，膽總管探查的指征是（）選項(xiàng)A：膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石和膽囊管擴(kuò)張選項(xiàng)B：膽總管擴(kuò)張選項(xiàng)C：以上任何一種選項(xiàng)D：有黃疸史選項(xiàng)E：膽總管內(nèi)捫及結(jié)石參考答案：【C】答案說(shuō)明：膽總管探查的指征包括：膽總管擴(kuò)張；有黃疸史；膽總管內(nèi)捫及結(jié)石；膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石和膽囊管擴(kuò)張等情況，所以以上任何一種情況均是膽總管探查的指征。11.下列哪項(xiàng)不是膽囊切除的適應(yīng)證（）選項(xiàng)A：膽道蛔蟲(chóng)病選項(xiàng)B：膽囊積液選項(xiàng)C：急性膽囊炎選項(xiàng)D：膽囊積膿選項(xiàng)E：膽囊積膿參考答案：【A】答案說(shuō)明：膽囊切除的適應(yīng)證包括急性膽囊炎、膽囊積液、膽囊積膿、膽囊結(jié)石等。而膽道蛔蟲(chóng)病主要是蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽道引起的一系列癥狀，一般不是膽囊切除的適應(yīng)證。12.夏柯綜合征多見(jiàn)于（）選項(xiàng)A：急性膽囊炎選項(xiàng)B：膽總管結(jié)石選項(xiàng)C：急性胰腺炎選項(xiàng)D：膽道蛔蟲(chóng)癥選項(xiàng)E：膽囊結(jié)石參考答案：【B】答案說(shuō)明：夏柯（Charcot）三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，多見(jiàn)于膽總管結(jié)石合并膽管炎。膽囊結(jié)石一般無(wú)寒戰(zhàn)高熱等表現(xiàn)；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等；膽道蛔蟲(chóng)癥主要是突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛等，一般無(wú)夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)。13.膽囊穿孔多見(jiàn)于膽囊頸部，其原因是（）選項(xiàng)A：該部位結(jié)石易嵌頓選項(xiàng)B：該部位張力低選項(xiàng)C：該部位肌肉運(yùn)動(dòng)差選項(xiàng)D：該部位黏膜抵抗力弱選項(xiàng)E：局部供血差參考答案：【A】答案說(shuō)明：膽囊穿孔多見(jiàn)于膽囊頸部，主要原因是該部位結(jié)石易嵌頓。結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，可導(dǎo)致膽囊管梗阻，膽囊內(nèi)壓力升高，進(jìn)而引起膽囊壁血液循環(huán)障礙、缺血壞死，最終導(dǎo)致穿孔。而局部供血差不是膽囊穿孔多見(jiàn)于膽囊頸部的主要原因；該部位張力并不低；肌肉運(yùn)動(dòng)差不是其主要原因；黏膜抵抗力弱也不是膽囊穿孔多見(jiàn)于此部位的關(guān)鍵因素。14.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）選項(xiàng)A：急性胰腺炎選項(xiàng)B：細(xì)菌性肝膿腫選項(xiàng)C：膽囊壞疽穿孔選項(xiàng)D：膽囊十二指腸內(nèi)瘺選項(xiàng)E：膽囊積膿參考答案：【C】答案說(shuō)明：急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔，可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，引起嚴(yán)重的感染性休克等，危及生命。而細(xì)菌性肝膿腫多為膽囊炎的炎癥蔓延等其他原因引起而非最嚴(yán)重并發(fā)癥；膽囊積膿病情相對(duì)沒(méi)有膽囊壞疽穿孔嚴(yán)重；急性胰腺炎一般不是急性膽囊炎最嚴(yán)重并發(fā)癥；膽囊十二指腸內(nèi)瘺也不是最嚴(yán)重的。15.門(mén)靜脈高壓上消化道出血合并肝性腦病下列哪一項(xiàng)最適用于消除腸內(nèi)積血，減少氨形成（）選項(xiàng)A：弱堿性液灌腸選項(xiàng)B：弱酸性液灌腸選項(xiàng)C：生理鹽水灌腸選項(xiàng)D：肥皂液灌腸參考答案：【B】答案說(shuō)明：弱酸性液灌腸可使腸道內(nèi)pH值降低，減少氨的吸收，有利于消除腸內(nèi)積血，減少氨形成。生理鹽水灌腸主要目的是清潔腸道等，對(duì)減少氨形成效果不明顯；弱堿性液灌腸會(huì)增加氨的吸收，加重肝性腦??；肥皂液灌腸可導(dǎo)致腸道pH值升高，促進(jìn)氨的吸收，不利于病情。16.門(mén)靜脈高壓癥的最主要原因是（）選項(xiàng)A：肝靜脈阻塞選項(xiàng)B：多囊肝選項(xiàng)C：門(mén)靜脈炎選項(xiàng)D：肝硬化選項(xiàng)E：肝血管瘤參考答案：【D】答案說(shuō)明：門(mén)靜脈高壓癥最主要的原因是肝硬化，各種原因引起的肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管系統(tǒng)被破壞，肝門(mén)靜脈回流受阻，壓力增高，從而出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓癥。門(mén)靜脈炎可導(dǎo)致門(mén)靜脈血栓形成，影響門(mén)靜脈血流，但不是最主要原因；肝血管瘤一般不會(huì)引起門(mén)靜脈高壓癥；肝靜脈阻塞可導(dǎo)致布加綜合征，出現(xiàn)肝后型門(mén)靜脈高壓，但也不是最常見(jiàn)原因；多囊肝主要影響肝臟結(jié)構(gòu)和功能，一般不是門(mén)靜脈高壓癥的主要原因。17.男性，67歲，右冠心病，因門(mén)脈高壓，上消化道急性大出血入院，PE：鞏膜黃染，有明顯腹水。)如果病人需行分流術(shù)，分流指征（）選項(xiàng)A：曾有大出血史，有腹水，但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無(wú)消退者選項(xiàng)B：有食管靜脈曲張，但無(wú)出血者選項(xiàng)C：脾腫大，脾亢而無(wú)食管靜脈曲張者選項(xiàng)D：無(wú)腹水，血清膽紅素17umol/c以下，胃底曲張靜脈破裂大出血者選項(xiàng)E：以上都是參考答案：【D】答案說(shuō)明：分流術(shù)的指征包括：無(wú)腹水，血清膽紅素17μmol/L以下，胃底曲張靜脈破裂大出血者。選項(xiàng)A脾腫大、脾亢而無(wú)食管靜脈曲張者一般不選擇分流術(shù)；選項(xiàng)C有腹水不符合分流術(shù)條件；選項(xiàng)D有食管靜脈曲張但無(wú)出血者不是分流術(shù)的主要指征。18.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因是（）選項(xiàng)A：膽總管結(jié)石選項(xiàng)B：膽總管癌選項(xiàng)C：膽道出血繼發(fā)感染選項(xiàng)D：先天性膽總管擴(kuò)張癥選項(xiàng)E：膽總管末端狹窄參考答案：【A】答案說(shuō)明：急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的原因是膽總管結(jié)石，結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁引流不暢，繼發(fā)細(xì)菌感染引起化膿性炎癥，故答案為A。膽總管末端狹窄、膽道出血繼發(fā)感染、膽總管癌、先天性膽總管擴(kuò)張癥等也可引起，但相對(duì)少見(jiàn)。19.膽道系統(tǒng)疾病共有的主要臨床癥狀是（）選項(xiàng)A：黃疸選項(xiàng)B：發(fā)熱選項(xiàng)C：膽道腫瘤選項(xiàng)D：食欲下降選項(xiàng)E：腹痛參考答案：【E】答案說(shuō)明：腹痛是膽道系統(tǒng)疾病共有的主要臨床癥狀，不同類(lèi)型的膽道疾病可能會(huì)有腹痛伴隨黃疸、發(fā)熱等不同表現(xiàn)，但腹痛較為常見(jiàn)和普遍。黃疸常見(jiàn)于梗阻性黃疸相關(guān)疾?。话l(fā)熱多見(jiàn)于感染等情況；食欲下降不是膽道系統(tǒng)疾病特有的典型主要癥狀；膽道腫瘤只是膽道系統(tǒng)疾病中的一部分，不是共有的主要臨床癥狀。20.腹膜炎的標(biāo)志性體征是（）選項(xiàng)A：腸鳴音減弱或消失選項(xiàng)B：聽(tīng)氣過(guò)水聲選項(xiàng)C：腹膜刺激征選項(xiàng)D：腸鳴音亢進(jìn)參考答案：【C】答案說(shuō)明：腹膜炎的標(biāo)志性體征是腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛和肌緊張。聽(tīng)氣過(guò)水聲多見(jiàn)于腸梗阻等情況；腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻等；腸鳴音減弱或消失可見(jiàn)于多種情況如麻痹性腸梗阻等，但均不是腹膜炎的標(biāo)志性體征。21.腸瘺腹膜炎的治療措施錯(cuò)誤的是（）選項(xiàng)A：有效沖洗和引流選項(xiàng)B：控制感染選項(xiàng)C：堵塞瘺管減少體液丟失選項(xiàng)D：抑制腸道分泌參考答案：【C】答案說(shuō)明：腸瘺腹膜炎治療時(shí)不能堵塞瘺管，因?yàn)槎氯浌軙?huì)導(dǎo)致腸內(nèi)容物無(wú)法正常排出，積聚在腹腔內(nèi)加重感染和病情，其他選項(xiàng)控制感染、有效沖洗和引流、抑制腸道分泌都是正確的治療措施。22.腹部手術(shù)后3-4天最常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）選項(xiàng)A：切口裂開(kāi)選項(xiàng)B：肺不張選項(xiàng)C：急性胃擴(kuò)張選項(xiàng)D：切口感染選項(xiàng)E：下肢深靜脈血栓形成參考答案：【D】答案說(shuō)明：腹部手術(shù)后3-4天，切口部位的血液循環(huán)相對(duì)較差，且此時(shí)手術(shù)切口正處于愈合的關(guān)鍵時(shí)期，細(xì)菌容易在此繁殖生長(zhǎng)導(dǎo)致感染，所以切口感染是腹部手術(shù)后3-4天最常見(jiàn)的并發(fā)癥。切口裂開(kāi)多發(fā)生在術(shù)后1周左右；肺不張常發(fā)生在術(shù)后長(zhǎng)期臥床、咳痰無(wú)力的患者，一般不是術(shù)后3-4天最常見(jiàn)的；急性胃擴(kuò)張多與手術(shù)操作、麻醉等因素有關(guān)，但不是術(shù)后3-4天最突出的并發(fā)癥；下肢深靜脈血栓形成多見(jiàn)于術(shù)后長(zhǎng)期臥床、血液高凝狀態(tài)的患者，通常也不是術(shù)后3-4天最常見(jiàn)的。23.關(guān)于腸造口后病人的飲食護(hù)理不妥是（）選項(xiàng)A：進(jìn)食易消化的飲食選項(xiàng)B：注意食物清潔衛(wèi)生選項(xiàng)C：避免產(chǎn)生刺激性氣味的食物選項(xiàng)D：多進(jìn)食粗纖維食物參考答案：【D】答案說(shuō)明：進(jìn)食易消化的飲食、注意食物清潔衛(wèi)生、避免產(chǎn)生刺激性氣味的食物都是腸造口后病人飲食護(hù)理的正確做法。而多進(jìn)食粗纖維食物可能會(huì)導(dǎo)致糞便干結(jié)，不易排出，甚至可能堵塞造口，不利于病人恢復(fù)，所以該選項(xiàng)不妥。24.急性胰腺炎術(shù)后最初2~3周營(yíng)養(yǎng)途徑靠（）選項(xiàng)A：液化飲食選項(xiàng)B：要素飲食選項(xiàng)C：全胃腸外飲食選項(xiàng)D：低脂,低糖流食選項(xiàng)E：流食參考答案：【C】答案說(shuō)明：急性胰腺炎術(shù)后最初2-3周，患者胃腸功能尚未恢復(fù)，不能經(jīng)胃腸道進(jìn)食，此時(shí)營(yíng)養(yǎng)途徑主要靠全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，故答案為C。25.下列有關(guān)水腫性胰腺炎的處理,不妥的是（）選項(xiàng)A：抗膽堿藥物選項(xiàng)B：靜脈補(bǔ)液選項(xiàng)C：胃腸減壓選項(xiàng)D：應(yīng)用抗生素選項(xiàng)E：腹痛嚴(yán)重者給予嗎啡參考答案：【E】答案說(shuō)明：?jiǎn)岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重病情，因此水腫性胰腺炎腹痛嚴(yán)重者不能給予嗎啡?？鼓憠A藥物可抑制胃腸蠕動(dòng)，減輕腹脹等，是常用的治療措施；胃腸減壓有助于減輕胃腸道張力，緩解癥狀；應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染；靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)支持，這些處理都是妥當(dāng)?shù)摹?6.腹部CT應(yīng)于檢查前多少時(shí)間口服泛影葡胺（）選項(xiàng)A：15min選項(xiàng)B：30min選項(xiàng)C：60min選項(xiàng)D：10min參考答案：【B】答案說(shuō)明：口服泛影葡胺的目的是充盈胃腸道，以更好地顯示腹部臟器。一般要求在檢查前30min口服泛影葡胺，使胃腸道充分顯影，利于觀(guān)察腹部臟器與胃腸道的關(guān)系及胃腸道自身的病變等情況。27.腰穿后6小時(shí)內(nèi)去枕平臥的目的（）選項(xiàng)A：預(yù)防腦部感染選項(xiàng)B：預(yù)防腦壓升高選項(xiàng)C：預(yù)防腦缺血選項(xiàng)D：預(yù)防腦壓降低參考答案：【D】答案說(shuō)明：腰穿后，腦脊液可自穿刺點(diǎn)漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低。去枕平臥6小時(shí)可預(yù)防腦壓降低引起的頭痛等不適。28.引起急性胰腺炎的主要病理機(jī)制是（）選項(xiàng)A：消化酶缺乏選項(xiàng)B：組織細(xì)胞破壞選項(xiàng)C：細(xì)胞自溶選項(xiàng)D：胰腺的自我消化選項(xiàng)E：消化酶生成過(guò)多參考答案：【D】答案說(shuō)明：急性胰腺炎的主要病理機(jī)制是胰腺的自我消化。各種病因?qū)е乱认俜置诘南副患せ?，從而引起胰腺組織自身消化，出現(xiàn)水腫、出血甚至壞死等一系列病理改變。組織細(xì)胞破壞不是主要病理機(jī)制；消化酶缺乏與急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制不符；消化酶生成過(guò)多不是其主要發(fā)病原因；細(xì)胞自溶不是急性胰腺炎的主要病理機(jī)制。29.急性胰腺炎多有（）選項(xiàng)A：血鈣值升高選項(xiàng)B：磷脂酶值升高選項(xiàng)C：白細(xì)胞數(shù)升高選項(xiàng)D：血小板值升高選項(xiàng)E：白細(xì)胞數(shù)減少參考答案：【C】答案說(shuō)明：急性胰腺炎時(shí)，多有白細(xì)胞數(shù)升高，這是機(jī)體對(duì)炎癥的一種反應(yīng)。血鈣值一般是降低的；白細(xì)胞數(shù)通常不會(huì)減少；磷脂酶值升高多見(jiàn)于膽源性胰腺炎等，但不是普遍表現(xiàn)；血小板值一般無(wú)特征性升高表現(xiàn)。30.脾切除后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥（）選項(xiàng)A：胰瘺選項(xiàng)B：感染選項(xiàng)C：出血選項(xiàng)D：膈下膿腫選項(xiàng)E：血栓形成參考答案：【C】答案說(shuō)明：脾切除后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。脾切除術(shù)后，手術(shù)創(chuàng)面較大，凝血功能可能會(huì)受到一定影響等，容易導(dǎo)致出血情況的發(fā)生。而感染多在術(shù)后一段時(shí)間后可能出現(xiàn)，但不是早期最常見(jiàn)并發(fā)癥；血栓形成一般不是脾切除術(shù)后早期最突出的問(wèn)題；胰瘺較少見(jiàn)且多不是早期并發(fā)癥；膈下膿腫也是術(shù)后較晚可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，不是早期最常見(jiàn)的。31.關(guān)于肝癌的描述錯(cuò)誤的是（）選項(xiàng)A：原發(fā)性肝癌多有肝硬化選項(xiàng)B：原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀選項(xiàng)C：B超檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門(mén)靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓等選項(xiàng)D：肝區(qū)疼痛可為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛選項(xiàng)E：持續(xù)血清AFP≥400g/L即可考慮肝癌的診斷參考答案：【E】答案說(shuō)明：原發(fā)性肝癌的診斷不能僅依靠持續(xù)血清AFP≥400μg/L，需要結(jié)合患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查及其他相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。選項(xiàng)A，原發(fā)性肝癌早期確實(shí)缺乏典型癥狀；選項(xiàng)B，肝區(qū)疼痛常為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛；選項(xiàng)C，原發(fā)性肝癌多有肝硬化基礎(chǔ)；選項(xiàng)D，B超檢查可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門(mén)靜脈內(nèi)有無(wú)癌栓等，這些描述均正確。32.除下列哪項(xiàng)外都是護(hù)士必須具備的素質(zhì)選項(xiàng)A：情緒始終愉快選項(xiàng)B：勇于實(shí)踐選項(xiàng)C：關(guān)懷體貼選項(xiàng)D：反應(yīng)敏捷選項(xiàng)E：遇煩心事要忍耐參考答案：【B】33.急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)是（）選項(xiàng)A：夏柯三聯(lián)征，DIC選項(xiàng)B：夏柯三聯(lián)征，意識(shí)障礙選項(xiàng)C：夏柯三聯(lián)征，休克和意識(shí)障礙選項(xiàng)D：夏柯三聯(lián)征，抽搐選項(xiàng)E：夏柯三聯(lián)征，休克參考答案：【C】答案說(shuō)明：急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)是在夏柯三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)休克和意識(shí)障礙，稱(chēng)為雷諾五聯(lián)征。所以答案是[A]。34.患者剛出院，對(duì)病床單元的處理下列哪項(xiàng)不妥:選項(xiàng)A：撤下被服送洗選項(xiàng)B：床墊、棉胎置于日光下曝曬6h選項(xiàng)C：痰杯、便盆浸泡于消毒液中選項(xiàng)D：病床單元用消毒液擦拭選項(xiàng)E：立即鋪好暫空床參考答案：【E】答案說(shuō)明：患者剛出院，病床單元的處理步驟包括：撤下被服送洗；床墊、棉胎置于日光下曝曬6h；痰杯、便盆浸泡于消毒液中；病床單元用消毒液擦拭。而暫空床是為新入院患者準(zhǔn)備的，患者剛出院不能立即鋪好暫空床，應(yīng)先進(jìn)行上述正確的終末消毒處理。35.門(mén)靜脈高壓癥的病理變化中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）選項(xiàng)A：肝功能損害，白蛋白合成障礙選項(xiàng)B：門(mén)靜脈交通支擴(kuò)張選項(xiàng)C：毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加，形成腹水選項(xiàng)D：脾大、脾亢選項(xiàng)E：肝靜脈淤積，引起急性大出血參考答案：【E】答案說(shuō)明：門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，門(mén)靜脈壓力升高，導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，出現(xiàn)脾大、脾亢；肝臟長(zhǎng)期淤血缺氧，可致肝功能損害，白蛋白合成障礙；門(mén)靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間的交通支擴(kuò)張；毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加，液體漏出形成腹水。而急性大出血主要是由于食管胃底靜脈曲張破裂，而非肝靜脈淤積。36.門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）選項(xiàng)A：食管胃底靜脈曲張破裂出血選項(xiàng)B：腹水選項(xiàng)C：肝性腦病選項(xiàng)D：脾功能亢進(jìn)參考答案：【A】答案說(shuō)明：門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血，其來(lái)勢(shì)兇猛，可導(dǎo)致嚴(yán)重的失血性休克，甚至危及生命。肝性腦病是晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，但相比之下不是最危險(xiǎn)的；脾功能亢進(jìn)主要引起血細(xì)胞減少等；腹水可影響患者生活質(zhì)量，但一般不是最緊急危險(xiǎn)的并發(fā)癥。37.膽道T形管引流和腹腔引流管的護(hù)理措施，兩者不同的是（）選項(xiàng)A：引流袋不得高于引流出口選項(xiàng)B：觀(guān)察引流量和性質(zhì)選項(xiàng)C：保持引流管通暢選項(xiàng)D：拔管前夾管觀(guān)察1~2天選項(xiàng)E：每天更換引流袋參考答案：【D】答案說(shuō)明：膽道T形管引流拔管前需夾管觀(guān)察1-2天，以了解膽總管下段是否通暢；而腹腔引流管一般不需要夾管觀(guān)察。選項(xiàng)A保持引流管通暢、B每天更換引流袋、C觀(guān)察引流量和性質(zhì)、E引流袋不得高于引流出口是兩者都需要的護(hù)理措施。38.門(mén)靜脈高壓癥肝功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn)為（）選項(xiàng)A：腹水選項(xiàng)B：肝脾腫大選項(xiàng)C：嘔血黑便選項(xiàng)D：上消化道出血選項(xiàng)E：貧血參考答案：【A】答案說(shuō)明：門(mén)靜脈高壓癥肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，肝臟合成白蛋白能力下降，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，水分漏入腹腔形成腹水。嘔血黑便、上消化道出血主要與食管胃底靜脈曲張破裂有關(guān)；肝脾腫大是門(mén)靜脈高壓癥的表現(xiàn)之一，但不是肝功能?chē)?yán)重受損的典型表現(xiàn)；貧血與肝功能?chē)?yán)重受損關(guān)系不大。39.門(mén)靜脈高壓癥病人禁食粗糙、辛辣食物的目的是（）選項(xiàng)A：避免誘發(fā)內(nèi)痔選項(xiàng)B：避免誘發(fā)上消化道出血選項(xiàng)C：減少胃腸道刺激選項(xiàng)D：避免誘發(fā)肝性腦病選項(xiàng)E：減少腹水形成參考答案：【B】答案說(shuō)明：門(mén)靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，粗糙、辛辣食物易損傷曲張靜脈，從而誘發(fā)上消化道出血。而避免誘發(fā)肝性腦病主要與限制蛋白質(zhì)攝入等有關(guān)；減少腹水形成主要通過(guò)限制鈉水?dāng)z入等措施；減少胃腸道刺激不是禁食此類(lèi)食物的主要目的；避免誘發(fā)內(nèi)痔與飲食關(guān)系不大。40.胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是（）選項(xiàng)A：飲食不調(diào)選項(xiàng)B：胃酸分泌過(guò)多選項(xiàng)C：胃粘膜屏障破壞選項(xiàng)D：精神過(guò)于緊張參考答案：【B】答案說(shuō)明：胃酸分泌過(guò)多是胃十二指腸潰瘍發(fā)生的重要病理生理基礎(chǔ)。胃酸分泌增加會(huì)對(duì)胃和十二指腸黏膜造成侵蝕，當(dāng)胃酸分泌超過(guò)胃和十二指腸黏膜的防御和修復(fù)能力時(shí)，就容易引發(fā)潰瘍。飲食不調(diào)、胃粘膜屏障破壞、精神過(guò)于緊張等因素也與潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但不是最根本的病理生理基礎(chǔ)。41.細(xì)菌性肝膿腫的主要癥狀是（）選項(xiàng)A：右上腹肌緊張選項(xiàng)B：局部皮膚凹陷性水腫選項(xiàng)C：惡心、嘔吐選項(xiàng)D：寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大選項(xiàng)E：出現(xiàn)黃疸參考答案：【D】答案說(shuō)明：細(xì)菌性肝膿腫主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大。寒戰(zhàn)、高熱是由于細(xì)菌感染引起的全身炎癥反應(yīng)。肝區(qū)疼痛是因?yàn)楦闻K炎癥刺激肝包膜。肝腫大是炎癥導(dǎo)致肝臟組織充血、水腫等。惡心、嘔吐不是其主要癥狀；黃疸一般在病程后期可能出現(xiàn)，不是主要的早期表現(xiàn)；局部皮膚凹陷性水腫少見(jiàn)；右上腹肌緊張也不是最突出的主要癥狀。42.腹膜炎病人最主要的臨床表現(xiàn)是（）選項(xiàng)A：惡心、嘔吐選項(xiàng)B：腹痛選項(xiàng)C：脈搏增快選項(xiàng)D：體溫升高參考答案：【B】答案說(shuō)明：腹痛是腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)，疼痛程度與發(fā)病原因、炎癥輕重、年齡和身體素質(zhì)等有關(guān)，一般都很劇烈，呈持續(xù)性。惡心、嘔吐是腹膜炎常見(jiàn)的伴隨癥狀。體溫升高、脈搏增快是腹膜炎的全身表現(xiàn)，不是最主要的臨床表現(xiàn)。43.王某，近日感覺(jué)疲乏無(wú)力，納差，有時(shí)惡心。前來(lái)就診，醫(yī)囑查谷丙轉(zhuǎn)氨酶，你應(yīng)何時(shí)采集血標(biāo)本（）選項(xiàng)A：晨空腹時(shí)選項(xiàng)B：飯后選項(xiàng)C：飯前選項(xiàng)D：睡前選項(xiàng)E：即刻參考答案：【A】答案說(shuō)明：谷丙轉(zhuǎn)氨酶在肝細(xì)胞中含量較高，其活性變化可以反映肝細(xì)胞損傷程度。為了保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，一般建議在晨空腹時(shí)采集血標(biāo)本，此時(shí)血液中的各種化學(xué)成分相對(duì)穩(wěn)定，能更真實(shí)地反映體內(nèi)指標(biāo)的情況。飯前、飯后、即刻、睡前采集血標(biāo)本都可能因飲食、時(shí)間等因素影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以應(yīng)選擇晨空腹時(shí)采集。44.門(mén)靜脈高壓癥大出血的特點(diǎn)是:（）選項(xiàng)A：發(fā)生急,出血量不大選項(xiàng)B：右上腹絞痛后黑便選項(xiàng)C：劇烈嘔吐,嘔血及黑便選項(xiàng)D：只有便血,無(wú)嘔血選項(xiàng)E：發(fā)生急,來(lái)勢(shì)猛,迅速,引起休克參考答案：【E】答案說(shuō)明：門(mén)靜脈高壓癥大出血一般發(fā)病急驟，來(lái)勢(shì)兇猛，出血量常較大，短時(shí)間內(nèi)即可引起休克。選項(xiàng)B出血量不大不符合實(shí)際情況；選項(xiàng)C右上腹絞痛后黑便常見(jiàn)于膽道出血等情況，與門(mén)靜脈高壓癥大出血特點(diǎn)不符；選項(xiàng)D劇烈嘔吐、嘔血及黑便常見(jiàn)于食管胃底靜脈曲張破裂出血，但不是門(mén)靜脈高壓癥大出血的特異性表現(xiàn)；選項(xiàng)E只有便血無(wú)嘔血也不準(zhǔn)確，門(mén)靜脈高壓癥大出血多有嘔血。45.女，52歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、上腹痛、黃疸。此患者首先應(yīng)考慮（）選項(xiàng)A：膽囊積水選項(xiàng)B：急性化膿性闌尾炎選項(xiàng)C：膽總管結(jié)石選項(xiàng)D：病毒性肝炎選項(xiàng)E：急性化膿性闌尾炎參考答案：【C】答案說(shuō)明：該患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、上腹痛、黃疸，符合膽總管結(jié)石引起膽管炎的典型表現(xiàn)。病毒性肝炎一般無(wú)明顯的上腹痛表現(xiàn)；急性化膿性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；膽囊積水一般無(wú)黃疸表現(xiàn)。所以首先應(yīng)考慮膽總管結(jié)石。46.門(mén)靜脈高壓癥時(shí)受影響最早的側(cè)支為（）選項(xiàng)A：臍靜脈選項(xiàng)B：直胸上靜脈選項(xiàng)C：腹膜后靜脈選項(xiàng)D：腹壁上靜脈選項(xiàng)E：胃冠狀靜脈參考答案：【E】答案說(shuō)明：門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，胃冠狀靜脈是最早受影響的側(cè)支循環(huán)。正常情況下，胃冠狀靜脈匯入門(mén)靜脈，當(dāng)門(mén)靜脈高壓時(shí)，胃冠狀靜脈壓力升高，血液回流受阻，首先出現(xiàn)曲張，形成最早的側(cè)支循環(huán)。而臍靜脈、直胸上靜脈、腹膜后靜脈、腹壁上靜脈雖然也是門(mén)靜脈高壓時(shí)可能出現(xiàn)的側(cè)支循環(huán)，但不是最早受影響的。47.胃癌病人最常用的確診方法是（）選項(xiàng)A：B超選項(xiàng)B：胃鏡選項(xiàng)C：臨床表現(xiàn)選項(xiàng)D：X線(xiàn)鋇劑造影參考答案：【B】答案說(shuō)明：胃鏡檢查可直接觀(guān)察胃黏膜病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，是胃癌最常用且最準(zhǔn)確的確診方法。X線(xiàn)鋇劑造影對(duì)胃癌的診斷有一定幫助，但準(zhǔn)確性不如胃鏡。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，不能確診胃癌。B超主要用于觀(guān)察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對(duì)胃癌的診斷價(jià)值相對(duì)有限。48.診斷門(mén)靜脈高壓癥最有意義的是（）選項(xiàng)A：腹水選項(xiàng)B：脾大和脾功能亢進(jìn)選項(xiàng)C：嘔血或黑便選項(xiàng)D：肝功能障礙選項(xiàng)E：胃底食管下端靜脈曲張參考答案：【E】答案說(shuō)明：門(mén)靜脈高壓癥時(shí)，由于門(mén)靜脈系與腔靜脈系之間存在交通支，當(dāng)門(mén)靜脈壓力升高時(shí)，交通支可開(kāi)放并擴(kuò)張，其中最有意義的是胃底食管下端靜脈曲張，它是門(mén)靜脈高壓癥的特征性表現(xiàn)之一，對(duì)診斷門(mén)靜脈高壓癥具有重要意義。脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、肝功能障礙、腹水等雖然也可見(jiàn)于門(mén)靜脈高壓癥，但都不是最具診斷意義的表現(xiàn)。49.對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行化療時(shí)，白細(xì)胞下降到3×10/l以下應(yīng)首先。（）選項(xiàng)A：暫時(shí)停藥選項(xiàng)B：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)選項(xiàng)C：服用升白細(xì)胞藥選項(xiàng)D：少量多次輸血參考答案：【A】答案說(shuō)明：化療過(guò)程中，當(dāng)白細(xì)胞下降到3×10?/L以下時(shí)，應(yīng)首先考慮暫時(shí)停藥，以避免因白細(xì)胞過(guò)低導(dǎo)致嚴(yán)重感染等不良后果。待白細(xì)胞恢復(fù)一定程度后再考慮繼續(xù)化療或調(diào)整治療方案等。服用升白細(xì)胞藥不一定能迅速有效提升白細(xì)胞至安全范圍；少量多次輸血不是首先采取的措施；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)提升白細(xì)胞有幫助，但不是首要應(yīng)對(duì)方法。50.下列哪項(xiàng)不是輕型急性胰腺炎的特點(diǎn)（）選項(xiàng)A：腹腔暗紅色血性混濁液體選項(xiàng)B：胰腺腫脹變硬被膜下有積液選項(xiàng)C：左上腹局限性腹膜炎選項(xiàng)D：休克選項(xiàng)E：上腹痛伴惡心嘔吐參考答案：【A】二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.膽道手術(shù)后經(jīng)T型管膽道造影，下列哪些描述是正確的有（）選項(xiàng)A：造影后有發(fā)熱可用抗生素選項(xiàng)B：造影后應(yīng)開(kāi)放T型管引流選項(xiàng)C：造影時(shí)為了使膽道充分顯影，可改變患者體位選項(xiàng)D：造影前用生理鹽水沖洗膽道參考答案：【ABCD】答案說(shuō)明：1.選項(xiàng)A：造影后有發(fā)熱可能是造影劑刺激等原因引起，可用抗生素預(yù)防感染，該描述正確。2.選項(xiàng)B：造影前用生理鹽水沖洗膽道，可減少膽道內(nèi)雜質(zhì)等對(duì)造影效果的影響，正確。3.選項(xiàng)C：造影時(shí)改變患者體位有助于使膽道各部位充分顯影，能更全面觀(guān)察膽道情況，正確。4.選項(xiàng)D：造影后開(kāi)放T型管引流，可防止造影劑殘留等引起不良反應(yīng)，正確。2.急性胰腺炎時(shí)淀粉酶檢測(cè)的結(jié)果可能有哪些（）選項(xiàng)A：腹腔液無(wú)淀粉酶選項(xiàng)B：血淀粉酶高于300蘇氏單位選項(xiàng)C：尿淀粉酶高于500蘇氏單位選項(xiàng)D：腹腔液淀粉酶明顯高于血中水平選項(xiàng)E：血,尿淀粉酶均不增高參考答案：【BCDE】答案說(shuō)明：急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶一般在發(fā)病后2～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍（一般>300蘇氏單位）可確診；尿淀粉酶常在發(fā)病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)1～2周，尿淀粉酶超過(guò)500蘇氏單位有診斷價(jià)值；少數(shù)情況下血、尿淀粉酶可不增高；腹腔液淀粉酶明顯高于血中水平對(duì)診斷有重要意義。而腹腔液一般會(huì)有淀粉酶升高，而不是無(wú)淀粉酶。3.男性，51歲，診斷為“肝膿腫”，主要的護(hù)理措施正確的有（）選項(xiàng)A：注意引流液的量，色，性狀選項(xiàng)B：營(yíng)養(yǎng)支持選項(xiàng)C：密切觀(guān)察生命征及腹部體征選項(xiàng)D：妥善固定各引流管，保持通暢選項(xiàng)E：控制感染，合理用藥，觀(guān)察療效參考答案：【ABCDE】答案說(shuō)明：1.**密切觀(guān)察生命征及腹部體征**：肝膿腫患者病情變化快，密切觀(guān)察生命體征及腹部體征，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化情況，如體溫持續(xù)升高、腹痛加劇、出現(xiàn)腹膜炎體征等，以便及時(shí)處理。2.**控制感染，合理用藥，觀(guān)察療效**：肝膿腫主要由細(xì)菌、真菌等感染引起，合理使用抗生素等藥物控制感染是關(guān)鍵，同時(shí)觀(guān)察用藥效果，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。3.**營(yíng)養(yǎng)支持**：患者因感染等因素消耗大，營(yíng)養(yǎng)支持有助于提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。4.**妥善固定各引流管，保持通暢**：如果有引流管，妥善固定可防止引流管脫出，保持通暢能保證膿液等引流充分，利于病情好轉(zhuǎn)。5.**注意引流液的量，色，性狀**：觀(guān)察引流液的相關(guān)情況，可了解肝膿腫的恢復(fù)情況，如引流液量減少、顏色變淡、性狀變清等提示病情好轉(zhuǎn)，反之則可能需要進(jìn)一步評(píng)估和處理。4.留置T管患者帶管出院時(shí)，健康宣教正確的有（）選項(xiàng)A：保持管道通暢選項(xiàng)B：放置引流袋的位置應(yīng)低于傷口位置選項(xiàng)C：密切觀(guān)察引流液的量色質(zhì)選項(xiàng)D：妥善固定選項(xiàng)E：無(wú)菌更換引流袋參考答案：【ABCDE】答案說(shuō)明：留置T管患者帶管出院時(shí)，健康宣教需涵蓋多個(gè)方面。密切觀(guān)察引流液的量、色、質(zhì)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如引流液突然增多或減少、顏色異常、出現(xiàn)渾濁等，提示可能存在問(wèn)題，需及時(shí)就醫(yī)，A正確；保持管道通暢能確保膽汁正常引流，防止堵塞等情況發(fā)生，B正確；妥善固定可避免T管扭曲、受壓或脫落，C正確；無(wú)菌更換引流袋可防止感染，D正確；放置引流袋的位置低于傷口位置，利用重力作用，可防止膽汁逆流引起感染，E正確。5.為保持胸腔閉式引流管能夠有效引流，以下說(shuō)法正確的有（）選項(xiàng)A：定期以離心方向擠捏引流管選項(xiàng)B：如果病情允許，取半坐臥選項(xiàng)C：注意觀(guān)察引流管，防止受壓、扭曲、打折、阻塞選項(xiàng)D：水封瓶距離引流口平面一定距離參考答案：【ABCD】答案說(shuō)明：1.選項(xiàng)A：如果病情允許，取半坐臥位，可利用重力作用使胸腔內(nèi)的液體和氣體流向胸腔閉式引流管，有利于引流，故A正確。2.選項(xiàng)B：定期以離心方向擠捏引流管，可防止引流管堵塞，保持引流通暢，故B正確。3.選項(xiàng)C：水封瓶距離引流口平面一定距離，一般為60-100cm，可防止引流液逆流，保證有效引流，故C正確。4.選項(xiàng)D：注意觀(guān)察引流管，防止受壓、扭曲、打折、阻塞，以維持引流的有效性，故D正確。6.肝昏前期的表現(xiàn)有（）選項(xiàng)A：反應(yīng)遲鈍選項(xiàng)B：行為異常選項(xiàng)C：性格改變選項(xiàng)D：拍擊樣震顫選項(xiàng)E：睡眠規(guī)律改變參考答案：【ABCDE】答案說(shuō)明：肝昏迷前期可出現(xiàn)性格改變、行為異常、睡眠規(guī)律改變，如晝睡夜醒，定向力和理解力減退，反應(yīng)遲鈍，還可出現(xiàn)撲翼樣震顫（即拍擊樣震顫）。所以ABCDE選項(xiàng)均正確。7.TACE術(shù)后的患者，體溫38.5，遵醫(yī)囑予物理降溫，禁忌用冷敷的部位是哪些（）選項(xiàng)A：腹部選項(xiàng)B：后頸部選項(xiàng)C：胸前區(qū)選項(xiàng)D：足心選項(xiàng)E：腹股溝參考答案：【ABCD】答案說(shuō)明：物理降溫禁忌用冷敷的部位包括：胸前區(qū)，可引起反射性心率減慢、心律失常；腹部，易引起腹瀉；后頸部，可引起凍傷；足心，可引起反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。而腹股溝處血管豐富，可用冷敷。8.下列是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些（）選項(xiàng)A：膽瘺選項(xiàng)B：腹瀉選項(xiàng)C：出血選項(xiàng)D：高碳血癥選項(xiàng)E：肩背部酸痛參考答案：【ACDE】9.患者，43歲，行胰腺胰周壞死組織清除術(shù)后腹腔沖洗的護(hù)理有哪些（）選項(xiàng)A：保護(hù)引流管周?chē)つw選項(xiàng)B：灌洗液滴入過(guò)程中避免空氣進(jìn)入選項(xiàng)C：引流量減少即可拔管選項(xiàng)D：引流管阻塞可用無(wú)菌生理鹽水沖洗選項(xiàng)E：引流液開(kāi)始為暗紅色混濁液體參考答案：【ABDE】10.林某，女性，行門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后，有哪些護(hù)理措施，包括（）選項(xiàng)A：早期下床活動(dòng)選項(xiàng)B：忌食過(guò)燙食物選項(xiàng)C：低蛋白飲食選項(xiàng)D：術(shù)后平臥48小時(shí)參考答案：【BCD】11.以下疝氣有血液循環(huán)受阻的為（）選項(xiàng)A：難復(fù)性疝選項(xiàng)B：嵌頓性疝選項(xiàng)C：絞窄性疝選項(xiàng)D：易復(fù)性疝參考答案：【BC】12.VTE物理預(yù)防的禁忌癥有（）選項(xiàng)A：肺栓塞選項(xiàng)B：下肢局部情況異常（如皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植手術(shù)）選項(xiàng)C：下肢嚴(yán)重水腫選項(xiàng)D：充血性心力衰竭選項(xiàng)E：肺水腫參考答案：【ABCDE】答案說(shuō)明：VTE物理預(yù)防的禁忌癥包括充血性心力衰竭、肺水腫、下肢嚴(yán)重水腫、肺栓塞、下肢局部情況異常（如皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植手術(shù)）等情況，這些情況使用物理預(yù)防措施可能會(huì)加重病情或引發(fā)其他不良后果。13.應(yīng)用阿片類(lèi)藥物出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)采取的有（）選項(xiàng)A：吸氧選項(xiàng)B：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸頻率、幅度和脈搏氧飽和度變化選項(xiàng)C：應(yīng)用納洛酮對(duì)抗選項(xiàng)D：立即停用阿片類(lèi)藥物和鎮(zhèn)靜劑選項(xiàng)E：實(shí)施人工輔助或控制呼吸參考答案：【ABCDE】答案說(shuō)明：當(dāng)應(yīng)用阿片類(lèi)藥物出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，首先應(yīng)立即停用阿片類(lèi)藥物和鎮(zhèn)靜劑，以去除誘因；納洛酮是阿片類(lèi)藥物的特異性拮抗劑，可有效對(duì)抗呼吸抑制；吸氧能提高氧供，改善呼吸抑制導(dǎo)致的缺氧狀態(tài)；實(shí)施人工輔助或控制呼吸可維持有效的通氣功能；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸頻率、幅度和脈搏氧飽和度變化，以便及時(shí)了解病情變化并調(diào)整治療措施。這些措施都是處理阿片類(lèi)藥物呼吸抑制時(shí)必要的手段。14.有關(guān)腹部損傷描述下列是正確的有（）選項(xiàng)A：腹部損傷可分為開(kāi)放性和閉合性?xún)纱箢?lèi)選項(xiàng)B：腹部閉合性損傷，有時(shí)很難確定有無(wú)合并腹內(nèi)臟器損傷選項(xiàng)C：直腸由于位置較深，故損傷發(fā)生率低選項(xiàng)D：腹腔最易損傷的臟器是脾臟參考答案：【ABCD】答案說(shuō)明：1.選項(xiàng)A：腹部損傷確實(shí)可分為開(kāi)放性和閉合性?xún)纱箢?lèi)，開(kāi)放性損傷有傷口與外界相通，閉合性損傷體表無(wú)傷口，該選項(xiàng)正確。2.選項(xiàng)B：腹部閉合性損傷時(shí)，由于體表無(wú)傷口，內(nèi)部損傷情況較隱匿，有時(shí)很難確定有無(wú)合并腹內(nèi)臟器損傷，該選項(xiàng)正確。3.選項(xiàng)C：直腸位置較深，周?chē)泄桥璧缺Ｗo(hù)，相對(duì)而言損傷發(fā)生率低，該選項(xiàng)正確。4.選項(xiàng)D：脾臟是腹腔內(nèi)比較容易受到損傷的臟器之一，該選項(xiàng)正確。15.老年人急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有（）選項(xiàng)A：腹膜刺激征不明顯選項(xiàng)B：出現(xiàn)心腦血管、糖