臨床診斷技術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種檢查方法對(duì)于判斷心臟瓣膜病變最有價(jià)值？A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)2.用于檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的非侵入性方法是？A.胃鏡檢查及病理活檢B.尿素呼氣試驗(yàn)C.血清學(xué)檢測(cè)D.糞便抗原檢測(cè)3.對(duì)早期肺癌診斷最有價(jià)值的檢查是？A.胸部CTB.胸部X線C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查4.診斷心肌梗死特異性最高的心肌標(biāo)志物是？A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌鈣蛋白D.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）5.下列哪種檢查可用于評(píng)估腎臟的排泄功能？A.血肌酐B.內(nèi)生肌酐清除率C.血尿素氮D.以上都是6.懷疑腦出血首選的檢查方法是？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖7.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是？A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.血清游離甲狀腺素（FT4）D.促甲狀腺激素（TSH）8.用于診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是？A.空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.糖化血紅蛋白≥6.5%C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.以上都是9.下列哪項(xiàng)不是超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)？A.可實(shí)時(shí)觀察器官的動(dòng)態(tài)變化B.對(duì)骨骼、氣體等顯示效果好C.無(wú)輻射，對(duì)人體基本無(wú)損害D.操作簡(jiǎn)便，可多次重復(fù)檢查10.診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)是？A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血鈣D.A和B11.對(duì)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷，最有診斷價(jià)值的檢查是？A.X線平片B.CTC.MRID.關(guān)節(jié)造影12.用于診斷自身免疫性疾病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.血常規(guī)B.血沉C.自身抗體檢測(cè)D.C反應(yīng)蛋白13.診斷貧血最常用的指標(biāo)是？A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血紅蛋白濃度C.血細(xì)胞比容D.平均紅細(xì)胞體積14.懷疑急性心肌梗死時(shí)，在發(fā)病后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)檢測(cè)肌鈣蛋白最有診斷意義？A.12小時(shí)B.36小時(shí)C.612小時(shí)D.1224小時(shí)15.下列哪種檢查可用于評(píng)估肝臟的合成功能？A.血清白蛋白B.凝血酶原時(shí)間C.前白蛋白D.以上都是16.診斷氣胸的首選檢查方法是？A.胸部X線B.胸部CTC.超聲檢查D.胸腔穿刺17.對(duì)診斷癲癇最有價(jià)值的輔助檢查是？A.腦電圖B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦血管造影18.用于診斷梅毒的常用實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.兩者都是D.兩者都不是19.診斷結(jié)核性胸膜炎最有價(jià)值的檢查是？A.胸腔積液常規(guī)、生化檢查B.胸腔積液結(jié)核菌培養(yǎng)C.胸部X線D.結(jié)核菌素試驗(yàn)20.檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物對(duì)于腫瘤的診斷意義在于？A.可確診腫瘤B.可用于腫瘤的早期篩查C.可判斷腫瘤的良惡性D.可監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于影像學(xué)檢查方法的有？A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.超聲檢查2.診斷感染性疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.降鈣素原D.C反應(yīng)蛋白3.下列哪些情況適合進(jìn)行胃鏡檢查？A.上腹部疼痛原因不明B.吞咽困難C.嘔血或黑便D.懷疑胃食管反流病4.診斷心律失常常用的檢查方法有？A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)（Holter）C.食管心電圖D.心臟電生理檢查5.對(duì)于肝臟疾病的診斷，常用的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.總膽紅素D.堿性磷酸酶（ALP）6.超聲檢查可用于以下哪些器官的檢查？A.肝臟B.膽囊C.胰腺D.婦產(chǎn)科器官7.診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石常用的檢查方法有？A.超聲檢查B.腹部X線平片C.CT檢查D.靜脈腎盂造影8.自身抗體檢測(cè)在以下哪些疾病的診斷中具有重要意義？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.多發(fā)性肌炎9.以下哪些屬于腫瘤標(biāo)志物？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.前列腺特異抗原（PSA）10.診斷骨折的常用檢查方法有？A.X線平片B.CTC.MRID.骨掃描三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.列舉五種常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義。3.請(qǐng)說(shuō)明在診斷急性腹痛時(shí)，需要考慮哪些方面的病史和檢查？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C超聲心動(dòng)圖可清晰顯示心臟瓣膜的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和活動(dòng)情況，對(duì)于判斷心臟瓣膜病變最有價(jià)值。心電圖主要用于檢測(cè)心臟的電活動(dòng)；胸部X線對(duì)心臟整體形態(tài)有一定提示，但對(duì)瓣膜病變?cè)\斷價(jià)值有限；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)用于監(jiān)測(cè)血壓變化。2.B尿素呼氣試驗(yàn)是檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌感染的非侵入性方法，患者無(wú)痛苦。胃鏡檢查及病理活檢是侵入性檢查；血清學(xué)檢測(cè)只能提示既往感染；糞便抗原檢測(cè)準(zhǔn)確性相對(duì)較低。3.A胸部CT對(duì)早期肺癌的診斷價(jià)值較高，能發(fā)現(xiàn)較小的肺部結(jié)節(jié)。胸部X線對(duì)早期肺癌的敏感性較低；痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率不高；纖維支氣管鏡檢查主要用于中央型肺癌及獲取病理診斷。4.C肌鈣蛋白是診斷心肌梗死特異性最高的心肌標(biāo)志物。肌紅蛋白出現(xiàn)早但特異性差；CKMB有一定特異性，但不如肌鈣蛋白；AST特異性更低。5.D血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、血尿素氮均可用于評(píng)估腎臟的排泄功能。內(nèi)生肌酐清除率更能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。6.A懷疑腦出血首選頭顱CT檢查，能快速、準(zhǔn)確地顯示出血部位、出血量等。頭顱MRI對(duì)急性腦出血的診斷不如CT敏感；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾??；腦電圖對(duì)腦出血診斷價(jià)值不大。7.D促甲狀腺激素（TSH）是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)。TT4、TT3、FT4也可用于評(píng)估甲狀腺功能，但TSH變化更敏感。8.D空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L均可作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。9.B超聲檢查對(duì)骨骼、氣體等顯示效果差，因?yàn)楣趋篮蜌怏w對(duì)超聲波有較強(qiáng)的反射和衰減。其優(yōu)點(diǎn)包括可實(shí)時(shí)觀察器官動(dòng)態(tài)變化、無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)便可多次重復(fù)檢查等。10.D血清淀粉酶和血清脂肪酶都是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)。血清淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰；血清脂肪酶升高稍晚，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。11.CMRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷價(jià)值最大，能清晰顯示半月板的形態(tài)和損傷情況。X線平片主要用于觀察骨骼；CT對(duì)軟組織分辨能力不如MRI；關(guān)節(jié)造影是有創(chuàng)檢查。12.C自身抗體檢測(cè)是診斷自身免疫性疾病的常用實(shí)驗(yàn)室檢查。血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白可作為輔助指標(biāo)，但特異性不如自身抗體檢測(cè)。13.B血紅蛋白濃度是診斷貧血最常用的指標(biāo)。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、平均紅細(xì)胞體積等也可用于貧血的診斷和分類。14.B懷疑急性心肌梗死時(shí)，在發(fā)病后36小時(shí)內(nèi)檢測(cè)肌鈣蛋白最有診斷意義。肌鈣蛋白在發(fā)病后36小時(shí)開(kāi)始升高，1024小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)714天。15.D血清白蛋白、凝血酶原時(shí)間、前白蛋白都可用于評(píng)估肝臟的合成功能。肝臟合成功能下降時(shí)，這些指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)改變。16.A診斷氣胸的首選檢查方法是胸部X線，可清晰顯示胸腔內(nèi)氣體的存在。胸部CT對(duì)少量氣胸診斷更敏感，但價(jià)格較高；超聲檢查對(duì)氣胸診斷價(jià)值有限；胸腔穿刺主要用于治療。17.A腦電圖對(duì)診斷癲癇最有價(jià)值，可記錄大腦的電活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電。頭顱CT、MRI主要用于查找癲癇的病因；腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病。18.C快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）都是診斷梅毒的常用實(shí)驗(yàn)室檢查。RPR可用于篩查和療效觀察，TPPA用于確診。19.B胸腔積液結(jié)核菌培養(yǎng)是診斷結(jié)核性胸膜炎最有價(jià)值的檢查，若培養(yǎng)出結(jié)核菌可確診。胸腔積液常規(guī)、生化檢查可提供輔助診斷依據(jù)；胸部X線可發(fā)現(xiàn)胸腔積液；結(jié)核菌素試驗(yàn)有一定參考價(jià)值，但不能確診。20.D檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物可用于監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，但一般不能確診腫瘤，也不能單純用于判斷腫瘤的良惡性，部分可用于腫瘤的早期篩查，但特異性不高。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDX線檢查、CT檢查、MRI檢查、超聲檢查都屬于影像學(xué)檢查方法，各自有其特點(diǎn)和適用范圍。2.ABCD血常規(guī)可了解白細(xì)胞等變化；血培養(yǎng)可明確病原菌；降鈣素原和C反應(yīng)蛋白可反映炎癥狀態(tài)，都是診斷感染性疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查。3.ABCD上腹部疼痛原因不明、吞咽困難、嘔血或黑便、懷疑胃食管反流病等情況都適合進(jìn)行胃鏡檢查，可直接觀察食管、胃和十二指腸的內(nèi)部情況。4.ABCD心電圖可記錄瞬間的心臟電活動(dòng)；動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)（Holter）可長(zhǎng)時(shí)間記錄心臟電活動(dòng)；食管心電圖可更清晰記錄心房電活動(dòng)；心臟電生理檢查用于診斷復(fù)雜心律失常。5.ABCD谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）反映肝細(xì)胞損傷；總膽紅素反映肝臟的代謝功能；堿性磷酸酶（ALP）在肝臟、骨骼等疾病時(shí)可升高，都可用于肝臟疾病的診斷。6.ABCD超聲檢查可用于肝臟、膽囊、胰腺、婦產(chǎn)科器官等多種器官的檢查，可觀察器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況。7.ABCD超聲檢查、腹部X線平片、CT檢查、靜脈腎盂造影都可用于診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石。超聲檢查方便、無(wú)創(chuàng)；腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)石；CT檢查更準(zhǔn)確；靜脈腎盂造影可了解泌尿系統(tǒng)的排泄功能。8.ABCD自身抗體檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎等自身免疫性疾病的診斷中具有重要意義，不同疾病有其特征性的自身抗體。9.ABCD甲胎蛋白（AFP）與肝癌等相關(guān)；癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高；糖類抗原125（CA125）常用于卵巢癌的輔助診斷；前列腺特異抗原（PSA）用于前列腺癌的篩查和監(jiān)測(cè)。10.ABCX線平片是診斷骨折的常用方法，可顯示骨折的部位和類型；CT對(duì)復(fù)雜骨折的診斷更準(zhǔn)確；MRI對(duì)軟組織損傷及隱匿性骨折有優(yōu)勢(shì)。骨掃描主要用于骨腫瘤等疾病的診斷。三、簡(jiǎn)答題1.心電圖檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值如下：診斷心律失常：能準(zhǔn)確記錄心臟電活動(dòng)的異常，確定心律失常的類型，如早搏、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯等。診斷心肌梗死：可發(fā)現(xiàn)特征性的STT改變及病理性Q波，判斷心肌梗死的部位、范圍和時(shí)間。輔助診斷心肌缺血：通過(guò)觀察ST段壓低、T波改變等，提示心肌缺血的存在。評(píng)價(jià)心臟藥物的療效和副作用：觀察用藥前后心電圖的變化，評(píng)估藥物對(duì)心臟電活動(dòng)的影響。術(shù)前評(píng)估：了解患者的心臟情況，判斷手術(shù)耐受性。監(jiān)測(cè)病情變化：在心臟病患者的治療過(guò)程中，定期復(fù)查心電圖，觀察病情的演變。2.五種常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義如下：甲胎蛋白（AFP）：主要用于原發(fā)性肝癌的篩查、診斷和監(jiān)測(cè)。在肝癌、生殖系統(tǒng)胚胎性腫瘤等疾病時(shí)可升高，妊娠時(shí)也可生理性升高。癌胚抗原（CEA）：是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤中可升高。可用于腫瘤的輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估。糖類抗原125（CA125）：常用于卵巢癌的輔助診斷、病情監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)估。在子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌等疾病及一些非惡性疾病如盆腔炎、肝硬化等也可輕度升高。前列腺特異抗原（PSA）：是前列腺癌的重要標(biāo)志物，用于前列腺癌的篩查、診斷和治療監(jiān)測(cè)。前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可導(dǎo)致PSA輕度升高。糖類抗原199（CA199）：在胰腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可升高，對(duì)胰腺癌的診斷有較高的特異性和敏感性。3.在診斷急性腹痛時(shí)，需要考慮以下方面的病史和檢查：病史方面：腹痛的起病情況：突然發(fā)作還是逐漸加重，有無(wú)誘因，如飲食、外傷等。腹痛的部位：是全腹疼痛還是局部疼痛，疼痛部位的變化有助于判斷病變器官。腹痛的性質(zhì)：如絞痛、鈍痛、銳痛、脹痛等，不同性質(zhì)的腹痛提示不同的疾病。腹痛的程度：輕度、中度還是重度疼痛。伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、便血、血尿、黃疸等，這些伴隨癥狀對(duì)診斷有重要提示作用。既往史：有無(wú)類似腹痛發(fā)作史、手術(shù)史、慢