相關(guān)專業(yè)知識：風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)（三）

1、單選女性，36歲。近一年反復(fù)低熱，周身多關(guān)節(jié)疼痛，雙手晨僵，近一周

四肢散在紅色皮疹，不癢。下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有意義（）.

A.血尿常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體測定

D.過敏原檢測

E.肝腎功能檢測

正確答案：C

參考解析：患者為年輕女性，有反復(fù)發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)除外結(jié)締組

織病，故首先應(yīng)檢查抗核抗體。

2、單選女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，

四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h,血尿常規(guī)正常，X線示雙股、

雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是（）

A.MTX+激素

B.非雷體類藥

C.非留體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.小劑量激素

正確答案：D

3、單選在關(guān)節(jié)炎急性期可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是（）

A.糖皮質(zhì)激素

B.非鉛體抗炎藥

C.改善病情抗風(fēng)濕藥

D.生物制劑

E.擴(kuò)血管藥物

正確答案：B

4、單選女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：

320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是（）.

A.環(huán)磷酰胺

B.硫嚏瞟吟

C.甲氨蝶吟

D.羥氯瞳

E.地塞米松

正確答案：D

參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯喳對于孕婦是安全的。

5、單選女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌指

關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕關(guān)

節(jié)腫。此患者的診斷最可能是()

A.強(qiáng)直性脊柱炎

B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：D

6、單選?女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少量

胸腔積液，體檢：體溫38.5。。，心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降

低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hbl00g/L,白細(xì)胞3X

10⁹/L,血小板50X10<sup〉9〈/sup>/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。

本病最可能的診斷為()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障礙性貧血

正確答案：A

7、單選、在關(guān)節(jié)炎急性期可以快速減輕關(guān)節(jié)腫痛的常用藥物是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.非脩體抗炎藥

C.改善病情抗風(fēng)濕藥

D.生物制劑

E.擴(kuò)血管藥物

正確答案：B

8、單選關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正確的是()

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非俗體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次

正確答案：E

參考解蘇：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療不常規(guī)應(yīng)用激素，只有在非留體抗炎藥控制關(guān)

節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應(yīng)用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松lOmg

/d,需要合并使用改善病情的抗風(fēng)濕藥。為避免類固醇結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔

內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次是正確的。

9、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體不包括()

A.類風(fēng)濕因子

B.抗角蛋白抗體

C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗核周因子抗體

正確答案：D

10、單選女性，36歲。近1年反復(fù)低熱，周身多關(guān)節(jié)疼痛，雙手晨僵，近1

周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列檢查對診斷最有意義的是()

A.血尿常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體測定

D.過敏原檢測

E.肝腎功能檢測

正確答案：C

參考解?。夯颊邽槟贻p女性，有反復(fù)發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)除外結(jié)締組

織病，故首先應(yīng)檢查抗核抗體。

11、單選女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少

量胸腔積液，體檢：體溫38.5C,心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降

低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hbl00g/L,白細(xì)胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢

查，下列檢查中，你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是()

A.血沉

B.C-反應(yīng)蛋白

C.類風(fēng)濕因子

D.抗核抗體譜檢查

E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體

正確答案：D

12、單選關(guān)于生物制劑的說法正確的是()

A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用

E.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，口J以用于感染患者

正確答案：A

參考解析：生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，

但是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時需要與甲氨蝶吟等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到

更好的效果，減少復(fù)發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-ci拮抗劑降低機(jī)體抗感染免疫

力，禁用于活動性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感

染和腫瘤。

13、單選下列與SLE病情活動性無關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

A.血清C3、C4下降

B.白細(xì)胞減少和淋巴細(xì)胞絕對值減少

C.抗ds-DNA抗體升高

D.抗Sm抗體升高

E.血沉加快

正確答案：D

參考解析：題中所列五項(xiàng)都是SLE的重要的實(shí)驗(yàn)室檢查，其中抗Sm抗體對確診

SLE有重要參考價值，但與SLE病情活動性無關(guān)。其余四項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果都與SLE的

病情活動密切相關(guān)。

14、單選女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎縮，

四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h,血尿常規(guī)正常，X線示雙股、

雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是().

A.MTX+激素

B.非輜體類藥

C.非留體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.小劑量激素

正確答案：D

15、單:系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是()o

A.頰部蝶形紅斑

B.盤狀紅斑

C.指端缺血樣皮疹

D.皮膚紫瘢

E.皮下結(jié)節(jié)

正確答案：A

16、單選女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，

晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺

無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)血

小板450X1012/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首

先考慮。()

A.系統(tǒng)性紅斑狼搶

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.脊柱關(guān)節(jié)病

正確答案：c

參考解蘇：該患者為中年女性，雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢

查血小板增高提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期。

17、單選？男性，37歲。兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，

以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱

38c左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫

脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個IXlcm大小

皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略

重，ESR56mm/h,CRP增高,RF高滴度陽性。

此病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是()

A.結(jié)核性胸膜炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

E.風(fēng)濕熱正確答案：C

18、單選女性，38歲。多飲、夜間多尿2個月，四肢無力1周就診。半年前

曾有雙腮腺交替性腫痛發(fā)作1次。檢查尿糖(-)，血PH7.32,血鉀

3.2mmol/L,IgG29.2g/L,抗SSA(RO)抗體(+)()

A.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.敗血癥

E.干燥綜合征

正確答案：E

參考解加：1?年青女性，高熱，弛張型，發(fā)熱時有皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞增

多，中性粒細(xì)胞90%,血沉快，感染性骨髓象RF(-)、血培養(yǎng)(-)、ANA

(-)、胸片無異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發(fā)燒，踝膝關(guān)節(jié)腫

痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多。可能是反性關(guān)節(jié)

炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢(-)o曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增

高。pH7.32,血鉀降低，抗SSA抗體(+),本例可能是干燥綜合征。

19、單選下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是()

A.晨僵

B.關(guān)節(jié)畸形

0.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

D.血沉增快

E.C反應(yīng)蛋白增高

I￡確答案：B

參考解關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動無關(guān)，而其余

各項(xiàng)都與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動相關(guān)。

20、單選女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌

指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕

關(guān)節(jié)腫。進(jìn)一步檢查提示RF300IU/ml,抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h,為明確

患者病情，還應(yīng)該做的檢查是()

A.雙手、雙腕X線檢查

B.補(bǔ)體檢測

C.肝功能檢測

D.腎功能檢測

E.免疫球蛋白檢測正確答案：A

21、單選女性，35歲。近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢

紫瘢，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補(bǔ)體降低，最可能的診斷是

().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.血小板減少性紫瘢

D.腎小球腎炎

E.血管炎

正確答案：B

22、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體不包括()o

A.類風(fēng)濕因子

B.抗角蛋白抗體

C.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗核周因子抗體

正確答案：D

23、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是()o

A.甲潑尼龍120?240mg/d,連用3天

B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等

C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用

D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次

E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別

正確答案：B

參考解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500?1000mg/d,連用3天。適用于危

重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不

可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的兒率比常規(guī)用量大。

24、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜

音,雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者氣短可能

合并的病變是()

A.狼瘡肺炎

B.肺動脈高壓

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺內(nèi)感染

E.心功能不全

正確答案：B

25、單選抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多肉芽腫性血管炎等

正確答案：D

26、單選女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少

量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降

低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hbl00g/L,白細(xì)胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢

查，下列檢查中，你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是()

A.血沉

B.C-反應(yīng)蛋白

C.類風(fēng)濕因子

D.抗核抗體譜檢查

E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體

正確答案：D

27、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜

音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。治療后患者體溫

正常，3次尿蛋白定量結(jié)果＞1.0g/天，首先應(yīng)采取下列哪種治療措施().

A.加用丙種球蛋白

B.甲潑尼龍抻擊治療

C.血漿置換

D.加用生物制劑

E.加用免疫抑制劑

正確答案：E

28、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是()

A.頰部蝶形紅斑

B.盤狀紅斑

C.指端缺血樣皮疹

D.皮膚紫搬

E.皮下結(jié)節(jié)

正確答案：A

29、單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關(guān)的自身抗體是()

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

正確答案：A

30、單選關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正確的是()o

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非留體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次

正確答案：E

參考解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療不常規(guī)應(yīng)用激素，只有在非留體抗炎藥控制關(guān)

節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應(yīng)用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mg

/d,需要合并使用改善病情的抗風(fēng)濕藥。為避免類固醇結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔

內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次是正確的。

31,單選男性，25歲。發(fā)熱兩周，體溫38?39℃,左膝左踝關(guān)節(jié)腫痛，3天

前出現(xiàn)虹膜睫狀體炎。體檢龜頭有潰瘍1個，無皮疹，尿沉渣白細(xì)胞10?

15/HP,紅細(xì)胞0?3/HP()

A.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.敗血癥

E.干燥綜合征

止確答案：c

參考解蘇：1?年青女性，高熱，弛張型，發(fā)熱時有皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞增

多，中性粒細(xì)胞90%,血沉快，感染性骨髓象RF(-)、血培養(yǎng)(-)、ANA

(-)、胸片無異常，最可能診斷為Still病。2,年青男性，發(fā)燒，踝膝關(guān)節(jié)腫

痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多。可能是反性關(guān)節(jié)

炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢(-)。曾有腮腺交替性腫痛，血IgG增

高。pH7.32,血鉀降低，抗SSA抗體(+),本例可能是干燥綜合征。

32、單選非俗體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是()

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹

正確答案：A

33、單選關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說法錯誤的是()o

A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需耍聯(lián)合應(yīng)用非傕體抗炎藥

B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥

D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應(yīng)

E.可以改善和延緩病情進(jìn)展

正確答案：C

參考解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸

類于改善病情抗風(fēng)濕藥。

34、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此

炎癥反應(yīng)的原因是()o

A.血循環(huán)中的RF

B.存在于關(guān)節(jié)的RF

C.關(guān)節(jié)中的11T

D.關(guān)節(jié)中的TGF-B

E.EB病毒

正確答案：B

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血

循環(huán)中的RF(A項(xiàng))在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關(guān)節(jié)的RF(B

項(xiàng))被認(rèn)為是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的原因。

35、單選關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用下列說法正確的是().

A.使用較大劑量才能控制關(guān)節(jié)炎癥狀

B.能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀，可以常規(guī)使用

C.可以替代非留體抗炎藥

D.不需要合并使用改善病情抗風(fēng)濕藥

E.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次

正確答案：E

參考解加：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療不常規(guī)應(yīng)用激素，只有在非留體抗炎藥控制關(guān)

節(jié)腫痛效果欠佳的情況下才考慮應(yīng)用小劑量激素，劑量一般不超過潑尼松10mg/

天，需要合并使用改善病情的抗風(fēng)濕藥。為避免類固醇結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腔

內(nèi)注射一年內(nèi)不宜超過3次是正確的。

36、單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關(guān)的抗體是()

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

正確答案：E

37、單:男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛，四肢關(guān)節(jié)肌

肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗(yàn)：RF(+),尿液檢查蛋白尿(十+十)。該患者在

體檢時，除哪項(xiàng)體征外余均可能出現(xiàn)？()

A.面部蝶形水腫性紅斑

B.關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮

C.胸腔積液

D.貧血面容

E.雷諾現(xiàn)象

正確答案：B

38、單選?女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)象,

活動后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下列哪項(xiàng)不正確()

A.關(guān)節(jié)大多呈對稱分布

B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.發(fā)作時關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時受累

E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定

正確答案：B

39、單選對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，以下描述不正確的是()

A.目前尚無根治方法，但通過正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解

B.治療原則中包括去除誘因

C.環(huán)磷酰胺是臨床上最為常用的免疫抑制劑之一

D.最重要、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑

E.重癥患者可行激素沖擊治療

正確答案：D

參考解析：根據(jù)病情選擇治療方案。

40、單選關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說法錯誤的是().

A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非隹體抗炎藥

B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥

D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應(yīng)

E.可以改善和延緩病情進(jìn)展

止確答案：c

參考解加：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸

類于改善病情抗風(fēng)濕藥。

41、單選女性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍2年，伴反復(fù)雙眼葡萄膜炎及右膝關(guān)節(jié)

腫痛，近一個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列哪

項(xiàng)檢查最有意義().

A.ANA測定

B.眼底檢查

C.血尿常規(guī)檢查

D.ANCA檢測

E.右膝關(guān)節(jié)X線檢查

正確答案：A

參考解析：白塞病的ANA測定通常為陰性，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者幾乎都為

陽性。

42、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目的不包括()

A.控制關(guān)節(jié)疼痛

B.防止關(guān)節(jié)破壞

C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能

D.提高患者的生活質(zhì)量

E.徹底治愈疾病

正確答案：E

參考解加：到目前為止，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能根治的，控制關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)

節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，是治療的最高目

標(biāo)。

43、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是()

A.肺臟

B.腎臟

C.心臟

D.胃腸道

E.神經(jīng)系統(tǒng)

正確答案：B

參考解析：腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器，如果行腎臟病理檢測，幾

乎所有的狼瘡患者都有腎臟受累。

44、單選女性，20歲。以〃雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周〃來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L,補(bǔ)體C3、C4減低。以下特征性皮膚改

變支持本病診斷的是()

A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

正確答案：A

參考解析：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示血液系統(tǒng)明顯受

損，抗核抗體陽性，補(bǔ)體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是

此病的特征性皮疹。

45、單選女性，20歲。以〃雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周〃來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L,補(bǔ)體C3、C4減低。以下哪種特征性皮

膚改變支持本病的診斷().

A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

正確答案：A

參考解笳：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示血液系統(tǒng)明顯受

損，抗核抗體陽性，補(bǔ)體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是

此病的特征性皮疹。

46、單選下列不需要激素沖擊治療的是()

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重的狼瘡腦病

C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎

D.嚴(yán)重的皮疹

E.嚴(yán)重的溶血性貧血

正確答案：D

47、單選女性，20歲。以“雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：

血常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L,補(bǔ)體C3、C4減低。以下特征性皮膚

改變支持本病診斷的是O

A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

正確答案：A

參考解析：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示血液系統(tǒng)明顯受

損，抗核抗體陽性，補(bǔ)體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是

此病的特征性皮疹。

48、單選下列是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)的是()

A.下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫

B.大關(guān)節(jié)游走性疼脂

C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對稱性腫

D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛

E.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛

正確答案：C

參考解屆：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性

多關(guān)節(jié)炎。下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫是脊柱關(guān)節(jié)病的主要特點(diǎn)，大關(guān)節(jié)游走性疼

痛是風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)，足關(guān)節(jié)紅腫熱痛主要見于痛風(fēng)，負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)

節(jié)疼痛或腫脹是骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)。

49、單選？男性，37歲。兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解，

以后雖有關(guān)節(jié)痛，但可照常工作，未作系統(tǒng)檢查或治療。2個月前出現(xiàn)發(fā)熱

38c左右、乏力，逐漸出現(xiàn)氣短、咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指節(jié)梭形腫

脹，雙腕功能略差，有壓痛，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個IXlcm大小

皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，肺紋理略

重,ESR56mm/h,CRP增高,RF高滴度陽性。

本病人的首選治療方案()

A.非俗體類抗炎藥

B.青霉胺+阿司匹林

C.腎上腺皮質(zhì)激素

D.腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶吟

E.異煙期+利福平+乙胺丁醇

正確答案：D

50、單選女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：

320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是()

A.環(huán)磷酰胺

B.硫唾喋吟

C.甲氨蝶吟

D.羥氯喳

E.地塞米松

正確答案：D

參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯唾對于孕婦是安全的。

51、單選女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：

320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是()

A.環(huán)磷酰胺

B.硫哩啜吟

C.甲氨蝶吟

D.羥氯喳

E.地塞米松

正確答案：D

參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯噬對于孕婦是安全的。

52、單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關(guān)的自身抗體是()

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Sm抗體

E.抗dsDNA抗體

正確答案：A

53、單選女性，35歲。近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫痛，甲周紅斑，雙下肢

紫瘢，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補(bǔ)體降低。最可能的診斷是

()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.血小板減少性紫搬

D.腎小球腎炎

E血管炎

正確答案：B

54、單選女性，32歲。近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛

性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來門診檢查。

醫(yī)生在問病史時得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。

從實(shí)驗(yàn)室角度看，下列哪項(xiàng)有確診價值？()

A.ANA陽性、RF陽性

B.Coombs試驗(yàn)陽性、LE細(xì)胞陽性

C.抗RNP抗體陽性、低補(bǔ)體血癥

D.抗Sm抗體陽性、抗ds-DNA抗體陽性

E.抗SS-A抗體陽性、抗SS-B抗體陽性正確答案：D

55、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎()

A.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕

B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變

C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損

D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變

E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變

正確答案：A

參考解析：1?類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線片為骨端骨質(zhì)疏松，邊緣骨侵蝕。2,痛風(fēng)性關(guān)

節(jié)炎X線片為局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損。

56、單選女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)

象，活動后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。為減少疾病活動，控

制病情進(jìn)展，宜首選治療是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.口弓|深美辛

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟

E.氯喳正確答案：D

57、單選關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征錯誤的是().

A.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.掌指關(guān)節(jié)腫痛

E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛

正確答案：B

58、單選女，38歲。雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵半年，查雙手第2、3近端指間關(guān)

節(jié)呈梭形腫脹，活動受限，最可能的診斷是()

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.干燥綜合征

正確答案：B

59、單選關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是()。

A.用來檢查胸椎活動度的試驗(yàn)

B.用來檢查枕墻距的試驗(yàn)

C.用來檢查腰椎活動度的試驗(yàn)

D.用來檢查淚液分泌功能的試驗(yàn)

E.用來檢查舐骼關(guān)節(jié)的試驗(yàn)

正確答案：C

參考解析：腰椎活動度檢查常用Schober試驗(yàn)。方法：患者直立，在背部正中

線骼嶗水平作一標(biāo)記為0，向下作5cm標(biāo)記，向上作10cm標(biāo)記，令患者彎腰

(保持雙腿直立)，測量上下兩個標(biāo)記間的距離，增加少于4cm者為陽性。

60、單選關(guān)于生物制劑的說法正確的是()

A.生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞

B.生物制劑起效快，但不起控制病情的作用

C.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不需要與慢作用抗風(fēng)濕藥合用

D.生物制劑副作用較小，適合老年人應(yīng)用

E.生物制劑增強(qiáng)患者的免疫力，可以用于感染患者

正確答案：A

參考解加：生物制劑可以控制病情進(jìn)展，甚至能逆轉(zhuǎn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞，

但是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時需要與甲氨蝶吟等慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到

更好的效果，減少復(fù)發(fā)。多數(shù)生物制劑如TNF-。拮抗劑降低機(jī)體抗感染免疫

力，禁用于活動性結(jié)核等感染患者。老年人抵抗力差，用藥之前要注意排查感

染和腫瘤。

61、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜

音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者氣短可能

合并的病變是（）.

A.狼瘡肺炎

B.肺動脈高壓

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺內(nèi)感染

E.心功能不全

正確答案：B

62、單選關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征錯誤的是（）

A.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

C.腕關(guān)節(jié)腫痛

D.掌指關(guān)節(jié)腫痛

E.四肢關(guān)節(jié)對稱性腫痛

正確答案：B

63、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此

炎癥反應(yīng)的原因是（）.

A.血循環(huán)中的RF

B.存在于關(guān)節(jié)的RF

C.關(guān)節(jié)中的11-1

D.關(guān)節(jié)中的TGF-B

E.EB病毒

正確答案：B

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血

循環(huán)中的RF（A項(xiàng)）在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關(guān)節(jié)的RF（B

項(xiàng)）被認(rèn)為是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的原因。

64、單選可以控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展的藥物是（）

A.阿司匹林

B.非脩體類抗炎藥

C.甲氨蝶吟

D.強(qiáng)的松

E.大劑量丙種球蛋白

正確答案：C

參考解析：緩解病情藥物可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展，選項(xiàng)中只有甲氨蝶

吟為此類藥物。

65、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治疔的目的不包括()

A.控制關(guān)節(jié)疼痛

B.防止關(guān)節(jié)破壞

C.保護(hù)關(guān)節(jié)功能

D.提高患者的生活質(zhì)量

E.徹底治愈疾病

正確答案：E

參考解析：到目前為止，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不能根治的，控制關(guān)節(jié)疼痛，防止關(guān)

節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量，是治療的最高目

標(biāo)。

66、單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是()o

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

正確答案：C

67、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜

音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。進(jìn)一步應(yīng)該做的

檢查不包括().

A.唾液腺流率

B.肺動脈壓力測定

C.尿蛋白定量

D.肺CT

E.心臟多普勒超聲

正確答案：A

68、單選?女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)少

量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音降

低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hbl00g/L,白細(xì)胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。

根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢查，下列檢查中，你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查

是()()

A.血沉

B.C-反應(yīng)蛋白

C.類風(fēng)濕因子

D.抗核抗體譜檢查

E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體

正確答案：D

69、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸

悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜

音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應(yīng)首先

進(jìn)行的藥物治療是()

A.免疫抑制劑

B.生物制劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.非箱體類抗炎藥

E.丙種球蛋白

正確答案：C

70、單選女性，30歲。妊娠3個月，出現(xiàn)面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，檢查ANA1：

320陽性，如果繼續(xù)妊娠可以應(yīng)用的藥物是()o

A.環(huán)磷酰胺

B.硫唾口票吟

C.甲氨蝶吟

D.羥氯喳

E.地塞米松

正確答案：D

參考解析：最近的研究表明，低劑量羥氯哇對于孕婦是安全的。

71、單選女性，65歲。近2年來雙膝關(guān)節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可

有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動運(yùn)動時可有骨擦音。卜列檢查最有助于

診斷的是()

A.血沉

B.類風(fēng)濕因子測定

C.血鈣測定

D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

E.血常規(guī)

正確答案：D

參考解析：從患者的臨床表現(xiàn)來看，初步考慮為骨關(guān)節(jié)炎，通過影像學(xué)檢查可

以協(xié)助診斷。

72、單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是()

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

正確答案：C

73、單選女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌

指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕

關(guān)節(jié)腫。為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是()o

A.補(bǔ)體檢測

B.抗核抗體、抗ENA抗體譜

C.免疫球蛋白檢測

D.抗心磷脂抗體

E.胸片

正確答案：B

74、單選女性，30歲。高熱6周，弛張型，發(fā)熱時軀體和顏面有一過性紅色

斑丘疹，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞90.5%,血沉

56mm/h,骨髓象呈感染性，ANA(-),RF(-),血培養(yǎng)(-)，胸X線無異常

()

A.幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

D.敗血癥

E.干燥綜合征

正確答案：A

參考解析：1.年青女性，高熱，弛張型，發(fā)熱時有皮疹，關(guān)節(jié)酸痛，白細(xì)胞增

多，中性粒細(xì)胞90%,血沉快，感染性骨髓象RF(-)、血培養(yǎng)(-)、ANA

(-)、胸片無異常，最可能診斷為Still病。2.年青男性，發(fā)燒，踝膝關(guān)節(jié)腫

痛，有虹膜睫狀體炎，體檢龜頭有潰瘍，尿檢查WBC增多。可能是反性關(guān)節(jié)

炎。3.中年女性，多飲、多尿，但尿檢(-)。曾有腮腺交替性腫痛，血IgG

增高。PH7.32,血鉀降低,抗SSA抗體(+),本例可能是干燥綜合征，

75、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎，導(dǎo)致此

炎癥反應(yīng)的原因是()

A.血循環(huán)中的RF

B.存在于關(guān)節(jié)的RF

C.關(guān)節(jié)中的11-1

D.關(guān)節(jié)中的TGF-B

E.EB病毒

正確答案：B

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的病因尚不清楚。RA的主要表現(xiàn)是滑膜炎，血

循環(huán)中的RF(A項(xiàng))在本病發(fā)生中的意義尚不清楚，但存在于關(guān)節(jié)的RF(B

項(xiàng))被認(rèn)為是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的原因。

76、單選女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌

指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕

關(guān)節(jié)腫。X線檢查結(jié)果顯示，雙手指關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，可見少量囊性變，部分

腕關(guān)節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是()

A.單用非俗體抗炎藥

B.激素+非鉛體抗炎藥

C.非輜體抗炎藥+甲氨蝶吟

D.非留體抗炎藥+柳氮磺吐咤

E.非留體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶吟+柳氮磺此「定

正確答案：E

77、單選Felty綜合征的主要表現(xiàn)是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等

正確答案：A

78、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為()

A.結(jié)節(jié)樣變

B.肺間質(zhì)病變

C.胸膜炎

D.肺動脈高壓

E.Caplan綜合征

正確答案：B

79、單選女性，65歲。近2年來雙膝關(guān)節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可

有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動運(yùn)動時可有骨擦音。下列哪項(xiàng)檢查最有

助于診斷().

A.血沉

B.類風(fēng)濕因子測定

C.血鈣測定

D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查

E.血常規(guī)

正確答案：D

參考解析：從患者的臨床表現(xiàn)來看，初步考慮為骨關(guān)節(jié)炎，通過影像學(xué)檢查可

以協(xié)助診斷。

80、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說法正確的是()

A.甲潑尼龍120?240mg/d,連用3天

B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等

C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用

D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次

E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒有差別

正確答案：B

參考解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500?1000mg/d,連用3天。適用于危

重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不

可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。

81、單選男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛，四肢關(guān)節(jié)肌

肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗(yàn)：RF(+),尿液檢查蛋白尿(+++)。最可能診斷

是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.多發(fā)性肌炎

D.慢性腎小球腎炎

E.貝赫切特綜合征(白塞病)

正確答案：B

82、單選白塞病的主要表現(xiàn)是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多肉芽腫性血管炎等

正確答案：B

83、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是()

A.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.顏頜關(guān)節(jié)

D.膝、懿、踝關(guān)節(jié)

E.頸椎小關(guān)節(jié)

正確答案：A

84、單選30歲。女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。

體檢：體溫38℃,面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙

膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液檢查蛋白尿

(-),ANA(+),抗Sni抗體(+),確診為SLE。該例首選治療是()

A.非留體解熱鎮(zhèn)痛藥如Aspirin

B.氯喳

C.潑尼松

D.環(huán)磷酰胺

E.中醫(yī)中藥

正確答案：A

85、單選下列不需要激素沖擊治療的是()。

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重的狼瘡腦病

C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎

D.嚴(yán)重的皮疹

E.嚴(yán)重的溶血性貧血

正確答案：D

86、單選對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是()

A.抗SSA抗體

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體

D.抗ds-DNA抗體

E.抗Sm抗體

正確答案：E

參考解析：對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是抗Sm抗體。

87、單選下列不需要激素沖擊治療的是()

A.急進(jìn)性狼瘡腎炎

B.嚴(yán)重的狼瘡腦病

C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎

D.嚴(yán)重的皮疹

E.嚴(yán)重的溶血性貧血

止確答案：D

88、單通女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)

象，活動后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下

列哪項(xiàng)不正確()

A.關(guān)節(jié)大多呈對稱分布

B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.發(fā)作時關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時受累

E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定正確答案：B

89、單選女性，26歲。腕踝關(guān)節(jié)疼痛半年，入夏以來在陽光下行走面部出現(xiàn)

紅斑于某年7月就診。體檢：頭發(fā)稀疏，面頸部有不規(guī)則圓形皮損，邊緣略高

出皮面，口腔有多個淺表潰瘍，肝肋下0.5cm,脾肋下剛及。檢驗(yàn)：LE細(xì)胞陽

性，按美國風(fēng)濕病學(xué)修訂標(biāo)準(zhǔn)符合SLE診斷：該例首選治療是()

A.阿司匹林

B.氯瞳

C.腎上腺皮質(zhì)素

D.免疫抑制劑

E.中醫(yī)中藥正確答案：B

90、單選男性，23歲。不規(guī)則發(fā)熱1月余，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛，四肢關(guān)節(jié)肌

肉痛，口腔潰瘍就診。檢驗(yàn)：RF(+),尿液檢查蛋白尿(+++)。假如檢驗(yàn)結(jié)

果為腎功能正常，抗ds-DNA抗體及抗Sm抗體均陰性，抗RNP抗體強(qiáng)陽性，病

人最可能診斷是()

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.干燥綜合征

C.混合性結(jié)締組織病

D.重疊性結(jié)締組織病

E.貝赫切特綜合征(白塞病)

正確答案：C

91、單選女性，32歲。近3年來梳頭時易脫發(fā)，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作口腔黏膜無痛

性潰瘍，2年來冬季遇冷時手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，后恢復(fù)正常，來門診檢查。

醫(yī)生在問病史時得知，夏天病人受陽光照射后面部皮膚易患紅斑，懷疑是SLE。

再加上下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診？()

A.ESR增快、ANA(+)、RF(+)

B.高球蛋白血癥、尿蛋白(+++)、SS-A(+)

C.ANA陽性、狼瘡細(xì)胞陽性

D.Coombs試驗(yàn)陽性、血小板及白細(xì)胞減少

E.抗ds-DNA抗體陽性、梅毒血清假陽性

正確答案：C

92、單選女性，36歲。近1年反復(fù)低熱，周身多關(guān)節(jié)疼痛，雙手晨僵，近1

周四肢散在紅色皮疹，不癢。下列檢查對診斷最有意義的是()

A.血尿常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.抗核抗體測定

D.過敏原檢測

E.肝腎功能檢測

正確答案：C

參考解析：患者為年輕女性，有反復(fù)發(fā)熱，皮疹，關(guān)節(jié)痛，首先應(yīng)除外結(jié)締組

織病，故首先應(yīng)檢查抗核抗體。

93、單選女性，28歲。反復(fù)口腔潰瘍2年，伴反復(fù)雙眼葡萄膜炎及右膝關(guān)節(jié)

腫痛，近1個月低熱。診斷考慮為白塞病，為與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別，下列檢

查最有意義的是()

A.ANA測定

B.眼底檢查

C.血尿常規(guī)檢查

D.ANCA檢測

E.右膝關(guān)節(jié)X線檢查

正確答案：A

參考解蘇：白塞病的ANA測定通常為陰性，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者匚乎都為

陽性。

94、單選抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是().

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少

B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)、血清抗磷脂抗體陽性

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等

正確答案：0

95、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是()

A.對稱性多關(guān)節(jié)炎，常見關(guān)節(jié)畸形

B.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫，常見關(guān)節(jié)畸形

C.對稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫，常見關(guān)節(jié)畸形

D.足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作

E.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

正確答案：E

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類

似，但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。對稱性多關(guān)節(jié)炎，常見關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

特點(diǎn)。負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動后加重是骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫

痛是脊柱關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)。足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作是痛風(fēng)的特點(diǎn)。

96、單選女性，40歲。5年來患關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，尿蛋白(+)o近

1個月雙下肢可凹性水腫，尿少，血壓168/100nimHg。尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞

10?15/HP,Hbl00g/L,Scr230umol/L,ANAI：640(膜型),抗Sm抗體陽

性，血C30.5g/L。最可能的臨床診斷是()

A.急進(jìn)性腎炎

B.急性腎衰

C.慢性腎炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性腎炎

正確答案：D

參考解析：女性中年患者，5年關(guān)節(jié)炎，日光過敏，脫發(fā)，腎受損，ANA1：

640,Sm抗體陽性,CO.5g/L,最大可能是SLE,所以診斷選D。

97、單選痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎()

A.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕

B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變

C.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損

D.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變

E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變

正確答案：C

參考解?。?.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線片為骨端骨質(zhì)疏松，邊緣骨侵蝕。2.痛風(fēng)性關(guān)

節(jié)炎X線片為局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損。

98、單選女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，

晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺

無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)血

小板450X1012/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首

先考慮()O

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.脊柱關(guān)節(jié)病

正確答案：C

參考解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢

查血小板增高提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期。

99、單選女性，20歲。以〃雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周〃來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血

常規(guī)三系均減低，ANA陽性，RF35IU/L,補(bǔ)體C3、C4減低。以下特征性皮膚改

變支持本病診斷的是().

A.蝶形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.環(huán)形紅斑

E.雷諾現(xiàn)象

正確答案：A

參考解加：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示血液系統(tǒng)明顯受

損，抗核抗體陽性，補(bǔ)體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是

此病的特征性皮疹。

100、單選女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎己10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎

縮，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h,血尿常規(guī)正常，X線示雙

髓、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是O

A.MTX+激素

B.非俗體類藥

C.非留體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.小劑量激素

正確答案：D

10k單選關(guān)于改善病情抗風(fēng)濕藥的應(yīng)用下列說法錯誤的是()

A.多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應(yīng)用非傕體抗炎藥

B.有預(yù)后不良因素者應(yīng)早期聯(lián)合應(yīng)用改善病情抗風(fēng)濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥

D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應(yīng)

E.可以改善和延緩病情進(jìn)展

正確答案：C

參考解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關(guān)節(jié)破壞的作用，故也歸

類于改善病情抗風(fēng)濕藥。

102、單選女性，35歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年，雙膝屈曲畸形，肌肉萎

縮，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR15mm/h,血尿常規(guī)正常，X線示雙

髓、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是()o

A.MTX+激素

B.非留體類藥

C.非笛體類藥+激素

D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E.小劑量激素

正確答案：D

103、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的血液系統(tǒng)改變是()

A.正細(xì)胞正色素性貧血

B.小細(xì)胞低色素性貧血

C.大細(xì)胞性貧血

D.血小板增高

E.白細(xì)胞減少

正確答案：C

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可有輕中度貧血，通常是正細(xì)胞正色素性貧血或

小細(xì)胞低色素性貧血，發(fā)病機(jī)制與服用非笛體抗炎藥所致胃腸道慢性失血和慢

性病性貧血有關(guān)?；顒悠诔Ｓ醒“逶龈?，當(dāng)合并Felty綜合征時表現(xiàn)為脾

大、中性粒細(xì)胞減少、貧血(大細(xì)胞性貧血原因?yàn)榫S生素B12缺乏，在類風(fēng)濕

關(guān)節(jié)炎中不常見)。

104、單選男性，54歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個月來感到雙手

指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2指

滑膜肥厚，右側(cè)第2?4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)

腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明

顯狹窄。下列哪項(xiàng)最有利于判斷此病人病情活動性()

A.類風(fēng)濕因子

B.抗核抗體

C.C反應(yīng)蛋白

D.C3

E.免疫球蛋白正確答案：C

105、單選女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后

胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜

音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應(yīng)首先

進(jìn)行的藥物治療是()

A.免疫抑制劑

B.生物制劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.非留體類抗炎藥

E.丙種球蛋白

正確答案：C

106、單選30歲。女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。

體檢：體溫38℃,面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙

膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛,BP20/12kPa(150/90mmHg),尿液檢查蛋白尿

(-),ANA(+),抗Sm抗體(+),確診為SLE。病人1年后門診復(fù)查時尿液

檢查尿蛋白(++),紅細(xì)胞10?15/HP,BUN10mmol/L,Crl80umol/L,腎穿病

理檢查為系膜增生型狼瘡腎炎，此時首選治療是()

A口引躲美辛(消炎痛)

B.氯喳

C.腎上腺皮質(zhì)素

D.環(huán)抱菌素

E.中草藥

正確答案：C

107、單選Felty綜合征是指()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血

B.血小板減少伴有溶血性貧血

C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭

D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)

E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎

正確答案：A

108、單選女性，17歲，因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后

胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜

音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者氣短可能

合并的病變是()

A.狼瘡肺炎

B.肺動脈高壓

C.肺間質(zhì)纖維化

D.肺內(nèi)感染

E.心功能不全正確答案：B

109、單選女性，35歲，全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)

象，活動后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于RA的關(guān)節(jié)病變下

列哪項(xiàng)不正確().

A.關(guān)節(jié)大多呈對稱分布

B.外周關(guān)節(jié)受累以雙手關(guān)節(jié)為多，尤其是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.發(fā)作時關(guān)節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵

D.關(guān)節(jié)周圍組織常同時受累

E.反復(fù)發(fā)作常致關(guān)節(jié)畸形甚至強(qiáng)直固定

正確答案：B

110、單選非留體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是().

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹

正確答案：A

Ilk單選女性，17歲,因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后

胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增

大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜

音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷結(jié)

果是()

A.白塞病

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.混合性結(jié)締組織病

E.天皰瘡

正確答案：C

112、單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎臟損傷相關(guān)的抗體是()

A.抗血小板抗體

B.抗SSA抗體

C.抗RNP抗體

D.抗Siu抗體

E.抗dsDNA抗體

正確答案：E

113、單選女性，35歲。全身發(fā)作性周圍關(guān)節(jié)腫痛2年余，發(fā)作時伴晨僵現(xiàn)

象，活動后減輕，化驗(yàn)RF(+),擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。假如患者體檢發(fā)現(xiàn)脾

肋下4cm,白細(xì)胞3.0X109/L,中性粒細(xì)胞30%,淋巴細(xì)胞6096,單核細(xì)胞

10%,應(yīng)診斷為()

A成人Still病

B.粒細(xì)胞缺乏癥

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾功能亢進(jìn)

D.Reiter綜合征

E.血沉

正確答案：E

114、單選30歲。女性。雙膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛半年，近有發(fā)熱伴面部水腫就診。

體檢：體溫38℃,面部水腫，口腔黏膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋下2指，雙

膝關(guān)節(jié)腫脹，有紅腫及壓痛，BP20/12kPa(150/90mmIlg),尿液檢查蛋白尿

(-),ANA(+),抗Sm抗體(+),確診為SLE。通過治療病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)

生告訴病人出院后的預(yù)防康復(fù)措施。下列哪項(xiàng)不正確？()

A.避免妊娠

B.適當(dāng)參加運(yùn)動，加強(qiáng)日光浴，增強(qiáng)體質(zhì)

C.避免應(yīng)用腎損害藥物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺類藥物

D.避免使用甲基多巴、腫苯噠嗪類降壓藥

E.定期門診隨訪

正確答案：B

115、單選女性，25歲。多關(guān)節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關(guān)節(jié)、掌

指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕

關(guān)節(jié)腫。為進(jìn)一步與系統(tǒng)性紅斑狼瘡區(qū)別，最有意義的檢查是()

A.補(bǔ)體檢測

B.抗核抗體、抗ENA抗體譜

C.免疫球蛋白檢測

D.抗心磷脂抗體

E.胸片

正確答案：B

116、單選與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是().

A.抗Sm抗體

B.抗SSA抗體

C.抗心磷脂抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗nRNP抗體

正確答案：C

117、單選男性，12歲，8月10日來診。腹瀉1天，黃色水樣便，共20次，

嘔吐4?5次。無發(fā)熱，無腹痛。尿量減少。BP：70/50mmllgo眼窩凹陷，口舌

干。本病最可能的診斷()

A.細(xì)菌性食物中毒

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性胃腸炎

D.霍亂

E.急性阿米巴痢疾

正確答案：D

118、單選女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，

晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺

無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)血

小板450X1012/L,尿常規(guī)正常血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首

先考慮().

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.脊柱關(guān)節(jié)病

正確答案：C

參考解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，實(shí)驗(yàn)室檢

查血小板增高提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期。

119、單選系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是().

A.對稱性多關(guān)節(jié)炎，常見關(guān)節(jié)畸形

B.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫，常見關(guān)節(jié)畸形

C.對稱性遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫，常見關(guān)節(jié)畸形

D.足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作

E.對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形

正確答案：E

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類

似，但較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。對稱性多關(guān)節(jié)炎，常見關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

特點(diǎn)。負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動后加重是骨性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。不對稱性下肢關(guān)節(jié)腫

痛是脊柱關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)。足關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，反復(fù)發(fā)作是痛風(fēng)的特點(diǎn)。

120、單選女性，26歲，10天來發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無皮疹，胸透示兩側(cè)

少量胸腔積液，體檢：體溫38.5℃,心率120次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音

降低，肝脾未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，Hbl00g/L,白細(xì)胞3X

109/L,血小板50X109/L,尿常規(guī)蛋白lg/L。根據(jù)以上病史還需作進(jìn)一步檢

查，下列檢查中，你認(rèn)為對診斷最為關(guān)鍵的檢查是()

A.血沉

B.C-反應(yīng)蛋白

C.類風(fēng)濕因子

D.抗核抗體譜檢查

E.血免疫球蛋白+補(bǔ)體

正確答案：0

121、單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是()

A.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)

B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

C.顏頜關(guān)節(jié)

D.膝、骸、踝關(guān)節(jié)

E.頸椎小關(guān)節(jié)

正確答案：A

122、單選女性，35歲.近半年反復(fù)發(fā)熱伴雙手關(guān)節(jié)腫癌，甲周紅斑，雙下肢

紫瘢，實(shí)驗(yàn)室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補(bǔ)體降低。最可能的