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文檔簡(jiǎn)介
ICS11.020
CCSC59
DB51
四川省地方標(biāo)準(zhǔn)
DB51/T2783—2021
新冠肺炎現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南
TechnicalguidelineforfieldepidemiologicalinvestigationofCOVID-19
2021-05-21發(fā)布2021-06-01實(shí)施
四川省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布
DB51/T2783—2021
目次
前言.................................................................................II
1范圍...............................................................................1
2規(guī)范性引用文件.....................................................................1
3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1
4調(diào)查目的...........................................................................3
5調(diào)查方法及技巧.....................................................................3
6調(diào)查流程與內(nèi)容.....................................................................3
7流調(diào)報(bào)告撰寫.......................................................................6
8信息上報(bào)...........................................................................7
附錄A(資料性)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查總體流程圖...........................................8
附錄B(資料性)調(diào)查前準(zhǔn)備流程圖.....................................................9
附錄C(資料性)感染來(lái)源判定流程圖..................................................10
附錄D(資料性)個(gè)案調(diào)查流調(diào)報(bào)告撰寫模板............................................11
附錄E(資料性)聚集性疫情流調(diào)報(bào)告撰寫模板..........................................13
附錄F(資料性)新冠肺炎無(wú)癥狀感染者調(diào)查報(bào)告撰寫模板................................16
參考文獻(xiàn).............................................................................18
I
DB51/T2783—2021
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定
起草。
本文件由四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出、歸口并解釋。
本文件起草單位:四川省疾病預(yù)防控制中心、成都市疾病預(yù)防控制中心、自貢市疾病預(yù)防控制中心。
本文件主要起草人:程秀偉、袁珩、肖崇堃、馬新雅、陳曦、杜訓(xùn)波、周麗君、毛素玲、胡風(fēng)淼、
李知睿、劉倫光、周久順。
本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為:
——本次為首次發(fā)布。
II
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新冠肺炎現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南
1范圍
本文件規(guī)定了新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查(以下簡(jiǎn)稱流調(diào))的目的、
方法技巧、調(diào)查流程、調(diào)查內(nèi)容、流調(diào)報(bào)告撰寫及信息上報(bào)。
本文件適用于新冠肺炎疫情現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)工作和資料分析。
2規(guī)范性引用文件
本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。
3術(shù)語(yǔ)和定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。
3.1
現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)fieldepidemiology
主要以突發(fā)公共衛(wèi)生事件的解決為目的,采用現(xiàn)代流行病學(xué)和其他學(xué)科的理論和方法,及時(shí)作出科
學(xué)的調(diào)查結(jié)論,并采取有效的控制措施。
3.2
新型冠狀病毒SARS-CoV-2
是引發(fā)新冠肺炎的病原體。主要通過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,接觸病毒污染的物品也可造成感
染,引起發(fā)熱、乏力、干咳甚至肺炎等癥狀。
3.3
疑似病例suspectedcase
結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析,有流行病學(xué)史中的任何1條,且符合臨床表現(xiàn)中任意2
條。無(wú)明確流行病學(xué)史的,符合臨床表現(xiàn)中任意2條,同時(shí)新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性;或符
合臨床表現(xiàn)中的3條。
a)流行病學(xué)史
——發(fā)病前14d內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史;
——發(fā)病前14d內(nèi)與新型冠狀病毒感染的患者或無(wú)癥狀感染者有接觸史;
——發(fā)病前14d內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;
——2周內(nèi),在小范圍(如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所)出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀
的病例,病例之間具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
b)臨床表現(xiàn)
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——發(fā)熱和(或)呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn);
——具有新冠肺炎影像學(xué)特征;
——發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少。
[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]
3.4
確診病例confirmedcase
疑似病例中具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者:
a)實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性;
b)病毒基因測(cè)序,與已知的新型冠狀病毒高度同源;
c)新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽(yáng)性,排除接種新冠肺炎疫苗之后的血清抗體陽(yáng)性;
d)新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期呈4倍及以上升
高。
[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]
3.5
無(wú)癥狀感染者asymptomaticcarrier
指無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)(如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征),無(wú)新冠肺炎
影像學(xué)特征,但呼吸道標(biāo)本新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性者。無(wú)癥狀感染者包括兩種情形:一是呼吸道
等標(biāo)本新冠病毒轉(zhuǎn)陰前,均無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征;二是處于潛伏期的“無(wú)癥狀
感染”狀態(tài)。
[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]
3.6
密切接觸者closecontact
指疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2d開(kāi)始,或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2d開(kāi)始,與其有近距離
接觸但未采取有效防護(hù)(指正確佩戴合格口罩并排除通過(guò)接觸傳播的可能)的人員。
[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]
3.7
密切接觸者的密切接觸者closecontactofclosecontact
簡(jiǎn)稱密接的密接,指密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的首次接觸(病例發(fā)病前2d或無(wú)癥狀感染
者標(biāo)本采樣前2d至被隔離管理前這段時(shí)間內(nèi),密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的第一次接觸)至該
密切接觸者被隔離管理前,與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂(lè)等近距離接
觸但未采取有效防護(hù)的人員。
[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]
3.8
聚集性疫情outbreak
指14d內(nèi)在學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等小范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上病例或無(wú)癥狀
感染者。
2
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[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]
3.9
感染來(lái)源sourceofinfection
指感染因子經(jīng)由其傳給宿主的人、動(dòng)物、物品或物質(zhì),而不要求感染因子能在其中長(zhǎng)期生存或繁殖。
4調(diào)查目的
現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)旨在明確病例的發(fā)病、就診和臨床特征;查找病例的暴露史、接觸史和感染來(lái)源;發(fā)現(xiàn)并
管理病例的密切接觸者及密接的密接;確定可能引起傳播的區(qū)域;闡明疾病傳播特征,發(fā)現(xiàn)疫情防控的
薄弱環(huán)節(jié)。
5調(diào)查方法及技巧
5.1調(diào)查方法
5.1.1訪談
包括面對(duì)面訪談、電話、視頻、醫(yī)院對(duì)講機(jī)、現(xiàn)場(chǎng)走訪等方式。配合度差或特殊病例(嬰幼兒、老
年人、精神病患者、病例已死亡或其他原因無(wú)法直接調(diào)查時(shí))可通過(guò)醫(yī)生、親人、同事或其他知情人士
進(jìn)行調(diào)查補(bǔ)充。
5.1.2大數(shù)據(jù)信息收集
向大數(shù)據(jù)中心提供病例信息和正式協(xié)查請(qǐng)求,同時(shí)整理相關(guān)部門的大數(shù)據(jù)信息。將調(diào)查信息與大數(shù)
據(jù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,如發(fā)現(xiàn)不實(shí)內(nèi)容,聯(lián)合公安部門開(kāi)展核查。
5.1.3資料查閱
查閱病歷,收集病例的基本情況、發(fā)病與診療、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療與轉(zhuǎn)歸等資料。
5.2調(diào)查技巧
調(diào)查前,通過(guò)多種方式收集病例流行病學(xué)信息。調(diào)查時(shí)告知調(diào)查員身份和目的,獲得調(diào)查對(duì)象同意
后再開(kāi)始調(diào)查。為減少被調(diào)查者產(chǎn)生心理壓力和感染風(fēng)險(xiǎn),調(diào)查者盡量保持距離病例1m左右的側(cè)方位
置。調(diào)查結(jié)束時(shí)對(duì)病例的行程按時(shí)間順序重復(fù)一次,確認(rèn)無(wú)遺漏和確保信息的準(zhǔn)確性。對(duì)病例的訪談盡
可能一次完成,尤其是老年人和患有基礎(chǔ)疾病的人群。
6調(diào)查流程與內(nèi)容
6.1疫情核實(shí)
新冠肺炎的現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)流程詳見(jiàn)附錄A??h(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到新冠肺炎疫情報(bào)告后,第
一時(shí)間進(jìn)行信息核實(shí)。包括疫情性質(zhì)(個(gè)案病例、聚集性疫情)、病例初步診斷(疑似病例、無(wú)癥狀感
染者、確診病例、復(fù)陽(yáng)病例)、病例來(lái)源(境外輸入、國(guó)內(nèi)他省輸入、四川本地病例)。
6.2調(diào)查前準(zhǔn)備
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6.2.1人員準(zhǔn)備
由主流調(diào)和副流調(diào)共2~3人組成,主流調(diào)人員為有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員,所有流調(diào)人員均經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)流
行病學(xué)調(diào)查和個(gè)人防護(hù)相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),同一調(diào)查對(duì)象盡量保持同一批調(diào)查隊(duì)員;調(diào)查人員要熟悉防控方
案和個(gè)案調(diào)查表的內(nèi)容、身體狀態(tài)良好、具備良好的溝通能力。
6.2.2物資準(zhǔn)備
包括車輛、個(gè)人防護(hù)和采樣用品、個(gè)案調(diào)查表、錄音筆(錄音筆提前放進(jìn)防護(hù)衣內(nèi),并在進(jìn)入污染
區(qū)前打開(kāi))等,詳見(jiàn)附錄B。
6.3個(gè)案調(diào)查
6.3.1收集病例基本信息
包括病例的姓名、年齡、國(guó)籍、身份證號(hào)(護(hù)照號(hào))、工作或?qū)W習(xí)單位、發(fā)病前三個(gè)月和發(fā)病后的
常住址、家庭成員情況、聯(lián)系方式、疾病既往史、疫苗接種史等。
6.3.2發(fā)病與就診調(diào)查
包括首發(fā)癥狀(與本次發(fā)病有關(guān)的任何自我感知或臨床可識(shí)別的癥狀和體征,如呼吸道癥狀、消化
道癥狀、乏力、味嗅覺(jué)異常、眼結(jié)膜異常等)及出現(xiàn)的具體時(shí)間、就診經(jīng)過(guò)(就診次數(shù)、時(shí)間、交通方
式及陪同人員、個(gè)人防護(hù)、就診醫(yī)院和科室、每次診斷結(jié)果、治療情況(包括藥店購(gòu)藥情況)等)、整
個(gè)病程出現(xiàn)的臨床癥狀、每次臨床檢測(cè)時(shí)間和結(jié)果(血常規(guī)、胸部CT、核酸和血清學(xué)檢測(cè)、其它呼吸
道病原學(xué)檢測(cè)等)。
6.3.3感染來(lái)源調(diào)查
按照是否接觸過(guò)確診病例/無(wú)癥狀感染者/疑似病例、是否有境外、國(guó)內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、是
否有其他可疑人員接觸史、是否從事進(jìn)口冷鏈物品搬運(yùn)等高危工作等邏輯思維,逐層遞進(jìn)順序進(jìn)行詢問(wèn)。
根據(jù)發(fā)病時(shí)間(首次出現(xiàn)癥狀時(shí)間)初步制定時(shí)間軸,結(jié)合大數(shù)據(jù)信息,詢問(wèn)病例發(fā)病前(無(wú)癥狀感染
者為采樣前)14d(但不局限于14d)每日活動(dòng)史、接觸人員、高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所暴露史等情況,從而分析感
染來(lái)源。在調(diào)查每日活動(dòng)史時(shí)要注意活動(dòng)時(shí)間與內(nèi)容的合理性,避免遺漏軌跡點(diǎn)位。詳見(jiàn)附錄C。
6.3.4病例暴露場(chǎng)所調(diào)查
a)家庭暴露:調(diào)查病例共同居住的家庭成員人數(shù)、接觸及個(gè)人防護(hù)情況;家庭環(huán)境(包括房間數(shù)、
面積、通風(fēng)與空調(diào)使用等情況);洗手設(shè)施情況;單元樓的電梯使用及消毒情況等。
b)單位暴露:調(diào)查病例所在工作(學(xué)習(xí))場(chǎng)所的人員數(shù)量、空間分布、人員防護(hù)情況;食堂、
宿舍、衛(wèi)生間等環(huán)境衛(wèi)生、中央空調(diào)、新風(fēng)系統(tǒng)使用與通風(fēng)情況;洗手設(shè)施情況;電梯使用
及消毒情況。
c)交通工具暴露:調(diào)查病例乘坐的交通工具種類、座位分布、通風(fēng)和空調(diào)使用及消毒情況;同
乘交通工具(同一節(jié)車廂、同一輛公交車或汽車、同一架飛機(jī)等)人員大概數(shù)量或密集程度、
健康狀況和個(gè)人防護(hù)情況等。
d)公共場(chǎng)所暴露:病例暴露于飯店、商場(chǎng)、超市、公共浴池、酒店、養(yǎng)老院、醫(yī)院、婚禮/葬禮
現(xiàn)場(chǎng)等公共場(chǎng)所的停留時(shí)間;人員數(shù)量或密集程度及個(gè)人防護(hù)情況;公共場(chǎng)所空間布局、面
積、通風(fēng)、空調(diào)使用情況、電梯使用及消毒情況;洗手設(shè)施情況等。
6.3.5密切接觸者調(diào)查
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調(diào)查發(fā)病前2d(無(wú)癥狀感染者首次檢出陽(yáng)性的標(biāo)本采樣前2d,但不局限于2d)接觸人員、暴露
場(chǎng)所及個(gè)人防護(hù)等情況,從而追蹤密切接觸者和暴露場(chǎng)所。密切接觸者調(diào)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注:
a)密切接觸者發(fā)病、標(biāo)本采集和檢測(cè)情況。
b)密切接觸類型,如聚餐、家庭共同生活、同乘交通工具等。
c)密切接觸者轉(zhuǎn)歸情況。
6.3.6密接的密接調(diào)查
調(diào)查密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的首次接觸(病例發(fā)病前2d或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2d
至被隔離管理前這段時(shí)間內(nèi),密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的第一次接觸)至該密切接觸者被隔離
管理前,與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂(lè)等近距離接觸但未采取有效防
護(hù)的人員。
6.3.7感染來(lái)源不明病例分析
通過(guò)大數(shù)據(jù)、監(jiān)控影像查詢等方式分析病例軌跡,對(duì)可疑傳染源進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并開(kāi)展核酸、血
清學(xué)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),必要時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行基因測(cè)序;對(duì)病例暴露重點(diǎn)場(chǎng)所的外環(huán)境和其他人員、接觸
的進(jìn)口冷凍食品等進(jìn)行檢測(cè),以判定病例感染來(lái)源。
6.4聚集性疫情調(diào)查
6.4.1調(diào)查內(nèi)容
聚集性疫情涉及的所有病例均應(yīng)按照相關(guān)要求開(kāi)展個(gè)案調(diào)查,病例調(diào)查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注病例的旅居史、
接觸史(接觸時(shí)間、類型、距離、頻率等)、個(gè)人防護(hù)情況、病例活動(dòng)軌跡等。初始調(diào)查時(shí),聚集性疫
情相關(guān)病例的調(diào)查時(shí)間范圍可不限于14d,相關(guān)疑似病例、無(wú)癥狀感染者、及暴露場(chǎng)所(同個(gè)案調(diào)查的
暴露場(chǎng)所調(diào)查)也需納入調(diào)查,并分析傳播特征和傳播鏈。密切接觸者調(diào)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注標(biāo)本采集和檢
測(cè)情況、密切接觸類型(如聚餐、家庭共同生活、同乘交通工具等)、轉(zhuǎn)歸情況等。同時(shí)對(duì)首例病例、
懷疑為無(wú)癥狀感染者或潛伏期內(nèi)傳播等特殊情形,在兩次核酸檢測(cè)陰性的情況下,增加采樣和檢測(cè)頻次,
并采集發(fā)病后7d內(nèi)和3~4w后的雙份血清標(biāo)本留存?zhèn)洳椤?/p>
6.4.2病例代際分析
根據(jù)傳播鏈圖和流行曲線,結(jié)合潛伏期、暴露史,逐一判斷病例代際。每起聚集性疫情的代際判定
可參照以下原則:
a)第一代病例通常為發(fā)病時(shí)間最早的病例,即聚集性疫情的首例。如果懷疑存在無(wú)癥狀感染者
或潛伏期傳染的情況,均需結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析判定。
b)第二代病例判定原則上符合三個(gè)條件:
1)發(fā)病前14d內(nèi)僅與第一代病例有過(guò)接觸;
2)未曾到過(guò)或居住在疫情嚴(yán)重的地區(qū)或國(guó)家;
3)無(wú)醫(yī)院就診、新冠疫苗接種場(chǎng)所等其他可疑暴露史,及所在地區(qū)未發(fā)生明顯的社區(qū)傳播。
c)第三代及以上病例判定可參照二代病例判定原則。若病例在發(fā)病前14d內(nèi)與前兩代病例均有
接觸,則代際無(wú)法判斷。
6.4.3病例傳播鏈分析
根據(jù)病例發(fā)病時(shí)間繪制流行曲線,結(jié)合與首例病例的關(guān)系、發(fā)病前14d(不局限于14d)暴露史及
發(fā)病后的活動(dòng)軌跡,繪制傳播鏈圖,必要時(shí)增加發(fā)病時(shí)序圖和病例關(guān)系圖。
5
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6.4.4潛伏期分析
單個(gè)病例潛伏期確定應(yīng)符合以下四個(gè)條件:
a)與作為傳染源的病例有明確的接觸;
b)單次接觸且接觸時(shí)間較短;
c)無(wú)任何其他相關(guān)暴露史或接觸史;
d)發(fā)病時(shí)間明確。
6.4.5潛伏期傳染性分析
在聚集性疫情中,若判定存在潛伏期傳播,需滿足以下三個(gè)條件:
a)傳染源與其二代病例接觸時(shí)均無(wú)任何臨床癥狀或體征,且二者發(fā)病后無(wú)接觸;
b)二代病例在末次接觸后14d內(nèi)發(fā)??;
c)二代病例除與傳染源接觸外,無(wú)其他暴露史或接觸史。
建議調(diào)查時(shí),傳染源病例應(yīng)盡早采樣,若首例陽(yáng)性標(biāo)本的采樣時(shí)間早于二代病例的發(fā)病時(shí)間,則證
據(jù)更強(qiáng)。此外,還建議采集首例發(fā)病后7d內(nèi)和3~4w后的雙份血清標(biāo)本留存?zhèn)洳椤?/p>
6.4.6無(wú)癥狀感染者(潛伏期)傳染分析
在聚集性疫情中,若判定無(wú)癥狀感染者為傳染源,需滿足以下四個(gè)條件:
a)無(wú)癥狀感染者與其二代病例有明確的接觸史,且二代病例發(fā)病后與該無(wú)癥狀感染者無(wú)接觸;
b)二代病例在末次接觸無(wú)癥狀感染者后14d內(nèi)發(fā)?。?/p>
c)二代病例除與該無(wú)癥狀感染者接觸外,無(wú)其他相關(guān)暴露史或接觸史;
d)該無(wú)癥狀感染者一直無(wú)癥狀到核酸檢測(cè)陰性。
建議調(diào)查時(shí),應(yīng)盡早采樣,若無(wú)癥狀感染者陽(yáng)性標(biāo)本的采樣時(shí)間早于二代病例的發(fā)病時(shí)間,則證據(jù)
更強(qiáng)。此外,還建議采集調(diào)查當(dāng)日及3~4w后的血清標(biāo)本留存?zhèn)洳椤?/p>
6.4.7傳播途徑分析
收集病例間的接觸方式、距離及時(shí)間,接觸時(shí)個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生等相關(guān)情況,調(diào)查暴露場(chǎng)所的面積、
人員密度、通風(fēng)及空調(diào)使用情況,綜合分析可能的傳播途徑。
發(fā)生在飛機(jī)、高鐵車廂、網(wǎng)吧、歌廳、電梯、網(wǎng)約車等密閉空間的聚集性疫情,分析發(fā)病與首例病
例座位距離、近距離交談時(shí)間,廁所暴露、手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)等相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性。如飛沫傳播和接觸
傳播無(wú)法解釋病例的時(shí)間和空間分布,懷疑氣溶膠傳播的可能時(shí),建議盡可能采集機(jī)艙、高鐵車廂及衛(wèi)
生間等相關(guān)場(chǎng)所的空氣樣品、環(huán)境涂抹拭子等,檢測(cè)病毒含量和活性。懷疑為物傳人(共同暴露)可能
時(shí),可調(diào)查收集現(xiàn)場(chǎng)物品及空間信息、陽(yáng)性標(biāo)本核酸Ct值等信息,探索可能存在的劑量反應(yīng)關(guān)系,綜
合判定傳播途徑。
7流調(diào)報(bào)告撰寫
7.1個(gè)案調(diào)查流調(diào)報(bào)告基本內(nèi)容
包括題目、背景(病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告經(jīng)過(guò))、病例基本情況、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室
檢測(cè)結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查情況、已采取的防控措施、調(diào)查小結(jié)、下一步采取的措施及防控建議、密接及
密接的密接信息統(tǒng)計(jì)一覽表、調(diào)查組及日期。模板見(jiàn)附件D。
7.2聚集性疫情流調(diào)報(bào)告基本內(nèi)容
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包括初始、進(jìn)展和結(jié)案報(bào)告。初始報(bào)告包括題目、背景(疫情的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告經(jīng)過(guò))、背景、初次調(diào)
查時(shí)每個(gè)病例基本信息、病例之間傳播鏈關(guān)系、密切接觸者及密接的密接調(diào)查、已采取的措施和下一步
防控措施、調(diào)查結(jié)論、建議、調(diào)查單位和日期、附表(聚集性疫情關(guān)鍵信息匯總)。進(jìn)展報(bào)告包括題目、
背景、在初始報(bào)告基礎(chǔ)上每日新增病例數(shù)量、個(gè)案情況、傳播鏈關(guān)系圖、密接及密接的密接信息、已采
取防控措施和下一步防控措施。結(jié)案報(bào)告包括題目、背景(疫情的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告經(jīng)過(guò))、背景、整個(gè)疫情
每個(gè)病例基本信息、所有病例之間傳播鏈關(guān)系、三間分布描述、流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、密切接觸
者及密接的密接調(diào)查、采取的措施、調(diào)查結(jié)論、建議、調(diào)查單位和日期、附表(聚集性疫情關(guān)鍵信息匯
總)。模板見(jiàn)附件E。
8信息上報(bào)
8.1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、確診病例、無(wú)癥狀感染者時(shí),要求2h內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
傳染病報(bào)告卡中病例現(xiàn)住址應(yīng)當(dāng)填寫病例發(fā)病時(shí)的居住地,細(xì)化至村、組及社區(qū)、門牌號(hào)等可隨訪到病
例的詳細(xì)信息。根據(jù)臨床病情變化24h內(nèi)訂正臨床嚴(yán)重程度,病例治愈出院(死亡)后24h內(nèi)填報(bào)出
院(死亡)日期。
8.2個(gè)案病例報(bào)告
縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告新型冠狀病毒肺炎疑似病例、確
診病例、無(wú)癥感染者,應(yīng)當(dāng)于24h內(nèi)完成個(gè)案的流行病學(xué)調(diào)查并將個(gè)案調(diào)查表通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信
息系統(tǒng)報(bào)告,同時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告報(bào)送本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。
8.3聚集性疫情報(bào)告
縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息和病例流行病學(xué)調(diào)查情況,判定為聚集性疫情后,
應(yīng)當(dāng)在2h內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并盡快上傳初始流調(diào)
報(bào)告;如有新增病例,要盡快上傳進(jìn)展報(bào)告;疫情解除后,24h內(nèi)結(jié)案上傳結(jié)案報(bào)告。
8.4密切接觸者及密接的密接信息上報(bào)
嚴(yán)格依照密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)確定人員名單,立即開(kāi)展密切接觸者、密接的密接追蹤,在四川省應(yīng)
對(duì)新冠肺炎衛(wèi)生應(yīng)急調(diào)度管理平臺(tái)的密接管理信息系統(tǒng)中進(jìn)行密切接觸者信息填報(bào),并隨時(shí)補(bǔ)充后續(xù)信
息,同時(shí)根據(jù)國(guó)家防控方案的要求報(bào)送《密接的密接醫(yī)學(xué)觀察健康狀況監(jiān)測(cè)個(gè)案表》
7
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A
A
附錄A
(資料性)
現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查總體流程圖
四川省新冠肺炎現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)總體流程詳見(jiàn)圖A.1。
圖A.1現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查總體流程圖
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附錄B
(資料性)
調(diào)查前準(zhǔn)備流程圖
四川省新冠肺炎現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)前準(zhǔn)備流程詳見(jiàn)圖B.1。
圖B.1調(diào)查前準(zhǔn)備流程圖
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附錄C
(資料性)
感染來(lái)源判定流程圖
新冠肺炎疫情的感染來(lái)源判定流程詳見(jiàn)圖C.1
圖C.1感染來(lái)源判定流程圖
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附錄D
(資料性)
個(gè)案調(diào)查流調(diào)報(bào)告撰寫模板
新冠肺炎個(gè)案調(diào)查流調(diào)報(bào)告撰寫模板如下:
XX疾病預(yù)防控制中心
關(guān)于XX縣1例新冠肺炎確診病例調(diào)查報(bào)告
背景:描述事件發(fā)生情況(包括但不局限于)。
XXXX年XX月XX日XX時(shí),XX疾病預(yù)防控制中心接到XXX醫(yī)院報(bào)告:XX醫(yī)院于XX月XX日收治X
名疑似不明原因肺炎病例,出現(xiàn)XX癥狀,經(jīng)院內(nèi)會(huì)診為疑似新冠肺炎。接報(bào)后,XX疾病預(yù)防控制中心
中心于XX日立即派出流調(diào)人員開(kāi)展調(diào)查?,F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下:
一、病例基本情況
描述病例姓名、性別、年齡、民族、聯(lián)系電話、身份證號(hào)(或護(hù)照號(hào))、現(xiàn)居住XX省XX市XX縣
XX鄉(xiāng)X村X組X號(hào)、在XX單位從事XX工作,3個(gè)月以上共同居住人口數(shù)X人、疾病既往史、如是密接
轉(zhuǎn)確診病例,則需描述上一代病例姓名、關(guān)系等。
二、發(fā)病就診情況(包括但不局限于)
1.病例初始癥狀及其開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間、主要癥狀描述(如就診,需描述導(dǎo)致就診的主要癥狀或原
因、診斷、疾病轉(zhuǎn)歸、首診及就診時(shí)間;如有發(fā)熱,需注明體溫)。
2.按時(shí)間先后描述每次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、就診交通方式、陪同人員、個(gè)人防護(hù)情況(佩戴口罩
類型)及就診科室、每次治療、用藥、臨床檢查及結(jié)果(包括自行服藥、門診、住院)等(如就診次數(shù)
較多,可列表格描述)。
三、流行病學(xué)史
1.感染來(lái)源調(diào)查:按時(shí)間先后,描述病例發(fā)病前14天(不局限于14天)每天活動(dòng)情況、接觸人員、
暴露場(chǎng)所、個(gè)人防護(hù)等情況,重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)和判斷病例被感染原因(如果感染原因很明確,其它活動(dòng)史可簡(jiǎn)
化),如連續(xù)幾天行程完全一致,可合并寫最后提及,除上述活動(dòng)外,其余時(shí)間在家無(wú)外出,也無(wú)外人
來(lái)訪。
2.暴露場(chǎng)所調(diào)查:暴露過(guò)的聚餐、聚會(huì)、交通工具,需描述當(dāng)時(shí)的情形,包括人數(shù)、空間、通風(fēng)、
座位等;暴露的醫(yī)院、超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、發(fā)廊等重點(diǎn)場(chǎng)所,需描述該場(chǎng)所當(dāng)時(shí)的人員擁擠程度、通風(fēng)、
個(gè)人防護(hù)和防護(hù)設(shè)施等。
舉例1:病例參加某次活動(dòng)需涵蓋以下內(nèi)容:①活動(dòng)起始時(shí)間。②活動(dòng)中的接觸人員:姓名、與病
例關(guān)系、接觸人員疾病基本情況(接觸時(shí)有無(wú)癥狀及癥狀描述、是否為確診/疑似病例,中、高風(fēng)險(xiǎn)地
區(qū)居史)、接觸方式、接觸時(shí)間范圍(時(shí)間長(zhǎng)短)、接觸頻次(單次暴露、有限暴露、頻繁暴露)。③
活動(dòng)時(shí)采用的交通工具(車次、航班號(hào)、車牌號(hào)),乘坐的位置及乘坐時(shí)長(zhǎng)、個(gè)人和周邊人個(gè)人防護(hù)情
況,如出租車要描述通風(fēng)情況。④活動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)(口罩佩戴、手衛(wèi)生)。⑤無(wú)外出時(shí),需描述有無(wú)
人員來(lái)訪。
舉例2:XXXX年XX月XX日,早上在家與X早餐后,步行到XX地鐵站于X點(diǎn)X分乘地鐵X號(hào)線X
車廂,30分鐘后在XX站C出口下車,乘坐地鐵期間全程佩戴醫(yī)用外科口罩、未用手接觸口鼻、未與其
他人交談,下車后步行到單位并乘坐單位X號(hào)電梯到辦公室,乘坐電梯期間全程佩戴醫(yī)用外科口罩,同
個(gè)電梯內(nèi)還有其他三人也均佩戴醫(yī)用外科口罩,與X名同辦公室同事共同辦公(每個(gè)人名字及聯(lián)系方式,
幾名同事均無(wú)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、無(wú)任何呼吸道相關(guān)癥狀),辦公期間所有人員均未佩戴口罩,辦公室
空調(diào)開(kāi)放且封閉,共同工作XX分鐘/小時(shí);中午與X名同事在X地方辦公餐,約1小時(shí);下午與X同事一
起自駕去過(guò)XX地方出差,與X公司XX討論1小時(shí)(全程未佩戴口罩,討論房間通風(fēng)未開(kāi)空調(diào),該同事姓
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名、聯(lián)系方式、近期旅居史情況),討論結(jié)束后與X同事X公司XX一起在XX用餐,位置XX。吃飯后步
行回到住處未外出。XXXX年XX月XX日-XX日,獨(dú)自在家,未外出,無(wú)人上門來(lái)訪。
四、密切接觸者及密接的密接判定情況
根據(jù)新冠肺炎防控方案(第七版),對(duì)密切接觸者及密接的密接做出判定。累計(jì)判定密切接觸者
XX人,其中四川省內(nèi)XX人(XX縣XX人,XX縣XX人),管理情況XXX。省外協(xié)管XX人,已發(fā)函XX
人。累計(jì)判定密接的密接X(jué)X人,其中四川省內(nèi)XX人(XX縣XX人,XX縣XX人),管理情況為XXX。
省外協(xié)管XX人,已發(fā)函XX人。詳見(jiàn)附件。
五、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(如采樣次數(shù)為多次,可列表格)
每次標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本類型、檢測(cè)單位、檢測(cè)時(shí)間及結(jié)果。
舉例:2020年XX月XX日XX時(shí),X縣疾病預(yù)防控制中心中心將患者X標(biāo)本送往Y市疾病預(yù)防控制
中心中心進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)和其他病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)。2020年XX月XX日XX時(shí),檢測(cè)結(jié)果
為新型冠狀病毒核酸X性,Ct值為(xx/xx),其他病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果:XX。
六、調(diào)查初步結(jié)論及依據(jù)
病例的類型,明確傳染來(lái)源和傳播方式,密切接觸者是多少?
七、已采取控制措施
描述針對(duì)此次疫情采取防控措施的種類、時(shí)間、落實(shí)情況及短期防控成效。
八、存在的問(wèn)題及建議
基于此次疫情調(diào)查結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出針對(duì)性防控建議。
附件:密切接觸者信息一覽表
XX疾病預(yù)防控制中心
XXXX年XX月XX日
附件:
表D.1密切接觸者信息一覽表
聯(lián)系方與病例最早接最后接接觸地接觸方
姓名現(xiàn)住址性別年齡備注
式關(guān)系觸時(shí)間觸時(shí)間點(diǎn)式
接觸地點(diǎn):①家中②醫(yī)療機(jī)構(gòu)③工作場(chǎng)所④娛樂(lè)場(chǎng)所⑤其他(請(qǐng)?jiān)诒砀裰凶⒚鳎?/p>
接觸方式:①同餐②同住③同屋④同床⑤同室工作學(xué)習(xí)⑥診療、護(hù)理⑦同病房⑧娛樂(lè)活
動(dòng)⑨其他(請(qǐng)?jiān)诒碇凶⒚鳎?/p>
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附錄E
(資料性)
聚集性疫情流調(diào)報(bào)告撰寫模板
新冠肺炎聚集性疫情流調(diào)報(bào)告撰寫模板如下:
XX疾病預(yù)防控制中心
關(guān)于XX縣新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查報(bào)告
背景:介紹事件的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告過(guò)程。
XXXX年XX月XX日,X報(bào)告新型冠狀病毒肺炎的聚集性疫情。為了查明疫情發(fā)生原因,更好的控制
疫情發(fā)展,XX疾病預(yù)防控制中心中心會(huì)同XX組成聯(lián)合調(diào)查組開(kāi)展疫情調(diào)查處置工作?,F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)
告如下:
一、基本情況(描述當(dāng)?shù)匾咔楦艣r,包括發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)和病死率等,包括但不局限于)
截止XX月XX日XX時(shí),XX累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例及感染者XX縣累計(jì)報(bào)告X例(疑似病例排除X
例),其中確診病例X例、疑似病例X例、無(wú)癥狀感染者X例。X日新增確診病例X例(X鄉(xiāng)X人,X
鄉(xiāng)1人),無(wú)癥狀感染者X例。
目前XX新冠病例主要?dú)w于X起聚集性疫情,系X月X日?qǐng)?bào)告的1例病例及隨后的X例無(wú)癥狀感染
者。
二、流行病學(xué)調(diào)查
1.按發(fā)病日期逐一描述每例病例的基本情況(姓名、年齡、性別、職業(yè)、發(fā)病時(shí)的居住地址、身份
證號(hào)碼)、發(fā)病和診療經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、標(biāo)本采集和檢測(cè)情況、病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、密切接
觸者、發(fā)病后活動(dòng)軌跡、個(gè)人防護(hù)措施情況等。
2.根據(jù)病例調(diào)查結(jié)果,繪制流行曲線、時(shí)序圖、病例關(guān)系圖,梳理總結(jié)聚集性疫情調(diào)查的關(guān)鍵信息
填寫附件2。
三、病例暴露場(chǎng)所調(diào)查
描述暴露場(chǎng)所的環(huán)境、共同暴露人數(shù)、人員接觸和防護(hù)情況。必要時(shí),可繪制暴露場(chǎng)所平面圖。
四、密切接觸者及密接的密接調(diào)查
描述病例與其密切接觸者的關(guān)系、接觸方式和頻率、最早和最后接觸時(shí)間,確定密切接觸者及密接
的密接總數(shù)、轉(zhuǎn)歸情況及人數(shù)。
五、采取的措施
描述針對(duì)此次聚集性疫情采取防控措施的種類、時(shí)間、落實(shí)情況及短期防控成效。
六、調(diào)查結(jié)論及依據(jù)
判斷疫情傳播代際和傳播鏈,明確傳染來(lái)源和傳播途徑。
七、建議
基于此次聚集性疫情調(diào)查結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出針對(duì)性防控建議。
附件1:聚集性疫情示意圖
附件2:聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表
XX市、XX縣疾病預(yù)防控制中心中心聯(lián)合調(diào)查組
XXXX年XX月XX日
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附件1:
圖E.1會(huì)議/單位聚集性疫情時(shí)序圖
圖E.2家庭聚集性疫情病例
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附件2:
表E.1聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表
家庭聚集性聚餐傳播其他類型傳播(請(qǐng)注明)
潛伏
暴
期傳
露
聚集播
暴露的的暴露的罹患無(wú)癥狀感染者傳播
性疫發(fā)病罹患率發(fā)病罹患率發(fā)?。?
易感人易易感人率(1有2無(wú))
情信人數(shù)(%)人數(shù)(%)人數(shù)有
數(shù)感數(shù)(%)
息2
人
無(wú))
數(shù)
集第一與上一代病例接觸史②
代
身發(fā)住中次陽(yáng)接其他
際
病例姓年齡性份病院隔性標(biāo)接觸病首次末次接觸觸旅行病例
編
編號(hào)名(歲)別證日日離本采例的代接觸接觸場(chǎng)所類史⑤接觸
號(hào)
號(hào)期期日樣日際編號(hào)日期日期③型史⑥
①
期期④
填表說(shuō)明:①代際編號(hào):第一代病例填寫1,第二代病例填寫2,以此類推;若第二代有2例及以上根
據(jù)發(fā)病順序排序,如2-1、2-2等,以此類推;代際無(wú)法判定的病例填寫“不明”;②上一代病例接觸
史:填寫與上一代病例的接觸情況。第一代病例和代際不明的病例可不填寫;③接觸場(chǎng)所:請(qǐng)?zhí)顚懢幪?hào),
1-住所,2-餐廳,3-交通工具,4-集體單位,5-公共場(chǎng)所(如商場(chǎng)、超市、酒店等),6-醫(yī)院,7-其他
(請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明);④接觸類型:請(qǐng)?zhí)顚懢幪?hào),1-家人,2-鄰居,3-同事,4-朋友,5-其他(請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明)。
⑤旅行史:指發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū),或境內(nèi)其他有病例報(bào)告的社區(qū),或境外疫情嚴(yán)重國(guó)
家或地區(qū)的旅行史,請(qǐng)?zhí)顚懢幪?hào),1-有,2-無(wú)。⑥其他病例接觸史:指接觸除上一代病例的情況,請(qǐng)?zhí)?/p>
寫編號(hào),1-有,2-無(wú)。
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附錄F
(資料性)
新冠肺炎無(wú)癥狀感染者調(diào)查報(bào)告撰寫模板
新冠肺炎無(wú)癥狀感染者流調(diào)報(bào)告撰寫模板如下:
XX疾病預(yù)防控制中心
關(guān)于XX縣新冠肺炎無(wú)癥狀感染者調(diào)查報(bào)告
背景:簡(jiǎn)要介紹無(wú)癥狀感染者報(bào)告時(shí)間、報(bào)告機(jī)構(gòu),開(kāi)展調(diào)查的時(shí)間、機(jī)構(gòu)名稱及目的。
示例:2020年XX月X日XX時(shí),XX市XX醫(yī)院報(bào)告1例無(wú)癥狀感染者,為查明傳染源來(lái)源,排查密
切接觸者,XX疾病預(yù)防控制中心中心開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下:
一、基本情況
無(wú)癥狀感染者的姓名、性別、年齡、職業(yè),現(xiàn)居住地址,既往罹患基礎(chǔ)性疾病的情況。逐一描述共
同居住人員的姓名、性別、年齡、職業(yè),以及與無(wú)癥狀感染者的關(guān)系。
二、發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)
無(wú)癥狀感染者發(fā)現(xiàn)途徑、采樣時(shí)間、采集標(biāo)本類型(如咽拭子、血標(biāo)本),核酸、IgG、IgM等檢
測(cè)結(jié)果,以及診療經(jīng)過(guò),發(fā)現(xiàn)途徑包括:①密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的主動(dòng)檢測(cè);②聚集性疫情調(diào)查中
的主動(dòng)檢測(cè);③傳染源追蹤過(guò)程中對(duì)暴露人群的主動(dòng)檢測(cè);④有境內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居
史人員的主動(dòng)檢測(cè);⑤流行病學(xué)調(diào)查和機(jī)會(huì)性篩查;⑥重點(diǎn)人群擴(kuò)大檢測(cè)等。
示例:2020年XX月XX日,XX機(jī)構(gòu)對(duì)XX賓館集中隔離的境外、XX返鄉(xiāng)人員進(jìn)行采樣檢測(cè),XX日
XX時(shí),檢測(cè)結(jié)果顯示新冠病毒核酸陽(yáng)性,新冠病毒血清IgM抗體陰性、IgG抗體陽(yáng)性,XX日,xx醫(yī)院
收治入院進(jìn)一步檢查及治療。入院后檢查:體溫XX.X℃,血常規(guī)檢查提示XXX,胸部CT未見(jiàn)異常征象。
目前,XXX無(wú)咳嗽等不適癥狀。
三、流行病學(xué)調(diào)查情況
描述無(wú)癥狀感染者陽(yáng)性標(biāo)本采樣日期前14天內(nèi)(追溯傳染源來(lái)源時(shí),調(diào)查時(shí)間可不限于14天)接
觸史、可疑暴露史。結(jié)合無(wú)癥狀感染者既往核酸、IgG、IgM檢測(cè)結(jié)果,以及密切接觸人員核酸、IgG、
IgM檢測(cè)結(jié)果,綜合分析無(wú)癥狀感染者的感染來(lái)源、傳播代際等,感染來(lái)源主要包括本地區(qū)、本省其他
地區(qū)、其他省份、境外某某國(guó)家感染,或感染來(lái)源無(wú)法判斷(需說(shuō)明原因)。
示例:XX月XX日前,XXX在XX市工作,XX月XX日乘飛機(jī)返回XX市,下機(jī)后出現(xiàn)頭暈、全身乏
力癥狀,乘坐出租車前往XX酒店住宿一晚。XX日前往XX醫(yī)院就診,CT無(wú)異常,咽拭子新冠病毒核酸
檢測(cè)陰性,收到檢測(cè)結(jié)果后,乘坐出租車回到家中。至X月XX日,自述與其共同居住的父母、妻子和
兒子均無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀(XX月XX日采集父母、妻子和兒子咽拭子和血標(biāo)本,核酸、IgG、IgM檢測(cè)
結(jié)果均為陰性)。
XX月XX日,自駕車前往XX市公司工作,XX月XX日到XX日市第三方檢測(cè)公司進(jìn)行新冠病毒核酸
和血清學(xué)檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性,IgM陰性、IgG陰性。
XX月XX日,自駕車前往XX市XX公司(公司詳細(xì)地址)工作,租住在XX市XX小區(qū)(獨(dú)自居住),
平時(shí)乘坐同事劉XX私家車前往公司上班,早餐和午餐在公司樓下餐館打包回辦公室就餐,下班后乘坐
同事劉XX私家車返回居住地。
XX月XX日XX時(shí),乘坐同事陳XX私家車(同行人員)前往
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