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文檔簡(jiǎn)介

ICS11.020

CCSC59

DB51

四川省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB51/T2783—2021

新冠肺炎現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南

TechnicalguidelineforfieldepidemiologicalinvestigationofCOVID-19

2021-05-21發(fā)布2021-06-01實(shí)施

四川省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB51/T2783—2021

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義.........................................................................1

4調(diào)查目的...........................................................................3

5調(diào)查方法及技巧.....................................................................3

6調(diào)查流程與內(nèi)容.....................................................................3

7流調(diào)報(bào)告撰寫.......................................................................6

8信息上報(bào)...........................................................................7

附錄A(資料性)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查總體流程圖...........................................8

附錄B(資料性)調(diào)查前準(zhǔn)備流程圖.....................................................9

附錄C(資料性)感染來(lái)源判定流程圖..................................................10

附錄D(資料性)個(gè)案調(diào)查流調(diào)報(bào)告撰寫模板............................................11

附錄E(資料性)聚集性疫情流調(diào)報(bào)告撰寫模板..........................................13

附錄F(資料性)新冠肺炎無(wú)癥狀感染者調(diào)查報(bào)告撰寫模板................................16

參考文獻(xiàn).............................................................................18

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由四川省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出、歸口并解釋。

本文件起草單位:四川省疾病預(yù)防控制中心、成都市疾病預(yù)防控制中心、自貢市疾病預(yù)防控制中心。

本文件主要起草人:程秀偉、袁珩、肖崇堃、馬新雅、陳曦、杜訓(xùn)波、周麗君、毛素玲、胡風(fēng)淼、

李知睿、劉倫光、周久順。

本文件及其所代替文件的歷次版本發(fā)布情況為:

——本次為首次發(fā)布。

II

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新冠肺炎現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指南

1范圍

本文件規(guī)定了新型冠狀病毒肺炎(以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查(以下簡(jiǎn)稱流調(diào))的目的、

方法技巧、調(diào)查流程、調(diào)查內(nèi)容、流調(diào)報(bào)告撰寫及信息上報(bào)。

本文件適用于新冠肺炎疫情現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)工作和資料分析。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)fieldepidemiology

主要以突發(fā)公共衛(wèi)生事件的解決為目的,采用現(xiàn)代流行病學(xué)和其他學(xué)科的理論和方法,及時(shí)作出科

學(xué)的調(diào)查結(jié)論,并采取有效的控制措施。

3.2

新型冠狀病毒SARS-CoV-2

是引發(fā)新冠肺炎的病原體。主要通過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,接觸病毒污染的物品也可造成感

染,引起發(fā)熱、乏力、干咳甚至肺炎等癥狀。

3.3

疑似病例suspectedcase

結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析,有流行病學(xué)史中的任何1條,且符合臨床表現(xiàn)中任意2

條。無(wú)明確流行病學(xué)史的,符合臨床表現(xiàn)中任意2條,同時(shí)新型冠狀病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性;或符

合臨床表現(xiàn)中的3條。

a)流行病學(xué)史

——發(fā)病前14d內(nèi)有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史;

——發(fā)病前14d內(nèi)與新型冠狀病毒感染的患者或無(wú)癥狀感染者有接觸史;

——發(fā)病前14d內(nèi)曾接觸過(guò)來(lái)自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;

——2周內(nèi),在小范圍(如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所)出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀

的病例,病例之間具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

b)臨床表現(xiàn)

1

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——發(fā)熱和(或)呼吸道癥狀等新冠肺炎相關(guān)臨床表現(xiàn);

——具有新冠肺炎影像學(xué)特征;

——發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或降低,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少。

[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]

3.4

確診病例confirmedcase

疑似病例中具備以下病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者:

a)實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性;

b)病毒基因測(cè)序,與已知的新型冠狀病毒高度同源;

c)新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽(yáng)性,排除接種新冠肺炎疫苗之后的血清抗體陽(yáng)性;

d)新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或恢復(fù)期IgG抗體滴度較急性期呈4倍及以上升

高。

[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]

3.5

無(wú)癥狀感染者asymptomaticcarrier

指無(wú)相關(guān)臨床表現(xiàn)(如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征),無(wú)新冠肺炎

影像學(xué)特征,但呼吸道標(biāo)本新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性者。無(wú)癥狀感染者包括兩種情形:一是呼吸道

等標(biāo)本新冠病毒轉(zhuǎn)陰前,均無(wú)任何可自我感知或可臨床識(shí)別的癥狀與體征;二是處于潛伏期的“無(wú)癥狀

感染”狀態(tài)。

[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]

3.6

密切接觸者closecontact

指疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2d開(kāi)始,或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2d開(kāi)始,與其有近距離

接觸但未采取有效防護(hù)(指正確佩戴合格口罩并排除通過(guò)接觸傳播的可能)的人員。

[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]

3.7

密切接觸者的密切接觸者closecontactofclosecontact

簡(jiǎn)稱密接的密接,指密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的首次接觸(病例發(fā)病前2d或無(wú)癥狀感染

者標(biāo)本采樣前2d至被隔離管理前這段時(shí)間內(nèi),密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的第一次接觸)至該

密切接觸者被隔離管理前,與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂(lè)等近距離接

觸但未采取有效防護(hù)的人員。

[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]

3.8

聚集性疫情outbreak

指14d內(nèi)在學(xué)校、居民小區(qū)、工廠、自然村、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等小范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上病例或無(wú)癥狀

感染者。

2

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[來(lái)源:《新型冠狀病毒肺炎防控方案》(第七版)]

3.9

感染來(lái)源sourceofinfection

指感染因子經(jīng)由其傳給宿主的人、動(dòng)物、物品或物質(zhì),而不要求感染因子能在其中長(zhǎng)期生存或繁殖。

4調(diào)查目的

現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)旨在明確病例的發(fā)病、就診和臨床特征;查找病例的暴露史、接觸史和感染來(lái)源;發(fā)現(xiàn)并

管理病例的密切接觸者及密接的密接;確定可能引起傳播的區(qū)域;闡明疾病傳播特征,發(fā)現(xiàn)疫情防控的

薄弱環(huán)節(jié)。

5調(diào)查方法及技巧

5.1調(diào)查方法

5.1.1訪談

包括面對(duì)面訪談、電話、視頻、醫(yī)院對(duì)講機(jī)、現(xiàn)場(chǎng)走訪等方式。配合度差或特殊病例(嬰幼兒、老

年人、精神病患者、病例已死亡或其他原因無(wú)法直接調(diào)查時(shí))可通過(guò)醫(yī)生、親人、同事或其他知情人士

進(jìn)行調(diào)查補(bǔ)充。

5.1.2大數(shù)據(jù)信息收集

向大數(shù)據(jù)中心提供病例信息和正式協(xié)查請(qǐng)求,同時(shí)整理相關(guān)部門的大數(shù)據(jù)信息。將調(diào)查信息與大數(shù)

據(jù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,如發(fā)現(xiàn)不實(shí)內(nèi)容,聯(lián)合公安部門開(kāi)展核查。

5.1.3資料查閱

查閱病歷,收集病例的基本情況、發(fā)病與診療、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療與轉(zhuǎn)歸等資料。

5.2調(diào)查技巧

調(diào)查前,通過(guò)多種方式收集病例流行病學(xué)信息。調(diào)查時(shí)告知調(diào)查員身份和目的,獲得調(diào)查對(duì)象同意

后再開(kāi)始調(diào)查。為減少被調(diào)查者產(chǎn)生心理壓力和感染風(fēng)險(xiǎn),調(diào)查者盡量保持距離病例1m左右的側(cè)方位

置。調(diào)查結(jié)束時(shí)對(duì)病例的行程按時(shí)間順序重復(fù)一次,確認(rèn)無(wú)遺漏和確保信息的準(zhǔn)確性。對(duì)病例的訪談盡

可能一次完成,尤其是老年人和患有基礎(chǔ)疾病的人群。

6調(diào)查流程與內(nèi)容

6.1疫情核實(shí)

新冠肺炎的現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)流程詳見(jiàn)附錄A??h(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到新冠肺炎疫情報(bào)告后,第

一時(shí)間進(jìn)行信息核實(shí)。包括疫情性質(zhì)(個(gè)案病例、聚集性疫情)、病例初步診斷(疑似病例、無(wú)癥狀感

染者、確診病例、復(fù)陽(yáng)病例)、病例來(lái)源(境外輸入、國(guó)內(nèi)他省輸入、四川本地病例)。

6.2調(diào)查前準(zhǔn)備

3

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6.2.1人員準(zhǔn)備

由主流調(diào)和副流調(diào)共2~3人組成,主流調(diào)人員為有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員,所有流調(diào)人員均經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)流

行病學(xué)調(diào)查和個(gè)人防護(hù)相關(guān)技術(shù)培訓(xùn),同一調(diào)查對(duì)象盡量保持同一批調(diào)查隊(duì)員;調(diào)查人員要熟悉防控方

案和個(gè)案調(diào)查表的內(nèi)容、身體狀態(tài)良好、具備良好的溝通能力。

6.2.2物資準(zhǔn)備

包括車輛、個(gè)人防護(hù)和采樣用品、個(gè)案調(diào)查表、錄音筆(錄音筆提前放進(jìn)防護(hù)衣內(nèi),并在進(jìn)入污染

區(qū)前打開(kāi))等,詳見(jiàn)附錄B。

6.3個(gè)案調(diào)查

6.3.1收集病例基本信息

包括病例的姓名、年齡、國(guó)籍、身份證號(hào)(護(hù)照號(hào))、工作或?qū)W習(xí)單位、發(fā)病前三個(gè)月和發(fā)病后的

常住址、家庭成員情況、聯(lián)系方式、疾病既往史、疫苗接種史等。

6.3.2發(fā)病與就診調(diào)查

包括首發(fā)癥狀(與本次發(fā)病有關(guān)的任何自我感知或臨床可識(shí)別的癥狀和體征,如呼吸道癥狀、消化

道癥狀、乏力、味嗅覺(jué)異常、眼結(jié)膜異常等)及出現(xiàn)的具體時(shí)間、就診經(jīng)過(guò)(就診次數(shù)、時(shí)間、交通方

式及陪同人員、個(gè)人防護(hù)、就診醫(yī)院和科室、每次診斷結(jié)果、治療情況(包括藥店購(gòu)藥情況)等)、整

個(gè)病程出現(xiàn)的臨床癥狀、每次臨床檢測(cè)時(shí)間和結(jié)果(血常規(guī)、胸部CT、核酸和血清學(xué)檢測(cè)、其它呼吸

道病原學(xué)檢測(cè)等)。

6.3.3感染來(lái)源調(diào)查

按照是否接觸過(guò)確診病例/無(wú)癥狀感染者/疑似病例、是否有境外、國(guó)內(nèi)中、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、是

否有其他可疑人員接觸史、是否從事進(jìn)口冷鏈物品搬運(yùn)等高危工作等邏輯思維,逐層遞進(jìn)順序進(jìn)行詢問(wèn)。

根據(jù)發(fā)病時(shí)間(首次出現(xiàn)癥狀時(shí)間)初步制定時(shí)間軸,結(jié)合大數(shù)據(jù)信息,詢問(wèn)病例發(fā)病前(無(wú)癥狀感染

者為采樣前)14d(但不局限于14d)每日活動(dòng)史、接觸人員、高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所暴露史等情況,從而分析感

染來(lái)源。在調(diào)查每日活動(dòng)史時(shí)要注意活動(dòng)時(shí)間與內(nèi)容的合理性,避免遺漏軌跡點(diǎn)位。詳見(jiàn)附錄C。

6.3.4病例暴露場(chǎng)所調(diào)查

a)家庭暴露:調(diào)查病例共同居住的家庭成員人數(shù)、接觸及個(gè)人防護(hù)情況;家庭環(huán)境(包括房間數(shù)、

面積、通風(fēng)與空調(diào)使用等情況);洗手設(shè)施情況;單元樓的電梯使用及消毒情況等。

b)單位暴露:調(diào)查病例所在工作(學(xué)習(xí))場(chǎng)所的人員數(shù)量、空間分布、人員防護(hù)情況;食堂、

宿舍、衛(wèi)生間等環(huán)境衛(wèi)生、中央空調(diào)、新風(fēng)系統(tǒng)使用與通風(fēng)情況;洗手設(shè)施情況;電梯使用

及消毒情況。

c)交通工具暴露:調(diào)查病例乘坐的交通工具種類、座位分布、通風(fēng)和空調(diào)使用及消毒情況;同

乘交通工具(同一節(jié)車廂、同一輛公交車或汽車、同一架飛機(jī)等)人員大概數(shù)量或密集程度、

健康狀況和個(gè)人防護(hù)情況等。

d)公共場(chǎng)所暴露:病例暴露于飯店、商場(chǎng)、超市、公共浴池、酒店、養(yǎng)老院、醫(yī)院、婚禮/葬禮

現(xiàn)場(chǎng)等公共場(chǎng)所的停留時(shí)間;人員數(shù)量或密集程度及個(gè)人防護(hù)情況;公共場(chǎng)所空間布局、面

積、通風(fēng)、空調(diào)使用情況、電梯使用及消毒情況;洗手設(shè)施情況等。

6.3.5密切接觸者調(diào)查

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調(diào)查發(fā)病前2d(無(wú)癥狀感染者首次檢出陽(yáng)性的標(biāo)本采樣前2d,但不局限于2d)接觸人員、暴露

場(chǎng)所及個(gè)人防護(hù)等情況,從而追蹤密切接觸者和暴露場(chǎng)所。密切接觸者調(diào)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注:

a)密切接觸者發(fā)病、標(biāo)本采集和檢測(cè)情況。

b)密切接觸類型,如聚餐、家庭共同生活、同乘交通工具等。

c)密切接觸者轉(zhuǎn)歸情況。

6.3.6密接的密接調(diào)查

調(diào)查密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的首次接觸(病例發(fā)病前2d或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2d

至被隔離管理前這段時(shí)間內(nèi),密切接觸者與病例或無(wú)癥狀感染者的第一次接觸)至該密切接觸者被隔離

管理前,與密切接觸者有共同居住生活、同一密閉環(huán)境工作、聚餐和娛樂(lè)等近距離接觸但未采取有效防

護(hù)的人員。

6.3.7感染來(lái)源不明病例分析

通過(guò)大數(shù)據(jù)、監(jiān)控影像查詢等方式分析病例軌跡,對(duì)可疑傳染源進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并開(kāi)展核酸、血

清學(xué)等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),必要時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行基因測(cè)序;對(duì)病例暴露重點(diǎn)場(chǎng)所的外環(huán)境和其他人員、接觸

的進(jìn)口冷凍食品等進(jìn)行檢測(cè),以判定病例感染來(lái)源。

6.4聚集性疫情調(diào)查

6.4.1調(diào)查內(nèi)容

聚集性疫情涉及的所有病例均應(yīng)按照相關(guān)要求開(kāi)展個(gè)案調(diào)查,病例調(diào)查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注病例的旅居史、

接觸史(接觸時(shí)間、類型、距離、頻率等)、個(gè)人防護(hù)情況、病例活動(dòng)軌跡等。初始調(diào)查時(shí),聚集性疫

情相關(guān)病例的調(diào)查時(shí)間范圍可不限于14d,相關(guān)疑似病例、無(wú)癥狀感染者、及暴露場(chǎng)所(同個(gè)案調(diào)查的

暴露場(chǎng)所調(diào)查)也需納入調(diào)查,并分析傳播特征和傳播鏈。密切接觸者調(diào)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注標(biāo)本采集和檢

測(cè)情況、密切接觸類型(如聚餐、家庭共同生活、同乘交通工具等)、轉(zhuǎn)歸情況等。同時(shí)對(duì)首例病例、

懷疑為無(wú)癥狀感染者或潛伏期內(nèi)傳播等特殊情形,在兩次核酸檢測(cè)陰性的情況下,增加采樣和檢測(cè)頻次,

并采集發(fā)病后7d內(nèi)和3~4w后的雙份血清標(biāo)本留存?zhèn)洳椤?/p>

6.4.2病例代際分析

根據(jù)傳播鏈圖和流行曲線,結(jié)合潛伏期、暴露史,逐一判斷病例代際。每起聚集性疫情的代際判定

可參照以下原則:

a)第一代病例通常為發(fā)病時(shí)間最早的病例,即聚集性疫情的首例。如果懷疑存在無(wú)癥狀感染者

或潛伏期傳染的情況,均需結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析判定。

b)第二代病例判定原則上符合三個(gè)條件:

1)發(fā)病前14d內(nèi)僅與第一代病例有過(guò)接觸;

2)未曾到過(guò)或居住在疫情嚴(yán)重的地區(qū)或國(guó)家;

3)無(wú)醫(yī)院就診、新冠疫苗接種場(chǎng)所等其他可疑暴露史,及所在地區(qū)未發(fā)生明顯的社區(qū)傳播。

c)第三代及以上病例判定可參照二代病例判定原則。若病例在發(fā)病前14d內(nèi)與前兩代病例均有

接觸,則代際無(wú)法判斷。

6.4.3病例傳播鏈分析

根據(jù)病例發(fā)病時(shí)間繪制流行曲線,結(jié)合與首例病例的關(guān)系、發(fā)病前14d(不局限于14d)暴露史及

發(fā)病后的活動(dòng)軌跡,繪制傳播鏈圖,必要時(shí)增加發(fā)病時(shí)序圖和病例關(guān)系圖。

5

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6.4.4潛伏期分析

單個(gè)病例潛伏期確定應(yīng)符合以下四個(gè)條件:

a)與作為傳染源的病例有明確的接觸;

b)單次接觸且接觸時(shí)間較短;

c)無(wú)任何其他相關(guān)暴露史或接觸史;

d)發(fā)病時(shí)間明確。

6.4.5潛伏期傳染性分析

在聚集性疫情中,若判定存在潛伏期傳播,需滿足以下三個(gè)條件:

a)傳染源與其二代病例接觸時(shí)均無(wú)任何臨床癥狀或體征,且二者發(fā)病后無(wú)接觸;

b)二代病例在末次接觸后14d內(nèi)發(fā)??;

c)二代病例除與傳染源接觸外,無(wú)其他暴露史或接觸史。

建議調(diào)查時(shí),傳染源病例應(yīng)盡早采樣,若首例陽(yáng)性標(biāo)本的采樣時(shí)間早于二代病例的發(fā)病時(shí)間,則證

據(jù)更強(qiáng)。此外,還建議采集首例發(fā)病后7d內(nèi)和3~4w后的雙份血清標(biāo)本留存?zhèn)洳椤?/p>

6.4.6無(wú)癥狀感染者(潛伏期)傳染分析

在聚集性疫情中,若判定無(wú)癥狀感染者為傳染源,需滿足以下四個(gè)條件:

a)無(wú)癥狀感染者與其二代病例有明確的接觸史,且二代病例發(fā)病后與該無(wú)癥狀感染者無(wú)接觸;

b)二代病例在末次接觸無(wú)癥狀感染者后14d內(nèi)發(fā)?。?/p>

c)二代病例除與該無(wú)癥狀感染者接觸外,無(wú)其他相關(guān)暴露史或接觸史;

d)該無(wú)癥狀感染者一直無(wú)癥狀到核酸檢測(cè)陰性。

建議調(diào)查時(shí),應(yīng)盡早采樣,若無(wú)癥狀感染者陽(yáng)性標(biāo)本的采樣時(shí)間早于二代病例的發(fā)病時(shí)間,則證據(jù)

更強(qiáng)。此外,還建議采集調(diào)查當(dāng)日及3~4w后的血清標(biāo)本留存?zhèn)洳椤?/p>

6.4.7傳播途徑分析

收集病例間的接觸方式、距離及時(shí)間,接觸時(shí)個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生等相關(guān)情況,調(diào)查暴露場(chǎng)所的面積、

人員密度、通風(fēng)及空調(diào)使用情況,綜合分析可能的傳播途徑。

發(fā)生在飛機(jī)、高鐵車廂、網(wǎng)吧、歌廳、電梯、網(wǎng)約車等密閉空間的聚集性疫情,分析發(fā)病與首例病

例座位距離、近距離交談時(shí)間,廁所暴露、手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)等相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)性。如飛沫傳播和接觸

傳播無(wú)法解釋病例的時(shí)間和空間分布,懷疑氣溶膠傳播的可能時(shí),建議盡可能采集機(jī)艙、高鐵車廂及衛(wèi)

生間等相關(guān)場(chǎng)所的空氣樣品、環(huán)境涂抹拭子等,檢測(cè)病毒含量和活性。懷疑為物傳人(共同暴露)可能

時(shí),可調(diào)查收集現(xiàn)場(chǎng)物品及空間信息、陽(yáng)性標(biāo)本核酸Ct值等信息,探索可能存在的劑量反應(yīng)關(guān)系,綜

合判定傳播途徑。

7流調(diào)報(bào)告撰寫

7.1個(gè)案調(diào)查流調(diào)報(bào)告基本內(nèi)容

包括題目、背景(病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告經(jīng)過(guò))、病例基本情況、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室

檢測(cè)結(jié)果、流行病學(xué)調(diào)查情況、已采取的防控措施、調(diào)查小結(jié)、下一步采取的措施及防控建議、密接及

密接的密接信息統(tǒng)計(jì)一覽表、調(diào)查組及日期。模板見(jiàn)附件D。

7.2聚集性疫情流調(diào)報(bào)告基本內(nèi)容

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包括初始、進(jìn)展和結(jié)案報(bào)告。初始報(bào)告包括題目、背景(疫情的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告經(jīng)過(guò))、背景、初次調(diào)

查時(shí)每個(gè)病例基本信息、病例之間傳播鏈關(guān)系、密切接觸者及密接的密接調(diào)查、已采取的措施和下一步

防控措施、調(diào)查結(jié)論、建議、調(diào)查單位和日期、附表(聚集性疫情關(guān)鍵信息匯總)。進(jìn)展報(bào)告包括題目、

背景、在初始報(bào)告基礎(chǔ)上每日新增病例數(shù)量、個(gè)案情況、傳播鏈關(guān)系圖、密接及密接的密接信息、已采

取防控措施和下一步防控措施。結(jié)案報(bào)告包括題目、背景(疫情的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告經(jīng)過(guò))、背景、整個(gè)疫情

每個(gè)病例基本信息、所有病例之間傳播鏈關(guān)系、三間分布描述、流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、密切接觸

者及密接的密接調(diào)查、采取的措施、調(diào)查結(jié)論、建議、調(diào)查單位和日期、附表(聚集性疫情關(guān)鍵信息匯

總)。模板見(jiàn)附件E。

8信息上報(bào)

8.1網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合疑似病例、確診病例、無(wú)癥狀感染者時(shí),要求2h內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

傳染病報(bào)告卡中病例現(xiàn)住址應(yīng)當(dāng)填寫病例發(fā)病時(shí)的居住地,細(xì)化至村、組及社區(qū)、門牌號(hào)等可隨訪到病

例的詳細(xì)信息。根據(jù)臨床病情變化24h內(nèi)訂正臨床嚴(yán)重程度,病例治愈出院(死亡)后24h內(nèi)填報(bào)出

院(死亡)日期。

8.2個(gè)案病例報(bào)告

縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告新型冠狀病毒肺炎疑似病例、確

診病例、無(wú)癥感染者,應(yīng)當(dāng)于24h內(nèi)完成個(gè)案的流行病學(xué)調(diào)查并將個(gè)案調(diào)查表通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信

息系統(tǒng)報(bào)告,同時(shí)將流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告報(bào)送本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。

8.3聚集性疫情報(bào)告

縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息和病例流行病學(xué)調(diào)查情況,判定為聚集性疫情后,

應(yīng)當(dāng)在2h內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行事件信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并盡快上傳初始流調(diào)

報(bào)告;如有新增病例,要盡快上傳進(jìn)展報(bào)告;疫情解除后,24h內(nèi)結(jié)案上傳結(jié)案報(bào)告。

8.4密切接觸者及密接的密接信息上報(bào)

嚴(yán)格依照密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)確定人員名單,立即開(kāi)展密切接觸者、密接的密接追蹤,在四川省應(yīng)

對(duì)新冠肺炎衛(wèi)生應(yīng)急調(diào)度管理平臺(tái)的密接管理信息系統(tǒng)中進(jìn)行密切接觸者信息填報(bào),并隨時(shí)補(bǔ)充后續(xù)信

息,同時(shí)根據(jù)國(guó)家防控方案的要求報(bào)送《密接的密接醫(yī)學(xué)觀察健康狀況監(jiān)測(cè)個(gè)案表》

7

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A

A

附錄A

(資料性)

現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查總體流程圖

四川省新冠肺炎現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)總體流程詳見(jiàn)圖A.1。

圖A.1現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查總體流程圖

8

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附錄B

(資料性)

調(diào)查前準(zhǔn)備流程圖

四川省新冠肺炎現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)前準(zhǔn)備流程詳見(jiàn)圖B.1。

圖B.1調(diào)查前準(zhǔn)備流程圖

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附錄C

(資料性)

感染來(lái)源判定流程圖

新冠肺炎疫情的感染來(lái)源判定流程詳見(jiàn)圖C.1

圖C.1感染來(lái)源判定流程圖

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附錄D

(資料性)

個(gè)案調(diào)查流調(diào)報(bào)告撰寫模板

新冠肺炎個(gè)案調(diào)查流調(diào)報(bào)告撰寫模板如下:

XX疾病預(yù)防控制中心

關(guān)于XX縣1例新冠肺炎確診病例調(diào)查報(bào)告

背景:描述事件發(fā)生情況(包括但不局限于)。

XXXX年XX月XX日XX時(shí),XX疾病預(yù)防控制中心接到XXX醫(yī)院報(bào)告:XX醫(yī)院于XX月XX日收治X

名疑似不明原因肺炎病例,出現(xiàn)XX癥狀,經(jīng)院內(nèi)會(huì)診為疑似新冠肺炎。接報(bào)后,XX疾病預(yù)防控制中心

中心于XX日立即派出流調(diào)人員開(kāi)展調(diào)查?,F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下:

一、病例基本情況

描述病例姓名、性別、年齡、民族、聯(lián)系電話、身份證號(hào)(或護(hù)照號(hào))、現(xiàn)居住XX省XX市XX縣

XX鄉(xiāng)X村X組X號(hào)、在XX單位從事XX工作,3個(gè)月以上共同居住人口數(shù)X人、疾病既往史、如是密接

轉(zhuǎn)確診病例,則需描述上一代病例姓名、關(guān)系等。

二、發(fā)病就診情況(包括但不局限于)

1.病例初始癥狀及其開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間、主要癥狀描述(如就診,需描述導(dǎo)致就診的主要癥狀或原

因、診斷、疾病轉(zhuǎn)歸、首診及就診時(shí)間;如有發(fā)熱,需注明體溫)。

2.按時(shí)間先后描述每次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、就診交通方式、陪同人員、個(gè)人防護(hù)情況(佩戴口罩

類型)及就診科室、每次治療、用藥、臨床檢查及結(jié)果(包括自行服藥、門診、住院)等(如就診次數(shù)

較多,可列表格描述)。

三、流行病學(xué)史

1.感染來(lái)源調(diào)查:按時(shí)間先后,描述病例發(fā)病前14天(不局限于14天)每天活動(dòng)情況、接觸人員、

暴露場(chǎng)所、個(gè)人防護(hù)等情況,重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)和判斷病例被感染原因(如果感染原因很明確,其它活動(dòng)史可簡(jiǎn)

化),如連續(xù)幾天行程完全一致,可合并寫最后提及,除上述活動(dòng)外,其余時(shí)間在家無(wú)外出,也無(wú)外人

來(lái)訪。

2.暴露場(chǎng)所調(diào)查:暴露過(guò)的聚餐、聚會(huì)、交通工具,需描述當(dāng)時(shí)的情形,包括人數(shù)、空間、通風(fēng)、

座位等;暴露的醫(yī)院、超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、發(fā)廊等重點(diǎn)場(chǎng)所,需描述該場(chǎng)所當(dāng)時(shí)的人員擁擠程度、通風(fēng)、

個(gè)人防護(hù)和防護(hù)設(shè)施等。

舉例1:病例參加某次活動(dòng)需涵蓋以下內(nèi)容:①活動(dòng)起始時(shí)間。②活動(dòng)中的接觸人員:姓名、與病

例關(guān)系、接觸人員疾病基本情況(接觸時(shí)有無(wú)癥狀及癥狀描述、是否為確診/疑似病例,中、高風(fēng)險(xiǎn)地

區(qū)居史)、接觸方式、接觸時(shí)間范圍(時(shí)間長(zhǎng)短)、接觸頻次(單次暴露、有限暴露、頻繁暴露)。③

活動(dòng)時(shí)采用的交通工具(車次、航班號(hào)、車牌號(hào)),乘坐的位置及乘坐時(shí)長(zhǎng)、個(gè)人和周邊人個(gè)人防護(hù)情

況,如出租車要描述通風(fēng)情況。④活動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)(口罩佩戴、手衛(wèi)生)。⑤無(wú)外出時(shí),需描述有無(wú)

人員來(lái)訪。

舉例2:XXXX年XX月XX日,早上在家與X早餐后,步行到XX地鐵站于X點(diǎn)X分乘地鐵X號(hào)線X

車廂,30分鐘后在XX站C出口下車,乘坐地鐵期間全程佩戴醫(yī)用外科口罩、未用手接觸口鼻、未與其

他人交談,下車后步行到單位并乘坐單位X號(hào)電梯到辦公室,乘坐電梯期間全程佩戴醫(yī)用外科口罩,同

個(gè)電梯內(nèi)還有其他三人也均佩戴醫(yī)用外科口罩,與X名同辦公室同事共同辦公(每個(gè)人名字及聯(lián)系方式,

幾名同事均無(wú)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、無(wú)任何呼吸道相關(guān)癥狀),辦公期間所有人員均未佩戴口罩,辦公室

空調(diào)開(kāi)放且封閉,共同工作XX分鐘/小時(shí);中午與X名同事在X地方辦公餐,約1小時(shí);下午與X同事一

起自駕去過(guò)XX地方出差,與X公司XX討論1小時(shí)(全程未佩戴口罩,討論房間通風(fēng)未開(kāi)空調(diào),該同事姓

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名、聯(lián)系方式、近期旅居史情況),討論結(jié)束后與X同事X公司XX一起在XX用餐,位置XX。吃飯后步

行回到住處未外出。XXXX年XX月XX日-XX日,獨(dú)自在家,未外出,無(wú)人上門來(lái)訪。

四、密切接觸者及密接的密接判定情況

根據(jù)新冠肺炎防控方案(第七版),對(duì)密切接觸者及密接的密接做出判定。累計(jì)判定密切接觸者

XX人,其中四川省內(nèi)XX人(XX縣XX人,XX縣XX人),管理情況XXX。省外協(xié)管XX人,已發(fā)函XX

人。累計(jì)判定密接的密接X(jué)X人,其中四川省內(nèi)XX人(XX縣XX人,XX縣XX人),管理情況為XXX。

省外協(xié)管XX人,已發(fā)函XX人。詳見(jiàn)附件。

五、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)(如采樣次數(shù)為多次,可列表格)

每次標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本類型、檢測(cè)單位、檢測(cè)時(shí)間及結(jié)果。

舉例:2020年XX月XX日XX時(shí),X縣疾病預(yù)防控制中心中心將患者X標(biāo)本送往Y市疾病預(yù)防控制

中心中心進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)和其他病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)。2020年XX月XX日XX時(shí),檢測(cè)結(jié)果

為新型冠狀病毒核酸X性,Ct值為(xx/xx),其他病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果:XX。

六、調(diào)查初步結(jié)論及依據(jù)

病例的類型,明確傳染來(lái)源和傳播方式,密切接觸者是多少?

七、已采取控制措施

描述針對(duì)此次疫情采取防控措施的種類、時(shí)間、落實(shí)情況及短期防控成效。

八、存在的問(wèn)題及建議

基于此次疫情調(diào)查結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出針對(duì)性防控建議。

附件:密切接觸者信息一覽表

XX疾病預(yù)防控制中心

XXXX年XX月XX日

附件:

表D.1密切接觸者信息一覽表

聯(lián)系方與病例最早接最后接接觸地接觸方

姓名現(xiàn)住址性別年齡備注

式關(guān)系觸時(shí)間觸時(shí)間點(diǎn)式

接觸地點(diǎn):①家中②醫(yī)療機(jī)構(gòu)③工作場(chǎng)所④娛樂(lè)場(chǎng)所⑤其他(請(qǐng)?jiān)诒砀裰凶⒚鳎?/p>

接觸方式:①同餐②同住③同屋④同床⑤同室工作學(xué)習(xí)⑥診療、護(hù)理⑦同病房⑧娛樂(lè)活

動(dòng)⑨其他(請(qǐng)?jiān)诒碇凶⒚鳎?/p>

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附錄E

(資料性)

聚集性疫情流調(diào)報(bào)告撰寫模板

新冠肺炎聚集性疫情流調(diào)報(bào)告撰寫模板如下:

XX疾病預(yù)防控制中心

關(guān)于XX縣新冠肺炎聚集性疫情調(diào)查報(bào)告

背景:介紹事件的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告過(guò)程。

XXXX年XX月XX日,X報(bào)告新型冠狀病毒肺炎的聚集性疫情。為了查明疫情發(fā)生原因,更好的控制

疫情發(fā)展,XX疾病預(yù)防控制中心中心會(huì)同XX組成聯(lián)合調(diào)查組開(kāi)展疫情調(diào)查處置工作?,F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)

告如下:

一、基本情況(描述當(dāng)?shù)匾咔楦艣r,包括發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)和病死率等,包括但不局限于)

截止XX月XX日XX時(shí),XX累計(jì)報(bào)告新冠肺炎病例及感染者XX縣累計(jì)報(bào)告X例(疑似病例排除X

例),其中確診病例X例、疑似病例X例、無(wú)癥狀感染者X例。X日新增確診病例X例(X鄉(xiāng)X人,X

鄉(xiāng)1人),無(wú)癥狀感染者X例。

目前XX新冠病例主要?dú)w于X起聚集性疫情,系X月X日?qǐng)?bào)告的1例病例及隨后的X例無(wú)癥狀感染

者。

二、流行病學(xué)調(diào)查

1.按發(fā)病日期逐一描述每例病例的基本情況(姓名、年齡、性別、職業(yè)、發(fā)病時(shí)的居住地址、身份

證號(hào)碼)、發(fā)病和診療經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、標(biāo)本采集和檢測(cè)情況、病情進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸情況、暴露史、密切接

觸者、發(fā)病后活動(dòng)軌跡、個(gè)人防護(hù)措施情況等。

2.根據(jù)病例調(diào)查結(jié)果,繪制流行曲線、時(shí)序圖、病例關(guān)系圖,梳理總結(jié)聚集性疫情調(diào)查的關(guān)鍵信息

填寫附件2。

三、病例暴露場(chǎng)所調(diào)查

描述暴露場(chǎng)所的環(huán)境、共同暴露人數(shù)、人員接觸和防護(hù)情況。必要時(shí),可繪制暴露場(chǎng)所平面圖。

四、密切接觸者及密接的密接調(diào)查

描述病例與其密切接觸者的關(guān)系、接觸方式和頻率、最早和最后接觸時(shí)間,確定密切接觸者及密接

的密接總數(shù)、轉(zhuǎn)歸情況及人數(shù)。

五、采取的措施

描述針對(duì)此次聚集性疫情采取防控措施的種類、時(shí)間、落實(shí)情況及短期防控成效。

六、調(diào)查結(jié)論及依據(jù)

判斷疫情傳播代際和傳播鏈,明確傳染來(lái)源和傳播途徑。

七、建議

基于此次聚集性疫情調(diào)查結(jié)果和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,提出針對(duì)性防控建議。

附件1:聚集性疫情示意圖

附件2:聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表

XX市、XX縣疾病預(yù)防控制中心中心聯(lián)合調(diào)查組

XXXX年XX月XX日

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附件1:

圖E.1會(huì)議/單位聚集性疫情時(shí)序圖

圖E.2家庭聚集性疫情病例

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附件2:

表E.1聚集性疫情病例關(guān)鍵信息登記表

家庭聚集性聚餐傳播其他類型傳播(請(qǐng)注明)

潛伏

期傳

聚集播

暴露的的暴露的罹患無(wú)癥狀感染者傳播

性疫發(fā)病罹患率發(fā)病罹患率發(fā)?。?

易感人易易感人率(1有2無(wú))

情信人數(shù)(%)人數(shù)(%)人數(shù)有

數(shù)感數(shù)(%)

息2

無(wú))

數(shù)

集第一與上一代病例接觸史②

身發(fā)住中次陽(yáng)接其他

病例姓年齡性份病院隔性標(biāo)接觸病首次末次接觸觸旅行病例

編號(hào)名(歲)別證日日離本采例的代接觸接觸場(chǎng)所類史⑤接觸

號(hào)

號(hào)期期日樣日際編號(hào)日期日期③型史⑥

期期④

填表說(shuō)明:①代際編號(hào):第一代病例填寫1,第二代病例填寫2,以此類推;若第二代有2例及以上根

據(jù)發(fā)病順序排序,如2-1、2-2等,以此類推;代際無(wú)法判定的病例填寫“不明”;②上一代病例接觸

史:填寫與上一代病例的接觸情況。第一代病例和代際不明的病例可不填寫;③接觸場(chǎng)所:請(qǐng)?zhí)顚懢幪?hào),

1-住所,2-餐廳,3-交通工具,4-集體單位,5-公共場(chǎng)所(如商場(chǎng)、超市、酒店等),6-醫(yī)院,7-其他

(請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明);④接觸類型:請(qǐng)?zhí)顚懢幪?hào),1-家人,2-鄰居,3-同事,4-朋友,5-其他(請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明)。

⑤旅行史:指發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū),或境內(nèi)其他有病例報(bào)告的社區(qū),或境外疫情嚴(yán)重國(guó)

家或地區(qū)的旅行史,請(qǐng)?zhí)顚懢幪?hào),1-有,2-無(wú)。⑥其他病例接觸史:指接觸除上一代病例的情況,請(qǐng)?zhí)?/p>

寫編號(hào),1-有,2-無(wú)。

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附錄F

(資料性)

新冠肺炎無(wú)癥狀感染者調(diào)查報(bào)告撰寫模板

新冠肺炎無(wú)癥狀感染者流調(diào)報(bào)告撰寫模板如下:

XX疾病預(yù)防控制中心

關(guān)于XX縣新冠肺炎無(wú)癥狀感染者調(diào)查報(bào)告

背景:簡(jiǎn)要介紹無(wú)癥狀感染者報(bào)告時(shí)間、報(bào)告機(jī)構(gòu),開(kāi)展調(diào)查的時(shí)間、機(jī)構(gòu)名稱及目的。

示例:2020年XX月X日XX時(shí),XX市XX醫(yī)院報(bào)告1例無(wú)癥狀感染者,為查明傳染源來(lái)源,排查密

切接觸者,XX疾病預(yù)防控制中心中心開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下:

一、基本情況

無(wú)癥狀感染者的姓名、性別、年齡、職業(yè),現(xiàn)居住地址,既往罹患基礎(chǔ)性疾病的情況。逐一描述共

同居住人員的姓名、性別、年齡、職業(yè),以及與無(wú)癥狀感染者的關(guān)系。

二、發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)

無(wú)癥狀感染者發(fā)現(xiàn)途徑、采樣時(shí)間、采集標(biāo)本類型(如咽拭子、血標(biāo)本),核酸、IgG、IgM等檢

測(cè)結(jié)果,以及診療經(jīng)過(guò),發(fā)現(xiàn)途徑包括:①密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的主動(dòng)檢測(cè);②聚集性疫情調(diào)查中

的主動(dòng)檢測(cè);③傳染源追蹤過(guò)程中對(duì)暴露人群的主動(dòng)檢測(cè);④有境內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居

史人員的主動(dòng)檢測(cè);⑤流行病學(xué)調(diào)查和機(jī)會(huì)性篩查;⑥重點(diǎn)人群擴(kuò)大檢測(cè)等。

示例:2020年XX月XX日,XX機(jī)構(gòu)對(duì)XX賓館集中隔離的境外、XX返鄉(xiāng)人員進(jìn)行采樣檢測(cè),XX日

XX時(shí),檢測(cè)結(jié)果顯示新冠病毒核酸陽(yáng)性,新冠病毒血清IgM抗體陰性、IgG抗體陽(yáng)性,XX日,xx醫(yī)院

收治入院進(jìn)一步檢查及治療。入院后檢查:體溫XX.X℃,血常規(guī)檢查提示XXX,胸部CT未見(jiàn)異常征象。

目前,XXX無(wú)咳嗽等不適癥狀。

三、流行病學(xué)調(diào)查情況

描述無(wú)癥狀感染者陽(yáng)性標(biāo)本采樣日期前14天內(nèi)(追溯傳染源來(lái)源時(shí),調(diào)查時(shí)間可不限于14天)接

觸史、可疑暴露史。結(jié)合無(wú)癥狀感染者既往核酸、IgG、IgM檢測(cè)結(jié)果,以及密切接觸人員核酸、IgG、

IgM檢測(cè)結(jié)果,綜合分析無(wú)癥狀感染者的感染來(lái)源、傳播代際等,感染來(lái)源主要包括本地區(qū)、本省其他

地區(qū)、其他省份、境外某某國(guó)家感染,或感染來(lái)源無(wú)法判斷(需說(shuō)明原因)。

示例:XX月XX日前,XXX在XX市工作,XX月XX日乘飛機(jī)返回XX市,下機(jī)后出現(xiàn)頭暈、全身乏

力癥狀,乘坐出租車前往XX酒店住宿一晚。XX日前往XX醫(yī)院就診,CT無(wú)異常,咽拭子新冠病毒核酸

檢測(cè)陰性,收到檢測(cè)結(jié)果后,乘坐出租車回到家中。至X月XX日,自述與其共同居住的父母、妻子和

兒子均無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀(XX月XX日采集父母、妻子和兒子咽拭子和血標(biāo)本,核酸、IgG、IgM檢測(cè)

結(jié)果均為陰性)。

XX月XX日,自駕車前往XX市公司工作,XX月XX日到XX日市第三方檢測(cè)公司進(jìn)行新冠病毒核酸

和血清學(xué)檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性,IgM陰性、IgG陰性。

XX月XX日,自駕車前往XX市XX公司(公司詳細(xì)地址)工作,租住在XX市XX小區(qū)(獨(dú)自居住),

平時(shí)乘坐同事劉XX私家車前往公司上班,早餐和午餐在公司樓下餐館打包回辦公室就餐,下班后乘坐

同事劉XX私家車返回居住地。

XX月XX日XX時(shí),乘坐同事陳XX私家車(同行人員)前往

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