2025年急診科溺水昏迷患者應(yīng)急預(yù)案演練情景模擬腳本(2篇)_第1頁
2025年急診科溺水昏迷患者應(yīng)急預(yù)案演練情景模擬腳本(2篇)_第2頁
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2025年急診科溺水昏迷患者應(yīng)急預(yù)案演練情景模擬腳本(2篇)腳本一角色1.患者:溺水昏迷的年輕男性。2.家屬:患者母親。3.醫(yī)生:急診科值班醫(yī)生張醫(yī)生。4.護(hù)士:護(hù)士小李、護(hù)士小王。5.后勤人員:負(fù)責(zé)搬運(yùn)設(shè)備等工作的老趙。場(chǎng)景一:患者送達(dá)時(shí)間:上午10點(diǎn)地點(diǎn):急診科大廳[急救車呼嘯而至,車門打開,擔(dān)架上躺著一位面色蒼白、渾身濕透的年輕男性患者,被迅速推進(jìn)急診科大廳?;颊吣赣H緊跟在后面,神情焦急,大聲呼喊著。]家屬(聲嘶力竭):“醫(yī)生,快救救我兒子,他溺水了!”護(hù)士小李(迅速上前):“您別著急,先讓我們看看患者情況。”[護(hù)士小李快速檢查患者的生命體征,同時(shí)護(hù)士小王將患者推往搶救室。醫(yī)生張醫(yī)生也快速趕到搶救室。]醫(yī)生張醫(yī)生(一邊走一邊詢問):“患者情況怎么樣?”護(hù)士小李(匯報(bào)):“患者無意識(shí),無自主呼吸,心跳微弱,體溫偏低?!眻?chǎng)景二:初步搶救時(shí)間:上午10點(diǎn)05分地點(diǎn):急診科搶救室[患者被抬上搶救床,醫(yī)生張醫(yī)生開始進(jìn)行一系列檢查。]醫(yī)生張醫(yī)生(冷靜地指揮):“小李,立即清理患者氣道異物,進(jìn)行心肺復(fù)蘇;小王,準(zhǔn)備吸氧裝置和心電監(jiān)護(hù)?!弊o(hù)士小李(迅速行動(dòng)):“好的,醫(yī)生?!盵護(hù)士小李將患者頭偏向一側(cè),用吸引器清理患者口鼻中的異物,然后開始進(jìn)行胸外按壓。護(hù)士小王則快速連接好吸氧裝置和心電監(jiān)護(hù)儀。]護(hù)士小王(報(bào)告):“醫(yī)生,心電監(jiān)護(hù)已連接,患者心率30次/分,氧飽和度60%?!贬t(yī)生張醫(yī)生(思考后下達(dá)指令):“繼續(xù)胸外按壓,加大吸氧流量,準(zhǔn)備腎上腺素1mg靜脈注射?!弊o(hù)士小王(迅速準(zhǔn)備藥物):“藥物準(zhǔn)備好,馬上注射?!盵護(hù)士小王熟練地進(jìn)行靜脈注射。此時(shí)患者母親在搶救室外焦急地踱步,不時(shí)向里面張望。]家屬(大聲哭喊):“醫(yī)生,我兒子怎么樣了,你們一定要救救他??!”護(hù)士小李(從搶救室出來安慰):“您先冷靜一下,我們醫(yī)生正在全力搶救,您在這里耐心等待消息?!眻?chǎng)景三:病情變化與處理時(shí)間:上午10點(diǎn)15分地點(diǎn):急診科搶救室[經(jīng)過一段時(shí)間的搶救,患者情況有所變化。]護(hù)士小王(緊張地報(bào)告):“醫(yī)生,患者心率上升到40次/分,但仍無自主呼吸,氧飽和度70%?!贬t(yī)生張醫(yī)生(皺眉思考):“看來情況還不穩(wěn)定,準(zhǔn)備氣管插管,接上呼吸機(jī)輔助呼吸?!弊o(hù)士小李(迅速準(zhǔn)備氣管插管用品):“氣管插管包已準(zhǔn)備好?!盵醫(yī)生張醫(yī)生熟練地進(jìn)行氣管插管操作,成功后連接上呼吸機(jī)。]醫(yī)生張醫(yī)生(觀察患者情況后):“調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),繼續(xù)觀察生命體征。”[此時(shí),后勤人員老趙推著一臺(tái)除顫儀進(jìn)入搶救室。]醫(yī)生張醫(yī)生(對(duì)老趙說):“老趙,把除顫儀準(zhǔn)備好,以防萬一。”老趙(點(diǎn)頭):“好的,醫(yī)生,已經(jīng)調(diào)試好了。”場(chǎng)景四:與家屬溝通時(shí)間:上午10點(diǎn)25分地點(diǎn):急診科溝通室[醫(yī)生張醫(yī)生走出搶救室,將家屬帶到溝通室。]醫(yī)生張醫(yī)生(嚴(yán)肅但溫和):“目前患者情況仍然很危急,雖然經(jīng)過我們的搶救,心率有所上升,但還沒有自主呼吸。我們接下來會(huì)繼續(xù)進(jìn)行治療,不過患者的預(yù)后還很難說,可能會(huì)有一些并發(fā)癥,比如肺部感染、腦損傷等?!奔覍伲奁骸搬t(yī)生,無論如何你們都要救我兒子,我不能沒有他啊?!贬t(yī)生張醫(yī)生(安慰):“我們一定會(huì)盡力的,您也要做好心理準(zhǔn)備。后續(xù)治療可能還需要一些特殊的藥物和檢查,費(fèi)用方面可能會(huì)比較高,您先考慮一下?!奔覍伲▓?jiān)定地):“醫(yī)生,只要能救我兒子,花多少錢我都愿意?!贬t(yī)生張醫(yī)生(點(diǎn)頭):“好的,那我們會(huì)繼續(xù)全力治療?!眻?chǎng)景五:進(jìn)一步治療時(shí)間:上午10點(diǎn)35分地點(diǎn):急診科搶救室[回到搶救室,醫(yī)生張醫(yī)生根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案。]醫(yī)生張醫(yī)生(對(duì)護(hù)士們說):“給患者進(jìn)行頭部降溫,防止腦損傷,同時(shí)復(fù)查血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)。”護(hù)士小李(迅速行動(dòng)):“好的,醫(yī)生,馬上進(jìn)行頭部降溫?!弊o(hù)士小王(準(zhǔn)備抽血):“血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查的血標(biāo)本馬上采集?!盵護(hù)士小李用冰帽給患者進(jìn)行頭部降溫,護(hù)士小王采集血標(biāo)本后送往檢驗(yàn)科。][過了一段時(shí)間,檢驗(yàn)科打來電話。]護(hù)士小王(接聽電話后報(bào)告):“醫(yī)生,血?dú)夥治鲲@示患者存在呼吸性酸中毒,電解質(zhì)方面血鉀偏低?!贬t(yī)生張醫(yī)生(思考后):“根據(jù)這個(gè)結(jié)果,調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),糾正呼吸性酸中毒,同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀?!弊o(hù)士小王(記錄并執(zhí)行):“明白,醫(yī)生?!眻?chǎng)景六:病情好轉(zhuǎn)時(shí)間:上午11點(diǎn)地點(diǎn):急診科搶救室[經(jīng)過一系列的治療,患者情況逐漸好轉(zhuǎn)。]護(hù)士小李(驚喜地報(bào)告):“醫(yī)生,患者出現(xiàn)了微弱的自主呼吸,心率穩(wěn)定在60次/分,氧飽和度85%?!贬t(yī)生張醫(yī)生(露出欣慰的表情):“很好,繼續(xù)維持目前的治療方案,密切觀察生命體征。減少呼吸機(jī)輔助呼吸的頻率,讓患者逐漸適應(yīng)自主呼吸?!弊o(hù)士小王(點(diǎn)頭):“好的,醫(yī)生?!盵此時(shí),患者母親在溝通室等待,護(hù)士小李出來告知她患者情況有所好轉(zhuǎn)。]護(hù)士小李(微笑著):“阿姨,您別太擔(dān)心了,患者現(xiàn)在情況有好轉(zhuǎn),已經(jīng)出現(xiàn)了自主呼吸?!奔覍伲ㄆ铺闉樾Γ骸疤昧?,謝謝你們醫(yī)生護(hù)士,太感謝了?!眻?chǎng)景七:后續(xù)安排時(shí)間:上午11點(diǎn)30分地點(diǎn):急診科醫(yī)生辦公室[醫(yī)生張醫(yī)生和護(hù)士們?cè)卺t(yī)生辦公室討論患者的后續(xù)安排。]醫(yī)生張醫(yī)生(分析病情):“患者目前情況有所好轉(zhuǎn),但還需要進(jìn)一步的觀察和治療。我建議將患者轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行特級(jí)護(hù)理?!弊o(hù)士小李(點(diǎn)頭贊同):“醫(yī)生說得對(duì),ICU的護(hù)理?xiàng)l件更好,能更全面地監(jiān)測(cè)患者的情況?!弊o(hù)士小王(補(bǔ)充):“而且ICU有更專業(yè)的設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員,對(duì)患者的康復(fù)更有利?!贬t(yī)生張醫(yī)生(總結(jié)):“那我們就著手聯(lián)系ICU,安排患者轉(zhuǎn)科事宜。同時(shí),通知家屬做好相關(guān)準(zhǔn)備?!盵護(hù)士小李去通知家屬,護(hù)士小王聯(lián)系ICU。]護(hù)士小李(對(duì)家屬說):“阿姨,患者現(xiàn)在要轉(zhuǎn)到ICU進(jìn)一步治療,您去辦理一下相關(guān)手續(xù)?!奔覍伲ǜ屑さ兀骸昂玫?,我這就去辦,謝謝你們。”護(hù)士小王(打完電話后報(bào)告):“醫(yī)生,ICU已經(jīng)安排好床位,隨時(shí)可以接收患者。”醫(yī)生張醫(yī)生(安排):“小李、小王,你們一起護(hù)送患者到ICU,確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全?!弊o(hù)士小李、護(hù)士小王(齊聲):“好的,醫(yī)生?!盵隨后,護(hù)士小李和護(hù)士小王小心地將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU,本次應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束。]腳本二角色1.患者:溺水昏迷的兒童。2.家屬:患者父親。3.醫(yī)生:急診科主任李醫(yī)生,值班醫(yī)生趙醫(yī)生。4.護(hù)士:護(hù)士小張、護(hù)士小陳。5.檢驗(yàn)人員:檢驗(yàn)科的孫醫(yī)生。場(chǎng)景一:患者入院時(shí)間:下午3點(diǎn)地點(diǎn):急診科分診臺(tái)[一位中年男子抱著一個(gè)渾身濕漉漉、昏迷不醒的兒童沖進(jìn)急診科,直奔分診臺(tái)。]家屬(驚慌失措):“護(hù)士,快救救我孩子,他在河邊玩水不小心溺水了?!弊o(hù)士小張(迅速上前):“您先把孩子放在這里,別著急,我們馬上處理?!盵護(hù)士小張快速檢查孩子的生命體征,同時(shí)通知值班醫(yī)生趙醫(yī)生。]護(hù)士小張(通過對(duì)講機(jī)):“趙醫(yī)生,有一位溺水昏迷的兒童患者,速來分診臺(tái)。”趙醫(yī)生(快速趕到):“患者情況怎么樣?”護(hù)士小張(匯報(bào)):“患者無意識(shí),無呼吸,心跳微弱。”趙醫(yī)生(果斷下令):“立即送往搶救室進(jìn)行搶救?!盵護(hù)士小張和家屬一起將患者送往搶救室。]場(chǎng)景二:初步急救時(shí)間:下午3點(diǎn)05分地點(diǎn):急診科搶救室[患者被抬上搶救床,趙醫(yī)生開始進(jìn)行緊急處理。]趙醫(yī)生(大聲指揮):“小張,清理氣道,進(jìn)行人工呼吸;小陳,準(zhǔn)備胸外按壓?!弊o(hù)士小張、護(hù)士小陳(迅速行動(dòng)):“好的,醫(yī)生?!盵護(hù)士小張用手指清除患者口鼻中的異物,然后進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。護(hù)士小陳開始進(jìn)行胸外按壓。]趙醫(yī)生(觀察后):“繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)和除顫儀。”護(hù)士小陳(快速準(zhǔn)備設(shè)備):“設(shè)備已準(zhǔn)備好?!盵護(hù)士小陳連接好心電監(jiān)護(hù)儀和除顫儀。]護(hù)士小陳(報(bào)告):“醫(yī)生,心電監(jiān)護(hù)顯示患者心率20次/分,室顫波。”趙醫(yī)生(果斷):“立即進(jìn)行除顫,能量選擇2J/kg?!弊o(hù)士小陳(迅速操作除顫儀):“除顫準(zhǔn)備完畢,放電!”[除顫后,繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。]場(chǎng)景三:高級(jí)生命支持時(shí)間:下午3點(diǎn)15分地點(diǎn):急診科搶救室[經(jīng)過幾次除顫和心肺復(fù)蘇,患者情況仍不樂觀。此時(shí),急診科主任李醫(yī)生趕到。]李醫(yī)生(了解情況后):“目前情況很危急,加大搶救力度。小張,建立兩條靜脈通道,一條用于快速補(bǔ)液,一條用于注射急救藥物;小陳,繼續(xù)進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇。”護(hù)士小張(迅速行動(dòng)):“好的,主任,馬上建立靜脈通道?!弊o(hù)士小陳(堅(jiān)持按壓):“主任,我會(huì)保證按壓質(zhì)量?!盵護(hù)士小張熟練地為患者建立兩條靜脈通道,護(hù)士小陳持續(xù)進(jìn)行胸外按壓。]李醫(yī)生(思考后下達(dá)指令):“靜脈注射腎上腺素0.01mg/kg,每3-5分鐘重復(fù)一次?!弊o(hù)士小張(準(zhǔn)備藥物):“藥物準(zhǔn)備好,馬上注射?!盵護(hù)士小張進(jìn)行靜脈注射,同時(shí)密切觀察患者反應(yīng)。]場(chǎng)景四:與家屬溝通時(shí)間:下午3點(diǎn)25分地點(diǎn):急診科溝通室[李醫(yī)生走出搶救室,將家屬帶到溝通室。]李醫(yī)生(嚴(yán)肅但關(guān)切):“目前孩子的情況非常危急,雖然我們一直在全力搶救,但效果還不太理想。孩子溺水時(shí)間可能比較長(zhǎng),大腦和心臟都受到了嚴(yán)重的損傷,后續(xù)可能會(huì)面臨很多并發(fā)癥,比如腦水腫、心律失常等?!奔覍伲ń辜钡兀骸搬t(yī)生,那我孩子還有救嗎?你們一定要救救他啊。”李醫(yī)生(安慰):“我們肯定會(huì)盡最大的努力,不過你也要有心理準(zhǔn)備,孩子的病情很復(fù)雜。接下來我們可能需要進(jìn)行一些特殊的檢查和治療,費(fèi)用方面也會(huì)比較高,你要考慮清楚。”家屬(堅(jiān)定地):“醫(yī)生,不管花多少錢,只要能救我孩子,我都愿意?!崩钺t(yī)生(點(diǎn)頭):“好的,我們會(huì)繼續(xù)全力治療。”場(chǎng)景五:檢驗(yàn)檢查時(shí)間:下午3點(diǎn)35分地點(diǎn):急診科搶救室[李醫(yī)生根據(jù)患者情況,決定進(jìn)行一些必要的檢驗(yàn)檢查。]李醫(yī)生(對(duì)護(hù)士小張說):“小張,采集血標(biāo)本,送檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治龅葯z查?!弊o(hù)士小張(準(zhǔn)備采血):“好的,醫(yī)生,馬上采集?!盵護(hù)士小張采集好血標(biāo)本后,送往檢驗(yàn)科。]護(hù)士小張(來到檢驗(yàn)科):“孫醫(yī)生,這是一位溺水昏迷兒童患者的血標(biāo)本,麻煩盡快出結(jié)果?!睓z驗(yàn)人員孫醫(yī)生(接過標(biāo)本):“好的,我馬上安排檢測(cè),大概20分鐘左右出結(jié)果。”場(chǎng)景六:病情變化與應(yīng)對(duì)時(shí)間:下午3點(diǎn)50分地點(diǎn):急診科搶救室[在等待檢驗(yàn)結(jié)果的過程中,患者的病情出現(xiàn)了新的變化。]護(hù)士小陳(緊張地報(bào)告):“李醫(yī)生,患者心率下降到10次/分,血壓測(cè)不出?!崩钺t(yī)生(眉頭緊皺):“加大腎上腺素劑量至0.1mg/kg靜脈注射,同時(shí)準(zhǔn)備多巴胺靜脈泵入維持血壓?!弊o(hù)士小張(迅速準(zhǔn)備藥物):“藥物準(zhǔn)備好,馬上注射和泵入?!盵護(hù)士小張進(jìn)行靜脈注射和多巴胺泵入操作。]場(chǎng)景七:檢驗(yàn)結(jié)果反饋時(shí)間:下午4點(diǎn)10分地點(diǎn):急診科搶救室[檢驗(yàn)科孫醫(yī)生打來電話。]護(hù)士小張(接聽電話后報(bào)告):“李醫(yī)生,檢驗(yàn)結(jié)果出來了,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,凝血功能異常,血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重的代謝性酸中毒。”李醫(yī)生(分析病情):“根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果,給予碳酸氫鈉糾正酸中毒,同時(shí)補(bǔ)充凝血因子?!弊o(hù)士小張(記錄并執(zhí)行):“好的,醫(yī)生?!眻?chǎng)景八:多學(xué)科會(huì)診時(shí)間:下午4點(diǎn)20分地點(diǎn):急診科會(huì)議室[李醫(yī)生考慮到患者病情復(fù)雜,決定組織多學(xué)科會(huì)診。心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科的專家陸續(xù)趕到急診科會(huì)議室。]李醫(yī)生(介紹病情):“各位專家,這是一位溺水昏迷的兒童患者,目前情況危急,存在心跳微弱、無自主呼吸、凝血功能異常、代謝性酸中毒等問題。請(qǐng)大家一起討論一下治療方案?!毙膬?nèi)科專家(分析):“患者心臟功能受損嚴(yán)重,需要密切監(jiān)測(cè)心肌酶譜,必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物?!鄙窠?jīng)內(nèi)科專家(建議):“溺水可能導(dǎo)致腦損傷,要進(jìn)行頭部CT檢查,同時(shí)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物?!眱嚎茖<遥ㄑa(bǔ)充):“兒童患者的生理特點(diǎn)與成人不同,在治療過程中要注意藥物劑量和液體平衡?!崩钺t(yī)生(總結(jié)):“綜合各位專家的意見,我們制定以下治療方案:繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,維持生命體征;盡快安排頭部CT檢查;給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、強(qiáng)心藥物和糾正凝血功能的藥物?!眻?chǎng)景九:檢查與治療推進(jìn)時(shí)間:下午4點(diǎn)30分地點(diǎn):急診科[護(hù)士小張安排患者進(jìn)行頭部CT檢查,護(hù)士小陳繼續(xù)在搶救室監(jiān)測(cè)患者生命體征。]護(hù)士小張(對(duì)家屬說):“您孩子要去做頭部CT檢查,您在旁邊陪著,注意不要觸碰檢查設(shè)備?!奔覍伲ňo張地點(diǎn)頭):“好的,我知道了。”[患者進(jìn)行完頭部CT檢查后,被送回?fù)尵仁?。]護(hù)士小張(報(bào)告檢查結(jié)果):“李醫(yī)生,頭部CT顯示有輕微的腦水腫。”李醫(yī)生(下達(dá)指令):“給予甘露醇脫水降顱壓,同時(shí)繼續(xù)維持目前的治療方案?!弊o(hù)士小陳(執(zhí)行):“好的,醫(yī)生。”場(chǎng)景十:病情好轉(zhuǎn)與后續(xù)計(jì)劃時(shí)間:下午5點(diǎn)地點(diǎn):急診科搶救室[經(jīng)過一系列的治療,患者的情況逐漸好轉(zhuǎn)。]護(hù)士小陳(興奮地報(bào)告):“李醫(yī)生,患者出現(xiàn)了自主呼吸,

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