2025年氧療相關(guān)理論知識(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于低氧血癥的定義，正確的是（）A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHgB.動(dòng)脈血氧飽和度（SpO?）＜90%C.混合靜脈血氧分壓（PvO?）＜40mmHgD.肺泡氧分壓（PAO?）＜100mmHg2.下列哪項(xiàng)不屬于氧療的絕對(duì)適應(yīng)癥？（）A.急性心肌梗死伴SpO?88%B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期SpO?92%C.肺炎患者PaO?55mmHgD.心跳驟停復(fù)蘇后意識(shí)未恢復(fù)3.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧流量為5L/min，估算吸入氧濃度（FiO?）約為（）A.28%B.36%C.40%D.44%4.高壓氧治療的壓力單位通常用（）表示A.大氣壓（atm）B.絕對(duì)大氣壓（ATA）C.千帕（kPa）D.毫米汞柱（mmHg）5.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）的氧療原則是（）A.低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧B.高濃度（＞35%）吸氧至PaO?＞60mmHgC.間斷吸氧，避免氧中毒D.與Ⅱ型呼衰氧療原則相同6.長(zhǎng)期高濃度吸氧（FiO?＞60%持續(xù)＞24小時(shí)）最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.二氧化碳潴留B.氧中毒C.鼻黏膜干燥D.氣壓傷7.下列哪種氧療裝置能提供最高FiO?？（）A.普通鼻導(dǎo)管B.文丘里面罩C.非重復(fù)呼吸面罩D.經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）8.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）是評(píng)估氧合功能的重要指標(biāo)，ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（）A.＜100mmHgB.＜200mmHgC.＜300mmHgD.＜400mmHg9.COPD急性加重期患者出現(xiàn)Ⅱ型呼衰（PaCO?＞50mmHg），氧療目標(biāo)SpO?應(yīng)控制在（）A.85-88%B.88-92%C.92-95%D.95-100%10.新生兒氧療時(shí)，為預(yù)防視網(wǎng)膜病變（ROP），關(guān)鍵需控制（）A.吸氧濃度B.吸氧時(shí)間C.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）D.血氧飽和度（SpO?）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）范圍為______mmHg，血氧飽和度（SpO?）正常為______%。2.氧療的核心機(jī)制是提高_(dá)_____，增加______向組織的彌散量。3.文丘里面罩通過______原理，可提供______（固定/可變）濃度的氧氣。4.經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）的流量范圍通常為______L/min，能有效減少______，改善氧合。5.高壓氧治療的禁忌癥包括______、______（列舉2項(xiàng)）。6.氧中毒的主要類型有______、______，分別與______和______暴露時(shí)間相關(guān)。7.COPD患者Ⅱ型呼衰時(shí)，高濃度吸氧可能抑制______，導(dǎo)致______進(jìn)一步升高。8.新生兒氧療中，推薦SpO?維持在______%，避免PaO?超過______mmHg以預(yù)防ROP。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述不同氧療裝置（鼻導(dǎo)管、普通面罩、非重復(fù)呼吸面罩、文丘里面罩）的FiO?范圍及適用場(chǎng)景。2.闡述氧中毒的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)。3.解釋COPD患者需低流量氧療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。4.列舉氧療并發(fā)癥的類型及預(yù)防措施。四、案例分析題（20分）患者男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往COPD病史，長(zhǎng)期吸煙史。查體：T37.8℃，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?82%（未吸氧），雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ次酰簆H7.32，PaO?45mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。問題：（1）該患者目前的呼吸衰竭類型及判斷依據(jù)？（2）制定該患者的氧療方案（包括裝置選擇、氧流量/FiO?目標(biāo)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)）。（3）需警惕哪些氧療相關(guān)并發(fā)癥？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：低氧血癥的定義是海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣時(shí)，PaO?＜60mmHg。SpO?＜90%是低氧的臨床表現(xiàn)，但并非定義標(biāo)準(zhǔn)；PvO?反映組織氧供，PAO?為肺泡氧分壓，均非低氧血癥的直接定義。2.答案：B解析：氧療的絕對(duì)適應(yīng)癥包括PaO?＜60mmHg或SpO?＜90%（急性）、嚴(yán)重缺氧相關(guān)疾病（如心梗、心跳驟停）。COPD穩(wěn)定期SpO?≥90%通常無需常規(guī)氧療，僅在活動(dòng)或睡眠時(shí)SpO?下降時(shí)考慮。3.答案：D解析：鼻導(dǎo)管FiO?估算公式：FiO?（%）=21+4×氧流量（L/min）。5L/min時(shí)，21+4×5=41%，接近44%（因公式為近似值，實(shí)際可能略高）。4.答案：B解析：高壓氧治療的壓力以絕對(duì)大氣壓（ATA）為單位，1ATA=101.325kPa=760mmHg。5.答案：B解析：Ⅰ型呼衰（低氧無CO?潴留）需高濃度吸氧（FiO?＞35%），快速提升PaO?至60mmHg以上；Ⅱ型呼衰需低流量吸氧，避免抑制呼吸導(dǎo)致CO?潴留。6.答案：B解析：長(zhǎng)期高濃度吸氧（FiO?＞60%＞24小時(shí)）可導(dǎo)致氧中毒，表現(xiàn)為肺損傷（吸收性肺不張、肺泡炎）或中樞神經(jīng)癥狀（抽搐、癲癇）。CO?潴留多見于Ⅱ型呼衰患者高濃度吸氧；鼻黏膜干燥是常見但非最嚴(yán)重并發(fā)癥；氣壓傷多見于正壓通氣。7.答案：C解析：非重復(fù)呼吸面罩（儲(chǔ)氧袋+單向閥）可提供FiO?60-95%，為常規(guī)裝置中最高；HFNC雖流量高，但FiO?受患者通氣量影響，最高約80%；文丘里面罩提供固定低中濃度（24-50%）。8.答案：C解析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?/FiO?＜300mmHg（輕度），＜200mmHg（中度），＜100mmHg（重度）。9.答案：B解析：COPDⅡ型呼衰患者氧療目標(biāo)為SpO?88-92%，避免超過92%導(dǎo)致呼吸中樞對(duì)CO?敏感性下降，加重高碳酸血癥。10.答案：C解析：新生兒ROP主要與PaO?過高（＞80mmHg）相關(guān)，需嚴(yán)格控制PaO?在50-80mmHg，SpO?維持在90-95%（不同指南略有差異）。二、填空題1.80-100；95-1002.肺泡氧分壓（PAO?）；氧氣3.Venturi（Venturi效應(yīng)/射流）；固定4.20-60；解剖死腔（或氣道阻力）5.未經(jīng)處理的氣胸；活動(dòng)性出血（或未控制的癲癇、嚴(yán)重上呼吸道感染等）6.肺型氧中毒；神經(jīng)型氧中毒；長(zhǎng)時(shí)間高濃度氧；短時(shí)間高壓氧7.低氧驅(qū)動(dòng)的呼吸中樞；PaCO?（二氧化碳分壓）8.90-95（或91-95）；80三、簡(jiǎn)答題1.不同氧療裝置的FiO?范圍及適用場(chǎng)景-鼻導(dǎo)管：FiO?24-44%（氧流量1-6L/min），適用于輕度缺氧、意識(shí)清楚、能配合的患者（如COPD穩(wěn)定期）。-普通面罩：FiO?35-50%（氧流量5-10L/min），需避免氧流量＜5L/min（導(dǎo)致CO?重復(fù)吸入），適用于中度缺氧（如肺炎）。-非重復(fù)呼吸面罩：FiO?60-95%（氧流量10-15L/min），儲(chǔ)氧袋保持膨脹，適用于嚴(yán)重低氧（如ARDS早期、心跳驟停復(fù)蘇后）。-文丘里面罩：FiO?24-50%（通過不同Venturi孔固定濃度），精準(zhǔn)控制FiO?，適用于COPDⅡ型呼衰（需嚴(yán)格避免高濃度氧）。2.氧中毒的發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)機(jī)制：高濃度氧（FiO?＞60%）或高壓氧導(dǎo)致活性氧（ROS）生成過多，超過抗氧化系統(tǒng)清除能力，引發(fā)脂質(zhì)過氧化、蛋白質(zhì)變性及DNA損傷，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙。臨床表現(xiàn)：-肺型氧中毒（最常見）：吸入高濃度氧＞24小時(shí)，表現(xiàn)為胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困難，肺功能下降（肺活量降低、彌散障礙），胸片可見肺紋理增粗、斑片狀陰影。-神經(jīng)型氧中毒：高壓氧（＞2.5ATA）暴露＞30分鐘，表現(xiàn)為口唇/面部肌肉抽搐、出汗、惡心、眩暈，嚴(yán)重者癲癇大發(fā)作。-眼型氧中毒：僅見于新生兒，高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管收縮、增生，最終視網(wǎng)膜脫離（ROP）。3.COPD患者低流量氧療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)COPD患者因氣道阻塞和肺過度充氣，常合并Ⅱ型呼衰（低氧+高碳酸血癥）。其呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器維持呼吸驅(qū)動(dòng)。若給予高濃度氧（FiO?＞35%），PaO?快速升高，低氧刺激消失，導(dǎo)致呼吸中樞抑制，通氣量下降，CO?排出減少，PaCO?進(jìn)一步升高（“CO?潴留”），甚至誘發(fā)肺性腦病。因此需低流量（1-2L/min）吸氧，維持SpO?88-92%，既改善缺氧，又避免完全消除低氧驅(qū)動(dòng)。4.氧療并發(fā)癥的類型及預(yù)防措施類型：-低氧改善不足：與氧療裝置選擇不當(dāng)、流量不足有關(guān)。-高碳酸血癥（CO?潴留）：多見于Ⅱ型呼衰患者高濃度吸氧。-氧中毒：長(zhǎng)期高濃度或高壓氧暴露。-氣道損傷：干燥氧氣導(dǎo)致鼻黏膜充血、出血；高流量氧導(dǎo)致氣道黏膜干燥、分泌物黏稠。-氣壓傷：正壓氧療（如無創(chuàng)通氣）壓力過高導(dǎo)致氣胸、縱隔氣腫。-感染：濕化裝置污染引發(fā)呼吸道感染。預(yù)防措施：-個(gè)體化氧療：根據(jù)血?dú)夥治鲞x擇裝置和流量（如COPD用文丘里面罩）。-控制吸氧濃度和時(shí)間：FiO?＞60%不超過24小時(shí)，高壓氧嚴(yán)格遵循治療壓力和時(shí)長(zhǎng)。-濕化與溫化：使用加熱濕化器（溫度37℃，濕度44mg/L），避免氣道干燥。-監(jiān)測(cè)血?dú)夂蚐pO?：動(dòng)態(tài)調(diào)整氧療參數(shù)，警惕CO?潴留（如Ⅱ型呼衰患者定期復(fù)查血?dú)猓?設(shè)備清潔：每日更換濕化液（無菌蒸餾水），定期消毒面罩/導(dǎo)管。四、案例分析題（1）呼吸衰竭類型及依據(jù)類型：Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸低氧血癥型）。依據(jù)：動(dòng)脈血?dú)猓ㄎ次酰╋@示PaO?45mmHg（＜60mmHg），PaCO?68mmHg（＞50mmHg），符合Ⅱ型呼衰診斷標(biāo)準(zhǔn)（低氧伴CO?潴留）。（2）氧療方案-裝置選擇：文丘里面罩（固定FiO?）或低流量鼻導(dǎo)管（1-2L/min），優(yōu)先文丘里面罩（可精準(zhǔn)控制FiO?）。-目標(biāo)：維持SpO?88-92%（避免超過92%導(dǎo)致CO?潴留），最終目標(biāo)PaO?≥60mmHg且PaCO?無進(jìn)行性升高。-氧流量/FiO?：初始選擇FiO?24-28%（文丘里面罩對(duì)應(yīng)氧流量4-6L/min），1小時(shí)后復(fù)查血?dú)?，若PaO?仍＜60mmHg且PaCO?未顯著升高（如＜75mmHg），可逐步上調(diào)FiO?至30%（但不超過35