公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建與實(shí)踐演講人：日期:目

錄CATALOGUE02預(yù)算管理規(guī)范01公立醫(yī)院財(cái)務(wù)概述03成本核算體系04國(guó)有資產(chǎn)管理05財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)06信息化支持系統(tǒng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)概述01財(cái)務(wù)管理核心職能資金籌集與運(yùn)用成本核算與控制預(yù)算控制與管理財(cái)務(wù)監(jiān)督與審計(jì)確保醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金充足，并合理有效運(yùn)用，保障醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)活動(dòng)順利進(jìn)行。建立科學(xué)的預(yù)算制度，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)收支進(jìn)行預(yù)測(cè)、控制、分析和考核，確保資金使用的合規(guī)性和效益性。對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品、設(shè)備等進(jìn)行成本核算，控制成本支出，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正財(cái)務(wù)管理中的問題。政策法規(guī)約束框架國(guó)家法律法規(guī)遵循《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》等相關(guān)法律法規(guī)，確保財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性和規(guī)范性。行業(yè)政策指導(dǎo)內(nèi)部控制制度根據(jù)衛(wèi)生部門、財(cái)政部門等發(fā)布的行業(yè)政策，調(diào)整財(cái)務(wù)管理策略，適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)。建立嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系，包括財(cái)務(wù)審批、內(nèi)部審計(jì)、崗位設(shè)置等環(huán)節(jié)，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。123特殊性與挑戰(zhàn)分析公益性與盈利性平衡公立醫(yī)院既要追求經(jīng)濟(jì)效益，又要保障醫(yī)療服務(wù)的公益性，財(cái)務(wù)管理面臨雙重壓力。02040301醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格受政府管制，醫(yī)院需在有限的價(jià)格空間內(nèi)優(yōu)化資源配置，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。醫(yī)療資源分配不均大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源分配不均，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理難度加大。醫(yī)保政策變化影響醫(yī)保政策的調(diào)整直接影響醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)和患者負(fù)擔(dān)，財(cái)務(wù)管理需及時(shí)適應(yīng)政策變化。預(yù)算管理規(guī)范02預(yù)算編制與審批流程01編制流程明確預(yù)算編制責(zé)任，由各部門分別編制后匯總形成總預(yù)算；預(yù)算編制需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批，確保預(yù)算合理、可行。02審批程序預(yù)算審批應(yīng)遵循一定程序，包括初步審查、專家評(píng)審、領(lǐng)導(dǎo)審批等環(huán)節(jié)，確保預(yù)算的科學(xué)性和權(quán)威性。預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制監(jiān)控手段通過定期核對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況、分析差異原因、采取措施予以糾正等手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控。01監(jiān)控重點(diǎn)將監(jiān)控重點(diǎn)放在預(yù)算執(zhí)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大事項(xiàng)上，如大額支出、專項(xiàng)資金使用等，確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。02超支預(yù)防與優(yōu)化對(duì)策建立預(yù)算執(zhí)行預(yù)警機(jī)制，當(dāng)支出接近或超出預(yù)算時(shí)及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，以便采取相應(yīng)措施。超支預(yù)警針對(duì)超支情況，結(jié)合實(shí)際制定有效的優(yōu)化對(duì)策，如調(diào)整預(yù)算方案、加強(qiáng)內(nèi)部控制、提高資金使用效益等，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常運(yùn)行。優(yōu)化對(duì)策成本核算體系03全成本核算實(shí)施路徑成本會(huì)計(jì)制度建設(shè)統(tǒng)一成本核算的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和核算方法，規(guī)范成本核算流程。02040301成本分?jǐn)偤秃怂惆凑蘸侠淼姆椒▽⒊杀痉謹(jǐn)偟礁鱾€(gè)科室、項(xiàng)目和病種，并進(jìn)行精細(xì)化核算。成本數(shù)據(jù)采集和分析建立全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集和智能分析。成本控制和考核建立成本控制指標(biāo)體系和考核機(jī)制，對(duì)成本進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和考核，確保成本控制在合理范圍內(nèi)。病種成本控制模型病種成本預(yù)算編制根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和臨床路徑，對(duì)每個(gè)病種的直接成本和間接成本進(jìn)行預(yù)算編制。病種成本監(jiān)控和分析對(duì)病種成本進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本異常和浪費(fèi)情況。病種成本控制策略根據(jù)成本分析結(jié)果，制定針對(duì)性的成本控制策略，如優(yōu)化診療流程、減少不必要的檢查和治療等。病種成本考核和評(píng)價(jià)對(duì)病種成本控制效果進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。耗材精細(xì)化管理耗材采購(gòu)管理耗材使用管理耗材庫(kù)存管理耗材成本核算和分析建立規(guī)范的耗材采購(gòu)流程，實(shí)行集中采購(gòu)和統(tǒng)一管理，降低采購(gòu)成本。實(shí)行庫(kù)存預(yù)警和精細(xì)化管理，避免耗材過期、浪費(fèi)和濫用。建立耗材使用記錄和審核制度，對(duì)耗材使用情況進(jìn)行跟蹤和監(jiān)控，確保合理使用。對(duì)耗材進(jìn)行成本核算和分析，為耗材管理和成本控制提供依據(jù)。國(guó)有資產(chǎn)管理04固定資產(chǎn)全周期管理資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃資產(chǎn)登記與建檔資產(chǎn)使用與維護(hù)資產(chǎn)報(bào)廢與處置根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定科學(xué)合理的資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃，避免盲目購(gòu)置和資金浪費(fèi)。對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面登記，建立完善的資產(chǎn)檔案，確保資產(chǎn)信息的準(zhǔn)確性和完整性。制定完善的資產(chǎn)使用和維護(hù)制度，保障資產(chǎn)的正常運(yùn)行和使用壽命，減少資產(chǎn)損失。按照國(guó)家規(guī)定和醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)處置，避免資產(chǎn)閑置和浪費(fèi)。通過設(shè)備使用頻率、成本、收益等指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，為設(shè)備采購(gòu)和配置提供依據(jù)。從醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等方面，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)效益進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高設(shè)備使用效率。在設(shè)備采購(gòu)前進(jìn)行充分的市場(chǎng)調(diào)研和需求分析，確保設(shè)備采購(gòu)的科學(xué)性和合理性。建立醫(yī)療設(shè)備績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)設(shè)備使用和管理情況進(jìn)行定期考核，提高設(shè)備使用效益。醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)估經(jīng)濟(jì)效益分析社會(huì)效益評(píng)價(jià)設(shè)備采購(gòu)論證績(jī)效考核機(jī)制閑置資源盤活策略資源共享機(jī)制建立醫(yī)院內(nèi)部和外部的資源共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)閑置資源的有效利用和共享。資產(chǎn)租賃與轉(zhuǎn)讓對(duì)閑置資產(chǎn)進(jìn)行租賃和轉(zhuǎn)讓，提高資產(chǎn)收益，緩解醫(yī)院資金壓力。資產(chǎn)報(bào)廢與更新對(duì)長(zhǎng)期閑置且無法利用的資產(chǎn)進(jìn)行報(bào)廢處理，及時(shí)更新和升級(jí)設(shè)備，提高醫(yī)院整體實(shí)力。資產(chǎn)管理信息化建設(shè)建立資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)信息的實(shí)時(shí)更新和監(jiān)控，提高資產(chǎn)管理效率和準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)05經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)資產(chǎn)管理指標(biāo)包括資產(chǎn)增長(zhǎng)率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)收益率等，用于評(píng)估醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)狀況。01經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)包括收入增長(zhǎng)率、收入結(jié)構(gòu)、利潤(rùn)率、成本率等，反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。02償債能力指標(biāo)包括流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率等，衡量醫(yī)院短期和長(zhǎng)期償債能力。03社會(huì)效益評(píng)估體系環(huán)保指標(biāo)包括醫(yī)療廢物處理、節(jié)能降耗、綠色采購(gòu)等，反映醫(yī)院在環(huán)境保護(hù)方面的表現(xiàn)。03包括醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面、醫(yī)療救助、健康宣傳等，衡量醫(yī)院對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)。02社會(huì)貢獻(xiàn)指標(biāo)患者滿意度指標(biāo)包括患者滿意度、患者投訴率、患者信任度等，反映醫(yī)院在社會(huì)中的聲譽(yù)和影響力。01DRG支付下的質(zhì)效提升通過DRG支付制度，激勵(lì)醫(yī)院提高診療效率，減少住院天數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用。診療效率提高DRG支付要求醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，包括診斷準(zhǔn)確率、治療有效率等。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升DRG支付制度下，醫(yī)院需要優(yōu)化成本控制，提高資源利用效率，降低醫(yī)療成本。成本控制優(yōu)化信息化支持系統(tǒng)06業(yè)財(cái)融合平臺(tái)架構(gòu)通過數(shù)據(jù)接口將業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交換。數(shù)據(jù)集成業(yè)務(wù)流程優(yōu)化財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可視化對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程進(jìn)行梳理和優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的自動(dòng)化和規(guī)范化。通過圖表、報(bào)表等形式，直觀展示財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)可讀性和決策效率。數(shù)據(jù)分析預(yù)警功能財(cái)務(wù)指標(biāo)分析通過橫向和縱向比較財(cái)務(wù)指標(biāo)，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。01預(yù)算管理通過預(yù)算執(zhí)行情況分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行偏差，進(jìn)行預(yù)警和糾正。02風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控通過風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)設(shè)置和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，采取措施防范和化解風(fēng)險(xiǎn)。03內(nèi)控合規(guī)數(shù)字化內(nèi)部審計(jì)通過