2025年遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（外科）歷年參考題庫含答案詳解(5套)2025年遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（外科）歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】甲狀腺腺葉切除的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至對側(cè)腺葉D.原發(fā)性甲狀腺功能減退【參考答案】D【詳細解析】甲狀腺腺葉切除主要用于良性病變（如腺瘤）或甲狀腺癌的局限性切除。選項D屬于內(nèi)分泌疾病，需內(nèi)分泌治療而非手術(shù)切除?！绢}干2】急性闌尾炎手術(shù)的最佳時機是？【選項】A.立即手術(shù)B.腹痛緩解后48小時C.腹腔穿刺抽膿后D.抗生素治療3天后【參考答案】A【詳細解析】急性闌尾炎確診后應(yīng)盡早手術(shù)（通常6-12小時內(nèi)），以避免穿孔和腹膜炎。延遲手術(shù)可能增加并發(fā)癥風(fēng)險。【題干3】關(guān)于乳腺癌根治術(shù)的淋巴結(jié)清掃范圍，正確的是？【選項】A.僅清掃同側(cè)腋窩淋巴結(jié)B.同側(cè)腋窩及胸骨旁淋巴結(jié)C.同側(cè)腋窩、胸骨旁及對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)D.僅清掃對側(cè)腋窩淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細解析】乳腺癌根治術(shù)需清掃同側(cè)腋窩及胸骨旁淋巴結(jié)，若存在對側(cè)轉(zhuǎn)移則需擴大至對側(cè)。選項C適用于晚期或廣泛轉(zhuǎn)移病例?！绢}干4】胃癌的手術(shù)原則中，錯誤的是？【選項】A.腫瘤遠端應(yīng)切除至少5cmB.淋巴結(jié)清掃范圍包括幽門下淋巴結(jié)C.需行全胃切除D.術(shù)后輔助化療首選氟尿嘧啶【參考答案】C【詳細解析】早期胃癌可部分切除，全胃切除適用于進展期或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。選項C僅在特定情況下適用?！绢}干5】骨科內(nèi)固定術(shù)后感染的處理原則是？【選項】A.拆除內(nèi)固定后清創(chuàng)B.保留內(nèi)固定引流并持續(xù)抗生素C.清創(chuàng)后二期固定D.僅抗生素治療【參考答案】B【詳細解析】感染性骨內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)保留內(nèi)固定并徹底清創(chuàng)，配合長期抗生素治療。過早拆除可能加重骨缺損?！绢}干6】關(guān)于糖尿病足的清創(chuàng)原則，錯誤的是？【選項】A.徹底清除壞死組織B.優(yōu)先處理深部感染C.術(shù)后使用高壓氧治療D.抗生素選擇需覆蓋厭氧菌【參考答案】C【詳細解析】糖尿病足清創(chuàng)后需使用胰島素控制血糖，但高壓氧治療僅適用于特定血管病變患者?！绢}干7】肝葉切除術(shù)的解剖標(biāo)志是？【選項】A.肝圓韌帶殘端B.肝靜脈走行區(qū)C.第一肝門結(jié)構(gòu)D.肝總管分支處【參考答案】B【詳細解析】肝葉切除需避開肝靜脈分支區(qū)以避免大出血，解剖標(biāo)志為肝靜脈的走行路徑。【題干8】關(guān)于腸梗阻的手術(shù)指征，正確的是？【選項】A.腹痛持續(xù)24小時B.空腹腸鳴音減弱C.腹脹伴嘔吐超過48小時D.腹腔穿刺抽血性腹水【參考答案】C【詳細解析】腸梗阻保守治療無效（如嘔吐48小時未緩解）或出現(xiàn)絞窄征象時需手術(shù)干預(yù)?！绢}干9】甲狀腺功能亢進癥的外科治療指征是？【選項】A.基礎(chǔ)代謝率＞+20%B.甲狀腺腫大直徑＞3cmC.甲狀腺結(jié)節(jié)＞2cmD.胸骨后甲狀腺腫【參考答案】D【詳細解析】胸骨后甲狀腺腫易壓迫氣管或食管，即使基礎(chǔ)代謝率正常也需手術(shù)。【題干10】關(guān)于膽總管結(jié)石的術(shù)式，正確的是？【選項】A.膽總管探查+T管引流B.肝外膽管空腸吻合術(shù)C.胰十二指腸切除術(shù)D.膽囊切除術(shù)【參考答案】A【詳細解析】膽總管結(jié)石需行膽總管探查術(shù)聯(lián)合T管引流，其他術(shù)式適用于合并其他疾病的情況。【題干11】關(guān)于食管癌的術(shù)式，正確的是？【選項】A.食管裂孔癌行賁門癌根治術(shù)B.保留迷走神經(jīng)的食管切除術(shù)C.全胃切除+食管重建D.胸腔鏡下食管切除【參考答案】B【詳細解析】食管癌根治術(shù)需保留迷走神經(jīng)以維持胃排空功能，胸腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)趨勢但非標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式?！绢}干12】關(guān)于股骨頸骨折的手術(shù)指征，正確的是？【選項】A.骨折線呈橫形B.患者年齡＞65歲C.骨折后4周內(nèi)D.股骨頭血供中斷征陽性【參考答案】D【詳細解析】股骨頭血運中斷（如囊內(nèi)骨折）是股骨頭壞死的高危因素，需早期手術(shù)固定?！绢}干13】關(guān)于腰椎間盤突出癥的手術(shù)適應(yīng)癥，錯誤的是？【選項】A.保守治療3個月無效B.嚴(yán)重神經(jīng)根性疼痛C.脊髓壓迫癥狀D.椎間盤突出＜5mm【參考答案】D【詳細解析】椎間盤突出＞5mm且保守治療無效時需手術(shù)。選項D為相對禁忌癥?！绢}干14】關(guān)于胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見部位是？【選項】A.腹腔淋巴結(jié)B.脾淋巴結(jié)C.肝門淋巴結(jié)D.髂總淋巴結(jié)【參考答案】C【詳細解析】肝門淋巴結(jié)是胃癌轉(zhuǎn)移的常見部位，其次是幽門下和胃左淋巴結(jié)?！绢}干15】糖尿病足創(chuàng)面清創(chuàng)后，首選的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.多西環(huán)素C.去甲萬古霉素D.復(fù)方新諾明【參考答案】C【詳細解析】糖尿病足合并厭氧菌感染時，需選用去甲萬古霉素覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）?！绢}干16】關(guān)于急性胰腺炎的手術(shù)指征，正確的是？【選項】A.胰腺壞死組織清除術(shù)B.胰腺炎合并腸梗阻C.胰腺膿腫形成D.保守治療72小時無效【參考答案】A【詳細解析】胰腺壞死組織清除術(shù)適用于重癥胰腺炎合并膿腫或器官衰竭者?！绢}干17】關(guān)于甲狀腺癌的頸部淋巴結(jié)清掃范圍，正確的是？【選項】A.僅清掃同側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)B.同側(cè)中央、氣管前及上縱隔淋巴結(jié)C.同側(cè)及對側(cè)淋巴結(jié)D.僅清掃下頸部淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺癌需清掃同側(cè)中央?yún)^(qū)（包括氣管前、氣管后及肩胛舌骨淋巴結(jié)）及上縱隔淋巴結(jié)?！绢}干18】關(guān)于股骨干骨折的術(shù)式，正確的是？【選項】A.髓內(nèi)釘固定B.外固定架C.鋼板螺絲釘固定D.石膏固定【參考答案】A【詳細解析】股骨干骨折首選髓內(nèi)釘固定，可早期活動減少并發(fā)癥?！绢}干19】關(guān)于肝內(nèi)膽管結(jié)石的術(shù)式，正確的是？【選項】A.肝葉切除+膽總管切開取石B.肝動脈結(jié)扎C.膽腸吻合術(shù)D.胰腺整形術(shù)【參考答案】A【詳細解析】肝內(nèi)膽管結(jié)石需行肝葉切除聯(lián)合膽總管取石，避免多次手術(shù)?！绢}干20】關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的手術(shù)指征，正確的是？【選項】A.半月板撕裂伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)B.靜息痛且關(guān)節(jié)積液C.髕骨軟化癥D.單純半月板撕裂無癥狀【參考答案】A【詳細解析】半月板撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)或反復(fù)交鎖時需手術(shù)，單純無癥狀者可保守治療。2025年遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（外科）歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔的緊急手術(shù)方式首選是？【選項】A.胃大部切除術(shù)B.畢II式胃切除術(shù)C.十二指腸切除術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)【參考答案】C【詳細解析】十二指腸潰瘍穿孔需行十二指腸切除術(shù)（D選項），因單純縫合易復(fù)發(fā)；胃大部切除（A）適用于合并胃潰瘍；畢II式術(shù)式（B）用于胃潰瘍；胰十二指腸切除術(shù)（D）適用于壺腹周圍腫瘤。【題干2】甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)聲音嘶啞，首先考慮的病因是？【選項】A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺炎【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺癌（B）壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶??；腺瘤（A）通常無癥狀；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（C）多見于中年女性；甲狀腺炎（D）以發(fā)熱、疼痛為特征?！绢}干3】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的手術(shù)指征是？【選項】A.膽管結(jié)石伴感染B.膽管結(jié)石無感染C.胰頭癌D.膽管囊性擴張【參考答案】A【詳細解析】AOSC需急診手術(shù)（A選項），以解除梗阻和清除感染；膽管結(jié)石無感染（B）無需手術(shù)；胰頭癌（C）需評估全身狀況；膽管囊性擴張（D）擇期手術(shù)?！绢}干4】肝外膽管癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是？【選項】A.肝內(nèi)膽管B.肝臟C.胰腺D.骨骼系統(tǒng)【參考答案】B【詳細解析】肝外膽管癌（B）易轉(zhuǎn)移至肝臟（肝內(nèi)膽管為原發(fā)部位）；胰腺轉(zhuǎn)移（C）多見于壺腹癌；骨骼轉(zhuǎn)移（D）見于晚期患者?！绢}干5】胃癌侵犯漿膜層時，其大體類型多表現(xiàn)為？【選項】A.彌漫型B.腺癌型C.低分化型D.黏液型【參考答案】A【詳細解析】彌漫型胃癌（A）易侵犯漿膜層，表現(xiàn)為局部浸潤；腺癌型（B）多見于胃竇部；低分化型（C）病理特征為主；黏液型（D）與黏液分泌相關(guān)?！绢}干6】關(guān)于急性胰腺炎的病理生理機制，錯誤的是？【選項】A.胰蛋白酶原激活B.脂肪酸分解產(chǎn)物C.胰蛋白酶自身消化D.胰島素抵抗【參考答案】D【詳細解析】胰島素抵抗（D）與2型糖尿病相關(guān)，非急性胰腺炎主因；胰蛋白酶原激活（A）、脂肪酸分解（B）、自身消化（C）均為關(guān)鍵機制?！绢}干7】脾破裂的手術(shù)適應(yīng)證是？【選項】A.脾包膜下血腫B.脾破裂伴休克C.脾功能亢進D.脾腫瘤【參考答案】B【詳細解析】脾破裂伴休克（B）需急診手術(shù)；脾包膜下血腫（A）可觀察；脾功能亢進（C）和腫瘤（D）為擇期手術(shù)?！绢}干8】肝外膽管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)是？【選項】A.腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)B.胃大部分切除術(shù)C.肝葉切除術(shù)D.胰腺切除術(shù)【參考答案】A【詳細解析】腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)（A）為微創(chuàng)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式；胃大部分切除（B）用于潰瘍病；肝葉切除（C）針對肝內(nèi)結(jié)石；胰腺切除（D）非常規(guī)術(shù)式?！绢}干9】關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的病因，正確的是？【選項】A.碘缺乏B.TSH分泌過多C.甲狀腺激素合成過多D.甲狀腺炎【參考答案】C【詳細解析】甲亢（C）因甲狀腺激素（T3、T4）過量引起；碘缺乏（A）導(dǎo)致甲狀腺腫；TSH分泌過多（B）為垂體性甲亢；甲狀腺炎（D）引發(fā)暫時性甲亢?！绢}干10】腸系膜淋巴結(jié)腫大的常見病因是？【選項】A.腸梗阻B.腫瘤C.病毒性腸炎D.感染性腹瀉【參考答案】C【詳細解析】病毒性腸炎（C）致腸道淋巴組織增生；腸梗阻（A）引發(fā)局部炎癥；腫瘤（B）多表現(xiàn)為單個淋巴結(jié)腫大；感染性腹瀉（D）以腸道固有層炎癥為主。【題干11】關(guān)于急性闌尾炎的病理發(fā)展，錯誤的是？【選項】A.腹腔內(nèi)局限感染B.腹膜后淋巴結(jié)腫大C.腸道菌群移位D.胰腺損傷【參考答案】D【詳細解析】急性闌尾炎（D）不會直接損傷胰腺；腸道菌群移位（C）導(dǎo)致全身性炎癥；腹膜后淋巴結(jié)腫大（B）為常見轉(zhuǎn)移；腹腔局限感染（A）為典型表現(xiàn)?！绢}干12】食管癌最常見的病理類型是？【選項】A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.未分化癌【參考答案】B【詳細解析】食管鱗癌（B）占80%以上，與吸煙、HPV感染相關(guān)；腺癌（A）多見于胃食管結(jié)合部；腺鱗癌（C）為混合型；未分化癌（D）罕見。【題干13】關(guān)于股骨頸骨折的術(shù)式選擇，錯誤的是？【選項】A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.全髖關(guān)節(jié)置換C.股骨粗隆間固定D.人工髖關(guān)節(jié)置換【參考答案】B【詳細解析】全髖關(guān)節(jié)置換（B）適用于嚴(yán)重粉碎骨折或骨質(zhì)疏松；閉合復(fù)位內(nèi)固定（A）用于年輕穩(wěn)定骨折；股骨粗隆間固定（C）為保守術(shù)式；人工髖關(guān)節(jié)置換（D）為全髖關(guān)節(jié)置換的別稱?！绢}干14】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體陽性C.血pH＞7.3D.呼吸深快【參考答案】C【詳細解析】DKA（C）因代謝性酸中毒致pH＜7.3；血糖＞16.7mmol/L（A）為診斷標(biāo)準(zhǔn)；血酮體陽性（B）和呼吸深快（D）為典型表現(xiàn)。【題干15】關(guān)于肝硬化的門脈高壓癥，最有效的預(yù)防措施是？【選項】A.控制飲酒B.抗病毒治療C.腹水穿刺D.肝移植【參考答案】B【詳細解析】抗病毒治療（B）針對乙肝/丙肝肝硬化可延緩門脈高壓進展；控制飲酒（A）為輔助措施；腹水穿刺（C）為對癥處理；肝移植（D）為終末期治療?！绢}干16】關(guān)于室間隔缺損（VSD）的手術(shù)指征，正確的是？【選項】A.嬰兒期＞3個月B.缺損＞5mmC.心功能Ⅲ級D.PTF2升高【參考答案】A【詳細解析】VSD（A）嬰兒期＞3個月若影響生長發(fā)育需手術(shù)；缺損＞5mm（B）為解剖標(biāo)準(zhǔn)；心功能Ⅲ級（C）為手術(shù)適應(yīng)癥；PTF2升高（D）提示右室流出道梗阻?！绢}干17】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期，錯誤的是？【選項】A.少尿期B.多尿期C.恢復(fù)期D.急性期【參考答案】B【詳細解析】AKI（B）分期為少尿期、急性期、恢復(fù)期；多尿期（B）為恢復(fù)期特征；急性期（D）為早期病理階段。【題干18】關(guān)于甲狀腺功能減退（甲減）的病因，正確的是？【選項】A.甲狀腺炎B.碘過量C.自身免疫D.胰島素抵抗【參考答案】C【詳細解析】甲減（C）因自身免疫破壞甲狀腺（橋本甲狀腺炎）；碘過量（B）導(dǎo)致甲狀腺腫；胰島素抵抗（D）為糖尿病特征；甲狀腺炎（A）可致暫時性甲減。【題干19】關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的保守治療，錯誤的是？【選項】A.膝關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉B.鎮(zhèn)痛藥C.限制負重D.物理治療【參考答案】C【詳細解析】限制負重（C）僅適用于急性期；膝關(guān)節(jié)腔注射（A）、鎮(zhèn)痛藥（B）、物理治療（D）為常規(guī)措施?！绢}干20】關(guān)于食管癌的放療適應(yīng)證，正確的是？【選項】A.早期病變B.術(shù)后輔助C.晚期無法手術(shù)D.轉(zhuǎn)移灶【參考答案】B【詳細解析】食管癌（B）術(shù)后輔助放療可降低復(fù)發(fā)率；早期病變（A）首選手術(shù)；晚期（C）和轉(zhuǎn)移灶（D）以姑息治療為主。2025年遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（外科）歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】休克早期（代償期）患者血壓特征為：【選項】A.收縮壓＞90mmHg，舒張壓＞60mmHgB.收縮壓＜90mmHg，舒張壓＞60mmHgC.收縮壓＞90mmHg，舒張壓＜60mmHgD.收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜60mmHg【參考答案】C【詳細解析】休克早期血壓表現(xiàn)為代償性升高，收縮壓＞90mmHg，但舒張壓因血管收縮而降低至＜60mmHg，此為早期血壓特征，與選項C一致。其他選項不符合休克分期特點?！绢}干2】破傷風(fēng)抗毒素使用前必須進行的試驗是：【選項】A.血紅蛋白檢測B.血糖檢測C.皮內(nèi)過敏試驗D.尿常規(guī)檢測【參考答案】C【詳細解析】破傷風(fēng)抗毒素為馬血清制品，存在過敏風(fēng)險，使用前需進行皮內(nèi)過敏試驗（C）。若皮試陽性需脫敏注射，陰性者方可使用。其他檢測與過敏反應(yīng)無關(guān)?！绢}干3】急性闌尾炎早期最常見的癥狀是：【選項】A.腹瀉B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.食欲減退D.發(fā)熱【參考答案】B【詳細解析】急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期疼痛位于中上腹，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹。選項B為早期特征，其他癥狀（如發(fā)熱、食欲減退）多在后期出現(xiàn)?！绢}干4】甲狀腺功能亢進術(shù)前需使用普萘洛爾的主要目的是：【選項】A.控制心率B.減少甲狀腺素分泌C.降低手術(shù)出血量D.促進傷口愈合【參考答案】A【詳細解析】普萘洛爾為β受體阻滯劑，可控制甲狀腺功能亢進患者術(shù)前快速心率（如心率達100-120次/分），為擇期手術(shù)提供穩(wěn)定條件。選項A正確，其他選項非主要適應(yīng)癥。【題干5】肝葉切除術(shù)時處理門靜脈分支的正確方式是：【選項】A.離斷后直接結(jié)扎B.離斷后結(jié)扎并曠置C.離斷后結(jié)扎近心端D.離斷后結(jié)扎遠心端【參考答案】B【詳細解析】肝葉切除需離斷門靜脈分支，為避免術(shù)后肝動脈血栓形成，應(yīng)結(jié)扎門靜脈分支并曠置（B）。直接結(jié)扎或結(jié)扎單側(cè)均可能引發(fā)肝缺血，遠心端結(jié)扎影響血供更嚴(yán)重?！绢}干6】成人燒傷面積計算中，雙手掌面積為：【選項】A.5%B.9%C.18%D.36%【參考答案】B【詳細解析】成人手掌面積約為體表面積的9%，雙手掌共占18%，但臨床計算中常按單手掌9%估算，因此選項B正確。選項A為單手估算錯誤，選項C和D為全身估算。【題干7】失血性休克早期補液應(yīng)優(yōu)先選擇：【選項】A.晶體液B.膠體液C.碳酸氫鈉D.紅細胞懸液【參考答案】B【詳細解析】休克早期（低血容量期）需快速恢復(fù)血容量，膠體液（如白蛋白）可提高血漿膠體滲透壓，延緩晶體液外滲。選項B正確，選項A為后續(xù)補液選擇?！绢}干8】胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是：【選項】A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.淋巴道與血行并存【參考答案】D【詳細解析】胃癌轉(zhuǎn)移以淋巴道（沿胃短、大、小彎淋巴結(jié)）和血行（門靜脈、肺動脈）并存為主，選項D正確。單獨選項A或B均不全面。【題干9】單純性腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)癥是：【選項】A.腸梗阻持續(xù)＞48小時B.腸管壁血運障礙C.腸梗阻合并感染D.腸梗阻無法保守治療【參考答案】D【詳細解析】單純性腸梗阻若無血運障礙或感染，首選保守治療（禁食、胃腸減壓、解痙）。手術(shù)適應(yīng)癥為保守治療失?。―）。選項A、B、C均為絞窄性腸梗阻手術(shù)指征?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒患者初始胰島素劑量應(yīng)為：【選項】A.10U皮下注射B.20U靜脈推注C.50U皮下注射D.100U靜脈滴注【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素初始劑量為0.1U/kg，成人約50U，皮下注射（C）。靜脈推注易引發(fā)低血糖，需緩慢滴注。選項B和D劑量過大，選項A劑量不足。【題干11】膽道梗阻時最常見的并發(fā)癥是：【選項】A.肝性腦病B.膽管癌C.急性胰腺炎D.膽源性胰腺炎【參考答案】D【詳細解析】膽道梗阻致胰液引流不暢，易誘發(fā)膽源性胰腺炎（D）。選項A為肝功能衰竭表現(xiàn)，選項B為梗阻可能合并的腫瘤，選項C為其他病因?！绢}干12】乳腺癌輔助化療的常用藥物不包括：【選項】A.紫杉醇B.環(huán)磷酰胺C.順鉑D.5-氟尿嘧啶【參考答案】C【詳細解析】乳腺癌輔助化療以紫杉醇（A）、環(huán)磷酰胺（B）、5-氟尿嘧啶（D）為主，順鉑（C）主要用于膀胱癌、卵巢癌等，非乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)用藥?！绢}干13】肺葉切除術(shù)時處理肺血管應(yīng)遵循：【選項】A.先結(jié)扎后切斷B.先切斷后結(jié)扎C.同步結(jié)扎切斷D.根據(jù)血管粗細處理【參考答案】B【詳細解析】肺葉切除需先切斷肺血管，再結(jié)扎殘端（B），避免術(shù)中出血。同步操作（C）易導(dǎo)致大出血，結(jié)扎后切斷（A）增加血栓風(fēng)險?！绢}干14】張力性氣胸的急救措施不包括：【選項】A.胸腔穿刺B.開胸探查C.胸腔閉式引流D.氣管插管【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸急救需立即排氣（胸腔穿刺或閉式引流），穩(wěn)定血流動力學(xué)后手術(shù)探查（B）。氣管插管（D）用于呼吸支持，非直接減壓措施。【題干15】股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征是：【選項】A.青壯年新鮮骨折B.合并股骨頭壞死C.骨折移位＞2mmD.年齡＞65歲【參考答案】B【詳細解析】股骨頸骨折手術(shù)指征包括：移位＞2mm、Garden分型Ⅲ-Ⅳ型或合并股骨頭壞死（B）。選項A、C為保守治療指征，選項D非絕對手術(shù)適應(yīng)癥?！绢}干16】腎結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥為：【選項】A.結(jié)石直徑＞2cmB.結(jié)石直徑＞1cm且引起腎積水C.結(jié)石直徑＞5mm且引起尿路梗阻D.任何腎結(jié)石均需手術(shù)【參考答案】C【詳細解析】腎結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥為直徑＞5mm且引起尿路梗阻（C）。直徑＞2cm（A）或1cm伴腎積水（B）可能需手術(shù)，但非絕對標(biāo)準(zhǔn)。選項D錯誤?！绢}干17】甲狀腺結(jié)節(jié)首選檢查為：【選項】A.甲狀腺功能檢測B.頸部超聲C.細針穿刺活檢D.放射性核素掃描【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺結(jié)節(jié)首選頸部超聲（B）評估大小、形態(tài)、血流等，指導(dǎo)進一步處理。細針穿刺（C）需超聲引導(dǎo)，非首選。選項A和D無法明確結(jié)節(jié)性質(zhì)?！绢}干18】急性喉炎禁用藥物是：【選項】A.地塞米松B.復(fù)方甘草片C.糖皮質(zhì)激素D.苯海拉明【參考答案】C【詳細解析】急性喉炎禁用糖皮質(zhì)激素（C），因其可能抑制免疫反應(yīng)加重感染。選項A為糖皮質(zhì)激素具體藥物，選項D為抗組胺藥可選。選項B含甘草成分可能緩解癥狀?！绢}干19】重癥急性胰腺炎的常見并發(fā)癥不包括：【選項】A.肝功能衰竭B.胰性腦病C.腎功能衰竭D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細解析】重癥急性胰腺炎并發(fā)癥包括多器官衰竭（A、C）、胰周膿腫、假性胰腺囊腫等，胰性腦病（B）罕見，多見于慢性胰腺炎。選項D（胃腸道出血）可能由胰管損傷引起。【題干20】腸外營養(yǎng)的適應(yīng)癥不包括：【選項】A.腸梗阻B.腸瘺C.重度營養(yǎng)不良D.胃腸道休息【參考答案】A【詳細解析】腸外營養(yǎng)適應(yīng)癥包括腸梗阻（A）、腸瘺（B）、重度營養(yǎng)不良（C）、胃腸道休息（D）等。選項A需腸外營養(yǎng)支持，非禁忌癥。2025年遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（外科）歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項】A.膽囊結(jié)石直徑小于2cm且無并發(fā)癥B.膽囊結(jié)石直徑大于5cmC.急性膽囊炎D.膽囊頸部結(jié)石嵌頓【參考答案】B【詳細解析】腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于膽囊結(jié)石直徑小于2cm且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。選項B中結(jié)石直徑大于5cm通常需開腹手術(shù)，屬于絕對禁忌癥。急性膽囊炎（C）和膽囊頸部結(jié)石嵌頓（D）屬于手術(shù)適應(yīng)癥，但需評估炎癥控制情況后實施?！绢}干2】術(shù)后早期腸梗阻最常見的原因是？【選項】A.腸系膜缺血B.腸管扭轉(zhuǎn)C.粘連D.腸梗阻綜合征【參考答案】C【詳細解析】術(shù)后粘連帶形成是導(dǎo)致早期腸梗阻的主要因素，占術(shù)后腸梗阻的60%-70%。腸系膜缺血（A）多因血管栓塞引起，腸管扭轉(zhuǎn)（B）需排除其他誘因，腸梗阻綜合征（D）是病理結(jié)果而非直接原因。【題干3】關(guān)于圍手術(shù)期抗生素使用，下列哪項正確？【選項】A.術(shù)前3小時開始靜滴B.術(shù)后24小時停用C.術(shù)前1-2小時肌注D.僅用于預(yù)防切口感染【參考答案】C【詳細解析】術(shù)前1-2小時給予抗生素可最大程度減少術(shù)中細菌定植。術(shù)后24小時停藥（B）符合指南要求。選項A時間錯誤，D未涵蓋術(shù)中及術(shù)后多環(huán)節(jié)預(yù)防?！绢}干4】多模式鎮(zhèn)痛中，哪種藥物屬于阿片類聯(lián)合用藥？【選項】A.布洛芬B.美托洛爾C.嗎啡緩釋片D.芬太尼貼劑【參考答案】C【詳細解析】多模式鎮(zhèn)痛需聯(lián)合阿片類藥物（如嗎啡緩釋片C）與非甾體抗炎藥（如布洛芬A）。美托洛爾（B）為β受體阻滯劑，芬太尼貼劑（D）屬阿片類但作用形式不同?！绢}干5】快速康復(fù)外科（ERAS）的核心要素不包括？【選項】A.術(shù)前腸道準(zhǔn)備B.術(shù)后早期活動C.限制液體輸入D.營養(yǎng)支持【參考答案】C【詳細解析】ERAS六大核心要素為：術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉管理、圍術(shù)期營養(yǎng)支持、術(shù)后疼痛控制、早期康復(fù)及多學(xué)科協(xié)作。選項C“限制液體輸入”實際屬于麻醉管理范疇，而非獨立要素?！绢}干6】休克指數(shù)計算公式為？【選項】A.收縮壓/脈壓B.脈搏數(shù)/收縮壓C.收縮壓/脈搏數(shù)D.脈搏數(shù)×2-15【參考答案】C【詳細解析】休克指數(shù)=收縮壓（mmHg）/脈搏數(shù)（次/分）。當(dāng)指數(shù)≤0.5時提示休克，0.5-1.0為輕度，＞1.0為重度。其他選項與公式無關(guān)。【題干7】Ⅲ度燒傷面積占全身皮膚的百分比約為？【選項】A.10%-20%B.21%-30%C.31%-40%D.>40%【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)燒傷程度分級：Ⅰ度（10%-15%）、Ⅱ度（16%-30%）、Ⅲ度（＞30%）。手掌法估算Ⅲ度燒傷面積約30%以上，但實際可能因部位不同而有所差異?！绢}干8】哪種縫合材料常用于皮下縫合？【選項】A.可吸收羊腸線B.不可吸收尼龍線C.絲線D.明膠海綿【參考答案】A【詳細解析】可吸收羊腸線（A）適用于皮下及肌肉層縫合，6-8周被吸收。不可吸收線（B）用于皮膚，絲線（C）易感染，明膠海綿（D）為填充材料?！绢}干9】術(shù)后早期活動（EAP）的最佳開始時間為？【選項】A.術(shù)后6小時B.術(shù)后24-48小時C.術(shù)后72小時D.術(shù)后1周【參考答案】B【詳細解析】術(shù)后24-48小時（B）是開始早期活動的安全窗口期，此時腸道功能恢復(fù)，能顯著降低深靜脈血栓和肺部感染風(fēng)險。過早活動（A）可能引發(fā)吻合口瘺，過晚（C/D）影響康復(fù)進程?！绢}干10】糖尿病合并膽囊結(jié)石的手術(shù)適應(yīng)癥是？【選項】A.空腹血糖＜5.6mmol/LB.空腹血糖8-11mmol/LC.空腹血糖＞13mmol/LD.HbA1c＜7%【參考答案】B【詳細解析】糖尿病膽囊結(jié)石手術(shù)適應(yīng)癥為空腹血糖8-11mmol/L（B），此時手術(shù)風(fēng)險可控且預(yù)后較好。血糖＜5.6mmol/L（A）為低血糖，＞13mmol/L（C）需先控制血糖。HbA1c＜7%（D）為血糖控制目標(biāo)值，非手術(shù)指征。【題干11】術(shù)前腸道準(zhǔn)備中，哪種檢查可明確腸道準(zhǔn)備情況？【選項】A.腹部X線B.腸鏡C.超聲D.CT【參考答案】A【詳細解析】腹部X線（A）可顯示結(jié)腸充氣及糞便殘留情況，是評估腸道準(zhǔn)備的金標(biāo)準(zhǔn)。腸鏡（B）創(chuàng)傷大且非必需，超聲（C）和CT（D）對糞便檢測敏感性較低。【題干12】腹部手術(shù)切口感染率應(yīng)控制在？【選項】A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)《手術(shù)切口感染防治指南》，清潔-污染切口感染率應(yīng)＜5%，清潔切口＜1%。選項B/C/D均超出標(biāo)準(zhǔn)范圍?！绢}干13】以下哪種腫瘤標(biāo)志物主要用于消化道腫瘤監(jiān)測？【選項】A.CA125B.CEAC.SCCAD.Prostate-Serum【參考答案】B【詳細解析】CEA（B）對結(jié)直腸癌、胃癌等消化道腫瘤有較高敏感性，CA125（A）用于卵巢癌，SCCA（C）為鱗狀細胞癌標(biāo)志物，Prostate-Serum（D）為前列腺特異性抗原。【題干14】術(shù)后疼痛評估常用哪種評分工具？【選項】A.數(shù)字評分法B.視覺模擬評分法C.面部表情量表D.主觀自述法【參考答案】B【詳細解析】視覺模擬評分法（VAS）（B）是國際通用的術(shù)后疼痛評估工具，0-10分量化疼痛程度。數(shù)字評分法（A）易受主觀因素影響，面部表情量表（C）適用于兒童，主觀自述法（D）缺乏客觀性?！绢}干15】術(shù)前腸道準(zhǔn)備哪種方法屬于機械性清腸？【選項】A.灌腸B.甘露醇溶液C.鐵劑D.糖鹽水【參考答案】B【詳細解析】甘露醇溶液（B）通過高滲作用促進腸道蠕動，屬機械性清腸。灌腸（A）為局部清潔，鐵劑（C）和糖鹽水（D）為對癥治療。【題干16】術(shù)后感染最常見的病原菌是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.真菌【參考答案】B【詳細解析】大腸埃希菌（B）是術(shù)后感染的主要革蘭氏陰性菌，占50%-70%。銅綠假單胞菌（A）多見于重癥患者，肺炎鏈球菌（C）和真菌（D）比例較低?！绢}干17】休克復(fù)蘇時，哪種液體應(yīng)優(yōu)先補充？【選項】A.等滲鹽水B.高滲鹽水C.平衡鹽溶液D.葡萄糖鹽水【參考答案】A【詳細解析】等滲鹽水（A）是休克復(fù)蘇的首選補液，可快速恢復(fù)血容量。高滲鹽水（B）用于血容量不足伴低鈉血癥，平衡鹽溶液（C）用于維持電解質(zhì)，葡萄糖鹽水（D）適用于低血糖患者?！绢}干18】美容切口縫合通常采用哪種材料？【選項】A.不可吸收尼龍線B.可吸收羊腸線C.絲線D.明膠海綿【參考答案】A【詳細解析】美容切口需使用不可吸收尼龍線（A）以減少瘢痕形成，絲線（C）易吸收導(dǎo)致切口裂開，羊腸線（B）被吸收后可能產(chǎn)生瘢痕，明膠海綿（D）為填充材料。【題干19】硬膜外阻滯在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的優(yōu)勢是？【選項】A.作用時間長B.起效快C.無呼吸抑制D.成本低【參考答案】A【詳細解析】硬膜外阻滯（A）鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)24-72小時，是長效鎮(zhèn)痛方式。起效快（B）屬局部麻醉藥特點，無呼吸抑制（C）為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯優(yōu)勢，成本低（D）與鎮(zhèn)痛效果無關(guān)?！绢}干20】術(shù)后康復(fù)中，哪種措施對腸道功能恢復(fù)最有效？【選項】A.早期下床活動B.高蛋白飲食C.禁食禁水D.胃腸減壓【參考答案】A【詳細解析】早期下床活動（A）通過重力作用促進腸道蠕動，是預(yù)防腸粘連和腸梗阻的關(guān)鍵措施。高蛋白飲食（B）需在腸道功能恢復(fù)后實施，禁食禁水（C）和胃腸減壓（D）會延緩恢復(fù)。2025年遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核（外科）歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】甲狀腺全切術(shù)中損傷喉返神經(jīng)最常見的原因是？【選項】A.游離甲狀腺葉時牽拉；B.電刀燒灼；C.頸總動脈分叉處分離；D.腺體殘留【參考答案】C【詳細解析】喉返神經(jīng)在頸總動脈分叉處下方約2cm處進入甲狀腺，術(shù)中在此處分離血管易損傷神經(jīng)。A選項牽拉損傷多見于喉上神經(jīng)；B選項燒灼可能造成神經(jīng)熱損傷；D選項腺體殘留與神經(jīng)損傷無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】術(shù)后早期膿毒癥（術(shù)后24-5天）的病原菌以哪種類型為主？【選項】A.革蘭氏陽性球菌；B.銅綠假單胞菌；C.腸道桿菌；D.真菌【參考答案】A【詳細解析】術(shù)后早期膿毒癥多由術(shù)中污染導(dǎo)致，革蘭氏陽性球菌（如金黃色葡萄球菌）占比約65%，因其皮膚定植率高且易形成菌血癥。B選項銅綠假單胞菌多見于延遲期膿毒癥；C選項腸道桿菌常見于術(shù)后7天以上；D選項真菌多見于免疫抑制患者?！绢}干3】關(guān)于空腸造瘺管的護理，錯誤的是？【選項】A.術(shù)后2周內(nèi)禁止腸內(nèi)營養(yǎng)；B.造瘺口周圍每日消毒；C.發(fā)現(xiàn)滲液需立即拔管；D.喂食前需用生理鹽水沖洗【參考答案】A【詳細解析】空腸造瘺管術(shù)后24小時即可開始低流量腸內(nèi)營養(yǎng)，2周內(nèi)禁止?fàn)I養(yǎng)液喂養(yǎng)會延長腸功能恢復(fù)時間。B選項消毒可預(yù)防造瘺口周圍感染；C選項滲液需評估原因（如堵塞或瘺管脫出）；D選項沖洗避免營養(yǎng)液反流?！绢}干4】胃癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.腸梗阻；B.吻合口瘺；C.術(shù)后出血；D.肺炎【參考答案】B【詳細解析】胃癌根治術(shù)因解剖復(fù)雜、吻合口張力大，吻合口瘺發(fā)生率約12%-15%，死亡率高達40%。A選項腸梗阻多見于低位胃癌；C選項術(shù)后出血多由胃左動脈處理不當(dāng)引起；D選項肺炎與肺部感染控制相關(guān)?！绢}干5】甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)刺激性干咳伴聲音嘶啞，最可能的原因是？【選項】A.皮下積液；B.喉返神經(jīng)損傷；C.乳糜漏；D.切口感染【參考答案】B【詳細解析】喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)干咳（因保護性反射喪失）和聲音嘶啞。A選項積液引起局部腫脹但癥狀不典型；C選項乳糜漏多伴頸部腫脹和油脂樣液體；D選項感染以紅腫熱痛為主?！绢}干6】關(guān)于腹部手術(shù)切口感染的防控，正確的是？【選項】A.術(shù)前1天使用三代頭孢；B.術(shù)中沖洗液溫度不超過37℃；C.切口縫合前用碘伏消毒；D.術(shù)后24小時拔除引流管【參考答案】C【詳細解析】術(shù)前3天開始抗生素預(yù)防，術(shù)中縫合前碘伏消毒可降低切口感染率（證據(jù)等級Ⅰa）。A選項三代頭孢對革蘭氏陰性菌覆蓋不足；B選項沖洗液溫度應(yīng)低于體溫1-2℃；D選項引流管需保留至引流液性狀正常。【題干7】關(guān)于腸梗阻的手術(shù)治療，哪項不正確？【選項】A.單純性腸梗阻行腸祥切除術(shù)；B.粘連型腸梗阻首選腹腔鏡；C.腸套疊復(fù)位后常規(guī)切除套疊段；D.腸扭轉(zhuǎn)行腸減壓術(shù)【參考答案】A【詳細解析】單純性腸梗阻以保守治療為主，手術(shù)指征為腸壞死或腸穿孔。B選項腹腔鏡可減少粘連；C選項套疊復(fù)位后需保留正常腸管；D選項腸扭轉(zhuǎn)需行腸減壓+再植術(shù)。【題干8】術(shù)后低鉀血癥最常見的原因是？【選項】A.大量輸注庫存血；B.長期使用糖皮質(zhì)激素；C.飲食鉀攝入不足；D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素促進腎臟排鉀，3-5天即可導(dǎo)致低鉀血癥（典型表現(xiàn)為肌無力、心律失常）。A選項庫存血含鉀量低但多用于急救；C選項需結(jié)合尿量評估；D選項與高血糖相關(guān)。【題干9】關(guān)于食管癌術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防，正確的是？【選項】A.術(shù)后早期禁食；B.胃腸減壓時間延長至7天；C.營養(yǎng)液溫度維持38℃；D.術(shù)后2周開始腸內(nèi)營養(yǎng)【參考答案】D【詳細解析】食管癌術(shù)后吻合口血供差，需在吻合口愈合后（術(shù)后2周）開始腸內(nèi)營養(yǎng)，可降低吻合口瘺風(fēng)險。A選項禁食時間過長影響腸功能；B選項過早減壓可能增加吻合口張力；C選項營養(yǎng)液溫度應(yīng)低于體溫1℃?！绢}干10】關(guān)于急性胰腺炎的液體復(fù)蘇，錯誤的是？【選項】A.生理鹽水500ml/h輸注；B.胰腺炎早期使用生長抑素；C.堿性液體預(yù)防腎結(jié)石；D.胰酶抑制劑用于重癥患者【參考答案】A【詳細解析】生理鹽水輸注速度應(yīng)≤250ml/h，避免加重胰腺水腫。B選項生長抑素可減少胰液分泌；C選項堿性液體可能增加尿鈣濃度；D選項烏司他濱是重癥胰腺炎推薦用藥?！绢}干11】關(guān)于下肢深靜脈血栓的溶栓治療，哪項不正確？【選項】A.低分子肝素聯(lián)合rt-PA；B.溶栓后需臥床4周；C.溶栓期間監(jiān)測凝血功能；D.術(shù)后6周開始抗凝治療【參考答案】B【詳細解析】溶栓治療期間需絕對臥床（至少2周），而非4周。A選項rt-PA用于急性肺栓塞；C選項凝血功能監(jiān)測是必要措施；D選項抗凝治療需持續(xù)3-6個月?！绢}干12】關(guān)于術(shù)后疼痛管理，錯誤的是？【選項】A.持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛用于胸科手術(shù)；B.老年患者首選NSAIDs；C.拔管后24小時再給予鎮(zhèn)