2025年職業(yè)暴露防護(hù)知識培訓(xùn)考核題含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.完整皮膚接觸患者汗液B.被污染的銳器刺傷C.佩戴手套時接觸患者尿液D.距離患者1米外交談答案：B解析：血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）主要通過破損皮膚或黏膜接觸感染者血液/體液傳播，銳器刺傷屬于典型暴露途徑；完整皮膚接觸非血液體液（如汗液、尿液）通常不構(gòu)成暴露；飛沫傳播不屬于血源性病原體主要途徑。2.發(fā)生職業(yè)暴露后，針對皮膚刺傷的緊急處理流程正確的是：A.立即擠壓傷口→碘伏消毒→報告→沖洗B.立即沖洗→由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口→消毒→報告C.直接消毒→報告→擠壓傷口D.先報告→再沖洗→消毒答案：B解析：正確處理流程為：立即用流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）→由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口（避免用力擠壓造成更多組織損傷）→用0.5%碘伏或75%酒精消毒→覆蓋無菌敷料→立即報告。3.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的最佳啟動時間，以下說法正確的是：A.暴露后2小時內(nèi)啟動效果最佳，不超過72小時B.暴露后12小時內(nèi)啟動即可，無需緊急C.超過24小時無需用藥D.僅高風(fēng)險暴露需要用藥，低風(fēng)險不用答案：A解析：PEP應(yīng)在暴露后盡可能早啟動（最好2小時內(nèi)），最遲不超過72小時。即使超過72小時，仍建議評估后決定是否用藥。所有可能感染HIV的暴露均需評估是否用藥，低風(fēng)險暴露也可能需要。4.接觸患者血液時，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種類型的手套？A.普通乳膠手套（無粉）B.丁腈手套（加厚型）C.聚乙烯薄膜手套D.布制手套答案：B解析：丁腈手套抗化學(xué)性和抗刺穿性優(yōu)于乳膠手套，適合接觸血液等高危操作；普通乳膠手套（無粉）可用于一般操作，但存在過敏風(fēng)險；聚乙烯薄膜手套防護(hù)性差，布制手套無防護(hù)作用。5.進(jìn)行氣管插管操作時，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括：A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.防滲隔離衣D.雙層手套答案：A解析：氣管插管屬于高風(fēng)險操作（可能產(chǎn)生血液/體液噴濺），需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）、護(hù)目鏡/面屏、防滲隔離衣及雙層手套；醫(yī)用外科口罩防護(hù)級別不足。6.以下哪項不屬于職業(yè)暴露的“三級預(yù)防”措施？A.接種乙肝疫苗（HBV）B.使用安全型注射器C.暴露后服用抗病毒藥物D.操作后規(guī)范手衛(wèi)生答案：C解析：三級預(yù)防指暴露后的阻斷措施（如PEP）；一級預(yù)防是疫苗接種、安全操作；二級預(yù)防是正確使用防護(hù)裝備、手衛(wèi)生等。7.被HBsAg陽性患者的針頭刺傷后，若暴露者乙肝抗體（抗-HBs）≥10mIU/mL，正確的處理是：A.無需特殊處理，定期監(jiān)測B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.注射HBIG+乙肝疫苗D.僅需局部消毒答案：A解析：若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL（有免疫力），無需注射HBIG，需在暴露后0、1、6個月監(jiān)測乙肝五項；若抗-HBs＜10mIU/mL，需注射HBIG+乙肝疫苗加強(qiáng)針。8.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，錯誤的是：A.銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近B.裝滿3/4時應(yīng)封口更換C.可以將使用后的針頭回套針帽D.禁止徒手分離使用過的針頭答案：C解析：禁止回套針帽（如需回套，應(yīng)使用單手回套法）；其他選項均為正確操作。9.接觸疑似結(jié)核患者時，應(yīng)選擇的口罩類型是：A.醫(yī)用外科口罩B.N95/KN95醫(yī)用防護(hù)口罩C.普通一次性口罩D.活性炭口罩答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌通過飛沫核傳播（＜5μm），需佩戴能過濾≥95%非油性顆粒的醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）；醫(yī)用外科口罩僅能阻擋較大飛沫，防護(hù)不足。10.以下哪種情況屬于黏膜暴露？A.患者血液濺入未佩戴護(hù)目鏡的眼睛B.戴手套的手接觸患者血液C.被污染的剪刀劃傷手背D.接觸患者汗液的完整皮膚答案：A解析：黏膜暴露指血液/體液接觸眼、鼻、口腔等黏膜；皮膚刺傷屬于皮膚暴露，戴手套接觸血液因手套未破損不構(gòu)成暴露。11.職業(yè)暴露后報告的時限要求是：A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.立即（盡可能1小時內(nèi)）D.72小時內(nèi)答案：C解析：暴露后應(yīng)立即報告（最好1小時內(nèi)），以便及時評估暴露風(fēng)險并啟動預(yù)防措施。12.關(guān)于HIV暴露后隨訪監(jiān)測的時間點(diǎn)，正確的是：A.暴露后0、4周、8周、3個月B.暴露后0、1個月、3個月、6個月C.僅需暴露后3個月檢測D.暴露后0、6個月檢測答案：B解析：HIV抗體檢測應(yīng)在暴露后0（基線）、4周、8周、12周、6個月進(jìn)行（部分指南簡化為0、1、3、6個月），以覆蓋窗口期。13.處理梅毒患者血液暴露時，正確的預(yù)防措施是：A.暴露后注射青霉素B.無需預(yù)防用藥，僅監(jiān)測C.暴露后服用多西環(huán)素D.立即接種梅毒疫苗答案：A解析：梅毒暴露后預(yù)防首選芐星青霉素G240萬U肌內(nèi)注射（單次）；無疫苗可用；多西環(huán)素用于青霉素過敏者。14.以下哪項屬于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)容？A.僅對已知傳染病患者采取防護(hù)B.認(rèn)定所有患者血液/體液均有傳染性C.僅在操作時戴手套，無需手衛(wèi)生D.防護(hù)裝備使用后隨意丟棄答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是“雙向防護(hù)”，即認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液）均具有傳染性，需采取防護(hù)措施。15.進(jìn)行靜脈采血時，預(yù)防銳器傷的關(guān)鍵操作是：A.采血后立即將針頭插入銳器盒B.采血后用手分離針筒與針頭C.重復(fù)使用一次性采血針D.采血時與患者交談分散注意力答案：A解析：采血后立即將針頭投入銳器盒是預(yù)防刺傷的關(guān)鍵；禁止徒手分離針頭，禁止重復(fù)使用銳器，操作時需集中注意力。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.以下屬于職業(yè)暴露高風(fēng)險崗位的有：A.急診科護(hù)士B.檢驗科檢驗師C.手術(shù)室醫(yī)生D.醫(yī)院保潔員（處理醫(yī)療廢物）答案：ABCD解析：所有直接或間接接觸患者血液/體液的崗位均為高風(fēng)險，包括醫(yī)護(hù)、檢驗、保潔（如處理帶血垃圾）等。2.血源性病原體職業(yè)暴露的評估內(nèi)容包括：A.暴露源的病毒載量（如HIVRNA、HBVDNA）B.暴露類型（刺傷、黏膜接觸等）C.暴露量（如針頭上的血液量）D.暴露者的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）答案：ABCD解析：暴露評估需綜合暴露源傳染性（病毒載量）、暴露途徑（類型、量）、暴露者免疫力（如是否接種疫苗）等因素。3.關(guān)于手衛(wèi)生的正確操作包括：A.接觸患者前需洗手B.戴手套后無需洗手C.接觸患者血液后需用流動水+肥皂洗手D.無可見污染時可用速干手消毒劑答案：ACD解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后仍需洗手；接觸血液等體液后需用肥皂+流動水清洗，無可見污染時可用速干手消毒劑。4.以下哪些操作需要佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏？A.氣管插管B.靜脈采血（無噴濺）C.傷口沖洗（可能噴濺）D.更換引流袋（液體可能溢出）答案：ACD解析：可能產(chǎn)生血液/體液噴濺的操作（如氣管插管、傷口沖洗、更換引流袋）需佩戴護(hù)目鏡；普通采血無噴濺時無需。5.關(guān)于防護(hù)裝備的穿脫順序，正確的有：A.穿：洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔離衣→戴手套→戴護(hù)目鏡B.脫：摘護(hù)目鏡→脫手套→脫隔離衣→摘帽子→摘口罩→洗手C.穿：戴手套→戴口罩→穿隔離衣→戴護(hù)目鏡D.脫：脫隔離衣→摘護(hù)目鏡→摘手套→摘口罩→洗手答案：AB解析：穿防護(hù)裝備順序為：清潔區(qū)洗手→戴帽子→戴口罩→穿隔離衣→戴手套→戴護(hù)目鏡（或面屏）；脫順序為：污染區(qū)摘護(hù)目鏡→脫手套→脫隔離衣→摘帽子→摘口罩→清潔區(qū)洗手。6.以下屬于職業(yè)暴露后“暴露源檢測”的內(nèi)容有：A.檢測患者HIV抗體B.檢測患者HBsAg、抗-HBcC.檢測患者HCV抗體D.檢測患者血常規(guī)答案：ABC解析：暴露源需檢測血源性病原體（HIV、HBV、HCV）相關(guān)指標(biāo)；血常規(guī)無意義。7.關(guān)于安全注射的要求，正確的有：A.一人一針一管一用B.使用自毀式注射器C.重復(fù)使用胰島素筆針頭D.注射后將針頭回套針帽答案：AB解析：安全注射要求“一人一針一管”，推薦使用自毀式/安全型注射器；禁止重復(fù)使用針頭，禁止徒手回套針帽。8.以下哪些情況需要進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥？A.被HIV陽性患者的針頭刺傷（深刺傷、針頭上可見血液）B.被HBsAg陽性患者的針頭刺傷（暴露者無乙肝抗體）C.被HCV陽性患者的針頭刺傷（無預(yù)防藥物）D.被梅毒陽性患者的針頭刺傷（暴露者無梅毒感染史）答案：ABD解析：HIV高風(fēng)險暴露需PEP；HBV無抗體者需HBIG+疫苗；HCV無預(yù)防藥物（僅監(jiān)測）；梅毒暴露需青霉素預(yù)防。9.職業(yè)暴露的“工程控制措施”包括：A.安裝安全型銳器盒B.使用帶回縮裝置的注射器C.規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集D.開展防護(hù)知識培訓(xùn)答案：ABC解析：工程控制指通過設(shè)備/設(shè)施降低風(fēng)險（如安全型器械、銳器盒）；培訓(xùn)屬于管理控制。10.關(guān)于黏膜暴露的處理，正確的有：A.立即用生理鹽水沖洗眼睛B.用肥皂水沖洗口腔C.沖洗時間至少10分鐘D.沖洗后無需報告答案：AC解析：黏膜暴露（眼、鼻、口腔）需用生理鹽水/流動水沖洗至少10分鐘；口腔不可用肥皂水（刺激黏膜）；沖洗后需立即報告。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)護(hù)人員因工作接觸傳染病原體的情況。（×）解析：職業(yè)暴露包括所有因工作接觸危險因子（生物、化學(xué)、物理）的情況，不限于傳染病。2.被污染的玻璃碎片劃傷屬于皮膚暴露。（√）解析：皮膚暴露指破損皮膚接觸病原體，玻璃碎片劃傷符合。3.接觸患者痰液無需戴手套，因為痰液無傳染性。（×）解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求接觸所有體液（除汗液）均需戴手套，痰液可能含病原體（如結(jié)核桿菌）。4.暴露后擠壓傷口時應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓，促進(jìn)血液流出。（×）解析：應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免將病原體擠入血液循環(huán)。5.HIV暴露后預(yù)防用藥需連續(xù)服用28天。（√）解析：PEP療程通常為28天，不可隨意停藥。6.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）可以重復(fù)使用，直到明顯污染或破損。（√）解析：無可見污染、未破損時，N95口罩可重復(fù)使用（僅限同患者或同一操作場景）。7.處理醫(yī)療廢物時，只要戴手套就無需其他防護(hù)。（×）解析：處理醫(yī)療廢物可能接觸血液/體液噴濺，需戴手套+口罩+護(hù)目鏡（如為感染性廢物）。8.乙肝疫苗接種后無需監(jiān)測抗體，因為接種后100%產(chǎn)生免疫。（×）解析：約5%-10%接種者無應(yīng)答，需檢測抗-HBs，無抗體者需補(bǔ)種。9.銳器盒可以放置在治療車下層，方便操作后丟棄。（×）解析：銳器盒應(yīng)放置在操作區(qū)域附近（如治療車上層），避免手持銳器走動時刺傷。10.暴露后心理支持不屬于職業(yè)暴露管理的內(nèi)容。（×）解析：暴露后可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題，需提供心理疏導(dǎo)，屬于管理內(nèi)容。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述職業(yè)暴露的定義及主要分類。答案：職業(yè)暴露指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體（如HIV、HBV、HCV）、其他病原體（如結(jié)核桿菌）或化學(xué)、物理等有害因子的情況。主要分類：①生物性暴露（病原體接觸）；②化學(xué)性暴露（如消毒劑、化療藥物）；③物理性暴露（如輻射、銳器傷）。2.列出血源性病原體職業(yè)暴露后的緊急處理步驟（以皮膚刺傷為例）。答案：①立即處理：用流動水沖洗傷口（10分鐘），由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓（避免用力），擠出少量血液；②消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；③立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門報告；④評估與檢測：暴露源檢測（HIV、HBV、HCV等），暴露者基線檢測（如乙肝五項、HIV抗體）；⑤預(yù)防措施：根據(jù)評估結(jié)果啟動PEP（如HIV暴露后用藥）、疫苗接種或免疫球蛋白注射（如HBV）；⑥隨訪：定期檢測（如HIV0、1、3、6個月；HBV0、1、6個月）。3.簡述“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的主要措施。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對所有患者均視為具有潛在傳染性的預(yù)防策略，主要措施包括：①手衛(wèi)生（接觸前后均需）；②正確使用防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全處理銳器（使用安全型器械、規(guī)范銳器盒）；④規(guī)范處理患者血液/體液（使用防滲容器、及時消毒）；⑤環(huán)境清潔與消毒（每日清潔+污染后立即消毒）；⑥避免職業(yè)暴露（如禁止回套針帽、禁止徒手處理醫(yī)療廢物）。4.列舉5種預(yù)防銳器傷的具體操作規(guī)范。答案：①使用安全型銳器（如自毀式注射器、帶回縮裝置的采血針）；②操作時集中注意力，避免分心；③銳器使用后立即投入就近的銳器盒（裝至3/4時封口）；④禁止徒手分離使用過的針頭、刀片；⑤傳遞銳器時使用托盤（禁止徒手傳遞）；⑥處理醫(yī)療廢物時戴厚質(zhì)手套；⑦銳器盒放置在操作區(qū)域明顯位置（如治療車上層）。5.簡述HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP）的適應(yīng)癥及注意事項。答案：適應(yīng)癥：發(fā)生可能感染HIV的暴露（如刺傷、黏膜接觸大量血液/體液），且暴露源HIV陽性或無法確定（如患者拒絕檢測）。注意事項：①用藥越早越好（最好2小時內(nèi)，不超過72小時）；②需聯(lián)合用藥（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天；③用藥期間監(jiān)測不良反應(yīng)（如肝腎功能、血常規(guī)）；④用藥期間避免哺乳（藥物可通過乳汁分泌）；⑤完成療程后繼續(xù)隨訪至暴露后6個月（檢測HIV抗體）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為HIV陽性患者（CD4+T細(xì)胞計數(shù)200/μL，HIVRNA50000拷貝/mL）進(jìn)行靜脈采血時，被使用過的針頭刺傷左手食指（傷口較深，針頭上可見明顯血液）。小王立即擠壓傷口并沖洗，隨后報告科室負(fù)責(zé)人。問題：（1）請評估該暴露的風(fēng)險等級。（2）列出后續(xù)應(yīng)采取的具體措施。答案：（1）風(fēng)險等級：高風(fēng)險。依據(jù)：暴露源HIV載量高（RNA＞1000拷貝/mL）、暴露類型為深刺傷（有可見血液），屬于高風(fēng)險暴露。（2）后續(xù)措施：①暴露源確認(rèn)：再次核實(shí)患者HIV感染狀態(tài)（如HIVRNA、CD4計數(shù)）。②暴露者基線檢測：立即檢測HIV抗體（基線）、乙肝五項、丙肝抗體、血常規(guī)、肝腎功能。③PEP啟動：2小時內(nèi)開始聯(lián)合抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），療程28天。④隨訪檢測：暴露后4周、8周、12周、6個月檢測HIV抗體；同時監(jiān)