2025年鼠疫傳染病培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.鼠疫的病原體屬于以下哪個菌屬？A.埃希菌屬B.耶爾森菌屬C.沙門菌屬D.葡萄球菌屬答案：B（鼠疫病原體為鼠疫耶爾森菌，屬于腸桿菌科耶爾森菌屬）2.鼠疫的主要傳播媒介是？A.蜱蟲B.蚊子C.鼠蚤D.蒼蠅答案：C（鼠蚤是鼠疫的主要生物媒介，通過叮咬感染鼠疫的嚙齒類動物后再叮咬人類傳播）3.鼠疫的潛伏期通常為？A.1-2小時B.2-8天C.10-14天D.1個月以上答案：B（鼠疫潛伏期一般為2-8天，腺鼠疫多為2-5天，肺鼠疫可短至數小時）4.腺鼠疫最常見的淋巴結腫大部位是？A.頸部B.腋下C.腹股溝D.頜下答案：C（約70%腺鼠疫患者表現為腹股溝淋巴結腫大，與下肢被鼠蚤叮咬概率更高相關）5.肺鼠疫的典型臨床表現不包括？A.咳血性泡沫痰B.胸痛C.淋巴結腫大D.呼吸窘迫答案：C（肺鼠疫為原發(fā)性或繼發(fā)性肺部感染，以呼吸道癥狀為主，無明顯淋巴結腫大；淋巴結腫大是腺鼠疫特征）6.按照我國《傳染病防治法》規(guī)定，鼠疫屬于？A.甲類傳染病B.乙類傳染病C.丙類傳染病D.特殊管理傳染病答案：A（鼠疫與霍亂同屬甲類傳染病，要求發(fā)現后2小時內網絡直報）7.確診鼠疫的金標準是？A.臨床癥狀符合B.血清抗體檢測陽性C.病原學檢測（細菌培養(yǎng)/核酸檢測）陽性D.流行病學史明確答案：C（病原學檢測（細菌分離培養(yǎng)、PCR檢測等）是確診的金標準，需在生物安全三級實驗室進行）8.鼠疫患者隔離治療的病房應達到幾級防護要求？A.一級防護（外科口罩+手套）B.二級防護（醫(yī)用防護口罩+護目鏡+隔離衣）C.三級防護（正壓頭套+防護服）D.普通病房即可答案：B（肺鼠疫患者需嚴格隔離在單獨病房，醫(yī)護人員執(zhí)行二級防護；接觸患者體液或氣溶膠時需升級至三級）9.治療鼠疫的首選抗生素是？A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B（鼠疫耶爾森菌對鏈霉素高度敏感，為首選藥物，成人劑量0.5g肌注q12h，療程10天）10.鼠疫密切接觸者的醫(yī)學觀察期限為？A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B（鼠疫潛伏期最長8天，故密切接觸者需醫(yī)學觀察9天；但根據最新指南調整為7天，每日測量體溫并觀察癥狀）11.以下哪項不屬于鼠疫的傳播途徑？A.鼠蚤叮咬B.接觸患者痰液C.食用未煮熟的鼠疫病死動物D.與患者同乘公交（無直接接觸）答案：D（鼠疫主要通過鼠蚤叮咬、接觸傳播（直接接觸患者或動物的體液、組織）、呼吸道傳播（肺鼠疫患者咳嗽產生的氣溶膠）；普通飛沫需近距離接觸才可能傳播，同乘公交無直接接觸一般不傳播）12.鼠疫的“三報三不”原則中，“三不”不包括？A.不接觸、剝食病死動物B.不私自捕獵疫源動物C.不參與鼠疫患者救治D.不攜帶疫源動物及其產品出疫區(qū)答案：C（“三不”指不私自捕獵疫源動物、不剝食病死動物、不攜帶疫源動物及其產品出疫區(qū)；參與救治需做好防護，并非絕對不參與）13.腺鼠疫患者出現高熱、意識模糊、血壓下降，提示可能進展為？A.肺鼠疫B.敗血癥型鼠疫C.皮膚型鼠疫D.腸型鼠疫答案：B（敗血癥型鼠疫多繼發(fā)于腺鼠疫或肺鼠疫，表現為嚴重毒血癥、感染性休克、DIC等，死亡率極高）14.鼠疫患者的分泌物、排泄物消毒應選擇？A.75%酒精擦拭B.含氯消毒液（有效氯10000mg/L）C.紫外線照射30分鐘D.碘伏涂抹答案：B（對鼠疫桿菌污染的物品，需用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）浸泡或擦拭，作用30分鐘以上；酒精對細菌芽孢無效，紫外線對液體污染效果差）15.鼠疫監(jiān)測的核心內容不包括？A.鼠密度及帶菌率監(jiān)測B.鼠蚤指數及帶菌率監(jiān)測C.人群血清抗體監(jiān)測D.家禽禽流感監(jiān)測答案：D（鼠疫監(jiān)測重點是宿主動物（嚙齒類）、媒介（鼠蚤）及人群感染情況；家禽不屬于鼠疫宿主）16.疑似鼠疫病例的報告流程是？A.首診醫(yī)生診斷后24小時內報告B.醫(yī)院專家組會診后48小時內報告C.立即電話報告疾控中心，同時2小時內網絡直報D.患者轉院后由接收醫(yī)院報告答案：C（甲類傳染病要求發(fā)現后2小時內通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)進行網絡直報，同時電話報告屬地疾控中心）17.預防鼠疫的疫苗接種對象不包括？A.疫區(qū)居民B.進入疫區(qū)的工作人員C.實驗室從事鼠疫檢測的人員D.普通健康人群（非疫區(qū)）答案：D（鼠疫疫苗為減毒活疫苗，主要用于高風險人群（疫區(qū)居民、防疫人員、實驗室人員），非疫區(qū)普通人群無需接種）18.肺鼠疫患者的隔離期限是？A.癥狀消失后3天B.連續(xù)2次痰培養(yǎng)陰性（間隔24小時）C.體溫正常后7天D.發(fā)病后14天答案：B（肺鼠疫患者需隔離至連續(xù)2次痰培養(yǎng)陰性（間隔24小時），或癥狀消失后14天）19.以下哪項是鼠疫的主要宿主動物？A.家貓B.褐家鼠C.野豬D.鴿子答案：B（鼠疫自然宿主主要是嚙齒類動物，如旱獺、黃鼠、褐家鼠等；家貓可感染但非主要宿主）20.鼠疫患者死亡后的處理措施是？A.直接土葬B.用含氯消毒液浸泡的布單包裹，快速火化C.冷凍保存待檢測D.家屬自行處理答案：B（鼠疫患者尸體需用0.5%過氧乙酸或含氯消毒液（有效氯5000mg/L）浸泡的布單包裹，裝入雙層尸體袋，立即火化，禁止土葬）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.鼠疫的臨床分型包括？A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.敗血癥型鼠疫D.腸鼠疫答案：ABCD（鼠疫主要分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫，此外還有皮膚型、腸型、眼型等少見類型）2.鼠疫的流行病學特征包括？A.自然疫源性疾病B.有明顯的季節(jié)性（與鼠類活動和蚤類繁殖相關）C.主要流行于熱帶地區(qū)D.人間鼠疫多由動物鼠疫傳播而來答案：ABD（鼠疫是自然疫源性疾病，存在長期保菌的自然疫源地；北方疫區(qū)多在4-9月（黃鼠活動期），南方疫區(qū)多在7-11月（家鼠繁殖期）；全球各大洲均有疫源地，并非僅限熱帶）3.鼠疫的診斷依據包括？A.流行病學史（接觸過鼠疫患者或疫源動物）B.典型臨床表現（如急性淋巴結炎、咯血等）C.實驗室檢測（細菌培養(yǎng)、PCR、血清學檢測）D.影像學檢查（肺鼠疫可見肺部浸潤影）答案：ABCD（診斷需綜合流行病學史、臨床表現及實驗室檢查，肺鼠疫胸部CT可見斑片狀或大葉性浸潤影）4.鼠疫患者的治療原則包括？A.早期、聯合、足量使用抗生素B.支持治療（補液、糾正休克等）C.淋巴結切開引流（腺鼠疫）D.糖皮質激素（嚴重毒血癥時使用）答案：ABD（腺鼠疫淋巴結腫大禁止早期切開引流，以免感染擴散，可局部熱敷或外敷藥物，待軟化后再切開；早期聯合使用鏈霉素+多西環(huán)素，休克患者需補液及血管活性藥物）5.鼠疫密切接觸者的判定標準包括？A.與鼠疫患者同處一室超過1小時B.接觸過鼠疫患者的痰液、血液C.被鼠疫患者使用過的物品污染（如毛巾）D.與鼠疫患者乘坐同一輛公交車（未交談）答案：ABC（密切接觸者指直接接觸患者或其體液、分泌物，或在無防護下近距離（<2米）接觸肺鼠疫患者≥15分鐘者；普通公交接觸無直接暴露不屬于密切接觸）6.鼠疫防控的核心措施包括？A.加強監(jiān)測（動物及人間）B.及時報告和隔離患者C.徹底消毒疫點D.對接觸者進行預防性服藥答案：ABCD（防控措施包括監(jiān)測預警、病例管理（早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療）、疫點處理（消毒、滅蚤、滅鼠）、接觸者管理（醫(yī)學觀察+預防性用藥如多西環(huán)素0.1gbid×7天））7.鼠疫的實驗室檢測方法包括？A.細菌培養(yǎng)（血、淋巴結穿刺液、痰液等標本）B.鼠疫F1抗原檢測（膠體金法）C.實時熒光PCR檢測（鼠疫耶爾森菌特異性基因）D.血清抗體檢測（急性期與恢復期雙份血清抗體4倍升高）答案：ABCD（細菌培養(yǎng)需在BSL-3實驗室進行；F1抗原檢測可用于快速初篩；PCR可檢測cafl、pla等基因；抗體檢測適用于回顧性診斷）8.鼠疫患者的隔離要求包括？A.單間隔離（肺鼠疫需負壓病房）B.醫(yī)護人員進入病房需穿戴防護服、N95口罩、護目鏡C.患者排泄物需用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）消毒后排放D.患者治愈后可直接出院，無需隨訪答案：ABC（肺鼠疫患者需隔離在負壓病房；治愈后需隨訪至少1個月，觀察有無復發(fā)；排泄物消毒濃度需≥10000mg/L，作用時間≥2小時）9.鼠疫的“三報”原則是指？A.報告病死鼠B.報告疑似鼠疫患者C.報告不明原因高熱患者D.報告接觸過疫源動物的人員答案：ABD（“三報”指發(fā)現?。ㄋ溃┦蠛推渌。ㄋ溃﹦游镆獔蟾?；發(fā)現鼠疫患者或疑似患者要報告；發(fā)現原因不明的高熱患者和急死患者要報告）10.預防鼠疫的個人防護措施包括？A.避免接觸野生嚙齒類動物B.穿長袖衣褲，使用驅避劑（如避蚊胺）防蚤叮咬C.食用肉類徹底煮熟D.與鼠疫患者接觸時戴外科口罩即可答案：ABC（接觸鼠疫患者需戴N95口罩，外科口罩防護效果不足；避免接觸病死動物，不食用未煮熟的肉類可預防消化道傳播）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.鼠疫桿菌在外界環(huán)境中抵抗力強，可在痰液中存活數月。（）答案：×（鼠疫桿菌對干燥、熱、消毒劑敏感，在痰液中存活不超過36小時，在蚤體內可存活1個月）2.腺鼠疫不會轉化為肺鼠疫。（）答案：×（腺鼠疫患者若未及時治療，細菌可入血播散至肺部，引發(fā)繼發(fā)性肺鼠疫）3.鼠疫患者的所有接觸者都需要進行預防性抗生素治療。（）答案：√（密切接觸者需口服多西環(huán)素或環(huán)丙沙星進行預防性用藥，療程7天）4.鼠疫監(jiān)測中，鼠蚤指數≥1提示存在較高傳播風險。（）答案：√（鼠蚤指數（染蚤鼠數/總捕鼠數）≥1時，提示媒介蚤類密度較高，存在動物間鼠疫傳播風險）5.肺鼠疫患者的咳嗽飛沫可形成氣溶膠，導致遠距離傳播。（）答案：√（肺鼠疫患者咳嗽產生的飛沫核（<5μm）可在空氣中懸浮，造成氣溶膠傳播，傳播距離可達數米）6.鼠疫疫苗接種后可終身免疫。（）答案：×（鼠疫減毒活疫苗保護期約6-12個月，需每年加強接種）7.鼠疫的主要死亡原因是感染性休克和多器官功能衰竭。（）答案：√（敗血癥型鼠疫和嚴重肺鼠疫常因休克、DIC、ARDS等導致多器官衰竭死亡）8.滅蚤時應先滅鼠，再滅蚤。（）答案：×（若先滅鼠，鼠蚤會因宿主死亡而尋找新宿主（如人類），增加傳播風險；應先滅蚤（使用0.05%毒死蜱），24小時后再滅鼠）9.鼠疫患者的血液、體液標本需標注“高致病性病原微生物”，專人運輸至BSL-3實驗室檢測。（）答案：√（鼠疫桿菌屬于第一類病原微生物，樣本運輸需符合《病原微生物實驗室生物安全管理條例》要求）10.鼠疫疫情平息的標準是最后一例患者治愈后14天無新發(fā)病例。（）答案：√（需經過一個最長潛伏期（8天）的觀察期，通常判定為最后一例患者治愈后14天無新病例）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述鼠疫的傳播鏈構成。答案：鼠疫傳播鏈由“宿主動物-媒介-人類”構成。宿主動物（主要為嚙齒類如旱獺、黃鼠、褐家鼠）感染鼠疫桿菌后，通過媒介（主要為鼠蚤如印鼠客蚤）叮咬傳播給其他宿主動物（動物間傳播）；當人被帶菌蚤叮咬，或接觸感染動物的血液、組織，或吸入肺鼠疫患者的飛沫/氣溶膠時，即可感染（動物傳人或人傳人）。2.列出腺鼠疫與肺鼠疫的主要鑒別要點。答案：①感染途徑：腺鼠疫主要通過鼠蚤叮咬感染；肺鼠疫通過呼吸道感染（原發(fā)性）或腺鼠疫/敗血癥鼠疫繼發(fā)。②臨床表現：腺鼠疫以單側淋巴結腫大（紅腫熱痛）、高熱為主，無明顯呼吸道癥狀；肺鼠疫以咳嗽、胸痛、咳血痰、呼吸窘迫為主，無明顯淋巴結腫大。③傳染性：腺鼠疫傳染性較低（需通過蚤類傳播）；肺鼠疫傳染性極強（可通過飛沫/氣溶膠人傳人）。④預后：腺鼠疫早期治療死亡率<5%；肺鼠疫若未及時治療，死亡率接近100%。3.簡述鼠疫疫情處置的核心步驟。答案：①病例確認與立即核實病例信息，2小時內網絡直報并電話報告疾控中心。②隔離治療：將患者轉運至定點醫(yī)院，單間隔離（肺鼠疫需負壓病房），嚴格執(zhí)行二級以上防護。③疫點處理：劃定疫點（患者居住及活動區(qū)域），進行終末消毒（含氯消毒液10000mg/L）、滅蚤（0.05%毒死蜱）、滅鼠（抗凝血滅鼠劑）。④接觸者管理：追蹤所有密切接觸者，登記并醫(yī)學觀察9天，每日測體溫，預防性服用多西環(huán)素（0.1gbid×7天）。⑤健康教育：向疫區(qū)居民宣傳“三報三不”原則，避免接觸野生動物，做好個人防蚤。⑥疫情評估：監(jiān)測動物鼠疫動態(tài)，分析傳播風險，直至連續(xù)14天無新病例后解除應急響應。4.列舉鼠疫的實驗室檢測方法及其適用場景。答案：①細菌培養(yǎng)：采集血液、淋巴結穿刺液、痰液等標本，接種于血瓊脂培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)48小時，觀察典型菌落（中央隆起、邊緣薄而不整齊的“花邊樣”菌落）。適用于確診（金標準），需BSL-3實驗室。②實時熒光PCR：檢測鼠疫耶爾森菌特異性基因（如cafl、pla），1-2小時出結果。適用于快速篩查。③膠體金法檢測F1抗原：檢測標本中的鼠疫F1莢膜抗原，15分鐘出結果。適用于現場快速初篩。④血清學檢測：檢測急性期（發(fā)病7天內）和恢復期（發(fā)病21天后）血清中的F1抗體，若恢復期抗體滴度較急性期升高4倍以上有診斷意義。適用于回顧性診斷或流行病學調查。五、案例分析題（20分）2023年7月，某邊境縣牧民張某（52歲）因“高熱（39.8℃）、右腹股溝腫痛3天”就診。主訴3天前曾剝食一只病死旱獺。查體：右腹股溝可觸及5cm×4cm腫大淋巴結，表面紅腫、壓痛明顯，未破潰；心肺未見異常。血常規(guī)：WBC22×10?/L，中性粒細胞89%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據是什么？（5分）2.需進一步做哪些實驗室檢查？（5分）3.作為首診醫(yī)生，應采取哪些處置措施？（10分）答案：1.最可能診斷：腺鼠疫（疑似病例）。依據：①流行病學史：有剝食病死旱獺（鼠疫宿主動物）的暴露史；②臨床表現：高熱、單側腹股溝淋巴結急性腫大（紅、腫、熱、痛）；③實驗室檢查：白細胞顯著升高（細菌感染表現）。2.需進一步檢查：①病原學檢測