2025年常見急救技術(shù)-創(chuàng)傷急救技術(shù)考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.現(xiàn)場急救中，對動脈出血的最佳止血方法是（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢法答案：C解析：動脈出血特點為血色鮮紅、呈噴射狀，壓力大，加壓包扎和指壓法僅能暫時控制，止血帶可通過阻斷動脈血流達(dá)到有效止血，是動脈出血的首選方法。2.使用止血帶時，扎止血帶的部位應(yīng)選擇（）A.傷口近心端5-10cm處B.傷口遠(yuǎn)心端5-10cm處C.直接扎在傷口上D.肢體中1/3處答案：A解析：止血帶應(yīng)扎在傷口近心端，以阻斷動脈向傷口供血。上肢選上臂中上1/3（避免損傷橈神經(jīng)），下肢選大腿中上1/3，距離傷口5-10cm為宜。3.開放性氣胸的緊急處理措施是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉傷口C.胸腔穿刺抽氣D.加壓包扎固定胸壁答案：B解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，需立即用不透氣敷料（如凡士林紗布+棉墊）封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動危及生命。4.判斷傷員有無意識的正確方法是（）A.用力搖晃傷員頭部B.拍打傷員雙肩并大聲呼喚C.按壓傷員人中D.檢查瞳孔大小答案：B解析：判斷意識需輕拍雙肩（避免頸部損傷），在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“先生/女士，您怎么了？”，禁止搖晃頭部，尤其懷疑有頸椎損傷時。5.燒傷面積計算中，成人雙下肢（含臀部）占體表面積的（）A.9%B.18%C.27%D.46%答案：D解析：中國九分法中，雙臀5%（女性6%）、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%，合計46%（女性為46%，因雙臀多1%，雙足少1%）。6.骨折現(xiàn)場固定的目的不包括（）A.減少疼痛B.防止骨折端移動造成二次損傷C.便于搬運D.促進(jìn)骨折愈合答案：D解析：現(xiàn)場固定的核心目的是制動，防止骨折端刺傷血管、神經(jīng)或內(nèi)臟，減輕疼痛，便于轉(zhuǎn)運。骨折愈合需后期醫(yī)療干預(yù)，非現(xiàn)場固定目標(biāo)。7.對懷疑有頸椎損傷的傷員，搬運時應(yīng)（）A.一人抬頭、一人抬腳B.三人平托法，保持頭、頸、軀干在同一軸線C.用軟擔(dān)架搬運D.先扳正頭部再搬運答案：B解析：頸椎損傷需嚴(yán)格保持頭頸部中立位，三人平托法（一人托頭頸部，兩人托軀干和下肢）可避免脊柱扭曲；禁止抬頭抬腳或使用軟擔(dān)架，以免加重脊髓損傷。8.處理大面積燒傷傷員時，應(yīng)首先（）A.給傷員喝淡鹽水B.用干凈敷料覆蓋創(chuàng)面C.立即送往醫(yī)院D.檢查呼吸、心跳答案：D解析：燒傷急救遵循“先救命后治傷”原則，首先評估生命體征（呼吸、心跳），若有呼吸心跳驟停需立即CPR，其次處理窒息、大出血等危及生命的情況，再處理創(chuàng)面。9.四肢開放性骨折（斷端外露）的正確處理是（）A.立即將斷端復(fù)位B.用干凈敷料覆蓋斷端后固定C.用手直接推回斷端D.不予處理直接固定答案：B解析：開放性骨折斷端外露時，不可強行復(fù)位（可能將污染物帶入深部組織），應(yīng)用無菌或清潔敷料覆蓋，然后進(jìn)行臨時固定，減少感染風(fēng)險和二次損傷。10.腹部開放性損傷伴腸管脫出的處理方法是（）A.立即將腸管回納腹腔B.用生理鹽水沖洗后回納C.用碗或盆扣住腸管，外層用三角巾包扎D.直接用紗布覆蓋包扎答案：C解析：腸管脫出時，回納可能導(dǎo)致腹腔感染或腸管損傷，應(yīng)保持腸管暴露狀態(tài)，用清潔容器（如碗、盆）扣住腸管，周圍用紗布保護(hù)，外層用三角巾或繃帶包扎固定，減少污染和干燥。11.鼻出血時，正確的止血方法是（）A.頭后仰，用冷毛巾敷前額B.身體前傾，用拇指和食指捏緊鼻翼5-10分鐘C.用力擤鼻涕排出凝血塊D.向鼻腔內(nèi)填塞紙巾答案：B解析：頭后仰會使血液流入咽喉，可能引發(fā)嗆咳或誤吸；正確方法是身體前傾（避免血液后流），用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（壓迫黎氏區(qū)），持續(xù)5-10分鐘，同時冷敷前額。12.對張力性氣胸的緊急處理應(yīng)（）A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.輸氧后轉(zhuǎn)運答案：B解析：張力性氣胸因氣體只進(jìn)不出，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，需立即用粗針頭（16-18G）在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，可連接單向活瓣（如剪口的手套）防止氣體反流。13.判斷心跳驟停的最快速方法是（）A.觸摸頸動脈搏動B.測量血壓C.聽心音D.觀察瞳孔散大答案：A解析：成人觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開2-3cm），嬰兒觸摸肱動脈，5-10秒內(nèi)未觸及搏動即可判斷心跳驟停，是最快速有效的方法。14.止血帶使用的最長時間通常不超過（）A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：D解析：止血帶持續(xù)阻斷血流超過4小時可能導(dǎo)致肢體缺血性壞死，因此每30-60分鐘應(yīng)放松1-2分鐘（松止血帶時需用指壓法臨時止血），并記錄止血帶使用時間。15.頭皮裂傷出血的緊急處理是（）A.直接壓迫傷口止血B.縫合傷口C.注射止血藥D.加壓包扎答案：A解析：頭皮血運豐富，裂傷后出血兇猛，現(xiàn)場無縫合條件時，最有效方法是用無菌敷料直接壓迫傷口10-15分鐘，待出血減緩后加壓包扎。16.對休克傷員的現(xiàn)場處理錯誤的是（）A.取平臥位，下肢抬高20-30cmB.保暖C.立即大量飲用清水D.保持呼吸道通暢答案：C解析：休克傷員可能存在胃腸道功能障礙，大量飲水可能導(dǎo)致嘔吐誤吸；若意識清醒可少量飲用淡鹽水（50-100ml），但需避免過量。17.斷肢（指）保存的正確方法是（）A.直接放入冰水中B.用無菌敷料包裹后放入塑料袋，外層加冰塊C.用酒精浸泡D.與傷員一起運送，不做特殊處理答案：B解析：斷肢需低溫保存（4℃左右），但避免直接接觸冰塊（防止凍傷）。正確方法是：無菌或清潔敷料包裹→放入密封塑料袋→袋外放置冰塊（或冰水混合物），保持干燥低溫。18.肋骨骨折的典型體征是（）A.局部腫脹B.反常呼吸運動（連枷胸）C.骨擦音D.呼吸困難答案：B解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁失去支撐，出現(xiàn)吸氣時內(nèi)陷、呼氣時外凸的反常呼吸，是肋骨骨折的典型體征（單根骨折無此表現(xiàn)）。19.對意識清醒的腹部閉合性損傷傷員，錯誤的處理是（）A.禁食禁水B.密切觀察生命體征C.給予止痛藥D.取半臥位答案：C解析：腹部閉合性損傷可能合并內(nèi)臟破裂（如肝脾破裂），使用止痛藥會掩蓋病情（如腹痛減輕），影響醫(yī)生判斷，因此現(xiàn)場禁忌使用嗎啡等強效止痛藥。20.急救現(xiàn)場評估的首要步驟是（）A.檢查傷員意識B.確保環(huán)境安全C.處理大出血D.呼叫急救電話答案：B解析：急救人員需首先評估現(xiàn)場環(huán)境（如火災(zāi)、漏電、塌方等），確保自身和傷員安全后再進(jìn)入現(xiàn)場，避免二次傷害。二、簡答題（每題8分，共5題，合計40分）1.簡述止血帶止血法的操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：①選擇部位：上肢扎于上臂中上1/3（避開橈神經(jīng)），下肢扎于大腿中上1/3；②襯墊保護(hù)：用布料或敷料墊在止血帶與皮膚之間，避免直接壓迫皮膚；③充氣/扎緊：使用充氣式止血帶時壓力需超過動脈收縮壓（上肢300-400mmHg，下肢500-600mmHg）；使用橡皮管止血帶時，以遠(yuǎn)端動脈搏動消失為度；④標(biāo)記時間：在明顯位置記錄止血帶扎上的時間（如“止血帶時間：10:30”）；⑤轉(zhuǎn)運交接：向接收人員明確告知止血帶使用時間。注意事項：①優(yōu)先使用充氣式止血帶，避免使用鐵絲、電線等細(xì)硬物；②持續(xù)時間不超過4小時，每30-60分鐘放松1-2分鐘（放松時用指壓法臨時止血）；③放松止血帶時需緩慢，避免大量血液突然回流導(dǎo)致休克；④若肢體已壞死，不可輕易放松止血帶，以免毒素入血；⑤記錄止血帶使用時間，嚴(yán)格交接班。2.簡述四肢骨折臨時固定的原則和步驟。答案：固定原則：①先止血、包扎，后固定；②固定范圍應(yīng)包括骨折處上下兩個關(guān)節(jié)；③避免移動骨折端（除非有血管、神經(jīng)壓迫需輕緩調(diào)整）；④固定物與肢體間需加襯墊（棉花、衣物等），防止壓傷；⑤松緊度以能插入1指為宜（過緊影響血運，過松失去固定作用）。操作步驟：①評估傷情：觀察有無開放性傷口、畸形、反常活動、骨擦感；②處理傷口：開放性骨折先覆蓋無菌敷料（不可回納外露骨端）；③選擇固定材料：木板、樹枝、硬紙板或健側(cè)肢體（下肢骨折可與健肢固定）；④放置襯墊：在固定物與肢體接觸處墊軟物；⑤固定順序：先固定骨折近端，再固定遠(yuǎn)端（避免移動骨折端）；⑥檢查血運：固定后觀察指/趾端顏色、溫度、感覺（蒼白/發(fā)紺提示過緊，需調(diào)整）；⑦標(biāo)記時間：記錄固定時間，便于后續(xù)觀察。3.試述顱腦損傷現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施。答案：①保持呼吸道通暢：清除口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物、血塊、分泌物；昏迷傷員取側(cè)臥位（防止舌后墜）或放置口咽通氣管；②控制頭部出血：頭皮裂傷用無菌敷料加壓包扎（避免用力按壓凹陷性骨折部位）；③避免搬動：懷疑有頸椎損傷時，用頸托固定（無頸托可用衣物卷固定頸部兩側(cè)）；④觀察生命體征：重點監(jiān)測呼吸（頻率、節(jié)律）、脈搏、意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔變化（雙側(cè)是否等大等圓、對光反射）；⑤禁止措施：禁忌搖晃傷員頭部、強行喚醒、喂水喂藥；⑥轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備：若需轉(zhuǎn)運，保持頭部略抬高（15-30°），減少顱內(nèi)壓升高；持續(xù)監(jiān)測意識、呼吸，有條件時吸氧；⑦記錄病情：詳細(xì)記錄受傷時間、致傷原因、意識變化（如“傷后昏迷5分鐘，現(xiàn)嗜睡”）、嘔吐次數(shù)等，供醫(yī)院參考。4.列舉燒傷現(xiàn)場急救的“五字原則”并解釋具體措施。答案：燒傷急救“五字原則”為：沖、脫、泡、蓋、送。①沖（Cool）：立即用流動清水沖洗燒傷部位（水溫15-20℃），持續(xù)20-30分鐘（化學(xué)燒傷需延長至1小時以上），降低局部溫度，減輕熱力損傷；②脫（Remove）：在沖洗過程中小心去除燃燒的衣物（避免強行撕扯粘在皮膚上的衣物）；若衣物與皮膚粘連，保留粘連部分，僅去除周圍未粘連衣物；③泡（Soak）：對于四肢中小面積燒傷（＜15%體表面積），沖洗后可繼續(xù)浸泡在冷水中10-15分鐘（大面積燒傷或兒童避免長時間浸泡，防止低體溫）；④蓋（Cover）：用無菌或清潔的紗布、床單覆蓋創(chuàng)面（避免使用棉花、衛(wèi)生紙等易粘連的物品），減少污染和疼痛；⑤送（Send）：轉(zhuǎn)運至有燒傷?？频尼t(yī)院。以下情況需優(yōu)先送醫(yī)：燒傷面積＞10%（成人）或＞5%（兒童）、三度燒傷、頭面頸/手/會陰等特殊部位燒傷、吸入性損傷（如口鼻有炭末、聲音嘶?。?。5.簡述胸外心臟按壓（CPR）的操作要點（成人）。答案：①評估環(huán)境安全后，判斷意識（輕拍雙肩+呼喚）、呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；②若無意識無呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（撥打120），取AED（如有）；③體位：將傷員仰臥于硬平面（如地面），解開衣領(lǐng)；④按壓位置：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3交界處）；⑤按壓手法：雙手交疊，掌根貼緊按壓位置，雙臂伸直與胸壁垂直；⑥按壓深度：5-6cm（成人），兒童約5cm，嬰兒約4cm；⑦按壓頻率：100-120次/分鐘；⑧按壓與呼吸比：30:2（單人或雙人CPR）；⑨每次按壓后完全放松，保證胸廓充分回彈；⑩持續(xù)進(jìn)行至AED到達(dá)、傷員恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援人員接手；?注意事項：避免按壓胸骨上窩、劍突或肋骨，防止骨折；兒童可用單掌按壓，嬰兒用雙指（中指+無名指）或雙拇指環(huán)繞法。三、案例分析題（每題10分，共2題，合計20分）案例1：患者男性，35歲，因車禍被方向盤撞擊腹部后出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷汗，查體：BP80/50mmHg，P120次/分鐘，意識模糊，腹部膨隆、壓痛明顯，右側(cè)大腿畸形、反常活動，可見骨擦感，右大腿中段有一5cm長開放性傷口，少量滲血。問題：作為現(xiàn)場急救人員，應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答案：急救處理步驟（按優(yōu)先級排序）：1.評估環(huán)境安全：確認(rèn)無二次傷害（如漏油、車輛不穩(wěn)定）后進(jìn)入現(xiàn)場。2.評估生命體征：輕拍雙肩無反應(yīng)，觀察胸廓起伏（呼吸淺快），觸摸頸動脈（弱、快），判斷為休克狀態(tài)（低血容量性休克可能性大）。3.處理危及生命的情況：-抗休克：取平臥位，下肢抬高20-30°（增加回心血量）；注意保暖（休克時體溫調(diào)節(jié)障礙）；-控制出血：右大腿開放性傷口雖滲血不多，但需檢查是否為動脈出血（血色鮮紅、噴射狀）。若為靜脈或毛細(xì)血管出血，用無菌敷料加壓包扎；若為動脈出血，使用止血帶（扎于右大腿中上1/3，襯墊保護(hù)，記錄時間）；-腹部閉合性損傷：禁止按壓腹部，禁食禁水（避免加重內(nèi)臟損傷），密切觀察意識、血壓變化（每5分鐘監(jiān)測一次）。4.處理骨折：右大腿畸形、反?；顒犹崾竟晒枪钦郏枧R時固定：-用木板或硬紙板（長度超過髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)）作為固定物，在肢體與固定物間加襯墊；-先固定骨折近端（大腿中上段），再固定遠(yuǎn)端（膝關(guān)節(jié)下）；-檢查右足背動脈搏動及趾端顏色（若蒼白、無搏動，提示固定過緊，需調(diào)整）。5.轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備：-聯(lián)系120，告知傷員情況（車禍、休克、股骨開放性骨折、腹部閉合傷）；-轉(zhuǎn)運時保持平臥位，下肢抬高，持續(xù)監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓；-記錄止血帶使用時間（如“止血帶10:00”），交接時向醫(yī)護(hù)人員明確說明；-若有條件，給予吸氧（4-6L/分鐘），改善組織缺氧。案例2：患者女性，5歲，從2樓墜落（約4米），家長發(fā)現(xiàn)其俯臥在地，呼之不應(yīng)，口鼻有血性分泌物，頸部扭曲，雙下肢無自主活動。問題：現(xiàn)場應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答案：1.環(huán)境評估：確認(rèn)無繼續(xù)墜落風(fēng)險（如窗戶未關(guān)閉），確保救援環(huán)境安全。2.初步評估：-意識：輕拍雙肩無反應(yīng)（昏迷）；-呼吸：觀察胸廓無明顯起伏（可能呼吸微弱或停止）；-重點懷疑：高處