2025年創(chuàng)傷急救試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)開放性氣胸患者首要的處理措施是：A.立即封閉傷口B.給予氧氣吸入C.建立靜脈通道D.進(jìn)行胸腔穿刺答案：A解析：開放性氣胸會(huì)導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)和有效呼吸面積減少，首要處理是用無(wú)菌敷料（如凡士林紗布）或清潔布料封閉傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，避免進(jìn)一步的呼吸循環(huán)障礙。2.以下哪種出血類型的表現(xiàn)為“血液呈鮮紅色，呈噴射狀流出”？A.毛細(xì)血管出血B.靜脈出血C.動(dòng)脈出血D.內(nèi)臟出血答案：C解析：動(dòng)脈出血因壓力高，血液呈鮮紅色、噴射狀；靜脈出血顏色暗紅，緩慢涌出；毛細(xì)血管出血為滲血，呈點(diǎn)狀或片狀。3.使用止血帶止血時(shí)，綁扎的位置應(yīng)：A.直接扎在傷口上B.扎在傷口近心端5-10cm處C.扎在傷口遠(yuǎn)心端5-10cm處D.扎在關(guān)節(jié)上方答案：B解析：止血帶應(yīng)扎在傷口近心端（靠近心臟一側(cè)），距離傷口5-10cm，以阻斷動(dòng)脈血流。避免直接扎在傷口上（可能加重組織損傷），也不可扎在關(guān)節(jié)處（影響止血效果）。4.對(duì)懷疑有頸椎損傷的患者，搬運(yùn)時(shí)最安全的方法是：A.一人背運(yùn)B.兩人平抬C.四人平托法（軸向翻身）D.三人抱運(yùn)答案：C解析：頸椎損傷患者需保持頭、頸、軀干在同一軸線上，避免旋轉(zhuǎn)或彎曲。四人平托法（一人托頭頸部，其余三人托肩背、腰臀、雙下肢）可有效維持脊柱穩(wěn)定。5.Ⅰ度燒傷的典型表現(xiàn)是：A.水皰形成，基底紅潤(rùn)B.皮膚紅腫、疼痛，無(wú)水皰C.焦痂形成，痛覺(jué)消失D.皮下組織暴露，蒼白或焦黃答案：B解析：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，表現(xiàn)為紅斑、干燥、疼痛，無(wú)水皰；淺Ⅱ度有水皰，基底紅潤(rùn)；深Ⅱ度水皰小，基底紅白相間；Ⅲ度為全層皮膚損傷，焦痂，痛覺(jué)消失。6.氣道異物梗阻（海姆立克急救法）的適用人群不包括：A.1歲以上意識(shí)清醒的兒童B.孕婦（妊娠晚期）C.肥胖患者D.意識(shí)喪失的成人答案：D解析：海姆立克法適用于意識(shí)清醒的患者，意識(shí)喪失者應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇（CPR），開放氣道后檢查口腔是否有可見異物并清除。7.對(duì)開放性骨折患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，錯(cuò)誤的處理是：A.用干凈敷料覆蓋傷口B.嘗試將外露的骨折端復(fù)位C.簡(jiǎn)單固定骨折部位D.記錄患者生命體征答案：B解析：開放性骨折的外露骨端不可自行復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)覆蓋無(wú)菌敷料后固定。8.創(chuàng)傷性休克早期最典型的表現(xiàn)是：A.血壓顯著下降B.意識(shí)模糊C.脈搏細(xì)速，尿量減少D.皮膚濕冷，口唇發(fā)紺答案：C解析：休克早期（代償期）因機(jī)體代償，血壓可能正?；蚵越?，但會(huì)出現(xiàn)脈搏增快（>100次/分）、尿量減少（<30ml/h）、皮膚蒼白等表現(xiàn)；血壓顯著下降和意識(shí)模糊為休克失代償期表現(xiàn)。9.處理化學(xué)性眼燒傷時(shí)，首要措施是：A.立即滴入中和劑B.用大量清水沖洗眼睛C.用干凈紗布覆蓋眼睛D.前往醫(yī)院途中持續(xù)沖洗答案：B解析：化學(xué)性燒傷需立即用大量流動(dòng)清水沖洗（至少15-20分鐘），沖洗時(shí)翻開上下眼瞼，確保徹底清除化學(xué)物質(zhì)。中和劑可能因判斷錯(cuò)誤（酸/堿）加重?fù)p傷，故不推薦現(xiàn)場(chǎng)使用。10.對(duì)胸壁浮動(dòng)（連枷胸）患者的急救重點(diǎn)是：A.局部加壓固定B.氣管插管C.胸腔閉式引流D.止痛答案：A解析：連枷胸因多根多處肋骨骨折導(dǎo)致胸壁反常呼吸，加壓固定（如用沙袋或厚敷料覆蓋浮動(dòng)區(qū)）可消除反常呼吸，改善通氣。11.鼻出血時(shí)，正確的止血方法是：A.仰頭，用冷毛巾敷前額B.低頭，用拇指和食指捏緊鼻翼C.用紙巾填塞鼻腔深部D.用力擤鼻排出凝血塊答案：B解析：鼻出血時(shí)應(yīng)保持頭部稍前傾（避免血液流入咽喉），用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下方的易出血區(qū)）10-15分鐘，同時(shí)冷敷前額或后頸。12.以下哪種情況提示可能有腹腔內(nèi)臟器損傷？A.腹部局部壓痛B.腸鳴音亢進(jìn)C.移動(dòng)性濁音（+）D.腹肌緊張答案：C解析：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有大量積液（如血液、腸液），是內(nèi)臟損傷（如肝脾破裂、腸穿孔）的重要體征。局部壓痛、腹肌緊張可見于單純腹壁損傷；腸鳴音亢進(jìn)多見于腸梗阻。13.斷肢（指）保存的正確方法是：A.直接放入冰水中B.用無(wú)菌敷料包裹后，放入塑料袋，周圍放置冰塊C.用酒精浸泡D.與患者一同送醫(yī)，無(wú)需特殊處理答案：B解析：斷肢（指）應(yīng)干燥冷藏保存：用無(wú)菌或清潔敷料包裹，裝入密封塑料袋，外層放置冰塊（保持4℃左右），避免直接接觸冰水（導(dǎo)致組織水腫）或浸泡（破壞細(xì)胞）。14.對(duì)意識(shí)清醒的低血糖患者，最快捷的處理是：A.靜脈注射葡萄糖B.口服15-20g含糖食物（如糖水、餅干）C.肌肉注射胰高血糖素D.立即送醫(yī)答案：B解析：意識(shí)清醒者可口服快速吸收的糖類（如葡萄糖水、果汁、糖果），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，未糾正可重復(fù)。靜脈注射適用于意識(shí)障礙者。15.張力性氣胸的典型體征是：A.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)B.氣管向患側(cè)偏移C.頸靜脈怒張，血壓下降D.胸部X線顯示肺完全萎陷答案：C解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致患側(cè)胸膜腔壓力持續(xù)升高，壓迫縱隔向健側(cè)移位，出現(xiàn)頸靜脈怒張、低血壓、呼吸窘迫等表現(xiàn)；患側(cè)呼吸音減弱或消失，氣管向健側(cè)偏移。16.處理頭皮裂傷時(shí)，若傷口長(zhǎng)度超過(guò)多少需考慮縫合？A.1cmB.3cmC.5cmD.7cm答案：B解析：頭皮血供豐富，裂傷后出血多，傷口超過(guò)3cm或出血難以控制時(shí)，需在清創(chuàng)后縫合（現(xiàn)場(chǎng)可加壓包扎止血，盡快送醫(yī)）。17.對(duì)懷疑有骨盆骨折的患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)：A.用普通擔(dān)架B.用鏟式擔(dān)架或木板C.一人抱胸，一人抬腿D.側(cè)臥位答案：B解析：骨盆骨折需避免二次損傷，應(yīng)用硬板擔(dān)架（如鏟式擔(dān)架、木板）整體搬運(yùn)，減少骨盆移動(dòng)；側(cè)臥位可能加重出血。18.中暑高熱（熱射病）患者的核心降溫目標(biāo)是：A.37℃以下B.38.5℃以下C.39℃以下D.40℃以下答案：B解析：熱射病需快速降溫，目標(biāo)是在30分鐘內(nèi)將核心體溫降至38.5℃以下（肛溫或耳溫），以減少器官損傷。19.以下哪種情況應(yīng)優(yōu)先處理？A.閉合性脛腓骨骨折B.頭皮裂傷伴活動(dòng)性出血C.胸部刀刺傷伴呼吸困難D.前臂軟組織挫傷答案：C解析：創(chuàng)傷急救遵循“ABC”原則（氣道、呼吸、循環(huán)），胸部刀刺傷可能導(dǎo)致氣胸、血胸，直接威脅呼吸功能，需優(yōu)先處理。20.對(duì)哺乳期婦女乳房外傷的處理，錯(cuò)誤的是：A.停止哺乳B.局部冷敷減輕腫脹C.用吸奶器排空乳汁D.清潔傷口后覆蓋無(wú)菌敷料答案：A解析：乳房外傷無(wú)感染時(shí)無(wú)需停止哺乳，繼續(xù)哺乳或用吸奶器排空乳汁可避免乳汁淤積；感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括：A.先救命，后治傷B.迅速判斷傷情C.避免二次損傷D.等待專業(yè)救援答案：ABC解析：現(xiàn)場(chǎng)急救需遵循“先救命（如止血、保持氣道通暢）、后治傷（如固定骨折）”“快速評(píng)估傷情”“避免搬運(yùn)不當(dāng)?shù)榷螕p傷”原則，不可消極等待救援。2.以下屬于開放性創(chuàng)傷的是：A.擦傷B.挫傷C.切割傷D.貫通傷答案：ACD解析：開放性創(chuàng)傷指皮膚或黏膜完整性破壞（如擦傷、切割傷、貫通傷）；挫傷為閉合性創(chuàng)傷（皮下組織損傷，無(wú)開放傷口）。3.止血帶使用的注意事項(xiàng)包括：A.標(biāo)記止血帶時(shí)間B.每隔30-60分鐘放松1-2分鐘C.直接接觸皮膚，避免隔衣物D.上肢止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3處答案：ABD解析：止血帶需標(biāo)記時(shí)間（如“止血帶時(shí)間：10:00”），每30-60分鐘放松1-2分鐘（避免組織缺血壞死）；上肢應(yīng)扎在上臂上1/3（避免損傷橈神經(jīng)），下肢扎在大腿中上部；需用襯墊（如毛巾）保護(hù)皮膚，不可直接扎在衣物上（可能滑動(dòng)）。4.燒傷患者“沖-脫-泡-蓋-送”處理中，正確的步驟是：A.沖：用流動(dòng)冷水沖洗15-20分鐘B.脫：立即脫去燃燒的衣物C.泡：冷水浸泡10-15分鐘（適用于四肢）D.蓋：用干凈無(wú)菌敷料覆蓋答案：ACD解析：燒傷處理順序?yàn)椋孩贈(zèng)_（冷水沖洗）→②脫（沖洗后小心脫去衣物，粘住時(shí)剪去周圍）→③泡（四肢燒傷可浸泡）→④蓋（無(wú)菌敷料覆蓋）→⑤送（嚴(yán)重?zé)齻歪t(yī)）。不可立即脫衣物（可能撕脫皮膚）。5.懷疑脊柱骨折時(shí)，正確的搬運(yùn)方法是：A.三人平托法B.滾動(dòng)法（軸向翻身）C.一人抬頭，一人抬腳D.使用頸托固定頸部答案：ABD解析：脊柱骨折搬運(yùn)需保持軸線一致，可用三人平托法或滾動(dòng)法（患者、施救者同時(shí)向一側(cè)翻轉(zhuǎn)），并使用頸托固定頸部；抬頭抬腳會(huì)導(dǎo)致脊柱彎曲，加重?fù)p傷。6.氣道異物梗阻的識(shí)別要點(diǎn)包括：A.雙手抓喉（V字手勢(shì)）B.不能說(shuō)話或咳嗽C.呼吸急促或無(wú)聲D.面色發(fā)紺答案：ABCD解析：完全性氣道梗阻患者因無(wú)法通氣，會(huì)出現(xiàn)抓喉、不能發(fā)聲、呼吸費(fèi)力或無(wú)聲、面色發(fā)紺等表現(xiàn)；不完全梗阻可能有咳嗽但無(wú)力。7.創(chuàng)傷后感染的預(yù)防措施包括：A.徹底清創(chuàng)B.早期使用抗生素C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.保持傷口干燥答案：ABCD解析：預(yù)防感染需及時(shí)清創(chuàng)（清除異物和壞死組織）、早期應(yīng)用抗生素（如污染嚴(yán)重）、注射破傷風(fēng)抗毒素（破傷風(fēng)高危者）、保持傷口干燥清潔。8.對(duì)休克患者的急救措施包括：A.取平臥位，下肢抬高15-20°B.保暖（避免過(guò)熱）C.快速補(bǔ)液（有條件時(shí)）D.保持氣道通暢答案：ABCD解析：休克患者需平臥位（頭稍后仰），下肢抬高促進(jìn)回心血量；保暖（避免失溫）；有條件時(shí)建立靜脈通道補(bǔ)液；保持氣道通暢（必要時(shí)吸氧或氣管插管）。9.以下哪些情況需警惕顱腦損傷？A.外傷后短暫昏迷（<30分鐘）B.劇烈頭痛伴嘔吐C.一側(cè)瞳孔散大D.耳鼻流出血性液體答案：ABCD解析：顱腦損傷可能表現(xiàn)為意識(shí)障礙（如腦震蕩的短暫昏迷）、顱內(nèi)壓增高（頭痛、嘔吐）、瞳孔異常（如小腦幕切跡疝的一側(cè)瞳孔散大）、腦脊液漏（耳鼻流液）等。10.斷肢（指）再植的黃金時(shí)間是：A.常溫下6-8小時(shí)B.冷藏保存12-24小時(shí)C.夏季3小時(shí)內(nèi)D.冬季12小時(shí)內(nèi)答案：AB解析：斷肢（指）再植的黃金時(shí)間為：常溫下6-8小時(shí)，冷藏（4℃）可延長(zhǎng)至12-24小時(shí)。季節(jié)影響較小，關(guān)鍵是保存方法。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.對(duì)心跳呼吸驟停的創(chuàng)傷患者，應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇，再處理外傷。（）答案：√解析：心跳呼吸驟停是最危急的情況，需立即開始CPR（C-A-B流程），優(yōu)先維持生命體征，再處理外傷。2.鼻出血時(shí)仰頭可有效止血。（）答案：×解析：仰頭會(huì)導(dǎo)致血液流入咽喉，可能引起誤吸或吞咽后刺激胃部嘔吐，正確方法是身體前傾，捏緊鼻翼。3.開放性氣胸患者應(yīng)立即用不透氣敷料封閉傷口。（）答案：√解析：開放性氣胸需封閉傷口（如凡士林紗布），使開放性變?yōu)殚]合性，防止縱隔擺動(dòng)。4.骨折固定時(shí)，應(yīng)將骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)固定。（）答案：√解析：骨折固定需“超關(guān)節(jié)固定”，即固定骨折端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，避免骨折端移動(dòng)。5.燒傷后涂抹牙膏、醬油可減輕疼痛。（）答案：×解析：牙膏、醬油等可能污染傷口，阻礙熱量散發(fā)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，正確處理是冷水沖洗。6.海姆立克法適用于所有氣道異物梗阻患者。（）答案：×解析：不適用于意識(shí)喪失、1歲以下嬰兒（需用拍背壓胸法）、孕婦或肥胖患者（需按壓胸骨中部）。7.張力性氣胸患者需立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。（）答案：√解析：張力性氣胸需緊急排氣，穿刺點(diǎn)為鎖骨中線第2肋間，可快速降低胸膜腔壓力。8.脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)可使用軟擔(dān)架。（）答案：×解析：軟擔(dān)架無(wú)法保持脊柱穩(wěn)定，需用硬板擔(dān)架或木板。9.創(chuàng)傷后出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍淤血）提示顱前窩骨折。（）答案：√解析：顱前窩骨折常累及篩板或額竇，導(dǎo)致眼眶周圍淤血（熊貓眼）、腦脊液鼻漏。10.止血帶使用時(shí)間越長(zhǎng)，止血效果越好。（）答案：×解析：止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)2小時(shí)）會(huì)導(dǎo)致肢體缺血壞死，需每30-60分鐘放松1-2分鐘（有活動(dòng)性出血時(shí)慎用）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救中判斷患者意識(shí)的方法及步驟。答案：①輕拍患者雙肩（避免移動(dòng)頸部），湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？”；②若無(wú)反應(yīng)，立即檢查呼吸（觀察胸廓起伏，時(shí)間5-10秒）；③同時(shí)快速檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)（成人觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈）；④判斷時(shí)間不超過(guò)10秒，若無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸），立即開始心肺復(fù)蘇。2.列舉三種常用的止血方法，并說(shuō)明適用場(chǎng)景。答案：①直接壓迫止血法：最常用，適用于各種體表出血（如毛細(xì)血管、靜脈出血），用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，施加持續(xù)壓力；②加壓包扎止血法：用于直接壓迫后仍有滲血的傷口，用敷料覆蓋后繃帶加壓包扎；③止血帶止血法：用于四肢大動(dòng)脈出血（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈出血），其他方法無(wú)法控制時(shí)使用。3.描述燒傷患者“沖-脫-泡-蓋-送”的具體操作及注意事項(xiàng)。答案：①?zèng)_：用流動(dòng)冷水（15-20℃）沖洗燒傷部位15-20分鐘（化學(xué)燒傷需30分鐘以上），水流不宜過(guò)急；②脫：沖洗后小心脫去衣物（粘住時(shí)用剪刀剪開，避免撕脫皮膚）；③泡：四肢燒傷可繼續(xù)浸泡在冷水中10-15分鐘（兒童或大面積燒傷避免浸泡以防失溫）；④蓋：用無(wú)菌紗布或清潔布料覆蓋傷口（避免使用棉絮、絨毛等易粘連的材料）；⑤送：大面積燒傷（成人>10%、兒童>5%）、Ⅲ度燒傷、頭面頸/會(huì)陰部燒傷需立即送醫(yī)。注意事項(xiàng)：不可用冰直接冷敷（凍傷），不可涂抹藥膏/醬油，不可挑破大水皰（小水皰可保留）。4.說(shuō)明懷疑頸椎損傷患者的搬運(yùn)步驟及固定方法。答案：①評(píng)估：詢問(wèn)患者是否有頸部疼痛、肢體麻木，觀察是否有活動(dòng)障礙；②固定：用頸托（或硬紙板自制）固定頸部，保持中立位；③搬運(yùn)：采用四人平托法（一人托頭頸部，雙手固定下頜和枕部；另三人分別托肩背、腰臀、雙下肢），同步將患者平移至硬板擔(dān)架；④體位：搬運(yùn)后取平臥位，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物固定，避免轉(zhuǎn)動(dòng)；⑤禁忌：禁止一人抬頭、一人抬腳的搬運(yùn)方式，禁止隨意搬動(dòng)頭部。5.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性休克的識(shí)別要點(diǎn)及急救措施。答案：識(shí)別要點(diǎn)：①意識(shí)改變（煩躁、淡漠）；②生命體征：脈搏細(xì)速（>100次/分）、血壓下降（收縮壓<90mmHg）、呼吸急促；③外周灌注不足：皮膚蒼白濕冷、口唇發(fā)紺、尿量減少（<30ml/h）。急救措施：①保持氣道通暢（吸氧，必要時(shí)氣管插管）；②體位：平臥位，下肢抬高15-20°（增加回心血量）；③止血：控制活動(dòng)性出血（直接壓迫、止血帶）；④補(bǔ)液：有條件時(shí)快速靜脈輸注晶體液（如生理鹽水）；⑤保暖：避免失溫（覆蓋毛毯）；⑥監(jiān)測(cè)：持續(xù)觀察意識(shí)、脈搏、血壓、尿量，盡快送醫(yī)。五、案例分析題（共25分）案例：男性，35歲，因車禍被救出時(shí)意識(shí)清醒，訴胸腹部疼痛、左大腿劇烈疼痛。查體：BP90/60mmHg，P110次/分，R24次/分；左大腿中段腫脹、畸形，可見皮膚破損（無(wú)活動(dòng)性出