牙周病檢查與診斷技術演講人：日期:目錄CATALOGUE02影像學檢查方法03診斷標準體系04鑒別診斷要點05治療計劃制定基礎06病例記錄與跟蹤01基礎檢查流程01基礎檢查流程PART問診與病史采集要點牙周病相關癥狀詢問患者是否有牙齦出血、牙周膿腫、口臭等癥狀，以及癥狀的持續(xù)時間和變化情況。01既往病史了解患者的口腔疾病史、治療情況、用藥情況，以及是否有糖尿病、心臟病等系統(tǒng)性疾病。02生活習慣了解患者的吸煙、飲酒、口腔衛(wèi)生習慣等，以評估其對牙周病的影響。03牙周探診檢查方法探診順序按照一定的順序進行探診，以確保檢查的全面性和準確性。03采用適當?shù)牧Χ冗M行探診，以評估牙周組織的健康狀況，并避免對組織造成損傷。02牙周探診力度牙周探針使用專用的牙周探針，檢查牙周袋的深度、形狀、附著水平以及探診出血情況等。01牙齒松動度評估標準松動度分級根據(jù)牙齒松動的程度，將其分為不同的級別，如I度松動、II度松動等。評估方法使用牙科探針或鑷子輕輕搖動牙齒，感受牙齒的松動程度，并結(jié)合X線檢查結(jié)果進行綜合評估。松動度與牙周病關系牙齒松動度是評估牙周病嚴重程度的重要指標之一，松動度越大，牙周病越嚴重。02影像學檢查方法PARTX線片牙槽骨吸收分析牙槽骨吸收的診斷通過X線片，觀察牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離，若超過2mm則可視為牙槽骨吸收。牙槽骨吸收程度評估可根據(jù)X線片顯示的牙槽骨吸收程度，分為輕度、中度和重度。牙槽骨吸收的方式包括水平型吸收和垂直型吸收，水平型吸收指牙槽骨高度降低，垂直型吸收指牙槽骨厚度減少。CBCT三維牙周評估三維成像CBCT可以提供三維影像，更加準確地評估牙槽骨吸收情況。01牙槽骨密度評估CBCT可以測量牙槽骨密度，評估牙周病的嚴重程度。02牙周膜間隙觀察CBCT可以觀察牙周膜間隙的變化，判斷牙周組織的健康狀況。03數(shù)字化牙周成像技術數(shù)字化牙周成像技術可以將口腔內(nèi)的情況以數(shù)字形式呈現(xiàn)，便于分析和存檔。數(shù)字化成像數(shù)字化成像技術可以更早地發(fā)現(xiàn)牙周病變，如牙槽骨吸收、牙齦退縮等。牙周病變檢測通過數(shù)字化成像技術，可以客觀評估牙周病的治療效果，為治療方案的調(diào)整提供依據(jù)。牙周病治療效果評估03診斷標準體系PART牙齦炎癥程度分級重度牙齦炎牙齦明顯紅腫，探診出血嚴重，有自發(fā)痛和咬合無力，可能伴有牙周膿腫。中度牙齦炎牙齦紅腫，探診出血明顯，可能有自發(fā)痛或咬合無力，但無牙周膿腫。輕度牙齦炎牙齦呈現(xiàn)粉紅色或紅色，探診易出血，但無自發(fā)痛或咬合無力。輕度牙周袋牙周袋深度在4-6mm之間，牙齦中度紅腫，牙槽骨開始吸收。中度牙周袋重度牙周袋牙周袋深度>6mm，牙齦嚴重紅腫，牙槽骨吸收明顯，可能伴有牙齒松動。牙周袋深度≤4mm，牙齦輕度紅腫，無牙槽骨吸收。牙周袋深度分類標準骨吸收模式判斷依據(jù)水平型骨吸收牙槽骨水平方向吸收，形成“刀刃狀”骨嵴，使牙根比例增加，牙周膜間隙增寬。01垂直型骨吸收牙槽骨垂直方向吸收，形成“角形”或“楔形”骨缺損，牙周膜間隙增寬，牙齒松動明顯。02混合型骨吸收同時存在水平型和垂直型骨吸收的特點，牙槽骨廣泛吸收，牙齒松動明顯，預后較差。0304鑒別診斷要點PART牙周炎與牙齦炎區(qū)分病變范圍牙周炎病變涉及牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)等牙周組織，而牙齦炎僅局限于牙齦組織。癥狀表現(xiàn)牙周炎除了牙齦炎癥外，還可能出現(xiàn)牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動等癥狀；牙齦炎則主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血等。治療方法牙周炎需要進行系統(tǒng)的牙周治療，包括潔治、刮治、手術等，以消除牙周袋內(nèi)的炎癥和牙石等刺激物；牙齦炎則主要通過潔治和局部藥物治療來緩解癥狀。侵襲性牙周病特征識別發(fā)病年齡臨床表現(xiàn)病變速度微生物學特點侵襲性牙周病通常發(fā)生于年輕人，與慢性牙周炎的發(fā)病年齡有明顯區(qū)別。侵襲性牙周病的病變速度較快，牙周組織破壞嚴重，可在短時間內(nèi)導致牙齒松動甚至脫落。侵襲性牙周病的牙齦炎癥不明顯，但牙周袋深且寬，牙槽骨吸收迅速，牙齒的松動度較高。侵襲性牙周病的牙周袋內(nèi)菌群與慢性牙周炎有所不同，可能伴有放線菌等特殊菌種的感染。糖尿病心血管疾病牙周炎與糖尿病之間存在雙向關系，牙周炎可能是糖尿病的一個并發(fā)癥，同時糖尿病也會加重牙周炎的病情。牙周炎與心血管疾病有一定的相關性，牙周炎患者患心血管疾病的風險較高。全身疾病關聯(lián)性分析呼吸系統(tǒng)疾病牙周炎與呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等有一定的關聯(lián)性，牙周炎可能是這些疾病的誘因之一。消化系統(tǒng)疾病牙周炎與消化系統(tǒng)疾病如胃潰瘍等也有相關性，牙周炎患者可能更容易患上這些疾病。05治療計劃制定基礎PART階段治療流程設計初步治療階段基礎治療階段手術治療階段維護治療階段口腔衛(wèi)生指導，消除牙周急性癥狀，控制牙周炎癥狀。去除牙菌斑和牙結(jié)石，平整根面，消除菌斑滯留因素。針對牙周病的不同類型和嚴重程度，選擇適當?shù)氖中g方式進行治療，如翻瓣術、植骨術等。定期復查，維護口腔衛(wèi)生，預防牙周病復發(fā)。手術與非手術選擇依據(jù)病變程度輕度牙周病可通過非手術治療，重度牙周病需手術介入。牙周組織破壞情況牙周膜、牙槽骨等組織破壞嚴重時需手術治療。牙齒松動度牙齒松動嚴重，需手術治療以固定牙齒?；颊呷頎顩r患者身體狀況、年齡、是否患有其他疾病等因素也會影響手術或非手術的選擇。預后評估指標體系反映牙周組織健康狀況，如菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度等。牙周指數(shù)通過X光檢查等手段觀察牙槽骨的吸收程度。牙槽骨吸收情況通過牙齒松動度等指標評估牙齒的穩(wěn)定性。牙齒穩(wěn)定性010302評估患者口腔衛(wèi)生習慣和維護能力，以預測牙周病的復發(fā)風險。口腔衛(wèi)生狀況0406病例記錄與跟蹤PART規(guī)范化檢查報告模板病例報告表頭包含患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、口腔檢查、診斷、治療計劃和醫(yī)生簽名等。實驗室檢查報告如細菌學檢查、藥敏試驗等，為治療方案的制定提供科學依據(jù)。牙周檢查記錄詳細記錄牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等牙周組織狀況，包括探診深度、附著水平、出血情況、牙石量等。影像學資料包括X光片、CT等影像學資料，用于評估牙周病的嚴重程度和病變范圍。復診監(jiān)測周期設定常規(guī)復診周期根據(jù)牙周病的嚴重程度和病變速度，設定常規(guī)復診周期，如每3-6個月復診一次。01病情穩(wěn)定期復診牙周病進入穩(wěn)定期后，可適當延長復診間隔時間，但仍需保持定期監(jiān)測。02病情變化時復診如患者出現(xiàn)牙周膿腫、咬合無力等癥狀時，需及時復診，以便調(diào)整治療方案。03長期維護策略框架口腔衛(wèi)生指導向患者傳授正確的口腔清潔方法和技巧，提高口腔衛(wèi)生水平，預防牙周病復發(fā)。菌斑控制采用菌斑指示劑、菌斑染色