2025年病人入院和出院的護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者王某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，門診以“急性冠狀動脈綜合征”收入心內科。護士在患者入院時首要的護理措施是（）A.通知醫(yī)生并準備急救物品B.測量生命體征并進行入院評估C.協助患者更換病號服D.介紹病房環(huán)境及探視制度答案：B解析：入院護理的首要環(huán)節(jié)是對患者進行初步評估，包括生命體征、主訴、現病史等，以快速判斷病情危重程度，為后續(xù)治療和護理提供依據。急性胸痛患者需優(yōu)先評估生命體征（如血壓、心率、血氧飽和度），排除心肌梗死等危急情況，因此測量生命體征并評估是首要措施。2.某患者因“腦出血術后昏迷”入院，醫(yī)囑給予特級護理。下列不屬于特級護理內容的是（）A.24小時專人護理B.每2小時協助翻身預防壓瘡C.嚴密觀察生命體征及病情變化D.制定護理計劃并記錄護理措施答案：B解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如昏迷、大手術后）。其護理內容包括24小時專人護理、嚴密監(jiān)測生命體征、實施基礎護理（如口腔、皮膚護理）、制定并執(zhí)行護理計劃等。每2小時翻身屬于一級護理中“每2小時巡視患者”的延伸措施，但特級護理需根據患者具體情況（如壓瘡風險）調整翻身頻率，并非固定每2小時，因此B選項不屬于特級護理的必選內容。3.患者李某，32歲，因“胃潰瘍合并上消化道出血”入院，情緒緊張，反復詢問“我會不會死？”。護士在入院護理中最應關注的心理問題是（）A.孤獨感B.焦慮C.抑郁D.憤怒答案：B解析：上消化道出血患者因突然發(fā)病、嘔血/黑便等癥狀易產生對疾病預后的擔憂，表現為緊張、反復詢問病情，核心心理問題是焦慮。孤獨感多見于長期住院或缺乏家屬陪伴者；抑郁以情緒低落、興趣減退為特征；憤怒多因治療效果不佳或需求未滿足引發(fā)。因此選B。4.患者張某，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑一級護理。護士執(zhí)行一級護理時，巡視患者的時間間隔應為（）A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次答案：B解析：根據《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》，一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者等，護理要求為每小時巡視患者，觀察病情變化；特級護理需24小時專人護理；二級護理每2小時巡視；三級護理每3小時巡視。因此選B。5.患者入院時，護士需完成的護理文件書寫不包括（）A.體溫單B.入院護理評估單C.醫(yī)囑執(zhí)行單D.護理記錄單答案：C解析：入院時需完成的護理文件包括體溫單（記錄生命體征）、入院護理評估單（記錄患者基本信息、健康史、身體狀況等）、護理記錄單（記錄護理措施及患者反應）。醫(yī)囑執(zhí)行單由護士執(zhí)行醫(yī)囑后簽名，屬于執(zhí)行過程記錄，并非入院時必須完成的獨立文件。6.患者陳某，45歲，因“膽囊結石”擬行腹腔鏡膽囊切除術，明日出院。護士在出院指導中，應重點強調的內容是（）A.術后1個月內避免重體力勞動B.每日攝入脂肪量不超過30gC.出現腹痛、發(fā)熱及時就診D.以上均是答案：D解析：膽囊切除術后患者需注意飲食（低脂飲食，每日脂肪攝入≤30g）、活動（1個月內避免提重物、劇烈運動）、并發(fā)癥觀察（如膽漏可表現為腹痛、發(fā)熱），因此三者均為重點指導內容。7.某昏迷患者入院時，護士發(fā)現其隨身帶有貴重首飾，正確的處理方式是（）A.交同病房患者保管B.由護士代為保管并登記C.通知家屬自行保管D.放入患者床頭柜上鎖答案：C解析：患者入院時攜帶的貴重物品，護士應協助其交給家屬保管；若家屬不在場，需由2名護士共同清點并登記，交護士長或指定負責人保管，避免糾紛。因此優(yōu)先選擇通知家屬自行保管。8.患者入院后，責任護士為其進行“三史”評估，不包括（）A.現病史B.過敏史C.婚育史D.既往史答案：C解析：入院護理評估中的“三史”通常指現病史（本次疾病發(fā)生發(fā)展過程）、既往史（過去健康狀況及疾病史）、過敏史（藥物、食物等過敏情況）?；橛穼儆趥€人史或生育史的內容，非“三史”核心。9.患者出院時，護士需完成的終末消毒不包括（）A.床墊、被褥日光暴曬6小時B.床頭柜用500mg/L含氯消毒液擦拭C.病室開窗通風30分鐘D.血壓計、聽診器用75%酒精擦拭答案：C解析：終末消毒是對出院、轉科或死亡患者的病室及用物進行的徹底消毒。床墊、被褥需日光暴曬或紫外線消毒；床頭柜、家具用含氯消毒液擦拭；血壓計、聽診器等醫(yī)療用品用酒精消毒。病室開窗通風屬于日?？諝庀?，非終末消毒的必選步驟（終末消毒需用紫外線照射或化學消毒劑熏蒸）。10.新生兒因“新生兒黃疸”入院，護士在入院評估中需重點觀察的體征是（）A.皮膚黃染范圍及進展B.前囟張力C.肌張力D.以上均是答案：D解析：新生兒黃疸需評估黃染程度（如頭面部、軀干、四肢的范圍）、進展速度（是否24小時內出現）；同時需警惕膽紅素腦病，觀察前囟是否隆起（提示顱內壓增高）、肌張力是否增高或降低（膽紅素腦病早期表現），因此三者均需重點觀察。二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.患者入院時，護士需完成的環(huán)境準備包括（）A.調節(jié)病室溫度22-24℃，濕度50%-60%B.準備床單位（鋪備用床或麻醉床）C.檢查呼叫器、供氧、負壓吸引裝置是否完好D.關閉門窗避免對流風答案：ABC解析：入院環(huán)境準備需確保病室溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%）、床單位符合患者需求（如手術患者鋪麻醉床）、急救設備完好（呼叫器、供氧等）。關閉門窗可能導致空氣不流通，應保持通風（避免直接對流風），因此D錯誤。2.出院護理中，護士需完成的健康指導包括（）A.用藥指導（名稱、劑量、時間、注意事項）B.飲食指導（種類、量、禁忌）C.活動與休息（強度、時間、避免事項）D.復診指導（時間、地點、攜帶資料）答案：ABCD解析：出院健康指導需涵蓋用藥、飲食、活動、復診等多方面，確?；颊哒莆兆晕夜芾硪c，因此全選。3.下列屬于一級護理適用對象的是（）A.大手術后3天內患者B.生活部分自理的腦梗死患者C.病情穩(wěn)定的心力衰竭患者D.休克糾正后仍需嚴密觀察的患者答案：AD解析：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如大手術后、休克糾正后）、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者。生活部分自理（二級護理）、病情穩(wěn)定（二級或三級護理）不屬于一級護理范圍，因此選AD。4.患者入院時，護士進行身體評估的內容包括（）A.生命體征（T、P、R、BP）B.意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）C.皮膚黏膜（顏色、溫度、完整性）D.飲食、睡眠、排泄習慣答案：ABCD解析：身體評估需全面，包括生命體征、意識、皮膚、各系統功能（如飲食、排泄）等，因此全選。5.出院時，護士需完成的護理文件處理包括（）A.在體溫單40-42℃之間用紅筆縱行填寫出院時間B.整理病歷交病案室保存C.停止所有長期醫(yī)囑并簽名D.在護理記錄單中總結住院期間護理效果答案：ABCD解析：出院文件處理包括：體溫單填寫出院時間（40-42℃欄）、病歷歸檔、停止醫(yī)囑、護理記錄總結等，因此全選。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述入院護理的主要流程及各環(huán)節(jié)的核心內容。答案：入院護理流程分為入院前準備、入院評估、護理措施實施、文件記錄4個環(huán)節(jié)：（1）入院前準備：根據患者病情準備床單位（如手術患者鋪麻醉床，一般患者鋪備用床），檢查病室環(huán)境（溫濕度22-24℃、50%-60%，通風良好），確保急救設備（呼叫器、吸氧裝置）完好。（2）入院評估：①核對身份信息（姓名、年齡、診斷）；②生命體征測量（T、P、R、BP、SpO?）；③身體評估（意識、皮膚、各系統功能）；④健康史采集（現病史、既往史、過敏史、用藥史）；⑤心理社會評估（情緒狀態(tài)、家屬支持度）。（3）護理措施實施：①根據病情安置患者（如休克患者去枕平臥位）；②執(zhí)行醫(yī)囑（如吸氧、靜脈輸液）；③健康宣教（病房環(huán)境、探視制度、安全注意事項）；④心理護理（緩解焦慮，建立信任）。（4）文件記錄：填寫體溫單、入院護理評估單、護理記錄單，記錄評估結果及護理措施。2.列出出院護理的核心內容，并說明其臨床意義。答案：出院護理核心內容及意義：（1）健康指導：①用藥指導（明確藥物名稱、劑量、時間、不良反應及處理），避免患者漏服、誤服；②飲食指導（如糖尿病患者低糖飲食、高血壓患者低鹽飲食），促進康復；③活動指導（如術后患者避免劇烈運動），防止并發(fā)癥；④復診指導（明確時間、需攜帶的檢查報告），確保隨訪。意義：提高患者自我管理能力，降低再入院風險。（2）辦理出院手續(xù)：協助患者核對費用、領取出院帶藥，確保流程順暢，避免遺漏。意義：提升患者滿意度。（3）終末消毒：對床單位（床墊、被褥紫外線消毒或暴曬）、病室物品（床頭柜含氯消毒液擦拭）、醫(yī)療設備（血壓計酒精消毒）進行消毒。意義：防止交叉感染，保障下一位患者安全。（4）文件處理：在體溫單填寫出院時間，整理病歷歸檔，停止長期醫(yī)囑并簽名。意義：保證醫(yī)療記錄的完整性和連續(xù)性。3.簡述分級護理中特級、一級、二級護理的適用對象及護理要點。答案：（1）特級護理：適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如嚴重創(chuàng)傷、器官衰竭、大手術后未清醒者）。護理要點：24小時專人護理；嚴密觀察生命體征及病情變化（每15-30分鐘記錄一次）；實施基礎護理（口腔、皮膚、會陰護理）；制定并執(zhí)行護理計劃；準備急救藥品及設備。（2）一級護理：適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者（如大手術后3天內）、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者（如昏迷但生命體征平穩(wěn)）。護理要點：每小時巡視患者；觀察病情變化（如意識、瞳孔、分泌物）；協助完成生活護理（進食、翻身、如廁）；執(zhí)行?？谱o理（如引流管護理）；按時完成治療（如輸液、給藥）。（3）二級護理：適用對象：病情穩(wěn)定但仍需觀察的患者（如術后恢復期）、生活部分自理的患者（如輕度肢體障礙）。護理要點：每2小時巡視患者；觀察病情（如傷口愈合情況、用藥反應）；指導患者完成部分生活護理（如自行進食、洗漱）；進行健康宣教（如康復鍛煉方法）。四、案例分析題（共35分）案例1（15分）：患者李某，男，68歲，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛4小時”急診入院，門診心電圖示ST段抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”?；颊呙嫔n白、大汗，主訴“胸悶、惡心”，血壓85/50mmHg，心率110次/分，律不齊。醫(yī)囑：特級護理，絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護，吸氧4L/min，阿司匹林300mg嚼服，急診PCI（經皮冠狀動脈介入治療）。問題：1.護士在患者入院時應立即完成的護理措施有哪些？（8分）2.針對患者“焦慮”的護理診斷，列出具體護理措施。（7分）答案：1.立即完成的護理措施：（1）生命體征監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（觀察心率、心律、ST段變化），每5-10分鐘測量血壓、血氧飽和度（目標SpO?≥95%）。（2）氧療：遵醫(yī)囑給予4L/min吸氧，改善心肌缺氧。（3）用藥護理：協助患者嚼服阿司匹林300mg（抗血小板聚集），觀察有無出血傾向（如牙齦出血、黑便）。（4）體位護理：取平臥位，抬高下肢15°-20°（增加回心血量），絕對臥床，限制活動（減少心肌耗氧）。（5）癥狀觀察：評估疼痛性質、程度（用NRS數字評分法），觀察惡心、嘔吐情況（防止誤吸），記錄尿量（監(jiān)測腎灌注）。（6）心理安撫：告知患者“已啟動急救流程，醫(yī)護人員會全程守護”，緩解緊張情緒。（7）術前準備：協助完成術前檢查（血常規(guī)、凝血功能），備皮（穿刺部位），建立靜脈通路（選擇上肢粗直血管）。（8）與導管室護士交接：核對患者信息、病情、用藥，確保PCI順利進行。2.針對“焦慮”的護理措施：（1）認知干預：用簡單易懂的語言解釋疾病過程（“胸痛是因心臟血管堵塞，PCI可開通血管”），避免使用“危險”“死亡”等詞匯。（2）情緒支持：握住患者的手，保持眼神接觸，說“您的疼痛我們理解，現在血壓和心率在監(jiān)測中，醫(yī)生正在準備手術”，傳遞安全感。（3）環(huán)境控制：減少病房噪音（關閉不必要的儀器報警音），保持光線柔和，避免多人圍觀。（4）家屬溝通：向家屬簡要說明病情及治療計劃，指導家屬在床旁輕聲安慰患者（如“我們都在這兒陪您”），避免家屬過度緊張影響患者。（5）放松訓練：指導患者緩慢深呼吸（用鼻吸氣4秒，用口呼氣6秒），轉移對疼痛的注意力。（6）信息透明：每10分鐘告知患者“目前心率105次/分，血壓90/55mmHg，正在好轉”，讓患者感知病情變化。（7）術后銜接：PCI后告知患者“血管已開通，疼痛會逐漸緩解”，強化治療效果的正向反饋。案例2（20分）：患者王某，女，52歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡子宮全切術，術后第5天，生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），傷口愈合良好（甲級愈合），肛門已排氣，飲食轉為普食，醫(yī)囑明日出院。問題：1.護士應從哪些方面對患者進行出院健康指導？（10分）2.若患者詢問“術后多久可以同房？”，護士應如何回答？請說明依據。（10分）答案：1.出院健康指導內容：（1）飲食指導：①加強營養(yǎng)（高蛋白：魚、蛋、奶；高纖維：蔬菜、水果），促進傷口愈合；②避免辛辣、生冷食物（防止胃腸不適）；③適量飲水（每日1500-2000ml），預防便秘。（2）活動與休息