運(yùn)用PDCA降低I類切口感染率的案例普外科運(yùn)用PDCA降低I類切口感染率的案例普外科PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果和目標(biāo)是否一致。6檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理:對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃11、P階段：檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)I類切口感染患者主要為：腹股溝疝手術(shù)1、P階段：檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)P階段：查出質(zhì)量問題的原因分析問題產(chǎn)生的原因：流程不合理？制度不完善？制度執(zhí)行不到位？召集科室質(zhì)控小組成員召開會(huì)議，采用頭腦風(fēng)暴法討論問題產(chǎn)生的原因，并做好記錄。P階段：查出質(zhì)量問題的原因分析問題產(chǎn)生的原因：流程不合理？制查出質(zhì)量問題的原因（頭腦風(fēng)暴）查出質(zhì)量問題的原因（頭腦風(fēng)暴）人物環(huán)境方法I類手術(shù)切口感染率高的原因手衛(wèi)生意識(shí)差，外科手消毒不規(guī)范無菌操作不規(guī)范床位緊張，感染患者與I類手術(shù)患者混住換藥室環(huán)境差手術(shù)者手術(shù)操作不當(dāng)電刀強(qiáng)度過高病人護(hù)理不當(dāng)人物環(huán)境方法I類手術(shù)切口感染率高的原因手衛(wèi)生意識(shí)差，外科手消PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果和目標(biāo)是否一致。6檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理:對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃13、找出主要原因3、找出主要原因找出問題的主要原因1、手衛(wèi)生意識(shí)差，外科手消毒不規(guī)范2、無菌操作不規(guī)范。3、手術(shù)者手術(shù)操作不當(dāng)找出問題的主要原因1、手衛(wèi)生意識(shí)差，外科手消毒不規(guī)范2、無PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果和目標(biāo)是否一致。6檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理:對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃1針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃1、根據(jù)二甲感控要求和科室質(zhì)量控制要求。制定目標(biāo)：——I類手術(shù)要求控制在0.5%以下。2針對(duì)主要原因制定整改計(jì)劃針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃1、根據(jù)二甲感控要求和科室質(zhì)量整改計(jì)劃1、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，尤其是外科手消毒2、培訓(xùn)手術(shù)操作及換藥操作，規(guī)范手術(shù)及換藥流程及規(guī)范。3、重視無菌操作，將無菌操作環(huán)節(jié)嚴(yán)格落實(shí)。整改計(jì)劃1、加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，尤其是外科手消毒PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果和目標(biāo)是否一致。6檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理:對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃1貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施記錄1、進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)培訓(xùn)貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施記錄1、進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)培訓(xùn)貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施記錄2、全科人員進(jìn)行外科手消毒培訓(xùn)貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施記錄2、全科人員進(jìn)行外科手消毒培訓(xùn)貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施記錄外科手消毒演示，全科外科手消毒規(guī)范化貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施記錄外科手消毒演示，全科外科手消毒規(guī)查出質(zhì)量問題的原因查出質(zhì)量問題的原因貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施3、進(jìn)行手術(shù)演示，規(guī)范手術(shù)操作步驟以及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。4、I類切口手術(shù)前不能進(jìn)行感染手術(shù)換藥。5、規(guī)范科室換藥室換藥流程嚴(yán)格按照無菌手術(shù)——污染手術(shù)——感染手術(shù)順序進(jìn)行換藥。6、培訓(xùn)全科的換藥，規(guī)范換藥的方法。貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施3、進(jìn)行手術(shù)演示，規(guī)范手術(shù)操作貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施進(jìn)行手術(shù)演示，規(guī)范手術(shù)操作貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施進(jìn)行手術(shù)演示，規(guī)范手術(shù)操作貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果和目標(biāo)是否一致。6檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理:對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃16.檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況2018年8-9月份普外科I類切口感染統(tǒng)計(jì)月份I類切口總數(shù)感染人數(shù)感染率8月份9例009月份6例0010月份9例00合計(jì)24例006.檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況6.檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況PDCA前后普外科I類切口感染統(tǒng)計(jì)對(duì)比月份I類切口總數(shù)每月平均感染人數(shù)感染率1-7月（PDCA前）63例9例34.768-10月(PDCA后）24例8例00匯總分析：PDCA前每月I類切口9例，PDCA前每月I類切口8例，PDCA前感染率為4.76%，PDCA后為0%。低于預(yù)定目標(biāo)值0.5%。達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。說明改進(jìn)效果明顯。6.檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃根據(jù)任務(wù)的目標(biāo)和要求，制定科學(xué)計(jì)劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對(duì)主要原因，定出具體實(shí)施計(jì)劃第二階段D實(shí)施：執(zhí)行，實(shí)施計(jì)劃5、貫徹和實(shí)施預(yù)定計(jì)劃和措施第三階段C檢查：檢查計(jì)劃實(shí)施的結(jié)果和目標(biāo)是否一致。6檢查預(yù)定目標(biāo)執(zhí)行情況第四階段A處理:對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理7、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA管理循環(huán)PDCA的四個(gè)階段，八個(gè)步驟四個(gè)階段八個(gè)步驟第一階段P計(jì)劃1A-階段：對(duì)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理通過2個(gè)月的改進(jìn)，效果明顯，科室總結(jié)如下將在以后推廣執(zhí)行：1、所有手術(shù)必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范化外科手消毒。2、嚴(yán)格無菌操作。3、手術(shù)操作必須嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)范，手