2025年院感三基試題及答案一、單選題1.可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關的是（）A.暫居菌B.常駐菌C.病毒D.支原體答案：A。暫居菌是寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物，可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關；常駐菌則是能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌。病毒和支原體不屬于這種分類概念。2.控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔離傳染病人答案：C。洗手能有效去除手部暫居菌，是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法。環(huán)境消毒雖然重要，但相對復雜且成本較高；合理使用抗菌素主要是針對感染治療和預防細菌耐藥，并非控制感染的最基礎方法；隔離傳染病人只是針對特定傳染源采取的措施，不能普遍適用于所有醫(yī)院感染防控場景。3.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是（）A.標準預防+空氣隔離B.標準預防+飛沫隔離C.標準預防+接觸隔離D.標準預防+嚴密隔離答案：C。多重耐藥菌主要通過接觸傳播，所以采取標準預防（適用于所有患者）的基礎上，還要進行接觸隔離，防止病原體通過直接或間接接觸傳播?？諝飧綦x主要用于經空氣傳播的疾病如肺結核等；飛沫隔離用于經飛沫傳播的疾病如流感等；嚴密隔離用于烈性傳染病。4.下列情況屬于醫(yī)院感染的是（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現C.新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等D.住院中由于治療措施而激活的感染答案：D。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。選項A只有細菌定植無炎癥表現不屬于感染；選項B因創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產生的炎癥不是感染性炎癥；選項C新生兒經胎盤獲得（出生后48小時內發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。5.關于醫(yī)院感染的概念錯誤的是（）A.入院時處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內獲得的感染C.慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D.與上次住院有關的感染是醫(yī)院感染答案：C。慢性感染急性發(fā)作如果是在原感染基礎上的發(fā)作，未在醫(yī)院內獲得新的病原體等情況，不屬于醫(yī)院感染。入院時處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染；醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染；與上次住院有關的感染，如果是在醫(yī)院內獲得的相關病原體等導致的感染，屬于醫(yī)院感染。6.醫(yī)院感染主要發(fā)生在（）A.門診、急診患者B.探視者C.醫(yī)務人員D.住院患者答案：D。醫(yī)院感染主要發(fā)生在住院患者，因為他們在醫(yī)院停留時間長，自身抵抗力可能較弱，且接受各種診療操作，暴露于醫(yī)院環(huán)境中的病原體機會多。門診、急診患者停留時間短；探視者一般停留時間有限；醫(yī)務人員雖然有感染風險，但不是醫(yī)院感染的主要發(fā)生人群。7.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染B.本次感染直接與上次住院有關C.有明確潛伏期的感染，自入院時算起沒有超過其平均潛伏期的感染D.新生兒經產道時獲得的感染答案：C。有明確潛伏期的感染，自入院時算起超過其平均潛伏期后發(fā)生的感染才為醫(yī)院感染，未超過平均潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關屬于醫(yī)院感染；新生兒經產道時獲得的感染屬于醫(yī)院感染范疇。8.醫(yī)院感染的主要傳播途徑是（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.以上都是答案：D。醫(yī)院感染的傳播途徑有多種，接觸傳播包括直接接觸和間接接觸，是常見的傳播途徑；空氣傳播如一些經空氣傳播的病原體可在空氣中長時間懸浮并傳播；飛沫傳播常見于呼吸道傳染病患者咳嗽、打噴嚏等產生的飛沫攜帶病原體傳播。所以以上三種都是醫(yī)院感染的主要傳播途徑。9.關于洗手的指征錯誤的是（）A.接觸患者前后B.進行無菌操作前后C.戴口罩和穿脫隔離衣前后D.處理清潔物品后答案：D。處理清潔物品后一般不需要洗手，而接觸患者前后、進行無菌操作前后、戴口罩和穿脫隔離衣前后等情況，手部可能被污染或需要保持清潔，都需要洗手。10.手消毒效果應達到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌數應（）A.≤10cfu/cm2B.≤5cfu/cm2C.≤15cfu/cm2D.≤20cfu/cm2答案：A。衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌數應≤10cfu/cm2；外科手消毒監(jiān)測的細菌數應≤5cfu/cm2；≤15cfu/cm2一般不是手消毒效果的要求標準；≤20cfu/cm2也不符合手消毒的規(guī)范要求。二、多選題1.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機體免疫功能嚴重受損者B.嬰幼兒及老年人C.營養(yǎng)不良者D.接受各種免疫抑制劑治療者E.長期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCDE。機體免疫功能嚴重受損者自身抵抗力差，容易受到病原體侵襲；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，老年人身體機能衰退，免疫功能下降；營養(yǎng)不良者身體缺乏必要的營養(yǎng)物質，影響免疫功能；接受各種免疫抑制劑治療者會抑制自身免疫反應，增加感染風險；長期使用廣譜抗菌藥物者會破壞人體正常菌群平衡，導致耐藥菌等感染機會增加。2.醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.醫(yī)源性傳播E.生物媒介傳播答案：ABCDE。接觸傳播是最常見的傳播途徑之一，分為直接和間接接觸；空氣傳播可使病原體在空氣中擴散；水和食物如果被污染，可導致經口感染；醫(yī)源性傳播如醫(yī)療器械消毒不徹底等引起感染；生物媒介傳播如蚊蟲叮咬等可傳播一些疾病。3.醫(yī)務人員在下列哪些情況下應當洗手（）A.直接接觸患者前后B.接觸特殊易感患者前后C.從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時D.接觸不同患者之間E.摘手套后答案：ABCDE。直接接觸患者前后、接觸特殊易感患者前后、從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時、接觸不同患者之間以及摘手套后，手部都可能被污染或需要保持清潔，所以都應當洗手。4.醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有（）A.濫用抗生素破壞正常菌群的生態(tài)平衡B.多次使用侵襲性操作C.環(huán)境污染嚴重D.易感人群的增多E.醫(yī)務人員不重視答案：ABCDE。濫用抗生素會破壞正常菌群平衡，導致耐藥菌滋生和感染機會增加；多次使用侵襲性操作如插管、手術等會破壞人體防御屏障，增加感染風險；環(huán)境污染嚴重會使病原體大量存在，增加感染幾率；易感人群增多使得醫(yī)院內更容易發(fā)生感染；醫(yī)務人員不重視醫(yī)院感染防控，如不遵守洗手等規(guī)范，會導致感染傳播。5.下列哪些措施是預防醫(yī)院感染的主要措施（）A.認真洗手B.合理使用抗生素C.嚴格執(zhí)行無菌操作D.消毒隔離E.禁止院內吸煙答案：ABCD。認真洗手能有效去除手部病原體；合理使用抗生素可避免耐藥菌產生和菌群失調；嚴格執(zhí)行無菌操作能防止病原體進入人體；消毒隔離可切斷傳播途徑，這些都是預防醫(yī)院感染的主要措施。禁止院內吸煙主要是為了營造良好的環(huán)境和保障健康，但不是預防醫(yī)院感染的主要措施。6.醫(yī)院感染的易感人群包括（）A.機體免疫功能嚴重受損者B.嬰幼兒C.老年人D.營養(yǎng)不良者E.接受各種免疫抑制劑治療者答案：ABCDE。同第一題中對易感人群的分析，機體免疫功能嚴重受損者、嬰幼兒、老年人、營養(yǎng)不良者以及接受各種免疫抑制劑治療者都是醫(yī)院感染的易感人群。7.關于醫(yī)院感染的概念，下列哪些是正確的（）A.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內獲得的感染B.入院時處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染C.出院后發(fā)生的感染可能是醫(yī)院感染D.醫(yī)院感染可發(fā)生在住院期間，也可發(fā)生在出院后E.醫(yī)院感染不包括入院時已處于潛伏期的感染答案：ABCDE。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。所以以上選項都是正確的。8.醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應對其進行隨訪，隨訪的時間為職業(yè)暴露后：（）A.第4周B.第8周C.第12周D.6個月E.12個月答案：ABCD。醫(yī)務人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應分別在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月進行隨訪和檢測。9.屬于高度危險物品的有（）A.手術器械B.心導管C.聽診器D.體溫表E.壓舌板答案：AB。高度危險物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、心導管等。聽診器、體溫表、壓舌板屬于中度危險物品。10.醫(yī)院感染監(jiān)測的內容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測B.消毒滅菌效果監(jiān)測C.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D.抗菌藥物使用監(jiān)測E.醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測答案：ABCDE。醫(yī)院感染監(jiān)測內容廣泛，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測以了解感染發(fā)生情況；消毒滅菌效果監(jiān)測確保消毒滅菌措施有效；環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測評估醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生狀況；抗菌藥物使用監(jiān)測防止濫用；醫(yī)務人員手衛(wèi)生監(jiān)測保障手部清潔，減少感染傳播。三、判斷題1.醫(yī)院感染就是交叉感染。（×）醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，交叉感染只是醫(yī)院感染的一種傳播類型，醫(yī)院感染還包括自身感染等，所以該說法錯誤。2.衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（√）這是衛(wèi)生手消毒的正確定義，所以該說法正確。3.有植入物的手術患者，手術后1年以內的手術切口感染屬醫(yī)院感染。（√）對于有植入物的手術患者，手術后1年以內發(fā)生的手術切口感染屬于醫(yī)院感染范疇，該說法正確。4.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。（×）新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染，如果是在醫(yī)院內發(fā)生的，屬于醫(yī)院感染，所以該說法錯誤。5.只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（×）手套可能存在肉眼看不見的破損，且在脫手套等過程中也可能導致手部被污染，所以不能僅依據手套是否破損來判斷手部是否會被污染，該說法錯誤。6.空氣傳播是指帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導致的疾病傳播。（√）這是空氣傳播的正確定義，所以該說法正確。7.隔離病室應有隔離標志，空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播的隔離標志分別為黃色、粉色、藍色。（√）這是隔離標志的正確規(guī)定，所以該說法正確。8.醫(yī)療機構應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。（√）為了合理使用抗菌藥物，防止耐藥菌產生，醫(yī)療機構應嚴格按照相關指導原則加強管理，該說法正確。9.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。（×）消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括細菌芽孢和真菌孢子。所以該說法錯誤。10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現象。（√）這是醫(yī)院感染暴發(fā)的正確定義，所以該說法正確。四、簡答題1.簡述醫(yī)院感染的定義。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2.簡述醫(yī)務人員洗手的指征。（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。3.簡述醫(yī)院感染的主要傳播途徑及預防控制措施。主要傳播途徑及預防控制措施如下：（1）接觸傳播-直接接觸傳播：是在沒有外界因素參與下，易感者與傳染源直接接觸而導致的傳播，如母嬰間皰疹病毒、沙眼衣原體等的傳播。預防措施主要是嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、標準預防等，避免直接接觸患者的感染部位和體液等。-間接接觸傳播：易感者通過接觸了被病原體污染的物品而造成的傳播，如通過污染的醫(yī)療器械、日常生活用品等傳播。預防措施包括加強醫(yī)療器械的消毒滅菌、保持環(huán)境清潔衛(wèi)生、規(guī)范醫(yī)療操作流程等。（2）空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導致的疾病傳播，如肺結核、麻疹等。預防措施有安裝合適的通風設備，保證空氣流通；采用空氣消毒措施；對空氣傳播疾病患者進行隔離，如安置在負壓病房等；醫(yī)務人員佩戴合適的防護口罩。（3）飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5μm），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播，如流感、流腦等。預防措施包括對患者進行隔離，如安置在單人病房或同一病原菌感染患者集中安置；近距離接觸患者時醫(yī)務人員佩戴外科口罩；患者咳嗽、打噴嚏時遮掩口鼻等。（4）水和食物傳播：被污染的水和食物可導致感染傳播，如傷寒、霍亂等。預防措施有保證飲用水和食物的安全衛(wèi)生，加強水和食物的檢測和監(jiān)管；注意飲食衛(wèi)生，如飯前便后洗手等。（5）醫(yī)源性傳播：指在醫(yī)療服務中，因病原體傳播引起的感染，如輸血傳播、醫(yī)療器械消毒不徹底等導致的感染。預防措施包括嚴格篩選獻血員，保證血液質量；加強醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌管理；規(guī)范各種侵入性操作等。（6）生物媒介傳播：如蚊蟲叮咬傳播瘧疾、登革熱等。預防措施包括采取防蚊措施，如安裝紗窗、使用蚊帳、噴灑殺蟲劑等，減少蚊蟲滋生和叮咬。4.簡述醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程。（1）局部處理措施-用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。-如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。-受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。（2）報告與登記-立即向科室負責人和醫(yī)院感染管理部門報告，詳細填寫職業(yè)暴露報告表，包括暴露時間、地點、方式、暴露源情況、處理經過等。（3）評估與預防用藥-醫(yī)院感染管理部門組織相關專家對職業(yè)暴露進行評估，根據暴露源的情況（如是否為艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等陽性）和暴露程度等決定是否需要采取預防用藥措施及選擇合適的預防用藥方案。（4）隨訪與監(jiān)測-對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員進行隨訪和監(jiān)測，如艾滋病病毒職業(yè)暴露后分別在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月進行相關檢測；乙肝、丙肝等也按照相應的時間要求進行監(jiān)測。同時觀察是否出現相關感染的癥狀和體征。5.簡述醫(yī)院感染病例監(jiān)測的方法。（1）主動監(jiān)測-前瞻性監(jiān)測：醫(yī)院感染專職人員定期到臨床科室查閱病歷、與醫(yī)務人員交流、觀察患者等，及時發(fā)現新發(fā)生的醫(yī)院感染病例。這種監(jiān)測方法能夠實時掌握醫(yī)院感染的發(fā)生情況，采取及時有效的防控措施。-回顧性監(jiān)測：通過查閱醫(yī)院的病歷檔案等資料，對過去一段時間內的醫(yī)院感染病例進行調查和分析，了解醫(yī)院感染的發(fā)生趨勢、分布特點等，為制定防控策略提供依據。（2）被動監(jiān)測-臨床醫(yī)生發(fā)現醫(yī)院感染病例后，按照規(guī)定的報告程序向醫(yī)院感染管理部門報告，醫(yī)院感染管理部門進行匯總和分析。這種監(jiān)測方法依賴于臨床醫(yī)生的主動報告，可能存在漏報情況。（3）全面綜合性監(jiān)測-對醫(yī)院所有科室、所有患者進行全面的醫(yī)院感染監(jiān)測，了解醫(yī)院感染的總體發(fā)生情況，包括感染率、感染部位分布、病原體種類等。（4）目標性監(jiān)測-針對特定的科室（如重癥監(jiān)護病房、新生兒病房等）、特定的人群（如器官移植患者、腫瘤化療患者等）、特定的操作（如手術、血液透析等）或特定的病原體進行監(jiān)測，以便深入了解這些重點領域的醫(yī)院感染情況，采取針對性的防控措施。五、案例分析題某醫(yī)院外科病房在一周內連續(xù)發(fā)生3例手術切口感染病例，患者均為腹部手術，手術時間均較長，且術后均使用了同一品牌的抗菌藥物。1.請分析可能導致手術切口感染的原因。（1）手術操作因素-手術時間長：長時間的手術會增加切口暴露在空氣中的時間，使細菌更容易進入切口，同時手術過程中組織的損傷和缺血等情況也會影響切口的愈合和抗感染能力。-手術無菌操作不嚴格：如手術人員的手衛(wèi)生不達標、手術器械消毒不徹底、手術過程中違反無菌原則等，都可能將病原體帶入切口導致感染。（2）患者自身因素-患者的基礎疾?。焊共渴中g患者可能本身存在一些基礎疾病，如糖尿病、營養(yǎng)不良等，這些疾病會影響患者的免疫功能和組織修復能力，增加切口感染的風險。-患者的年齡：老年患者身體機能衰退，免疫功能下降，對病原體的抵抗力較弱；嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，也容易發(fā)生感染。（3）抗菌藥物使用因素-抗菌藥物選擇不當：同一品牌的抗菌藥物可