2025年孕前優(yōu)生優(yōu)育試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.孕前3個月開始補充葉酸的主要目的是：A.預(yù)防缺鐵性貧血B.降低胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險C.促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育D.增強孕婦免疫力2.女性最佳生育年齡范圍是：A.18-22歲B.25-30歲C.35-40歲D.40歲以上3.TORCH篩查中的“R”指的是：A.弓形蟲（Toxoplasma）B.風(fēng)疹病毒（Rubella）C.巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus）D.單純皰疹病毒（Herpessimplex）4.夫妻雙方若為地中海貧血基因攜帶者，生育重型地貧患兒的概率是：A.25%B.50%C.75%D.100%5.孕前女性BMI（體重指數(shù)）建議控制在：A.16-18.5B.18.5-24C.24-28D.28以上6.下列哪項不屬于女性孕前必查項目？A.血常規(guī)B.甲狀腺功能C.精液分析D.婦科B超7.孕前接種風(fēng)疹疫苗后，建議至少間隔多久再懷孕？A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月8.男性孕前戒煙至少需要多久才能減少對精子質(zhì)量的影響？A.1周B.1個月C.3個月D.6個月9.孕前每日咖啡因攝入量建議不超過：A.50mg（約半杯美式咖啡）B.200mg（約1杯美式咖啡）C.400mg（約2杯美式咖啡）D.無限制10.下列哪種疾病不屬于國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的重點篩查項目？A.梅毒B.艾滋病C.高血壓D.乙型肝炎11.關(guān)于孕前口腔檢查，錯誤的說法是：A.齲齒無需處理，產(chǎn)后再治療B.智齒反復(fù)發(fā)炎需提前拔除C.牙周炎可能增加早產(chǎn)風(fēng)險D.牙齦出血需排查凝血功能12.男方長期接觸以下哪種環(huán)境因素最可能導(dǎo)致精子畸形率升高？A.辦公室空調(diào)B.手機輻射C.高溫作業(yè)（如廚師、鍋爐工）D.日常電腦使用13.女方有癲癇病史，孕前需重點調(diào)整的藥物是：A.葉酸B.左甲狀腺素鈉C.丙戊酸鈉（抗癲癇藥）D.鐵劑14.下列哪項是評估卵巢儲備功能的關(guān)鍵指標(biāo)？A.基礎(chǔ)體溫B.抗苗勒管激素（AMH）C.尿常規(guī)D.心電圖15.孕前補充維生素D的主要作用是：A.預(yù)防夜盲癥B.促進(jìn)鈣吸收，降低妊娠期高血壓風(fēng)險C.改善皮膚狀態(tài)D.增強食欲16.夫妻雙方均為隱性遺傳病攜帶者（如苯丙酮尿癥），生育患兒的概率是：A.0%B.25%C.50%D.75%17.孕前檢查發(fā)現(xiàn)女方風(fēng)疹病毒IgM陽性，正確的處理是：A.立即懷孕，無需干預(yù)B.推遲懷孕，待IgM轉(zhuǎn)陰后再備孕C.接種風(fēng)疹疫苗后馬上懷孕D.服用抗生素治療18.男方精液常規(guī)檢查中，正常精子形態(tài)率應(yīng)至少達(dá)到：A.1%B.4%C.10%D.20%19.孕前女性血紅蛋白低于多少需警惕貧血，需提前干預(yù)？A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L20.關(guān)于孕前心理準(zhǔn)備，錯誤的建議是：A.夫妻共同學(xué)習(xí)孕產(chǎn)知識B.提前規(guī)劃育兒經(jīng)濟(jì)支出C.保持高壓工作狀態(tài)以積累經(jīng)驗D.與家人溝通育兒分工二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.補充葉酸越多越好，孕前可以每天服用2mg。（）2.男性不需要做孕前檢查，只要女方健康即可。（）3.孕期不能接種任何疫苗，所以孕前也無需接種。（）4.養(yǎng)寵物（如貓）一定會感染弓形蟲，備孕期間必須送走寵物。（）5.孕前只需女方調(diào)理身體，男方無需改變生活習(xí)慣。（）6.BMI低于18.5的女性更易受孕，無需調(diào)整體重。（）7.所有遺傳病都會傳男不傳女。（）8.孕前3個月開始補充DHA可以預(yù)防胎兒智力低下。（）9.做過胸部X射線檢查后，1個月內(nèi)可以懷孕。（）10.孕前檢查結(jié)果正常，就一定能生出健康寶寶。（）三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述葉酸在孕前及孕早期的作用、推薦補充劑量及時間。2.TORCH篩查包括哪些病原體？簡述其對妊娠的影響。3.男性孕前檢查的重點項目有哪些？為什么強調(diào)男性參與孕前保??？4.孕前BMI管理的重要性體現(xiàn)在哪些方面？過胖或過瘦對妊娠有何影響？5.列舉5種常見的環(huán)境致畸因素，并說明預(yù)防措施。6.哪些情況需要進(jìn)行孕前遺傳咨詢？四、案例分析題（每題10分，共2題，20分）1.王女士，34歲，計劃備孕第一胎，既往體健，無不良孕產(chǎn)史，但因工作原因長期熬夜（凌晨1點后入睡），日常飲食以外賣為主，偶有飲酒（每周1-2次，每次1杯紅酒）。請結(jié)合孕前優(yōu)生要求，分析王女士需調(diào)整的生活習(xí)慣及需完善的檢查項目。2.張先生（28歲）與李女士（27歲）計劃備孕，家中飼養(yǎng)1只寵物貓（已接種疫苗，平時吃貓糧）。李女士孕前檢查顯示弓形蟲IgG陽性、IgM陰性。請解釋檢測結(jié)果的意義，并給出針對性的備孕建議。參考答案一、單項選擇題1.B（葉酸缺乏是胎兒神經(jīng)管畸形的主要誘因，如無腦兒、脊柱裂，孕前3個月至孕早期3個月補充0.4-0.8mg/日可降低70%風(fēng)險）2.B（女性25-30歲卵巢功能、子宮環(huán)境最佳，妊娠并發(fā)癥（如妊娠高血壓、早產(chǎn)）發(fā)生率最低；男性25-35歲精子質(zhì)量最優(yōu)）3.B（TORCH是弓形蟲（T）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細(xì)胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）的縮寫，用于篩查宮內(nèi)感染風(fēng)險）4.A（地中海貧血為常染色體隱性遺傳，父母均為攜帶者（基因型Aa），子女有25%概率為重型（aa）、50%為攜帶者（Aa）、25%正常（AA））5.B（BMI=體重（kg）/身高（m）2，18.5-24為正常范圍；低于18.5可能導(dǎo)致排卵障礙、流產(chǎn)；高于28增加妊娠糖尿病、高血壓、巨大兒風(fēng)險）6.C（精液分析是男性孕前檢查項目，女性需查婦科相關(guān)項目）7.B（風(fēng)疹疫苗為減毒活疫苗，接種后需間隔3個月再懷孕，避免活病毒影響胚胎）8.C（精子生成周期約72-90天，戒煙3個月以上可顯著改善精子活力和形態(tài)）9.B（每日咖啡因＞200mg（約2杯普通咖啡）可能增加流產(chǎn)、低體重兒風(fēng)險，建議控制在200mg以內(nèi)）10.C（國家免費孕前檢查包括傳染病（梅毒、艾滋病、乙肝）、生殖系統(tǒng)疾病、遺傳病篩查等，高血壓需結(jié)合基礎(chǔ)疾病管理）11.A（齲齒可能引發(fā)感染，孕期激素變化會加重口腔問題，孕前需治療；牙周炎與早產(chǎn)、低體重兒相關(guān)）12.C（高溫環(huán)境（如＞38℃）會破壞睪丸生精功能，導(dǎo)致精子畸形率升高；手機、電腦輻射無明確證據(jù)影響精子）13.C（丙戊酸鈉是明確的致畸藥物，孕前需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為其他低風(fēng)險抗癲癇藥（如拉莫三嗪），并調(diào)整劑量）14.B（AMH由卵巢小卵泡分泌，水平越低提示卵巢儲備功能越差，是評估女性生育力的核心指標(biāo)）15.B（維生素D缺乏與妊娠期高血壓、子癇前期、糖尿病相關(guān)，孕前補充可促進(jìn)鈣吸收，維持骨骼和免疫健康）16.B（隱性遺傳病需兩個致病基因（aa）才會發(fā)病，父母均為攜帶者（Aa），子女25%正常（AA）、50%攜帶者（Aa）、25%患兒（aa））17.B（IgM陽性提示近期感染，此時懷孕可能導(dǎo)致胎兒畸形（如先天性風(fēng)疹綜合征），需推遲至IgM轉(zhuǎn)陰、IgG陽性（提示已產(chǎn)生抗體）后再備孕）18.B（根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，正常精子形態(tài)率≥4%為參考值下限，低于此可能影響受精能力）19.C（女性正常血紅蛋白≥110g/L，低于此為貧血，可能導(dǎo)致胎兒缺氧、早產(chǎn)，需提前補鐵（如硫酸亞鐵+維生素C））20.C（長期高壓、熬夜會影響內(nèi)分泌（如降低雌孕激素、抑制排卵），建議調(diào)整工作節(jié)奏，保持規(guī)律作息）二、判斷題1.×（葉酸過量可能掩蓋維生素B12缺乏，增加胎兒發(fā)育異常風(fēng)險，常規(guī)推薦0.4-0.8mg/日，高風(fēng)險人群（如曾生育神經(jīng)管畸形兒）需遵醫(yī)囑增至4mg）2.×（男性精子質(zhì)量直接影響受孕率和胚胎質(zhì)量，約30%的不孕因素與男方有關(guān)，需檢查精液、傳染病、遺傳病等）3.×（滅活疫苗（如流感疫苗、乙肝疫苗）孕期可接種；孕前可接種風(fēng)疹、水痘等減毒活疫苗（需間隔3個月懷孕））4.×（弓形蟲主要通過生食、未煮熟肉類傳播，寵物貓（尤其是散養(yǎng)貓）糞便需每日清理（弓形蟲卵需24小時才具感染性），定期檢測即可，無需送走）5.×（男方吸煙、酗酒、熬夜會導(dǎo)致精子DNA碎片率升高，增加流產(chǎn)、胎兒畸形風(fēng)險，需共同調(diào)整生活習(xí)慣）6.×（BMI＜18.5可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙，即使受孕也易出現(xiàn)胎兒生長受限、早產(chǎn)）7.×（遺傳病分常染色體顯性/隱性、X連鎖、Y連鎖等，如紅綠色盲為X連鎖隱性，男性更易發(fā)病，但并非所有遺傳病都傳男）8.×（DHA主要在孕中晚期（20周后）促進(jìn)胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育，孕前補充意義不大，孕中晚期開始補充即可）9.×（X射線有輻射，腹部或盆腔檢查后建議3-6個月再懷孕；胸部X射線輻射量較小（約0.01mGy），可咨詢醫(yī)生評估后1-3個月懷孕）10.×（孕前檢查無法覆蓋所有風(fēng)險（如孕中感染、胎兒新發(fā)基因突變），需結(jié)合孕期產(chǎn)檢（如NT、唐篩、四維B超）綜合評估）三、簡答題1.葉酸作用：預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形（如無腦兒、脊柱裂）、降低妊娠高血壓、早產(chǎn)風(fēng)險；參與DNA合成，預(yù)防孕婦巨幼細(xì)胞貧血。推薦劑量：無高危因素者0.4-0.8mg/日；曾生育神經(jīng)管畸形兒、癲癇患者等高危人群需4mg/日（需醫(yī)生指導(dǎo)）。補充時間：孕前3個月開始，持續(xù)至孕早期（孕12周）；部分指南建議整個孕期及哺乳期繼續(xù)補充。2.TORCH篩查病原體：弓形蟲（T）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細(xì)胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H）、其他（如細(xì)小病毒B19）。對妊娠影響：孕早期感染（尤其是風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒）可能導(dǎo)致胎兒畸形（如先天性心臟病、耳聾、智力低下）、流產(chǎn)、死胎；弓形蟲感染可能引起胎兒腦積水、視網(wǎng)膜病變。3.男性孕前檢查重點項目：①精液分析（精子密度、活力、形態(tài)、DNA碎片率）；②傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。虎圻z傳病篩查（如地貧基因、染色體核型）；④生殖系統(tǒng)檢查（睪丸、附睪B超，排查精索靜脈曲張）；⑤生活習(xí)慣評估（吸煙、飲酒、熬夜、職業(yè)暴露）。重要性：男性因素占不孕原因的30%-40%，精子質(zhì)量直接影響胚胎發(fā)育，不良生活習(xí)慣（如吸煙）會增加流產(chǎn)、胎兒畸形風(fēng)險，需共同參與以提高妊娠質(zhì)量。4.BMI管理重要性：BMI反映營養(yǎng)狀態(tài)，與排卵、子宮內(nèi)膜容受性、妊娠并發(fā)癥密切相關(guān)。過胖（BMI≥28）：增加胰島素抵抗（妊娠糖尿病）、高血壓、血栓風(fēng)險；胎兒易發(fā)生巨大兒、肩難產(chǎn)；過瘦（BMI＜18.5）：可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，排卵障礙；孕期易出現(xiàn)胎兒生長受限、早產(chǎn)。5.常見環(huán)境致畸因素及預(yù)防：①化學(xué)物質(zhì)：苯（裝修材料）、甲醛（新家具）、鉛（染發(fā)劑、電池）→孕前3個月避免接觸新裝修環(huán)境，不用含鉛化妝品；②輻射：電離輻射（X射線、CT）→非必要不做放射性檢查，如需檢查需shielding腹部；③高溫：泡溫泉、蒸桑拿、長期高溫作業(yè)→避免睪丸/腹部持續(xù)高溫（＞38℃）；④噪音：＞85分貝（如工廠、機場）→減少暴露時間，佩戴耳塞；⑤藥物：致畸藥物（如異維A酸、部分抗生素）→孕前3個月避免自行用藥，需遵醫(yī)囑。6.需遺傳咨詢的情況：①夫妻雙方或家族中有遺傳病患者（如血友病、白化?。虎诩韧^畸形兒、遺傳病患兒或不明原因流產(chǎn)、死胎；③夫妻一方或雙方為染色體異常攜帶者（如平衡易位）；④女方≥35歲（高齡妊娠）、男方≥40歲（精子突變風(fēng)險增加）；⑤長期接觸致畸物質(zhì)（如化療藥物、放射性物質(zhì)）；⑥近親結(jié)婚（血緣關(guān)系＜3代）。四、案例分析題1.王女士需調(diào)整的生活習(xí)慣：①作息：長期熬夜（凌晨1點后）會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導(dǎo)致激素紊亂（如FSH、LH異常），影響排卵。建議23點前入睡，保證7-8小時睡眠。②飲食：外賣高油高鹽，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡（如缺乏葉酸、鐵、維生素）。建議增加新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花）、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、豆類）、全谷物，減少加工食品。③飲酒：即使少量紅酒（含酒精）也可能降低卵子質(zhì)量，增加流產(chǎn)風(fēng)險。需完全戒酒（包括含酒精飲料）。需完善的檢查項目：①基礎(chǔ)激素六項（月經(jīng)第2-4天查FSH、LH、E2、T、PRL、P），評估卵巢功能；②抗苗勒管激素（AMH），評估卵巢儲備（34歲女性AMH正常范圍約1.7-5.1ng/mL）；③甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4），排除亞臨床甲減（可能導(dǎo)致流產(chǎn)）；④空腹血糖、胰島素抵抗檢測（長期外賣可能增加糖代謝異常風(fēng)險）；⑤婦科B超（監(jiān)測竇卵泡數(shù)，評估卵巢儲備）；⑥優(yōu)生五項（TORCH篩查），排除近期感染。2.檢測結(jié)果意義：弓形蟲IgG陽性提示既往感染過弓