2025年初級藥師試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.藥物代謝的主要器官是（）A.腎臟B.肝臟C.肺D.心臟答案：B解析：肝臟是藥物代謝的主要器官，含有豐富的藥物代謝酶（如細胞色素P450酶系），負責藥物的氧化、還原、水解及結(jié)合反應(yīng)。腎臟主要負責藥物排泄，肺和心臟代謝能力較弱。2.某藥半衰期為6小時，若按半衰期給藥，達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為（）A.12小時B.24小時C.30小時D.36小時答案：B解析：藥物達到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為4-5個半衰期，6小時×4=24小時，因此選B。3.下列哪種藥物屬于濃度依賴性抗菌藥（）A.青霉素B.頭孢菌素C.氨基糖苷類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C解析：濃度依賴性抗菌藥的殺菌效果主要取決于峰濃度，代表藥物為氨基糖苷類、喹諾酮類；時間依賴性抗菌藥（如β-內(nèi)酰胺類）的殺菌效果與藥物濃度超過MIC的時間相關(guān)。4.阿司匹林預防血栓形成的機制是（）A.抑制血小板環(huán)氧酶，減少TXA?生成B.抑制凝血酶原生成C.激活抗凝血酶ⅢD.直接抑制血小板聚集答案：A解析：阿司匹林通過不可逆抑制血小板環(huán)氧酶（COX-1），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板聚集，預防血栓形成。5.下列藥物中，易引起首過效應(yīng)的是（）A.硝酸甘油舌下片B.阿司匹林腸溶片C.普萘洛爾口服制劑D.胰島素皮下注射劑答案：C解析：首過效應(yīng)是指藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，先經(jīng)門靜脈進入肝臟，部分藥物被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少。普萘洛爾口服后首過效應(yīng)顯著（約90%被代謝）；硝酸甘油舌下給藥可避免首過效應(yīng)；阿司匹林腸溶片主要在腸道吸收，首過效應(yīng)存在但較弱；胰島素皮下注射不經(jīng)過肝臟首過。6.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：腎上腺素能激動α和β受體，收縮血管（升高血壓）、松弛支氣管平滑?。ň徑夂粑щy）、增強心肌收縮力（改善心功能），是過敏性休克的首選藥。7.下列哪項不屬于藥物的不良反應(yīng)（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.治療作用D.變態(tài)反應(yīng)答案：C解析：不良反應(yīng)指與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)等；治療作用是藥物的預期效果，不屬于不良反應(yīng)。8.地高辛中毒時，最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.心房顫動答案：A解析：地高辛中毒時，心肌細胞內(nèi)Ca2?超載，易引發(fā)室性早搏（二聯(lián)律、三聯(lián)律），嚴重時可致室顫。9.下列關(guān)于胰島素的描述，錯誤的是（）A.口服無效，需注射給藥B.主要用于1型糖尿病C.可引起低血糖反應(yīng)D.促進脂肪分解，升高血脂答案：D解析：胰島素促進脂肪合成，抑制脂肪分解，降低血脂；其余選項均正確。10.苯二氮?類藥物的作用機制是（）A.直接抑制中樞神經(jīng)B.激動GABA受體，增強Cl?內(nèi)流C.阻斷多巴胺受體D.抑制5-HT再攝取答案：B解析：苯二氮?類與GABA?受體上的苯二氮?結(jié)合位點結(jié)合，增強GABA與受體的親和力，促進Cl?內(nèi)流，使神經(jīng)細胞超極化，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用。11.下列藥物中，可用于治療青光眼的是（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B解析：毛果蕓香堿為M受體激動劑，可收縮瞳孔括約肌，降低眼內(nèi)壓，用于治療閉角型青光眼；阿托品（M受體阻斷劑）會升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼。12.下列哪項是片劑的崩解劑（）A.淀粉B.微晶纖維素C.羧甲基淀粉鈉D.硬脂酸鎂答案：C解析：羧甲基淀粉鈉（CMS-Na）是常用的崩解劑；淀粉可作為填充劑或崩解劑（但需高比例）；微晶纖維素（MCC）是填充劑；硬脂酸鎂是潤滑劑。13.熱壓滅菌法的溫度和時間通常為（）A.100℃，30分鐘B.115℃，30分鐘C.121℃，15分鐘D.160℃，2小時答案：C解析：熱壓滅菌法常用參數(shù)為121℃（0.1MPa）維持15分鐘，可殺滅所有微生物（包括芽孢）。14.下列關(guān)于液體制劑的說法，錯誤的是（）A.溶液劑中藥物以分子或離子狀態(tài)分散B.乳劑屬于非均相液體制劑C.混懸劑中藥物粒徑一般在0.5-10μmD.糖漿劑屬于膠體溶液答案：D解析：糖漿劑是含藥物或芳香物質(zhì)的濃蔗糖水溶液，屬于低分子溶液劑；膠體溶液中藥物以高分子形式分散（如蛋白質(zhì)溶液）。15.維生素C注射液中加入焦亞硫酸鈉的作用是（）A.調(diào)節(jié)pHB.抗氧化C.增加溶解度D.抑菌答案：B解析：焦亞硫酸鈉是常用的抗氧劑，用于防止維生素C被氧化（維生素C易被氧化為去氫維生素C）。16.中國藥典規(guī)定的“精密稱定”是指稱取重量應(yīng)準確至所取重量的（）A.十分之一B.百分之一C.千分之一D.萬分之一答案：C解析：“精密稱定”指稱取重量應(yīng)準確至所取重量的千分之一（如稱取0.1g，應(yīng)準確至0.0001g）。17.用高效液相色譜法測定藥物含量時，常用的檢測器是（）A.紫外檢測器B.熱導檢測器C.電子捕獲檢測器D.火焰離子化檢測器答案：A解析：紫外檢測器（UV）是HPLC最常用的檢測器，適用于有共軛結(jié)構(gòu)的藥物（如大多數(shù)有機藥物）；熱導檢測器（TCD）用于氣相色譜（GC）。18.阿司匹林中游離水楊酸的檢查方法是（）A.高效液相色譜法B.三氯化鐵顯色法C.重氮化-偶合反應(yīng)D.銀量法答案：B解析：水楊酸含有酚羥基，與三氯化鐵試液反應(yīng)顯紫堇色，而阿司匹林無游離酚羥基（水解后生成水楊酸），因此可用該法檢查游離水楊酸。19.下列哪項屬于假藥（）A.未標明有效期的藥品B.被污染的藥品C.超過有效期的藥品D.更改生產(chǎn)批號的藥品答案：B解析：《藥品管理法》規(guī)定，假藥包括：①藥品所含成分與國家藥品標準不符；②以非藥品冒充藥品或以他種藥品冒充此種藥品；③變質(zhì)的藥品；④被污染的藥品；⑤所標明的適應(yīng)癥或功能主治超出規(guī)定范圍。未標明有效期、超過有效期、更改批號屬于劣藥。20.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的保存期限是（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。21.下列關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）的報告原則，正確的是（）A.只報告嚴重的ADRB.只報告新的ADRC.實行“可疑即報”D.由患者自行報告答案：C解析：我國ADR報告實行“可疑即報”原則，所有可疑的ADR均需報告，包括嚴重、新的及一般的反應(yīng)。22.下列藥物中，屬于特殊管理的藥品是（）A.感冒藥B.降壓藥C.嗎啡D.維生素答案：C解析：特殊管理藥品包括麻醉藥品（如嗎啡）、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品。23.配制腸外營養(yǎng)液時，應(yīng)避免將鈣劑與磷酸鹽直接混合，原因是（）A.發(fā)生氧化反應(yīng)B.發(fā)生沉淀反應(yīng)C.降低藥效D.增加毒性答案：B解析：鈣（Ca2?）與磷酸鹽（PO?3?）在溶液中易生成不溶性磷酸鈣沉淀，堵塞輸液器或引起血管栓塞。24.患者因細菌感染需使用抗生素，若患者有青霉素過敏性休克史，應(yīng)避免使用（）A.頭孢菌素B.大環(huán)內(nèi)酯類C.氨基糖苷類D.喹諾酮類答案：A解析：頭孢菌素與青霉素存在部分交叉過敏（β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)相似），有青霉素過敏性休克史者應(yīng)慎用或避免使用頭孢菌素。25.下列關(guān)于老年人用藥的說法，錯誤的是（）A.肝腎功能減退，藥物代謝和排泄減慢B.用藥劑量應(yīng)適當減少（一般為成人劑量的3/4）C.優(yōu)先選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)D.避免同時使用5種以上藥物答案：C解析：老年人應(yīng)優(yōu)先選擇短效制劑，避免長效制劑蓄積中毒；其余選項均正確。26.下列哪種藥物需避光保存（）A.青霉素鈉B.維生素CC.氯化鈉注射液D.葡萄糖注射液答案：B解析：維生素C易被氧化，且對光敏感，需避光保存；青霉素鈉需密閉、陰涼保存；氯化鈉、葡萄糖注射液性質(zhì)較穩(wěn)定。27.下列關(guān)于軟膏劑的基質(zhì)，錯誤的是（）A.油脂性基質(zhì)（如凡士林）吸水性差B.水溶性基質(zhì)（如聚乙二醇）易干燥、發(fā)霉C.乳劑型基質(zhì)（O/W型）可吸收部分水分D.所有基質(zhì)均需嚴格滅菌答案：D解析：軟膏劑基質(zhì)中，用于創(chuàng)面的軟膏需滅菌，普通軟膏（如皮膚外用）一般不需要嚴格滅菌。28.下列藥物中，可用于治療巨幼細胞貧血的是（）A.鐵劑B.維生素B??C.維生素KD.維生素C答案：B解析：巨幼細胞貧血由缺乏葉酸或維生素B??引起，治療需補充葉酸和/或維生素B??；鐵劑治療缺鐵性貧血。29.下列關(guān)于處方書寫的說法，錯誤的是（）A.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟嶣.藥品名稱應(yīng)使用通用名C.西藥和中成藥可開具在同一張?zhí)幏缴螪.中藥飲片需單獨開具處方答案：無錯誤選項（均正確）解析：根據(jù)《處方管理辦法》，以上說法均符合規(guī)定。30.下列哪項是藥品質(zhì)量的核心指標（）A.外觀B.含量C.安全性D.有效性答案：C解析：藥品質(zhì)量需滿足安全性、有效性、穩(wěn)定性和均一性，其中安全性是核心（無嚴重不良反應(yīng)）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.影響藥物吸收的因素包括（）A.藥物的脂溶性B.胃腸液pHC.首過效應(yīng)D.胃腸蠕動E.藥物的分子量答案：ABCDE解析：藥物吸收受多種因素影響：①藥物性質(zhì)（脂溶性、分子量、解離度）；②生理因素（胃腸液pH、胃腸蠕動、血流量）；③劑型因素（如片劑崩解度）；④首過效應(yīng)（口服藥物特有的影響）。2.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿莫西林D.阿奇霉素E.克拉維酸答案：ABCE解析：β-內(nèi)酰胺類包括青霉素類（青霉素、阿莫西林）、頭孢菌素類、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（克拉維酸）；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類。3.下列哪些藥物可引起高血糖（）A.糖皮質(zhì)激素B.氫氯噻嗪C.胰島素D.格列本脲E.甲狀腺素答案：ABE解析：糖皮質(zhì)激素（促進糖異生）、氫氯噻嗪（抑制胰島素分泌）、甲狀腺素（加速糖原分解）均可升高血糖；胰島素、格列本脲（磺酰脲類）降低血糖。4.下列關(guān)于注射劑的說法，正確的是（）A.注射劑需無菌、無熱原B.滲透壓應(yīng)與血漿等滲或略高C.pH一般控制在4-9D.混懸型注射劑顆粒應(yīng)≤15μm（90%≤20μm）E.靜脈注射劑不得添加抑菌劑答案：ABCDE解析：注射劑的質(zhì)量要求包括無菌、無熱原、無可見異物；滲透壓需等滲或略高（避免溶血或細胞脫水）；pH接近血液（7.4），一般控制在4-9；混懸型注射劑顆粒需符合粒徑要求（便于靜脈注射）；靜脈注射劑（除特殊規(guī)定外）不得添加抑菌劑（避免全身毒性）。5.下列屬于藥事管理法規(guī)的是（）A.《中華人民共和國藥品管理法》B.《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）C.《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）D.《處方管理辦法》E.《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》答案：ABCDE解析：以上均為我國藥事管理的核心法規(guī)文件。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者，男，65歲，診斷為高血壓（3級，高危）、2型糖尿病，長期口服氫氯噻嗪（25mgqd）、卡托普利（25mgtid）、二甲雙胍（0.5gtid）。近期出現(xiàn)乏力、心悸，實驗室檢查示血鉀3.0mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），空腹血糖7.8mmol/L（目標≤7.0mmol/L）。問題1：分析患者低鉀血癥的可能原因。問題2：針對患者血糖控制不佳，可調(diào)整的治療方案有哪些？問題3：卡托普利的主要不良反應(yīng)及監(jiān)測要點。答案：問題1：患者低鉀血癥可能與氫氯噻嗪有關(guān)。氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，通過抑制遠曲小管Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子，增加Na?、Cl?排泄，同時促進K?分泌（Na?-K?交換增強），長期使用易導致低鉀血癥。問題2：患者空腹血糖控制不佳（7.8mmol/L），可能與二甲雙胍劑量不足或存在胰島素抵抗有關(guān)。調(diào)整方案：①增加二甲雙胍劑量（最大推薦劑量2.0g/d）；②加用磺酰脲類（如格列齊特）或格列奈類（如瑞格列奈）促進胰島素分泌；③加用DPP-4抑制劑（如西格列?。┗騍GLT-2抑制劑（如達格列凈）；④若效果仍差，可考慮短期胰島素治療。問題3：卡托普利為ACEI類藥物，主要不良反應(yīng)包括：①干咳（發(fā)生率約20%，與緩激肽蓄積有關(guān)）；②高血鉀（抑制醛固酮分泌）；③首劑低血壓；④血管神經(jīng)性水腫（罕見但嚴重）。監(jiān)測要點：定期監(jiān)測血鉀（尤其與保鉀利尿劑合用時）、腎功能（血肌酐升高>30%需停藥）；注意患者是否出現(xiàn)持續(xù)性干咳，若無法耐受可換用ARB類（如氯沙坦）。案例2：某醫(yī)院藥房收到一批頭孢曲松鈉粉針劑，外包裝標示：生產(chǎn)日期2023年1月1日，有效期24個月，儲存條件“密閉，2-8℃保存”。藥師驗收時發(fā)現(xiàn)部分藥品外包裝潮濕，且冷藏柜溫度顯示為10℃。問題1：該批頭孢曲松鈉的有效期截止日期是？問題2：外包裝潮濕對藥品質(zhì)量的影響？問題3：儲存溫度不符合要求可能導致的后果？問題4：藥師應(yīng)如何處理該批藥品？答案：問題1：有效期24個月，生產(chǎn)日期2023年1月1日，有效期截止日期為2025年1月1日（若按“月”計算，到期月份的最后一日）。問題2：外包裝潮濕可能導致標簽模糊、標識不清，甚至內(nèi)包裝（如鋁塑蓋）生銹，增加微生物污染風險；若內(nèi)包裝（西林瓶）密封受損，可能導致藥物吸潮降解（頭孢曲松鈉為β-內(nèi)酰胺類，易水解失效）。問題3：頭孢曲松鈉需2-8℃冷藏保存，溫度過高（10℃）會加速藥物降解（水解、氧化），降低效價，增加雜質(zhì)（如聚合物）含量，可能引發(fā)過敏反應(yīng)或治療失敗。問題4：藥師應(yīng)采取以下措施：①立即停止驗收，隔離該批藥品；②記錄外包裝潮濕和儲存溫度超標的情況；③聯(lián)系供應(yīng)商確認運輸過程是否符合冷鏈要求（如運輸溫度記錄）；④抽樣送檢（檢查效價、有關(guān)物質(zhì)）；⑤若確認質(zhì)量不符合規(guī)定，作退貨處理并記錄；⑥完善冷藏柜溫度監(jiān)控（如更換溫控設(shè)備、增加溫度報警裝置）。四、簡答題（共2題，每