2025年手術(shù)室麻醉急救藥品測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的標(biāo)準(zhǔn)靜脈推注劑量為？A.0.1mg/kgB.1mg/次C.5mg/次D.0.01mg/kg2.去甲腎上腺素主要激動(dòng)的受體是？A.β1受體B.α受體為主，β1受體為輔C.β2受體D.M受體3.多巴胺小劑量（<5μg/kg/min）主要激活的受體是？A.α受體B.β1受體C.D1受體（多巴胺受體）D.β2受體4.胺碘酮用于室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，首劑靜脈注射劑量為？A.75mgB.150mgC.300mgD.500mg5.新斯的明拮抗非去極化肌松藥時(shí)，通常需配伍使用的藥物是？A.阿托品B.腎上腺素C.地塞米松D.納洛酮6.過(guò)敏性休克急救時(shí)，腎上腺素的首選給藥途徑是？A.皮下注射B.肌肉注射（大腿外側(cè)）C.靜脈注射D.氣管內(nèi)給藥7.局麻藥中毒出現(xiàn)驚厥時(shí)，首選的治療藥物是？A.苯巴比妥鈉B.丙泊酚C.地西泮D.硫噴妥鈉8.治療惡性高熱的特效藥物是？A.丹曲林B.地塞米松C.溴芐胺D.碳酸氫鈉9.高鉀血癥導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)正弦波時(shí)，首先應(yīng)使用的藥物是？A.胰島素+葡萄糖B.碳酸氫鈉C.葡萄糖酸鈣D.呋塞米10.異丙腎上腺素適用于哪種心律失常的治療？A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房室傳導(dǎo)阻滯（阿托品無(wú)效時(shí)）C.室性早搏D.心房顫動(dòng)11.納洛酮解救阿片類藥物中毒的初始劑量是？A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.0.4mgD.2mg12.氨茶堿用于治療支氣管痙攣時(shí)，負(fù)荷劑量通常為？A.1-2mg/kgB.4-6mg/kgC.8-10mg/kgD.12-15mg/kg13.去氧腎上腺素（苯腎上腺素）的主要作用是？A.增加心肌收縮力B.選擇性激動(dòng)α1受體，升高血壓C.擴(kuò)張支氣管D.減慢心率14.硫酸鎂用于治療子癇抽搐時(shí)，首次負(fù)荷劑量為？A.1-2gB.4-5gC.7-8gD.10-12g15.脂肪乳劑用于局麻藥中毒搶救時(shí)，推薦的初始劑量是？A.0.5ml/kgB.1.5ml/kgC.3ml/kgD.5ml/kg二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于β受體激動(dòng)劑的急救藥物有？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴酚丁胺2.過(guò)敏性休克急救的核心藥物包括？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.去甲腎上腺素3.可用于治療心動(dòng)過(guò)緩的藥物有？A.阿托品B.異丙腎上腺素C.去氧腎上腺素D.麻黃堿4.高鉀血癥的處理藥物包括？A.葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄糖C.碳酸氫鈉D.呋塞米5.惡性高熱的治療措施包括？A.立即停用吸入麻醉藥和琥珀膽堿B.靜脈注射丹曲林（首劑2.5mg/kg）C.積極降溫（冰袋、冰鹽水灌胃/膀胱）D.糾正酸中毒（碳酸氫鈉）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用機(jī)制及給藥方法。2.去甲腎上腺素使用時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？3.新斯的明拮抗非去極化肌松藥的機(jī)制是什么？為何需與阿托品配伍？4.局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救處理流程（包括藥物選擇）。5.過(guò)敏性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)及急救藥物使用順序。四、案例分析題（共15分）患者，男，45歲，體重70kg，因“急性闌尾炎”在全身麻醉下行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。誘導(dǎo)用藥：丙泊酚140mg、順阿曲庫(kù)銨10mg、芬太尼0.2mg，氣管插管順利。手術(shù)開始10分鐘后，患者血壓突然降至60/35mmHg，心率45次/分，SpO?88%，聽診雙肺未聞及哮鳴音，手術(shù)野無(wú)明顯出血。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（3分）（2）需立即使用的急救藥物及劑量？（6分）（3）若藥物治療后血壓仍無(wú)回升，可考慮的后續(xù)處理措施有哪些？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.B8.A9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD三、簡(jiǎn)答題1.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用機(jī)制：通過(guò)激動(dòng)α1受體收縮外周血管，增加冠狀動(dòng)脈和腦灌注壓；激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力和心率；激動(dòng)β2受體擴(kuò)張支氣管。給藥方法：成人靜脈推注1mg/次，每3-5分鐘重復(fù)；若靜脈通路未建立，可氣管內(nèi)給藥（2-2.5mg溶于10ml生理鹽水）；心內(nèi)注射已少用。2.去甲腎上腺素使用注意事項(xiàng)：①需經(jīng)中心靜脈或大靜脈給藥，避免外周靜脈滲漏導(dǎo)致組織壞死（外滲時(shí)可用酚妥拉明5-10mg+生理鹽水10-15ml局部浸潤(rùn)）；②需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓，目標(biāo)收縮壓90-100mmHg（膿毒癥時(shí)可更高）；③避免長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用（>20μg/min），以免過(guò)度血管收縮導(dǎo)致器官缺血；④需逐漸減量停藥，防止反跳性低血壓；⑤與堿性藥物（如碳酸氫鈉）存在配伍禁忌。3.新斯的明拮抗機(jī)制：通過(guò)抑制膽堿酯酶，增加突觸間隙乙酰膽堿濃度，競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合肌松藥占據(jù)的N2受體。配伍阿托品的原因：新斯的明抑制膽堿酯酶會(huì)同時(shí)增加M受體激動(dòng)，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩、唾液分泌增多、胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)等不良反應(yīng)，阿托品作為M受體拮抗劑可抵消這些副作用。通常新斯的明與阿托品按1:0.04-0.06的劑量配伍（如1mg新斯的明+0.04-0.06mg阿托品）。4.局麻藥中毒臨床表現(xiàn)：①輕度：口周麻木、頭暈、耳鳴、舌僵硬；②中度：煩躁、肌肉震顫、血壓升高、心率增快；③重度：驚厥（全身強(qiáng)直-陣攣性）、心律失常（室速、室顫）、低血壓、呼吸抑制甚至驟停。急救處理流程：①立即停止局麻藥注射，保持氣道通暢，高流量吸氧；②驚厥時(shí)首選丙泊酚1-2mg/kg或地西泮0.1-0.2mg/kg靜脈注射；③出現(xiàn)循環(huán)抑制時(shí)，腎上腺素0.01-0.02mg/kg（1:10000溶液0.1-0.2ml/kg）靜推，維持血壓；④嚴(yán)重中毒（心跳驟停）時(shí)，除常規(guī)復(fù)蘇外，使用20%脂肪乳1.5ml/kg靜推，隨后0.25ml/kg/min持續(xù)輸注，總劑量不超過(guò)10ml/kg；⑤監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血?dú)?，糾正酸中毒。5.過(guò)敏性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合以下2項(xiàng)或以上）：①暴露于變應(yīng)原后迅速出現(xiàn)皮膚黏膜表現(xiàn)（蕁麻疹、血管性水腫）；②呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀（喘息、喉頭水腫、低血壓）；③胃腸道癥狀（腹痛、嘔吐）；④排除其他原因（如失血、心源性休克）。急救藥物使用順序：①立即肌肉注射腎上腺素（1:1000，0.3-0.5mg，大腿外側(cè)），5-15分鐘可重復(fù)；②靜脈補(bǔ)液（晶體液500-1000ml快速輸注）；③地塞米松10-20mg或甲潑尼龍1-2mg/kg靜推；④苯海拉明25-50mg靜推（抗組胺）；⑤支氣管痙攣者加用氨茶堿4-6mg/kg負(fù)荷劑量；⑥若腎上腺素?zé)o效，可靜脈輸注去甲腎上腺素或多巴胺維持血壓。四、案例分析題（1）最可能的診斷：全麻后迷走神經(jīng)反射性低血壓、心動(dòng)過(guò)緩（可能與手術(shù)牽拉腹膜或內(nèi)臟有關(guān)）。（2）立即使用的藥物及劑量：①阿托品0.5-1mg靜脈推注（拮抗迷走神經(jīng)，提升心率）；②麻黃堿10-15mg靜脈推注（通過(guò)間接激動(dòng)α、β受體，升高血壓并輕度增快心率）；若效果不佳，可重復(fù)阿托品（總量不超過(guò)3mg）或改用去氧腎上腺素50-100μg靜推（選擇性α1受體激動(dòng)，快速升壓）。（3）后續(xù)處理措施：①排除其他原因（如出血