皮膚血管瘤個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息張某，男，1歲5個月，因發(fā)現(xiàn)左肩部皮膚血管瘤1年余，于2025年1月15日就診于我院兒科門診，后收入院進行進一步治療與護理?；純合礕2P1，足月剖宮產(chǎn)，出生體重3.5kg，出生時無窒息、缺氧史，父母均體健，無家族性遺傳病史，否認藥物及食物過敏史。（二）病情發(fā)展過程患兒出生后1個月左右，家長發(fā)現(xiàn)其左肩部出現(xiàn)一針尖大小紅色斑點，當(dāng)時未予重視。隨著月齡增長，紅色斑點逐漸增大，6個月時已增至約1.0cm×0.8cm大小，呈鮮紅色，突出皮膚表面，質(zhì)地柔軟，壓之褪色，松開后迅速恢復(fù)紅色。1歲時，血管瘤大小為2.5cm×2.0cm，家長為求進一步治療，遂來我院就診。（三）入院時評估一般狀況：患兒神志清楚，精神狀態(tài)良好，體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，體重10.5kg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，飲食、睡眠及大小便均正常。局部皮膚情況：左肩部可見一大小為3.0cm×2.5cm的紅色斑塊，突出皮膚表面約0.5cm，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，表面光滑，無破潰、出血及滲液，質(zhì)地柔軟，壓之褪色，解除壓迫后迅速恢復(fù)紅色，周圍皮膚溫度正常，無紅腫、壓痛。輔助檢查：（1）血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.8×10?/L，紅細胞計數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計數(shù)250×10?/L，各項指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。（2）凝血功能：凝血酶原時間11.5s，活化部分凝血活酶時間35s，凝血酶時間16s，纖維蛋白原2.8g/L，均正常。（3）超聲檢查：左肩部皮下可見一范圍約3.2cm×2.6cm的稍高回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI示其內(nèi)可見較豐富的點狀及條狀血流信號，考慮為嬰幼兒血管瘤。二、護理問題與診斷（一）有出血的風(fēng)險與血管瘤表面皮膚脆弱、易受摩擦或外傷導(dǎo)致破潰出血有關(guān)?；純鹤蠹绮垦芰鐾怀銎つw表面，日常活動中易與衣物等發(fā)生摩擦，且患兒年齡小，自主活動較多，可能會無意識地抓撓血管瘤部位，增加了出血的風(fēng)險。（二）有感染的風(fēng)險與血管瘤破潰后皮膚完整性受損、病原體易侵入有關(guān)。若血管瘤發(fā)生破潰出血，皮膚的屏障功能遭到破壞，細菌等病原體容易侵入，從而引發(fā)感染。（三）軀體移動障礙相關(guān)的潛在風(fēng)險因患兒年齡小，自主活動時可能因血管瘤部位不適或疼痛而影響軀體活動，但目前患兒未出現(xiàn)明顯的軀體移動障礙，需密切觀察。（四）家長焦慮與家長對血管瘤的預(yù)后、治療效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥擔(dān)憂有關(guān)。家長缺乏關(guān)于皮膚血管瘤的相關(guān)知識，看到血管瘤逐漸增大，擔(dān)心會影響患兒的身體健康和外觀，從而產(chǎn)生焦慮情緒。（五）知識缺乏家長缺乏關(guān)于皮膚血管瘤的病因、治療方法、護理要點及預(yù)后等方面的知識。三、護理計劃與目標(biāo)（一）預(yù)防出血護理計劃：（1）指導(dǎo)家長為患兒穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少血管瘤部位與衣物的摩擦。（2）保持患兒指甲短而光滑，避免患兒抓撓血管瘤部位，必要時可給患兒佩戴手套。（3）密切觀察血管瘤部位的皮膚情況，有無破損、出血跡象。護理目標(biāo)：住院期間及出院后1個月內(nèi)，患兒血管瘤部位不發(fā)生破潰出血。（二）預(yù)防感染護理計劃：（1）保持血管瘤部位皮膚清潔干燥，每日用溫水輕柔擦拭，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。（2）若血管瘤不慎破潰，及時用無菌棉簽蘸取碘伏進行消毒，并用無菌紗布覆蓋，定期更換敷料。（3）密切觀察血管瘤部位及周圍皮膚有無紅腫、滲液、化膿等感染跡象。護理目標(biāo)：住院期間及出院后1個月內(nèi)，患兒血管瘤部位不發(fā)生感染。（三）促進軀體正?；顒幼o理計劃：（1）觀察患兒日?；顒忧闆r，了解其是否因血管瘤部位不適而影響活動。（2）為患兒提供舒適的活動環(huán)境，避免其活動時碰撞到血管瘤部位。護理目標(biāo)：患兒能夠正常進行軀體活動，未因血管瘤出現(xiàn)活動受限。（四）緩解家長焦慮護理計劃：（1）主動與家長溝通，耐心傾聽其擔(dān)憂和疑問，給予心理安慰和支持。（2）向家長詳細介紹皮膚血管瘤的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓家長對疾病有更清晰的認識。（3）告知家長治療過程中的注意事項和可能出現(xiàn)的情況，讓家長做好心理準(zhǔn)備。護理目標(biāo)：家長焦慮情緒明顯緩解，能夠積極配合治療和護理。（五）提高家長知識水平護理計劃：（1）為家長發(fā)放皮膚血管瘤護理知識手冊，進行一對一的健康宣教，講解疾病相關(guān)知識和護理要點。（2）定期對家長進行知識提問，了解其掌握情況，及時補充講解。護理目標(biāo)：出院前，家長能夠掌握皮膚血管瘤的基本知識、護理要點及應(yīng)急處理方法。四、護理過程與干預(yù)措施（一）預(yù)防出血的護理干預(yù)入院后，立即向家長強調(diào)穿著寬松柔軟衣物的重要性，并指導(dǎo)家長如何為患兒選擇合適的衣物。每日檢查患兒衣物是否合適，有無摩擦到血管瘤部位的情況。每日協(xié)助家長為患兒修剪指甲，修剪時動作輕柔，避免損傷患兒皮膚。在患兒睡眠時，若發(fā)現(xiàn)其有抓撓血管瘤部位的跡象，及時輕輕制止，并給患兒戴上寬松的棉質(zhì)手套。每4小時觀察一次血管瘤部位的皮膚情況，記錄皮膚的顏色、形態(tài)、有無破損等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。（二）預(yù)防感染的護理干預(yù)指導(dǎo)家長每日用37℃左右的溫水為患兒擦拭身體，擦拭血管瘤部位時動作輕柔，避免用力揉搓。告知家長禁止使用刺激性的清潔用品，擦拭后用柔軟的毛巾輕輕吸干水分。準(zhǔn)備好無菌棉簽、碘伏、無菌紗布等物品，告知家長若血管瘤破潰，應(yīng)立即用無菌棉簽蘸取碘伏從內(nèi)向外環(huán)形消毒，消毒范圍至少超出破潰邊緣5cm，然后用無菌紗布覆蓋，并用醫(yī)用膠帶固定，每日更換敷料2次，直至傷口愈合。每6小時觀察一次血管瘤部位及周圍皮膚，查看有無紅腫、滲液、異味等感染跡象，如有異常及時處理并報告醫(yī)生。（三）促進軀體正?；顒拥淖o理干預(yù)每日觀察患兒的活動情況，包括翻身、爬行、站立等，記錄其活動是否正常，有無因血管瘤部位不適而出現(xiàn)活動減少或異常姿勢。調(diào)整患兒的病床位置，避免周圍有障礙物，為患兒提供足夠的活動空間。在患兒活動時，護理人員或家長在旁看護，防止其碰撞到血管瘤部位。（四）緩解家長焦慮的護理干預(yù)入院當(dāng)天，與家長進行深入交流，了解其焦慮的原因和程度。用通俗易懂的語言向家長解釋皮膚血管瘤是一種常見的良性腫瘤，大多數(shù)患兒經(jīng)過積極治療后預(yù)后良好，減輕家長的心理負擔(dān)。定期向家長介紹患兒的病情變化和治療進展，讓家長及時了解治療效果。邀請治療效果良好的患兒家長與張某家長進行交流，分享經(jīng)驗，增強其治療信心。耐心解答家長的各種疑問，對于家長擔(dān)心的并發(fā)癥等問題，詳細說明發(fā)生的概率和預(yù)防措施，讓家長安心。（五）健康宣教與知識普及入院后第2天，為家長發(fā)放皮膚血管瘤護理知識手冊，手冊內(nèi)容包括血管瘤的病因、分類、治療方法、護理要點、應(yīng)急處理等。然后進行一對一的講解，重點強調(diào)日常護理中的注意事項，如避免摩擦、防止抓撓、保持清潔等。入院后第3天，對家長進行知識提問，了解其對疾病知識的掌握情況。針對家長掌握不牢固的內(nèi)容，如血管瘤破潰后的處理方法，再次進行詳細講解和演示，直到家長能夠正確掌握。出院前，再次對家長進行知識考核，確保家長能夠熟練掌握皮膚血管瘤的基本知識、護理要點及應(yīng)急處理方法。（六）治療配合護理患兒入院后，醫(yī)生根據(jù)其病情制定了口服普萘洛爾治療方案，劑量為1.0mg/（kg?d），分2次服用。用藥前護理：向家長詳細介紹普萘洛爾的作用、用法、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如心率減慢、血壓下降、低血糖等，取得家長的同意并簽署知情同意書。用藥前為患兒測量心率、血壓、血糖，確保各項指標(biāo)正常后方可用藥。用藥時護理：協(xié)助家長將藥物溶解在適量溫水中，用小勺喂服，確保患兒將藥物全部服下。喂藥后觀察患兒有無嘔吐、嗆咳等情況。用藥后護理：用藥后每30分鐘測量一次患兒的心率、血壓，連續(xù)測量2小時，觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。每日監(jiān)測患兒的血糖水平，觀察患兒的精神狀態(tài)、飲食情況等。五、效果評價與數(shù)據(jù)分析（一）出血預(yù)防效果評價住院期間（1月15日-1月25日）及出院后1個月（1月26日-2月25日），患兒血管瘤部位未發(fā)生破潰出血。通過對護理記錄的統(tǒng)計分析，患兒衣物摩擦及抓撓導(dǎo)致出血的風(fēng)險得到有效控制，達到了預(yù)防出血的護理目標(biāo)。（二）感染預(yù)防效果評價住院期間及出院后1個月，患兒血管瘤部位及周圍皮膚未出現(xiàn)紅腫、滲液、化膿等感染跡象。對皮膚情況的觀察記錄進行分析，感染預(yù)防措施有效，實現(xiàn)了預(yù)防感染的目標(biāo)。（三）軀體活動情況評價通過每日對患兒活動情況的觀察記錄，患兒在住院期間及出院后1個月內(nèi)，能夠正常進行翻身、爬行、站立等軀體活動，未出現(xiàn)因血管瘤導(dǎo)致的活動受限，達到了促進軀體正?；顒拥淖o理目標(biāo)。（四）家長焦慮緩解效果評價采用焦慮自評量表（SAS）對家長入院時和出院時的焦慮程度進行評分。入院時家長SAS評分為65分（中度焦慮），出院時評分為40分（無焦慮）。數(shù)據(jù)顯示家長的焦慮情緒明顯緩解，達到了緩解家長焦慮的護理目標(biāo)。（五）家長知識掌握程度評價出院前對家長進行皮膚血管瘤知識考核，滿分100分，家長得分為92分。考核內(nèi)容包括基本知識、護理要點、應(yīng)急處理等方面，家長對各項知識的掌握程度良好，達到了提高家長知識水平的護理目標(biāo)。（六）治療效果評價患兒口服普萘洛爾治療1個月后（2月15日），復(fù)查超聲顯示左肩部血管瘤范圍縮小至2.0cm×1.5cm，較入院時（3.2cm×2.6cm）明顯縮小，CDFI示其內(nèi)血流信號減少。患兒心率、血壓、血糖等指標(biāo)在用藥期間均維持在正常范圍內(nèi)，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。六、護理反思與改進（一）護理過程中的優(yōu)點護理計劃制定合理，針對性強，能夠根據(jù)患兒的具體病情和護理問題制定相應(yīng)的護理措施，確保了護理工作的有效性。護理干預(yù)措施到位，從預(yù)防出血、感染到緩解家長焦慮、進行健康宣教等方面，都采取了具體、可行的措施，且執(zhí)行到位，取得了良好的護理效果。注重與家長的溝通與合作，及時了解家長的需求和擔(dān)憂，給予心理支持和知識指導(dǎo)，提高了家長的配合度和滿意度。（二）護理過程中存在的不足健康宣教的形式較為單一，主要以發(fā)放手冊和一對一講解為主，可能難以完全調(diào)動家長的學(xué)習(xí)積極性，部分家長對知識的理解和記憶可能不夠深刻。對患兒用藥后不良反應(yīng)的觀察雖然及時，但缺乏系統(tǒng)的記錄和分析，不利于總結(jié)經(jīng)驗，為后續(xù)護理工作提供參考。與其他科室的溝通協(xié)作不夠緊密，如在進行超聲檢查時，未能及時與超聲科醫(yī)生溝通患兒的護理要點，可能影響檢查過程中