2025年供應(yīng)室護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌器進行B-D試驗時，測試包的規(guī)格應(yīng)為A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×35cm答案：B2.環(huán)氧乙烷滅菌時，物品裝載量不得超過滅菌柜容積的A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C3.復(fù)用器械預(yù)處理應(yīng)在污染發(fā)生后多久內(nèi)完成A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B4.醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，在符合儲存條件下的有效期為A.7天B.14天C.30天D.180天答案：D5.超聲清洗時，水溫應(yīng)控制在A.20-30℃B.30-40℃C.40-50℃D.50-60℃答案：B6.下列哪種器械不宜采用壓力蒸汽滅菌A.不銹鋼手術(shù)剪B.鈦合金骨科器械C.電子腹腔鏡鏡頭D.耐高溫玻璃器械答案：C7.滅菌包重量要求中，金屬包不超過A.5kgB.7kgC.9kgD.11kg答案：B8.供應(yīng)室去污區(qū)空氣菌落數(shù)應(yīng)≤A.500cfu/m3B.400cfu/m3C.300cfu/m3D.200cfu/m3答案：A9.生物監(jiān)測時，壓力蒸汽滅菌使用的指示菌是A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.短小桿菌芽孢D.大腸桿菌答案：B10.器械清洗質(zhì)量的金標準是A.目測檢查B.帶光源放大鏡檢查C.ATP生物熒光檢測D.蛋白殘留檢測答案：C11.低溫等離子滅菌的適用濕度范圍是A.30%-50%B.40%-60%C.50%-70%D.60%-80%答案：B12.無菌物品存放區(qū)的相對濕度應(yīng)控制在A.20%-35%B.35%-50%C.50%-65%D.65%-80%答案：B13.復(fù)用器械分類時，感染性器械應(yīng)使用A.黃色塑料袋B.黑色塑料袋C.橘紅色防刺容器D.藍色塑料筐答案：C14.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器的滅菌周期通常為A.20-30分鐘B.30-45分鐘C.45-60分鐘D.60-75分鐘答案：B15.環(huán)氧乙烷殘留量檢測中，醫(yī)療器械接觸人體黏膜的標準是≤A.2μg/gB.4μg/gC.6μg/gD.8μg/g答案：C16.器械潤滑應(yīng)使用A.凡士林B.液狀石蠟C.水溶性潤滑劑D.醫(yī)用甘油答案：C17.滅菌包體積要求中，預(yù)真空滅菌器的最大尺寸為A.30cm×30cm×50cmB.35cm×35cm×55cmC.40cm×40cm×60cmD.45cm×45cm×65cm答案：A18.供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者應(yīng)在幾小時內(nèi)注射高效價免疫球蛋白A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：A19.清洗器械時，多酶洗液的稀釋比例通常為A.1:100-1:200B.1:200-1:300C.1:300-1:400D.1:400-1:500答案：A20.下列哪項不屬于滅菌質(zhì)量的物理監(jiān)測內(nèi)容A.溫度B.壓力C.時間D.化學(xué)指示卡變色答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括A.物品包裝方式B.裝載密度C.冷空氣排除程度D.滅菌器類型E.環(huán)境濕度答案：ABCD2.器械清洗不徹底可能導(dǎo)致的后果有A.生物膜形成B.滅菌失敗C.醫(yī)療感染D.器械腐蝕E.成本增加答案：ABCD3.供應(yīng)室三區(qū)劃分應(yīng)遵循的原則是A.潔污分開B.氣流由潔到污C.物品單向流動D.人物流分開E.分區(qū)標識明確答案：ABCDE4.低溫滅菌方法包括A.環(huán)氧乙烷滅菌B.過氧化氫等離子滅菌C.甲醛蒸汽滅菌D.干熱滅菌E.戊二醛浸泡滅菌答案：ABCE5.無菌物品發(fā)放時應(yīng)執(zhí)行的“三查七對”包括A.查名稱、數(shù)量B.查滅菌日期、有效期C.查包裝完整性D.對科室、床號E.對滅菌方式、責(zé)任人答案：ABC6.器械干燥的要求包括A.金屬器械溫度≤70℃B.塑膠器械溫度≤65℃C.管腔器械應(yīng)使用壓力氣槍D.干燥時間≥10分鐘E.允許殘留少量水分答案：ABCD7.職業(yè)防護措施包括A.穿戴防護手套、面罩B.配置洗眼裝置C.定期進行健康檢查D.操作感染性器械時雙人配合E.接觸化學(xué)消毒劑后及時洗手答案：ABCE8.滅菌包標識應(yīng)包含的信息有A.器械名稱B.滅菌日期C.失效日期D.操作者代碼E.滅菌器編號答案：ABCDE9.清洗質(zhì)量的化學(xué)監(jiān)測方法包括A.蛋白殘留檢測B.潛血試驗C.ATP生物熒光檢測D.電導(dǎo)率檢測E.目測檢查答案：ABCD10.供應(yīng)室質(zhì)量控制應(yīng)包括A.清洗質(zhì)量監(jiān)測B.滅菌效果監(jiān)測C.包裝質(zhì)量監(jiān)測D.儲存環(huán)境監(jiān)測E.追溯系統(tǒng)監(jiān)測答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器需要進行B-D試驗，下排氣式不需要。（）答案：√2.器械上的血跡可用熱水直接沖洗，以提高清洗效率。（）答案：×（熱水會使蛋白質(zhì)凝固，應(yīng)先用冷水沖洗）3.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√4.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品需解析7天方可用于植入物。（）答案：√5.超聲清洗時間越長，清洗效果越好。（）答案：×（過長時間可能導(dǎo)致器械損傷）6.復(fù)用器械可以先消毒再清洗。（）答案：×（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）7.滅菌包內(nèi)化學(xué)指示物應(yīng)放置于最難滅菌的部位。（）答案：√8.供應(yīng)室工作人員每年應(yīng)進行至少1次手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)。（）答案：√9.低溫等離子滅菌不適用于布類、紙類等纖維材質(zhì)物品。（）答案：√10.無菌物品過期后，可重新包裝后再次滅菌使用。（）答案：×（需重新清洗、包裝、滅菌）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及要求。答案：①物理監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，記錄溫度、壓力、時間；②化學(xué)監(jiān)測：每包監(jiān)測（包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡），植入物應(yīng)同時放置化學(xué)PCD；③生物監(jiān)測：每周1次，緊急情況使用時增加PCD監(jiān)測；④B-D試驗：預(yù)真空滅菌器每日第一鍋空載進行；⑤滅菌器新安裝、移位、大修后應(yīng)進行物理、化學(xué)、生物綜合監(jiān)測。2.列舉器械清洗的主要步驟及關(guān)鍵要點。答案：①預(yù)處理：污染后2小時內(nèi)保濕處理（清水浸泡或多酶噴霧）；②沖洗：流動水去除可見污染物；③洗滌：多酶洗液（1:100-200）浸泡≥2分鐘，超聲清洗5-10分鐘（水溫30-40℃），復(fù)雜器械拆解至最小單位；④漂洗：流動水沖洗去除酶液殘留；⑤終末漂洗：去離子水或蒸餾水沖洗；⑥干燥：壓力氣槍吹干管腔，低溫烘干（金屬≤70℃，塑膠≤65℃）；⑦檢查：目測/帶光源放大鏡檢查，無殘留污漬、銹跡、水漬。3.說明供應(yīng)室“三區(qū)兩通道”的具體內(nèi)容及意義。答案：三區(qū)：①去污區(qū)（污染處理）：清洗、消毒污染器械；②檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）：器械檢查、包裝、滅菌前準備；③無菌物品存放區(qū)（無菌區(qū)）：儲存、發(fā)放滅菌物品。兩通道：①工作人員通道：清潔→污染→清潔單向流動；②物品通道：污染器械→清潔物品→無菌物品單向流動。意義：防止交叉污染，保證工作流程符合潔污分開原則。4.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項。答案：①適用范圍：不耐高溫高濕的精密器械（電子設(shè)備、光學(xué)器械等）；②禁止物品：液體、油脂類、粉劑；③裝載要求：≤80%容積，物品間留10cm間隙；④參數(shù)控制：溫度55-60℃，濕度40%-80%，濃度800-1000mg/L，時間3-4小時；⑤解析要求：普通物品≥12小時，植入物≥7天；⑥安全防護：工作環(huán)境濃度≤2mg/m3，配置泄漏報警裝置，操作人員佩戴防毒面具。5.列舉5項無菌物品儲存的質(zhì)量要求。答案：①環(huán)境要求：溫度20-24℃，濕度35-50%，空氣菌落數(shù)≤4cfu/皿；②存放架：材質(zhì)耐腐蝕，距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm；③分類存放：按滅菌日期、失效期、種類分區(qū)，先進先出；④標識清晰：注明名稱、滅菌日期、失效期、操作者；⑤質(zhì)量檢查：每日檢查包裝完整性，無潮濕、破損、化學(xué)指示物變色不合格；⑥有效期管理：紙塑包裝180天，醫(yī)用無紡布90天，棉布7天（環(huán)境達標時14天）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院供應(yīng)室在晨間檢查時發(fā)現(xiàn)，前一日滅菌的骨科器械包中有5個包出現(xiàn)濕包現(xiàn)象，其中2個包已發(fā)放至手術(shù)室。問題：（1）分析濕包產(chǎn)生的可能原因；（2）簡述應(yīng)采取的緊急處理措施；（3）提出預(yù)防濕包的改進方案。答案：（1）可能原因：①包裝問題：包裝材料不透氣（如雙層棉布）、包內(nèi)器械排列過密；②裝載問題：滅菌器裝載過滿（＞90%）、物品接觸滅菌器內(nèi)壁；③滅菌參數(shù)：滅菌后干燥時間不足（預(yù)真空應(yīng)≥20分鐘）、冷卻階段溫度下降過快；④器械因素：管腔器械未完全干燥、金屬器械與塑膠器械混裝導(dǎo)致冷凝水；⑤環(huán)境因素：滅菌后直接置于冷環(huán)境中（如空調(diào)出風(fēng)口）。（2）處理措施：①立即召回已發(fā)放的2個濕包，與未發(fā)放的3個包一起重新處理；②通知手術(shù)室暫停使用該批次其他未發(fā)現(xiàn)濕包的器械（需追溯同批次滅菌包）；③對使用過濕包器械的患者進行感染監(jiān)測（如體溫、血常規(guī)）；④記錄濕包發(fā)生時間、數(shù)量、滅菌器編號、操作者，上報醫(yī)院感染管理科；⑤對濕包器械重新清洗、干燥、包裝、滅菌，生物監(jiān)測合格后方可使用。（3）改進方案：①規(guī)范包裝：使用透氣性好的包裝材料（紙塑袋、無紡布），器械間留1-2cm間隙，管腔器械垂直放置；②優(yōu)化裝載：裝載量≤90%，物品不接觸四壁，金屬包放上層（吸熱多）、塑膠包放下層（放熱多）；③調(diào)整參數(shù)：延長干燥時間（預(yù)真空≥30分鐘），冷卻階段緩慢降溫（每5分鐘降5℃）；④加強干燥：使用壓力氣槍徹底吹干管腔，干燥柜溫度金屬≤70℃、塑膠≤65℃；⑤環(huán)境控制：滅菌后物品在清潔區(qū)自然冷卻30分鐘，避免直接暴露于冷空氣；⑥培訓(xùn)考核：對包裝、裝載、干燥操作進行專項培訓(xùn)，定期抽查濕包發(fā)生率（目標≤0.5%）。案例2：某供應(yīng)室護士在清洗HIV陽性患者使用過的手術(shù)器械時，未佩戴防護面罩，操作中被濺出的清洗液污染眼部。問題：（1）判斷該事件的職業(yè)暴露級別；（2）簡述暴露后的緊急處理流程；（3）提出預(yù)防此類暴露的改進措施。答案：（1）暴露級別：屬于二級暴露（黏膜暴露，污染量較大/病毒載量高）。（2）處理流程：①立即處理：用0.9%氯化鈉注射液沖洗眼部10分鐘（邊沖洗邊轉(zhuǎn)動眼球）；②報告登記：1小時內(nèi)向科室負責(zé)人、醫(yī)院感染管理科報告，填寫《職業(yè)暴露登記表》；③評估檢測：抽取暴露者血樣檢測HIV抗體（0、4、8、12周及6個月），同時獲取患者HIV載量（如未知需緊急檢測）；④藥物預(yù)防：若患者HIV陽性且病毒載量高，2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）啟動PEP（暴露后預(yù)防），使用替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋，連續(xù)服用28天；⑤隨訪觀察：記錄用藥反應(yīng)，6個月內(nèi)定期檢測HIV抗體；⑥心理支持：聯(lián)系心理科進行疏導(dǎo)。（3）改進措施：①強化防