2025年醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)練習(xí)試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.X線成像中，與組織吸收X線量無關(guān)的因素是（）A.組織密度B.組織厚度C.管電壓D.焦-片距2.CT掃描中，“窗寬”指的是（）A.圖像顯示的CT值范圍B.圖像顯示的灰階數(shù)量C.掃描層的厚度D.X線球管的電壓范圍3.MRI成像中，T1加權(quán)像主要反映組織的（）A.氫質(zhì)子密度差異B.縱向弛豫時(shí)間差異C.橫向弛豫時(shí)間差異D.血流灌注差異4.超聲檢查中，“分辨力”不包括（）A.空間分辨力B.時(shí)間分辨力C.密度分辨力D.對比分辨力5.胸部正位X線攝影時(shí)，中心線應(yīng)對準(zhǔn)（）A.第4胸椎水平B.第6胸椎水平C.第8胸椎水平D.胸骨角水平6.CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對比劑外滲的處理措施不包括（）A.立即停止注射B.局部熱敷C.抬高患肢D.報(bào)告放射科醫(yī)師7.MRI檢查中，下列哪類患者可以安全進(jìn)入掃描室（）A.體內(nèi)有心臟起搏器者B.眼球內(nèi)有金屬異物者C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后（鈦合金假體）D.妊娠3個(gè)月孕婦8.數(shù)字化X線攝影（DR）中，影響圖像噪聲的主要因素是（）A.探測器類型B.曝光劑量C.圖像處理算法D.患者體型9.腹部CT掃描前口服對比劑的主要目的是（）A.增強(qiáng)肝臟顯影B.區(qū)分胃腸道與周圍組織C.減少輻射劑量D.提高胰腺對比度10.乳腺鉬靶攝影的最佳管電壓范圍是（）A.20-25kVB.25-30kVC.30-35kVD.35-40kV11.超聲檢查中，“混響偽像”最常見于（）A.肝臟實(shí)質(zhì)B.膽囊壁C.膀胱充盈區(qū)D.骨骼表面12.數(shù)字減影血管造影（DSA）中，“蒙片”是指（）A.注射對比劑后的圖像B.注射對比劑前的圖像C.減影后的圖像D.實(shí)時(shí)透視圖像13.胸部CT高分辨率掃描（HRCT）的層厚通常為（）A.1-2mmB.3-5mmC.5-7mmD.7-10mm14.X線攝影中，“陽極效應(yīng)”會(huì)導(dǎo)致（）A.圖像上下密度不均B.圖像左右密度不均C.圖像中心模糊D.圖像邊緣偽影15.兒童胸部X線攝影時(shí)，為減少運(yùn)動(dòng)偽影，應(yīng)優(yōu)先選擇（）A.降低管電壓B.提高管電流C.縮短曝光時(shí)間D.增加焦-片距16.MRI脂肪抑制技術(shù)的主要目的是（）A.減少運(yùn)動(dòng)偽影B.提高病變與脂肪的對比度C.降低掃描時(shí)間D.減少磁敏感偽影17.超聲檢查中，“彩色多普勒”顯示的是（）A.血流速度B.血流方向C.血流能量D.以上均是18.口腔曲面體層攝影的主要優(yōu)勢是（）A.顯示單個(gè)牙齒細(xì)節(jié)B.顯示全口牙齒及頜骨整體結(jié)構(gòu)C.減少輻射劑量D.縮短曝光時(shí)間19.CT灌注成像（CTP）主要用于評估組織的（）A.密度差異B.血流動(dòng)力學(xué)C.分子代謝D.微觀結(jié)構(gòu)20.X線防護(hù)的“ALARA原則”是指（）A.合理盡可能低B.絕對最低劑量C.平均劑量控制D.患者優(yōu)先原則二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述X線攝影中“中心線”的定義及其選擇原則。2.列舉CT掃描中“部分容積效應(yīng)”的產(chǎn)生原因及減少方法。3.說明MRI檢查前患者準(zhǔn)備的主要內(nèi)容及意義。4.超聲檢查中“偽像”的定義及常見類型（至少列舉3種）。5.對比分析DR與CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）的成像流程差異。三、案例分析題（每題10分，共30分）1.患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰1周”就診，臨床申請胸部正位X線攝影。技師操作時(shí)，患者未脫外衣（含金屬紐扣），中心線對準(zhǔn)第8胸椎水平，曝光參數(shù)為120kVp、20mAs，焦-片距150cm。請分析該操作中的錯(cuò)誤及可能導(dǎo)致的影像問題，并提出糾正措施。2.某患者行上腹部CT平掃+增強(qiáng)掃描，掃描參數(shù)設(shè)置為：層厚8mm，層間距8mm，管電壓120kVp，管電流200mAs，增強(qiáng)掃描時(shí)對比劑注射速率2.5ml/s，總量80ml。圖像顯示肝內(nèi)小病灶（直徑5mm）邊界模糊，胰腺與周圍脂肪組織對比度低。請分析可能的原因及改進(jìn)措施。3.患者，女性，40歲，因“頭痛”申請頭顱MRI檢查。檢查前詢問病史時(shí)，患者自述5年前行“子宮肌瘤剔除術(shù)”，體內(nèi)留置“金屬止血夾”（具體材質(zhì)不詳）。技師未進(jìn)一步核實(shí)，直接進(jìn)行掃描。掃描過程中患者訴頭部發(fā)熱，圖像出現(xiàn)明顯偽影。請分析該事件的主要問題及預(yù)防措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（焦-片距影響的是X線的強(qiáng)度分布，不直接影響組織吸收量；組織密度、厚度、管電壓（影響X線能量）均與吸收量相關(guān)）2.A（窗寬定義為圖像顯示的CT值范圍，窗寬越大，圖像對比度越低）3.B（T1加權(quán)像反映縱向弛豫（T1）差異，T2加權(quán)像反映橫向弛豫（T2）差異）4.C（超聲分辨力包括空間、時(shí)間、對比分辨力，密度分辨力是CT的優(yōu)勢）5.A（胸部正位中心線對準(zhǔn)第4胸椎水平（約兩肩胛骨下角連線中點(diǎn)），確保心臟、肺野居中）6.B（對比劑外滲時(shí)應(yīng)立即停止注射、局部冷敷（減少腫脹）、抬高患肢，熱敷可能加重組織損傷）7.C（鈦合金為非鐵磁性材料，可安全進(jìn)入MRI室；心臟起搏器、眼球金屬異物為絕對禁忌；妊娠3個(gè)月需謹(jǐn)慎，非必要不做）8.B（曝光劑量不足時(shí)，探測器接收的光子數(shù)減少，圖像噪聲增加；探測器類型、算法為設(shè)備固有因素，患者體型影響散射但非主要）9.B（口服對比劑（如稀釋碘劑）可充盈胃腸道，與周圍組織形成密度差異，避免誤判）10.B（乳腺鉬靶使用軟X線，管電壓25-30kV，可更好顯示軟組織細(xì)節(jié)）11.B（混響偽像由探頭與強(qiáng)反射界面（如膽囊壁）間的多次反射引起，表現(xiàn)為等距多條回聲）12.B（DSA中蒙片是注射對比劑前的圖像，與充盈對比劑后的圖像減影，突出血管結(jié)構(gòu)）13.A（HRCT層厚1-2mm，高空間分辨率，用于顯示肺小葉、支氣管等細(xì)微結(jié)構(gòu)）14.B（陽極效應(yīng)因X線管陽極靶面角度導(dǎo)致，X線強(qiáng)度陰極側(cè)高于陽極側(cè)，圖像左右密度不均）15.C（兒童易動(dòng)，縮短曝光時(shí)間（如提高管電流或使用高速增感屏）可減少運(yùn)動(dòng)偽影）16.B（脂肪抑制技術(shù)通過抑制脂肪信號(hào)，突出病變（如腫瘤、炎癥）與周圍脂肪的對比）17.D（彩色多普勒可顯示血流方向（顏色區(qū)分）、速度（亮度）及能量（分布范圍））18.B（曲面體層可將全口牙齒、頜骨投影于同一平面，顯示整體結(jié)構(gòu)，單牙細(xì)節(jié)不如根尖片）19.B（CTP通過動(dòng)態(tài)掃描計(jì)算血流量（BF）、血容量（BV）等參數(shù)，評估組織灌注）20.A（ALARA原則即“合理盡可能低”（AsLowAsReasonablyAchievable），平衡診斷需求與輻射風(fēng)險(xiǎn)）二、簡答題1.中心線定義：X線束的中心射線，是攝影時(shí)定位的基準(zhǔn)線。選擇原則：①對準(zhǔn)被檢部位的解剖學(xué)中心（如胸部對準(zhǔn)第4胸椎）；②根據(jù)體位調(diào)整，確保被檢部位處于照射野中心；③避免中心線傾斜角度過大（如腰椎斜位需傾斜15-20°）；④特殊部位（如跟骨軸位）需根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)調(diào)整入射點(diǎn)。2.部分容積效應(yīng)原因：CT掃描時(shí)，同一層厚內(nèi)包含不同密度的組織（如肺組織與肋骨），探測器接收的是平均衰減值，導(dǎo)致圖像中密度不準(zhǔn)確。減少方法：①減小層厚（如使用1mm薄層掃描）；②調(diào)整窗寬窗位；③結(jié)合多平面重組（MPR）；④避免掃描層面包含密度差異過大的組織（如避免肋骨與肺組織同層）。3.MRI檢查前準(zhǔn)備內(nèi)容及意義：①去除金屬物品（如鑰匙、項(xiàng)鏈）：防止金屬移位或偽影；②詢問體內(nèi)金屬植入物（如心臟起搏器）：避免安全風(fēng)險(xiǎn)；③空腹（腹部檢查）：減少胃腸道蠕動(dòng)偽影；④訓(xùn)練呼吸（胸部、腹部）：減少運(yùn)動(dòng)偽影；⑤兒童或躁動(dòng)患者鎮(zhèn)靜：確保圖像質(zhì)量；⑥告知檢查時(shí)間及噪音（需佩戴耳塞）：緩解焦慮。4.偽像定義：超聲成像中因物理特性、儀器性能或操作因素導(dǎo)致的與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)不符的圖像。常見類型：①混響偽像（如膽囊壁的多條平行線）；②聲影（如結(jié)石后方的無回聲區(qū)）；③彗星尾征（如金屬異物后方的強(qiáng)回聲帶）；④部分容積效應(yīng)（如膀胱內(nèi)小結(jié)石被誤判為膀胱壁隆起）；⑤折射偽影（如肝右葉被膈肌折射誤判為占位）。5.DR與CR成像流程差異：①CR：X線→IP板（存儲(chǔ)潛影）→激光掃描讀取→數(shù)字信號(hào)→圖像處理→顯示；②DR：X線→平板探測器（直接轉(zhuǎn)換或間接轉(zhuǎn)換）→數(shù)字信號(hào)→圖像處理→顯示。關(guān)鍵區(qū)別：DR無需IP板的二次掃描，成像速度更快（秒級(jí)），空間分辨率更高；CR需激光掃描，成像時(shí)間較長（分鐘級(jí)），劑量效率低于DR。三、案例分析題1.錯(cuò)誤及問題：①未脫金屬紐扣：金屬會(huì)產(chǎn)生放射狀偽影，遮擋肺野或肋骨，影響病變觀察；②中心線偏移（應(yīng)第4胸椎水平）：導(dǎo)致心臟、肺尖或膈肌顯示不全；③曝光參數(shù)：胸部攝影通常使用高千伏（120kVp合理），但20mAs可能不足（成人胸部需30-50mAs），導(dǎo)致圖像噪聲增加。糾正措施：①患者去除外衣及金屬物品；②中心線對準(zhǔn)兩肩胛骨下角連線中點(diǎn)（第7胸椎水平？需修正：實(shí)際應(yīng)為第4胸椎，約鎖骨中線與第4肋交點(diǎn)）；③調(diào)整mAs至30-40mAs，確保圖像密度適宜；④焦-片距保持180cm（標(biāo)準(zhǔn)胸部攝影焦-片距為180cm，150cm可能導(dǎo)致放大失真）。2.原因分析：①層厚8mm：小病灶（5mm）被部分容積效應(yīng)覆蓋，邊界模糊；②層間距8mm（與層厚相等）：可能遺漏小病灶；③對比劑注射速率低（2.5ml/s）：上腹部增強(qiáng)需3-4ml/s，速率不足導(dǎo)致動(dòng)脈期強(qiáng)化不充分，胰腺與周圍脂肪對比度低；④管電流200mAs：可能導(dǎo)致圖像噪聲增加，影響細(xì)節(jié)。改進(jìn)措施：①層厚3-5mm（小病灶需薄層），層間距0-1mm（重疊掃描）；②注射速率提高至3.5ml/s，總量根據(jù)體重調(diào)整（通常1.5ml/kg）；③增加管電流至250-300mAs（或自動(dòng)管電流調(diào)節(jié)）；④采用雙期增強(qiáng)（動(dòng)脈期、門靜脈期），確保胰腺在門靜脈期充分強(qiáng)化。3.主要問