2025年醫(yī)療糾紛處理制度試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，醫(yī)療糾紛是指（）。A.患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因診療活動引發(fā)的爭議B.患者因醫(yī)療費(fèi)用過高與醫(yī)院發(fā)生的爭執(zhí)C.醫(yī)務(wù)人員因工作壓力與醫(yī)院管理方發(fā)生的矛盾D.患者家屬因探視限制與護(hù)士發(fā)生的沖突2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療糾紛（）機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險防范。A.應(yīng)急處置B.賠償C.調(diào)解D.預(yù)防3.患者有權(quán)查閱、復(fù)制的病歷資料不包括（）。A.體溫單B.手術(shù)記錄C.病程記錄D.住院志4.發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是（）。A.復(fù)印件B.掃描件C.電子數(shù)據(jù)D.照片5.患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后（）內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至（）。A.24小時；3日B.48小時；7日C.72小時；10日D.1周；15日6.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)自受理之日起（）內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的，鑒定時間不計入調(diào)解期限。A.15個工作日B.30個工作日C.45個自然日D.60個自然日7.醫(yī)療損害鑒定中，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過錯認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)依據(jù)（）。①法律、行政法規(guī)、規(guī)章②診療規(guī)范、常規(guī)③職業(yè)道德④患者主觀感受A.①②③B.①②④C.①③④D.②③④8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置（），配備專（兼）職人員，接受和處理患者投訴。A.院長辦公室B.醫(yī)務(wù)科C.投訴管理部門D.護(hù)理部9.醫(yī)患雙方經(jīng)人民調(diào)解達(dá)成一致的，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書（）。A.不具有法律約束力B.經(jīng)雙方簽字后具有民事合同效力C.需經(jīng)法院確認(rèn)才有效D.僅作為協(xié)商記錄保存10.因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者（）。A.只能向藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的生產(chǎn)者請求賠償B.只能向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償C.可以向生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請求賠償D.需先向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠，再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向生產(chǎn)者追償二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，多選、錯選、漏選均不得分）1.醫(yī)療糾紛預(yù)防的核心措施包括（）。A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律知識培訓(xùn)B.提高診療服務(wù)質(zhì)量C.完善病歷書寫與管理D.限制患者及其家屬的知情權(quán)2.患者有權(quán)復(fù)制的病歷資料包括（）。A.門診病歷B.檢驗報告C.上級醫(yī)師查房記錄D.護(hù)理記錄3.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取的處理措施有（）。A.告知患者或者其近親屬解決醫(yī)療糾紛的合法途徑B.組織專家討論并向患者說明情況C.拒絕提供病歷資料復(fù)印件D.與患者協(xié)商賠償數(shù)額4.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害鑒定的主要區(qū)別包括（）。A.鑒定啟動主體不同B.鑒定依據(jù)不同C.鑒定目的不同D.鑒定結(jié)論的法律效力相同5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療糾紛時，應(yīng)當(dāng)避免的行為有（）。A.隱瞞患者病情變化的關(guān)鍵信息B.與患者家屬發(fā)生肢體沖突C.及時封存現(xiàn)場實物（如輸液、輸血器等）D.誘導(dǎo)患者簽署顯失公平的和解協(xié)議三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)療糾紛處理中，患者近親屬可以查閱、復(fù)制患者病歷，但需提供與患者的親屬關(guān)系證明。（）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以以病歷尚未完成為由拒絕患者復(fù)制病歷的申請。（）3.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解成功后，雙方可以共同向人民法院申請司法確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)的調(diào)解協(xié)議具有強(qiáng)制執(zhí)行效力。（）4.患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。（）5.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施，由此引發(fā)的糾紛醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)任何責(zé)任。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述醫(yī)療糾紛處理的主要流程。2.列舉醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛預(yù)防中的法定義務(wù)（至少5項）。3.說明病歷封存的具體操作要求。4.醫(yī)療糾紛協(xié)商解決時，需注意哪些法律風(fēng)險？五、案例分析題（23分）2022年3月，患者張某因“腹痛待查”入住某三甲醫(yī)院普外科。入院后，醫(yī)生初步診斷為“急性闌尾炎”，擬行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)前，醫(yī)生僅口頭告知張某“手術(shù)可能出現(xiàn)出血、感染等常見并發(fā)癥”，未簽署書面知情同意書；術(shù)后第2天，張某出現(xiàn)劇烈腹痛，復(fù)查CT提示“腸穿孔”，經(jīng)二次手術(shù)修補(bǔ)后好轉(zhuǎn)。張某認(rèn)為腸穿孔是手術(shù)操作失誤所致，要求醫(yī)院賠償50萬元。醫(yī)院認(rèn)為腸穿孔是手術(shù)并發(fā)癥，拒絕賠償，雙方協(xié)商未果。張某遂向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。調(diào)解過程中，醫(yī)院提交的病歷顯示：術(shù)前討論記錄缺失，手術(shù)記錄僅簡單記錄“順利切除闌尾”，未描述腸管探查情況；護(hù)理記錄中，術(shù)后6小時患者主訴腹痛的記錄被修改（無修改人簽名）。問題：1.分析醫(yī)院在診療及糾紛處理過程中存在的違規(guī)行為（8分）。2.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會應(yīng)如何組織調(diào)解？需重點(diǎn)審查哪些材料？（7分）3.若調(diào)解失敗，張某提起訴訟，法院可能依據(jù)哪些法律規(guī)定認(rèn)定醫(yī)院責(zé)任？（8分）醫(yī)療糾紛處理制度試題答案一、單項選擇題1.A（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第二條明確，醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。）2.D（解析：條例第三條規(guī)定，醫(yī)療糾紛處理應(yīng)堅持預(yù)防為主，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立健全預(yù)防機(jī)制。）3.C（解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十九條規(guī)定，患者可復(fù)制客觀病歷（如體溫單、住院志、手術(shù)記錄），但病程記錄屬于主觀病歷，不在復(fù)制范圍內(nèi)。）4.A（解析：條例第二十四條規(guī)定，封存病歷可采用原件或復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。）5.B（解析：條例第二十六條規(guī)定，尸檢應(yīng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行；具備凍存條件的，可延長至7日。）6.D（解析：條例第三十二條規(guī)定，人民調(diào)解委員會應(yīng)自受理之日起60個自然日內(nèi)完成調(diào)解。）7.A（解析：《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，過錯認(rèn)定依據(jù)包括法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范及職業(yè)道德，不包括患者主觀感受。）8.C（解析：條例第十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置投訴管理部門，配備專職人員處理投訴。）9.B（解析：《人民調(diào)解法》第三十一條規(guī)定，經(jīng)雙方簽字的調(diào)解協(xié)議書具有民事合同效力。）10.C（解析：《民法典》第一千二百二十三條規(guī)定，患者可向生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠。）二、多項選擇題1.ABC（解析：預(yù)防措施包括提升服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范病歷管理、加強(qiáng)法律培訓(xùn)等；限制知情權(quán)會激化矛盾，不屬于預(yù)防措施。）2.ABD（解析：患者可復(fù)制的病歷包括門診病歷、檢驗報告、護(hù)理記錄等客觀資料；上級醫(yī)師查房記錄屬于病程記錄（主觀病歷），不可復(fù)制。）3.ABD（解析：拒絕提供病歷復(fù)印件違反條例第二十三條，其他選項均為合法處理措施。）4.ABC（解析：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定主要用于行政處理，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》；醫(yī)療損害鑒定用于民事訴訟，依據(jù)《民法典》，二者啟動主體、依據(jù)、目的不同，但結(jié)論均可作為證據(jù)。）5.ABD（解析：及時封存現(xiàn)場實物是合法行為；隱瞞信息、肢體沖突、誘導(dǎo)簽署不公平協(xié)議均屬違規(guī)。）三、判斷題1.√（解析：患者近親屬需提供親屬關(guān)系證明方可復(fù)制病歷，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》。）2.×（解析：條例第二十三條規(guī)定，病歷尚未完成的，可對已完成部分先行復(fù)制，完成后再補(bǔ)充。）3.√（解析：《人民調(diào)解法》第三十三條規(guī)定，經(jīng)司法確認(rèn)的調(diào)解協(xié)議可申請強(qiáng)制執(zhí)行。）4.√（解析：《民法典》第一千二百一十八條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)過錯責(zé)任。）5.×（解析：緊急情況下雖可實施救治，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需盡到合理注意義務(wù)，若因過錯導(dǎo)致?lián)p害仍需擔(dān)責(zé)。）四、簡答題1.醫(yī)療糾紛處理主要流程包括：（1）投訴接待：醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理部門及時受理患者或家屬投訴，登記基本信息；（2）調(diào)查核實：組織相關(guān)科室、醫(yī)務(wù)人員查閱病歷，調(diào)取監(jiān)控，詢問當(dāng)事人，必要時組織專家討論；（3）溝通協(xié)商：在查清事實基礎(chǔ)上，與患方溝通說明情況，提出處理方案；（4）調(diào)解或訴訟：協(xié)商不成的，引導(dǎo)患方通過人民調(diào)解、行政調(diào)解或訴訟解決；（5）總結(jié)整改：分析糾紛原因，完善制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，防范類似事件。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)包括：（1）制定醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，規(guī)范診療行為；（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，培訓(xùn)醫(yī)療安全法律、法規(guī)、診療規(guī)范；（3）按規(guī)定填寫、保管病歷，確保真實、完整；（4）對患者進(jìn)行術(shù)前、特殊檢查等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的知情告知，簽署書面同意書；（5）設(shè)置投訴管理部門，及時處理患者投訴；（6）定期檢查醫(yī)療安全隱患并整改（列舉5項即可）。3.病歷封存操作要求：（1）醫(yī)患雙方共同在場，可邀請第三方見證；（2）封存對象包括主觀病歷（如病程記錄）和客觀病歷；（3）封存方式：可封原件或復(fù)印件，注明“封存病歷”字樣、封存日期，雙方簽字蓋章；（4）由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，保存時間同病歷法定保存期限（門診15年，住院30年）；（5）啟封時需醫(yī)患雙方共同在場，記錄啟封時間并簽字。4.協(xié)商解決的法律風(fēng)險：（1）遺漏關(guān)鍵證據(jù)：未及時封存病歷、現(xiàn)場實物，可能導(dǎo)致后續(xù)無法證明無過錯；（2）賠償金額顯失公平：若患方事后以“重大誤解”“顯失公平”為由起訴，協(xié)議可能被撤銷；（3）未明確責(zé)任認(rèn)定：僅約定賠償數(shù)額，未說明責(zé)任比例，可能引發(fā)后續(xù)爭議；（4）未簽署書面協(xié)議：口頭協(xié)商無法律效力，易產(chǎn)生糾紛；（5）超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償權(quán)限：未經(jīng)內(nèi)部審批程序，可能導(dǎo)致協(xié)議無效。五、案例分析題1.醫(yī)院存在的違規(guī)行為：（1）知情告知不規(guī)范：未簽署書面知情同意書，違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》第十三條“需取得患者書面同意”的規(guī)定；（2）病歷書寫不規(guī)范：術(shù)前討論記錄缺失，違反《病歷書寫基本規(guī)范》第二十二條“術(shù)前討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄”的要求；手術(shù)記錄未描述腸管探查情況，不符合“客觀、完整”原則；（3）病歷修改違規(guī)：護(hù)理記錄修改無簽名，違反《病歷書寫基本規(guī)范》第七條“修改需簽名并注明時間”的規(guī)定；（4）糾紛處理不主動：未及時與患者溝通解釋腸穿孔可能的原因，導(dǎo)致矛盾激化。2.調(diào)解委員會的調(diào)解程序及審查重點(diǎn)：（1）調(diào)解程序：①受理申請后，核實雙方身份；②指定1-3名調(diào)解員，告知調(diào)解規(guī)則；③組織雙方陳述事實，醫(yī)院出示病歷、手術(shù)記錄等證據(jù)；④邀請醫(yī)學(xué)專家輔助分析腸穿孔原因（是否屬于并發(fā)癥或操作過錯）；⑤提出調(diào)解方案，協(xié)商一致后簽署調(diào)解書。（2）審查重點(diǎn)：①病歷的真實性（如修改的護(hù)理記錄是否合法）；②醫(yī)院診療行為是否符合規(guī)范（如術(shù)前討論、知情同意）；③腸穿孔與手術(shù)的因果關(guān)系（需結(jié)合鑒定或?qū)＜乙庖姡虎芑颊邠p害后果（二次手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等）。3.法院認(rèn)定責(zé)任的法律依據(jù)：（1）《民法典》第一千二百一十八條：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！贬t(yī)院存在病歷書寫不規(guī)范、知情告知缺失等過錯，可推定存在過失；（2）《民法典》第一千二百二十二條：“患者有損害，因醫(yī)療機(jī)構(gòu)隱匿、偽造、篡改病