2025年ICU規(guī)培護(hù)士出科考試試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.關(guān)于ICU醫(yī)院感染的特點(diǎn)，下列哪項不正確（）A.感染來源以內(nèi)源性感染為主B.耐藥菌株多見C.侵入性操作多，感染機(jī)會增加D.患者病情重，免疫功能低下，易發(fā)生感染E.患者相對集中，易發(fā)生交叉感染答案：A。解析：ICU醫(yī)院感染來源以外源性感染為主，如交叉感染等，同時患者病情重、免疫功能低下、侵入性操作多等因素也增加了感染機(jī)會，且耐藥菌株多見。所以A選項錯誤。2.下列哪種情況不是氣管插管的適應(yīng)證（）A.呼吸衰竭需要機(jī)械通氣者B.心跳呼吸驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇者C.氣道梗阻需氣道管理者D.短時間內(nèi)需氣管鏡檢查者E.有自主呼吸，但痰液黏稠不易咳出者答案：E。解析：氣管插管適用于呼吸衰竭需機(jī)械通氣、心跳呼吸驟停心肺復(fù)蘇、氣道梗阻需氣道管理、短時間內(nèi)需氣管鏡檢查等情況。而有自主呼吸但痰液黏稠不易咳出者，可先通過霧化、吸痰等方法處理，一般不首選氣管插管，故E選項符合題意。3.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?OE.20～25cmH?O答案：B。解析：中心靜脈壓是指上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，其正常范圍是5～12cmH?O，可反映右心房壓力及血容量等情況。所以選B。4.下列哪項不是休克早期的臨床表現(xiàn)（）A.精神緊張、煩躁不安B.面色蒼白、四肢厥冷C.脈搏細(xì)速、血壓下降D.尿量減少E.呼吸加快答案：C。解析：休克早期患者由于機(jī)體的代償作用，血壓可正?；蛏陨撸皇窍陆?。精神緊張、煩躁不安，面色蒼白、四肢厥冷，尿量減少，呼吸加快等都是休克早期常見的表現(xiàn)。所以答案是C。5.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速答案：B。解析：急性心肌梗死時，心肌缺血、損傷，心電活動不穩(wěn)定，室性早搏是最常見的心律失常，嚴(yán)重時可發(fā)展為室性心動過速、心室顫動等危及生命。故答案為B。6.以下關(guān)于急性肺水腫的處理措施，錯誤的是（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%～30%乙醇C.快速靜脈注射利尿劑D.緩慢靜脈注射毛花苷CE.立即給予嗎啡皮下注射答案：E。解析：急性肺水腫患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂以減少回心血量；高流量吸氧并加乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；快速靜脈注射利尿劑可減輕心臟前負(fù)荷；緩慢靜脈注射毛花苷C可增強(qiáng)心肌收縮力。而嗎啡應(yīng)靜脈注射，不是皮下注射，且對于伴有昏迷、休克、嚴(yán)重肺部疾病等患者禁用。所以E選項錯誤。7.患者發(fā)生心跳驟停時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C。解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分，以保證有效的血液循環(huán)。所以選C。8.下列哪項不是腦復(fù)蘇的主要措施（）A.降溫B.脫水C.高壓氧治療D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充血容量答案：E。解析：腦復(fù)蘇的主要措施包括降溫以降低腦代謝、脫水減輕腦水腫、高壓氧治療改善腦缺氧、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素減輕腦水腫和抗炎等。補(bǔ)充血容量主要是針對休克等血容量不足的情況，不是腦復(fù)蘇的主要措施。故答案為E。9.關(guān)于ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項不正確（）A.有引起ARDS的高危因素B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影E.肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg答案：C。解析：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)為有引起ARDS的高危因素，急性起病，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤200mmHg（而不是300mmHg），胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影，肺動脈楔壓（PAWP）≤18mmHg可排除心源性肺水腫。所以C選項錯誤。10.下列哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.硝普鈉D.氨茶堿E.去甲腎上腺素答案：D。解析：多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素都屬于血管活性藥物，可調(diào)節(jié)血管張力、增加心輸出量等；硝普鈉是強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑。氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣、興奮呼吸中樞等，不屬于血管活性藥物。所以選D。11.對ICU患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時，下列哪項措施不正確（）A.保持患者皮膚清潔干燥，定時翻身B.保持患者口腔清潔，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次C.保持患者會陰部清潔，留置導(dǎo)尿患者每天進(jìn)行會陰護(hù)理D.為患者剪指甲，防止抓傷皮膚E.為了減少患者的活動，盡量減少肢體的被動活動答案：E。解析：對ICU患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w被動活動，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。保持患者皮膚、口腔、會陰部清潔，剪指甲防止抓傷皮膚等都是基礎(chǔ)護(hù)理的重要內(nèi)容。所以E選項錯誤。12.以下關(guān)于IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）的護(hù)理，錯誤的是（）A.保持氣囊導(dǎo)管通暢，避免打折、扭曲B.觀察穿刺部位有無出血、血腫C.每小時觀察下肢血液循環(huán)情況D.氣囊充氣時間應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉后E.氣囊放氣時間應(yīng)在主動脈瓣開放前答案：E。解析：IABP氣囊充氣時間應(yīng)在主動脈瓣關(guān)閉后，使主動脈內(nèi)舒張壓升高，增加冠狀動脈灌注；氣囊放氣時間應(yīng)在主動脈瓣開放前，降低主動脈內(nèi)收縮壓，減輕心臟后負(fù)荷。同時要保持氣囊導(dǎo)管通暢，觀察穿刺部位及下肢血液循環(huán)情況。所以E選項錯誤。13.患者出現(xiàn)高鉀血癥時，下列哪項處理措施不正確（）A.停用含鉀藥物B.靜脈滴注葡萄糖和胰島素C.靜脈注射鈣劑D.口服陽離子交換樹脂E.大量輸入庫存血答案：E。解析：庫存血中鉀離子含量較高，大量輸入庫存血會進(jìn)一步加重高鉀血癥。停用含鉀藥物、靜脈滴注葡萄糖和胰島素可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性，口服陽離子交換樹脂可促進(jìn)鉀離子排出。所以E選項錯誤。14.下列哪項是MODS的首發(fā)器官（）A.肺B.腎C.肝D.胃腸道E.心臟答案：A。解析：在MODS（多器官功能障礙綜合征）中，肺是最常受累的首發(fā)器官，因?yàn)榉尾棵?xì)血管豐富，容易受到各種致病因素的影響，且在全身炎癥反應(yīng)等情況下易出現(xiàn)急性肺損傷、ARDS等。所以選A。15.關(guān)于機(jī)械通氣患者的氣道管理，下列哪項不正確（）A.保持氣道濕化，濕化液量每天200～300mlB.定時吸痰，吸痰時間每次不超過15秒C.氣管套管氣囊壓力應(yīng)保持在25～30cmH?OD.每天更換氣管切開處敷料E.為了防止感染，盡量減少氣道吸引次數(shù)答案：E。解析：機(jī)械通氣患者應(yīng)根據(jù)患者的痰液情況及時進(jìn)行氣道吸引，以保持氣道通暢，而不是盡量減少吸引次數(shù)。保持氣道濕化、定時吸痰且控制吸痰時間、合理的氣管套管氣囊壓力、每天更換氣管切開處敷料等都是氣道管理的重要措施。所以E選項錯誤。16.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.感染答案：A。解析：急性腎衰竭少尿期患者由于鉀排出減少，易發(fā)生高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、感染等也是急性腎衰竭少尿期的常見問題，但高鉀血癥的危險性最大。所以選A。17.下列哪項不是DIC的臨床表現(xiàn)（）A.出血B.休克C.微血管栓塞D.溶血E.貧血答案：E。解析：DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的臨床表現(xiàn)主要有出血、休克、微血管栓塞、溶血等。貧血不是DIC的直接臨床表現(xiàn)，但在DIC過程中可能因出血等原因?qū)е仑氀?，但不是其典型表現(xiàn)。所以答案為E。18.關(guān)于ICU患者的心理護(hù)理，下列哪項措施不恰當(dāng)（）A.向患者解釋各種治療和護(hù)理操作的目的和意義B.鼓勵患者表達(dá)自己的感受和需求C.盡量減少與患者的溝通，以免影響其休息D.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境E.安排家屬適當(dāng)探視答案：C。解析：ICU患者由于病情重、環(huán)境陌生等原因，心理壓力較大，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，向其解釋治療和護(hù)理操作的目的和意義，鼓勵患者表達(dá)感受和需求，為患者提供安靜舒適的環(huán)境，安排家屬適當(dāng)探視等，以緩解患者的心理壓力。而盡量減少與患者溝通是不恰當(dāng)?shù)?。所以選C。19.下列哪種藥物可用于緩解支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.阿托品C.地西泮D.利多卡因E.硝酸甘油答案：A。解析：腎上腺素可激動支氣管平滑肌上的β?受體，使支氣管擴(kuò)張，緩解支氣管痙攣。阿托品主要用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥；利多卡因是局麻藥和抗心律失常藥；硝酸甘油主要用于擴(kuò)張冠狀動脈、降低心臟負(fù)荷等。所以選A。20.關(guān)于ICU感染防控措施，下列哪項不正確（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度B.限制探視人員數(shù)量和時間C.定期對病房空氣、物體表面進(jìn)行消毒D.盡量減少侵入性操作E.為了預(yù)防感染，常規(guī)使用抗生素答案：E。解析：預(yù)防ICU感染應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、限制探視人員數(shù)量和時間、定期對病房空氣和物體表面進(jìn)行消毒、盡量減少侵入性操作等。而常規(guī)使用抗生素會導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，增加感染的風(fēng)險，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理使用抗生素。所以E選項錯誤。二、多選題（每題3分，共30分）1.ICU患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.譫妄E.孤獨(dú)感答案：ABCDE。解析：ICU患者由于病情嚴(yán)重、環(huán)境陌生、與外界隔離等因素，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、譫妄、孤獨(dú)感等心理問題。所以全選。2.下列哪些情況需要進(jìn)行緊急氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸困難，經(jīng)面罩吸氧不能改善C.氣道梗阻無法解除D.昏迷患者，吞咽反射消失E.心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時答案：ABCDE。解析：呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸困難經(jīng)面罩吸氧不能改善、氣道梗阻無法解除、昏迷患者吞咽反射消失易導(dǎo)致誤吸、心跳驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇時等情況都需要緊急氣管插管以保證氣道通暢和有效的呼吸支持。所以全選。3.休克患者的監(jiān)測指標(biāo)包括（）A.生命體征B.尿量C.中心靜脈壓D.動脈血?dú)夥治鯡.血常規(guī)答案：ABCDE。解析：休克患者需要監(jiān)測生命體征（如血壓、心率、呼吸等）了解病情變化；尿量可反映腎臟灌注情況；中心靜脈壓可反映血容量和心功能；動脈血?dú)夥治隹闪私饣颊叩难鹾虾退釅A平衡情況；血常規(guī)可了解血紅蛋白、血細(xì)胞比容等，判斷失血等情況。所以全選。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂可引起嚴(yán)重的循環(huán)衰竭；栓塞可導(dǎo)致腦、肺等器官梗死；心室壁瘤可影響心臟功能；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等。所以全選。5.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.人機(jī)對抗D.低血壓E.氧中毒答案：ABCDE。解析：機(jī)械通氣可能導(dǎo)致氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫等；易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；存在人機(jī)對抗影響通氣效果；可導(dǎo)致低血壓，尤其是在正壓通氣時；長時間高濃度吸氧可能引起氧中毒。所以全選。6.腦疝的臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛、嘔吐B.意識障礙C.瞳孔變化D.肢體癱瘓E.生命體征改變答案：ABCDE。解析：腦疝患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，意識障礙進(jìn)行性加重，瞳孔變化如一側(cè)瞳孔散大等，肢體癱瘓，以及生命體征改變?nèi)绾粑⒀獕?、心率等異常。所以全選。7.下列哪些是高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（）A.T波高尖B.QRS波增寬C.P波低平或消失D.ST段壓低E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：ABCDE。解析：高鉀血癥時心電圖可表現(xiàn)為T波高尖、QRS波增寬、P波低平或消失、ST段壓低、房室傳導(dǎo)阻滯等。所以全選。8.關(guān)于MODS的防治原則，下列正確的有（）A.積極治療原發(fā)病B.加強(qiáng)器官功能支持C.防治感染D.改善微循環(huán)E.合理應(yīng)用抗生素答案：ABCDE。解析：MODS的防治原則包括積極治療原發(fā)病以去除病因，加強(qiáng)器官功能支持如呼吸支持、循環(huán)支持等，防治感染，改善微循環(huán)，合理應(yīng)用抗生素等。所以全選。9.下列哪些藥物可用于心臟復(fù)蘇（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉E.多巴胺答案：ABCDE。解析：腎上腺素是心臟復(fù)蘇的首選藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力、升高血壓等；阿托品可用于治療心動過緩等；利多卡因可用于治療室性心律失常；碳酸氫鈉可糾正代謝性酸中毒；多巴胺可用于維持血壓等。所以全選。10.ICU常用的監(jiān)測技術(shù)有（）A.心電監(jiān)測B.血壓監(jiān)測C.呼吸監(jiān)測D.體溫監(jiān)測E.有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測答案：ABCDE。解析：ICU常用的監(jiān)測技術(shù)包括心電監(jiān)測了解心臟電活動、血壓監(jiān)測評估循環(huán)功能、呼吸監(jiān)測了解呼吸頻率、節(jié)律等、體溫監(jiān)測了解患者體溫變化、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測如中心靜脈壓、肺動脈楔壓等監(jiān)測。所以全選。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）一般護(hù)理：-體位：取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量和減輕呼吸負(fù)擔(dān)。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。-給氧：根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈醴绞胶脱趿髁?，一般?～8L/min，以提高血氧飽和度。-保暖：避免患者受涼，但不宜用熱水袋等局部加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張而影響重要臟器的血液灌注。（2）病情觀察：-生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等變化，每15～30分鐘測量一次，必要時持續(xù)監(jiān)測。-神志：觀察患者的神志變化，如煩躁不安、淡漠、昏迷等，以判斷腦灌注情況。-皮膚色澤和溫度：觀察皮膚的色澤、溫度、濕度等，如面色蒼白、四肢厥冷提示外周血管收縮，微循環(huán)障礙。-尿量：準(zhǔn)確記錄每小時尿量，尿量是反映腎灌注和休克病情的重要指標(biāo)，若尿量少于30ml/h，提示腎灌注不足。-中心靜脈壓（CVP）：對于有條件的患者，監(jiān)測CVP以了解血容量和心功能情況，根據(jù)CVP調(diào)整補(bǔ)液速度和量。（3）液體復(fù)蘇護(hù)理：-迅速建立兩條以上的靜脈通道，確保液體快速輸入。-遵醫(yī)囑合理安排輸液順序，先輸入晶體液，后輸入膠體液，以補(bǔ)充血容量。-密切觀察輸液過程中患者的反應(yīng)，如有無呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等肺水腫的表現(xiàn)，及時調(diào)整輸液速度。（4）用藥護(hù)理：-血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等，應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整藥物的濃度和滴速，確保血壓穩(wěn)定在合適的范圍。同時，要注意防止藥物外滲，以免引起局部組織壞死。-強(qiáng)心劑：如毛花苷C等，使用時要嚴(yán)格掌握劑量和注射速度，密切觀察心率、心律的變化。-其他藥物：遵醫(yī)囑使用抗生素、糾正酸堿平衡失調(diào)的藥物等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）心理護(hù)理：-關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬解釋病情和治療措施，以減輕他們的焦慮和恐懼心理。-操作時動作要輕柔、熟練，以增加患者的安全感。2.簡述氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)。答：氣管插管的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）保持氣道通暢：-及時清除氣道分泌物，吸痰時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，吸痰時間每次不超過15秒，以免引起缺氧。-加強(qiáng)氣道濕化，可采用氣道內(nèi)持續(xù)滴注濕化液或使用霧化器進(jìn)行霧化吸入，濕化液量每天200～300ml，以防止痰液干結(jié)。（2）氣管插管的固定：-妥善固定氣管插管，防止其移位或脫出。一般采用膠布或?qū)Ｓ玫臍夤懿骞芄潭ㄑb置進(jìn)行固定，注意固定的松緊度要適宜，避免壓迫患者面部皮膚。-每班測量氣管插管外露的長度，并做好記錄，若發(fā)現(xiàn)長度有變化，應(yīng)及時查找原因并處理。（3）氣囊管理：-氣管套管氣囊壓力應(yīng)保持在25～30cmH?O，以保證有效的氣道密封，防止漏氣和誤吸。-定期檢查氣囊壓力，可采用氣囊壓力監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)測，避免氣囊壓力過高導(dǎo)致氣管黏膜損傷，或壓力過低引起漏氣。（4）預(yù)防感染：-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，接觸患者前后都應(yīng)洗手或使用手消毒劑消毒。-定期更換氣管切開處敷料，保持局部清潔干燥，觀察有無紅腫、滲血、滲液等情況。-呼吸機(jī)管路應(yīng)定期更換，一般每7天更換一次，如有污染應(yīng)及時更換。-加強(qiáng)口腔護(hù)理，每天進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，可選用合適的口腔護(hù)理液，以預(yù)防口腔感染和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。（5）觀察病情：-密切觀察患者的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無發(fā)紺、呼吸困難等情況。-觀察氣管插管周圍有無出血、腫脹等異常，以及患者的吞咽功能是否恢復(fù)。-聽診雙肺呼吸音是否對稱、清晰，有無哮鳴音、濕啰音等，判斷氣道是否通暢和肺部有無感染等并發(fā)癥。（6）拔管護(hù)理：-當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，符合拔管指征時，可考慮拔管。拔管前應(yīng)充分吸凈氣道和口腔內(nèi)的分泌物。-拔管后要密切觀察患者的呼吸情況，鼓勵患者咳嗽、咳痰，給予吸氧，必要時進(jìn)行霧化吸入，以促進(jìn)痰液排出和減輕喉頭水腫。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油2片，癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢厥冷，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率105次/分，律不齊，可聞及頻發(fā)早搏，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克。依據(jù)如下：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射