2025年公共衛(wèi)生試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某地區(qū)2022年年初人口為10萬，年末人口為12萬，年內(nèi)共報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例240例，該年肺結(jié)核發(fā)病率為（）A.240/10萬B.240/11萬C.240/12萬D.240/（10萬+12萬）×22.下列指標(biāo)中，反映疾病對(duì)人群健康影響嚴(yán)重程度的是（）A.發(fā)病率B.患病率C.病殘率D.死亡率3.隊(duì)列研究中，相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）的計(jì)算是（）A.暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率B.非暴露組發(fā)病率/暴露組發(fā)病率C.（暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率）/非暴露組發(fā)病率D.（暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率）/暴露組發(fā)病率4.下列屬于三級(jí)預(yù)防的是（）A.兒童麻疹疫苗接種B.高血壓患者定期監(jiān)測血壓C.乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練D.食品添加劑安全性評(píng)估5.確定傳染病隔離期的主要依據(jù)是（）A.潛伏期B.前驅(qū)期C.傳染期D.恢復(fù)期6.我國《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）中，PM2.5的年平均濃度限值為（）A.10μg/m3B.15μg/m3C.35μg/m3D.75μg/m37.下列屬于必需脂肪酸的是（）A.油酸B.亞油酸C.硬脂酸D.棕櫚酸8.維生素B1缺乏可導(dǎo)致（）A.夜盲癥B.腳氣病C.壞血病D.佝僂病9.塵肺病中最常見的類型是（）A.矽肺B.煤工塵肺C.石棉肺D.電焊工塵肺10.圍產(chǎn)期的定義是（）A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后14天C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天D.從妊娠滿12周至產(chǎn)后7天11.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)中，“特別重大”事件（Ⅰ級(jí)）的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.一次事件出現(xiàn)30例以上死亡B.一次事件出現(xiàn)10例以上死亡C.一次事件出現(xiàn)5例以上死亡D.一次事件出現(xiàn)3例以上死亡12.下列屬于介水傳染病的是（）A.血吸蟲病B.瘧疾C.霍亂D.艾滋病13.兒童生長發(fā)育評(píng)價(jià)中，“年齡別身高”主要反映（）A.近期營養(yǎng)狀況B.遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況C.急性營養(yǎng)不良D.慢性營養(yǎng)不良14.職業(yè)性有害因素中，屬于物理因素的是（）A.苯B.噪聲C.鉛D.炭疽桿菌15.我國《食品添加劑使用標(biāo)準(zhǔn)》（GB2760-2014）規(guī)定，食品添加劑的使用原則不包括（）A.不應(yīng)對(duì)人體產(chǎn)生任何健康危害B.不應(yīng)掩蓋食品腐敗變質(zhì)C.可以改善食品的感官性狀D.可以替代食品原料的質(zhì)量缺陷二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響人群易感性升高的因素包括（）A.新生兒增加B.預(yù)防接種C.免疫人口死亡D.病原體變異E.隱性感染后免疫2.飲用水污染可能導(dǎo)致的健康危害包括（）A.介水傳染病B.化學(xué)性中毒C.生物地球化學(xué)性疾病D.放射性損傷E.營養(yǎng)缺乏病3.職業(yè)性有害因素按性質(zhì)分類包括（）A.化學(xué)因素B.物理因素C.生物因素D.社會(huì)心理因素E.遺傳因素4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括（）A.突然發(fā)生B.造成或可能造成公眾健康嚴(yán)重?fù)p害C.影響范圍廣D.需要多部門協(xié)作應(yīng)對(duì)E.具有可預(yù)測性5.兒童生長發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括（）A.形態(tài)指標(biāo)（身高、體重）B.功能指標(biāo)（肺活量、血壓）C.心理行為指標(biāo)（智力、社交能力）D.生化指標(biāo)（血紅蛋白、微量元素）E.遺傳指標(biāo)（父母身高）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別。2.簡述三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容及其在慢性非傳染性疾病防控中的應(yīng)用。3.簡述我國生活飲用水衛(wèi)生要求的主要指標(biāo)及其衛(wèi)生學(xué)意義。4.簡述職業(yè)性噪聲的健康危害及主要防控措施。5.簡述母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒和母親的優(yōu)點(diǎn)。四、案例分析題（共15分）案例1：2023年5月，某市A社區(qū)連續(xù)3天報(bào)告20例腹瀉病例，患者均為3-6歲兒童，主要癥狀為水樣便（每日5-8次）、嘔吐，無發(fā)熱。病例分布在社區(qū)內(nèi)2所幼兒園（甲園12例，乙園8例），發(fā)病時(shí)間集中在5月10日-12日。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲園和乙園均使用同一市政供水，食堂均提供午餐（主要為米飯、炒青菜、肉末豆腐、紫菜湯）。問題：（1）推測最可能的致病原因（2分），并說明依據(jù)（3分）。（2）列出下一步應(yīng)開展的調(diào)查步驟（5分）。（3）提出控制該事件擴(kuò)散的主要措施（5分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/同期平均人口數(shù)，平均人口數(shù)=（年初+年末）/2=11萬）2.C（病殘率反映疾病對(duì)健康的嚴(yán)重影響；死亡率反映死亡嚴(yán)重程度）3.A（RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率）4.C（三級(jí)預(yù)防為臨床康復(fù)，術(shù)后康復(fù)屬于此范疇）5.C（傳染期是確定隔離期的依據(jù)；潛伏期用于接觸者觀察期）6.B（PM2.5年平均限值15μg/m3，24小時(shí)平均75μg/m3）7.B（必需脂肪酸為亞油酸、α-亞麻酸）8.B（維生素B1缺乏致腳氣??；維生素A缺乏致夜盲癥）9.A（矽肺是最常見塵肺病，由游離二氧化硅粉塵引起）10.A（圍產(chǎn)期定義為妊娠滿28周至產(chǎn)后7天）11.B（Ⅰ級(jí)事件：一次出現(xiàn)10例以上死亡；Ⅱ級(jí)為3-9例）12.C（介水傳染病如霍亂、傷寒；血吸蟲病為接觸疫水傳播）13.D（年齡別身高反映遠(yuǎn)期營養(yǎng)狀況；身高別體重反映近期）14.B（噪聲為物理因素；苯、鉛為化學(xué)因素；炭疽桿菌為生物因素）15.D（食品添加劑不得替代原料質(zhì)量缺陷）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（預(yù)防接種、隱性感染降低易感性；新生兒、免疫人口死亡、病原體變異升高易感性）2.ABD（介水傳染病、化學(xué)中毒、放射性損傷；生物地球化學(xué)性疾病與地質(zhì)有關(guān)，非污染）3.ABCD（職業(yè)性有害因素包括化學(xué)、物理、生物、社會(huì)心理因素）4.ABCD（突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、嚴(yán)重性、廣泛性、多部門協(xié)作性，不可完全預(yù)測）5.ABCD（兒童發(fā)育評(píng)價(jià)包括形態(tài)、功能、心理、生化指標(biāo)；遺傳指標(biāo)不直接用于個(gè)體評(píng)價(jià)）三、簡答題1.隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別：（1）研究方向：隊(duì)列研究為前瞻性（從暴露到疾病），病例對(duì)照研究為回顧性（從疾病到暴露）。（2）研究對(duì)象選擇：隊(duì)列研究按暴露狀態(tài)分組，病例對(duì)照研究按疾病狀態(tài)分組。（3）樣本量：隊(duì)列研究需大樣本（尤其罕見?。±龑?duì)照研究適合罕見病。（4）因果推斷強(qiáng)度：隊(duì)列研究可直接計(jì)算RR，因果關(guān)聯(lián)證據(jù)更強(qiáng)；病例對(duì)照研究易發(fā)生回憶偏倚，證據(jù)較弱。（5）研究時(shí)間與成本：隊(duì)列研究周期長、成本高；病例對(duì)照研究周期短、成本低。2.三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容及在慢性病防控中的應(yīng)用：（1）一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：針對(duì)危險(xiǎn)因素，如控?zé)熛蘧?、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)，降低高血壓、糖尿病等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（2）二級(jí)預(yù)防（“三早”預(yù)防）：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，如高血壓患者定期體檢、糖尿病篩查，避免進(jìn)展為并發(fā)癥。（3）三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：對(duì)已患病者進(jìn)行規(guī)范治療和康復(fù)，如冠心病患者的心臟康復(fù)訓(xùn)練、腦卒中后的功能鍛煉，減少殘疾、提高生活質(zhì)量。3.生活飲用水衛(wèi)生要求的主要指標(biāo)及意義：（1）微生物指標(biāo)（總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌）：反映水被糞便污染的程度，預(yù)防介水傳染病。（2）毒理指標(biāo)（砷、鎘、鉻、鉛、氟化物等）：限制有害化學(xué)物質(zhì)含量，防止急性或慢性中毒。（3）感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)（色、渾濁度、臭和味、pH、總硬度）：保證水的感官可接受性，間接反映水質(zhì)狀況。（4）放射性指標(biāo)（總α放射性、總β放射性）：控制放射性物質(zhì)含量，降低致癌風(fēng)險(xiǎn)。4.職業(yè)性噪聲的健康危害及防控措施：（1）健康危害：①聽覺系統(tǒng)：暫時(shí)性或永久性聽閾位移（如噪聲性耳聾）；②非聽覺系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)（高血壓）、神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、失眠）、消化系統(tǒng)（胃腸功能紊亂）；③心理影響（煩躁、注意力不集中）。（2）防控措施：①工程控制（聲源控制、隔音降噪、吸聲材料）；②個(gè)體防護(hù)（耳塞、耳罩）；③管理措施（縮短接觸時(shí)間、定期聽力檢查）；④健康監(jiān)護(hù)（上崗前、在崗期間職業(yè)健康檢查）。5.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)嬰兒：①營養(yǎng)全面（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，含免疫活性物質(zhì)如IgA）；②降低感染性疾病（腹瀉、呼吸道感染）風(fēng)險(xiǎn)；③促進(jìn)腸道菌群建立；④利于智力和情感發(fā)育。（2）對(duì)母親：①促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；②延遲月經(jīng)復(fù)潮，自然避孕；③降低乳腺癌、卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；④增強(qiáng)母子情感聯(lián)系。四、案例分析題（1）最可能的致病原因：細(xì)菌性食物中毒（如沙門菌、致瀉性大腸埃希菌）或病毒感染（如諾如病毒）。依據(jù)：①病例集中在幼兒園兒童，短時(shí)間內(nèi)暴發(fā)（符合食源性疾病的群體性特征）；②癥狀以水樣便、嘔吐為主（符合腸道感染表現(xiàn)）；③共同暴露因素為幼兒園午餐（甲、乙兩園使用同一供水但癥狀無發(fā)熱，可能排除介水傳染?。恢攸c(diǎn)懷疑食物污染）。（2）下一步調(diào)查步驟：①核實(shí)診斷：采集患者糞便樣本，檢測病原體（細(xì)菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測）。②暴露因素調(diào)查：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前72小時(shí)內(nèi)飲食史（重點(diǎn)為5月9日-11日午餐的食物種類、加工過程）；調(diào)查食堂食品原料來源（如豆腐、肉末的采購渠道）、加工操作（是否生熟交叉污染、加熱時(shí)間是否足夠）、從業(yè)人員健康狀況（有無腹瀉、帶菌者）。③環(huán)境調(diào)查：檢測食堂餐具、加工工具的衛(wèi)生狀況（如大腸菌群、致病菌）；檢測市政供水余氯、微生物指標(biāo)（排除水源污染）。④確定暴露人群：統(tǒng)計(jì)兩園所有兒童及工作人員的用餐情況，繪制流行曲線（時(shí)間分布），分析暴露-發(fā)病的時(shí)間關(guān)聯(lián)。（3）控制措施：①隔離患者：對(duì)腹瀉兒童居家隔離，癥狀消失后3天方可返園；密切接觸者（同班兒童、食堂工作人員）醫(yī)學(xué)