2025年醫(yī)院護(hù)士入職考試題及答案一、基礎(chǔ)理論知識（共30題，每題2分）1.正常成人靜息狀態(tài)下，腋溫、口溫、肛溫的正常范圍分別是多少？答案：腋溫36.0℃-37.0℃，口溫36.3℃-37.2℃，肛溫36.5℃-37.7℃。2.簡述青霉素過敏反應(yīng)的急救流程（需包含關(guān)鍵步驟和藥物使用順序）。答案：①立即停藥，使患者平臥，報告醫(yī)生；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時行人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；④遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量，血壓仍不回升時，可給予多巴胺或去甲腎上腺素；⑥心跳呼吸驟停時，立即行心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察患者生命體征、尿量及其他病情變化，做好記錄。3.簡述無菌操作原則中“無菌物品”的管理要求。答案：①無菌物品與非無菌物品分開放置，有明確標(biāo)志；②無菌物品須存放在無菌包或無菌容器中，包外注明物品名稱、滅菌日期，有效期通常為7天（未污染、未潮濕時）；③無菌包過期、潮濕或包布破損時應(yīng)重新滅菌；④取無菌物品須用無菌持物鉗（鑷），不可用手直接接觸；⑤已取出的無菌物品不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；⑥無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞，操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動。4.簡述高血壓患者的飲食護(hù)理要點。答案：①限制鈉鹽攝入（每日＜5g），減少腌制品、醬油等高鈉食物；②控制總熱量，避免肥胖，減少脂肪攝入（脂肪占總熱量＜30%），膽固醇＜300mg/d；③增加鉀、鈣攝入（多食新鮮蔬菜、水果、牛奶）；④戒煙限酒（酒精量男性＜25g/d，女性＜15g/d）；⑤避免辛辣、刺激性食物，忌暴飲暴食。5.簡述糖尿病患者胰島素注射的注意事項（至少5項）。答案：①注射部位輪換（腹部、上臂三角肌、大腿前側(cè)、臀部），避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致硬結(jié)；②注射前檢查胰島素類型、有效期，搖勻預(yù)混胰島素（上下顛倒10次）；③嚴(yán)格無菌操作，消毒注射部位（75%乙醇）；④根據(jù)胰島素類型選擇注射時間（如短效胰島素餐前30分鐘，速效胰島素餐前即刻）；⑤注射劑量準(zhǔn)確，使用1ml注射器或胰島素筆；⑥避免注射至肌肉層（捏起皮膚，45°-90°進(jìn)針，消瘦者45°）；⑦注射后停留10秒再拔針，避免藥液滲漏；⑧監(jiān)測血糖，觀察低血糖反應(yīng)（心悸、出汗、頭暈等）。6.簡述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則及依據(jù)。答案：原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸；若吸入高濃度氧，會解除低氧對呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。7.簡述壓瘡（壓力性損傷）的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期：皮膚完整，局部指壓不變白的紅斑（與周圍組織相比，可能有疼痛、溫度或硬度改變）；②Ⅱ期：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍（粉紅色創(chuàng)面，無腐肉）或完整/破損的血清性水皰；③Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪，無骨骼、肌腱暴露，可有腐肉但未掩蓋組織缺損深度；④Ⅳ期：全層皮膚和組織缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常有腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面被腐肉（黃色、棕褐色或灰色）或焦痂（黑色）覆蓋，無法判斷損傷深度；⑥深部組織損傷：持續(xù)的指壓不變白的深紅色、栗色或紫色皮膚，或表皮分離后的暗紅色創(chuàng)面或血皰（提示皮下軟組織損傷）。8.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈入口；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧；④嚴(yán)密觀察患者生命體征，必要時行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑤安慰患者，緩解緊張情緒；⑥記錄病情變化及處理過程。9.簡述新生兒Apgar評分的指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：指標(biāo)：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。評分標(biāo)準(zhǔn)：每項0-2分，總分0-10分。①心率：0分（無），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無），1分（淺慢不規(guī)則），2分（佳、哭聲響）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動好）；④喉反射：0分（無反應(yīng)），1分（皺眉），2分（咳嗽或打噴嚏）；⑤皮膚顏色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅、四肢紫），2分（全身紅潤）。10.簡述急性左心衰竭患者的典型癥狀及護(hù)理要點。答案：典型癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安、大汗、面色灰白、口唇發(fā)紺、心率增快、兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。護(hù)理要點：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力）等藥物；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量及意識變化；⑤嚴(yán)格控制輸液速度（20-30滴/分）；⑥準(zhǔn)備搶救物品（除顫儀、氣管插管包等）；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮。二、專業(yè)操作技能（共10題，每題5分）1.簡述靜脈留置針穿刺的操作步驟（需包含關(guān)鍵細(xì)節(jié)）。答案：①評估：患者病情、血管情況（選擇粗直、彈性好、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣的血管）、合作程度；②準(zhǔn)備：治療盤（安爾碘、棉簽、無菌敷貼、留置針、透明敷貼、肝素帽、生理鹽水、膠布）、核對藥物及患者信息；③消毒：以穿刺點為中心，用安爾碘螺旋式消毒2遍，范圍8cm×8cm，待干；④穿刺：左手繃緊穿刺部位皮膚，右手持留置針，與皮膚呈15°-30°進(jìn)針，見回血后降低角度（5°-15°），再進(jìn)針0.2cm；⑤送管：左手固定針芯，右手將外套管緩慢送入血管內(nèi)，退出針芯；⑥固定：用透明敷貼以穿刺點為中心無張力粘貼，注明穿刺日期、時間及操作者；⑦封管：用5-10ml生理鹽水或肝素鹽水（10-100U/ml）脈沖式封管，推注至剩余0.5ml時邊推注邊退針，確保管腔充滿封管液；⑧整理用物，記錄穿刺部位、時間及患者反應(yīng)。2.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程（2020年AHA指南）。答案：①評估環(huán)境安全，輕拍患者雙肩并呼喚，確認(rèn)無反應(yīng)；②觸摸頸動脈（5-10秒），無搏動則啟動急救系統(tǒng)（撥打120），取AED；③胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者位于其右側(cè)，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點），雙手重疊，手指翹起，雙臂伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；④開放氣道：清除口鼻分泌物，采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或推舉下頜法（疑有頸椎損傷時）；⑤人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起即可）；⑥使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片（右上胸鎖骨下、左下胸心尖部），分析心律，需除顫時確保無人接觸患者，按下放電按鈕；⑦持續(xù)循環(huán)（按壓-呼吸-除顫），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接管。3.簡述導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）的操作步驟及注意事項。答案：步驟：①評估患者病情、合作程度及會陰部清潔度；②準(zhǔn)備用物（導(dǎo)尿包、無菌手套、石蠟油、0.5%碘伏、彎盤、便盆），核對患者信息；③患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，暴露會陰部；④初步消毒（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、自上而下，每只棉球用1次）；⑤戴無菌手套，鋪洞巾，潤滑導(dǎo)尿管前端；⑥再次消毒（順序：尿道口→小陰唇→尿道口，由內(nèi)向外、自上而下）；⑦左手分開小陰唇固定，右手持鑷子夾導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口插入4-6cm（見尿液流出后再插入1-2cm）；⑧如需留置，向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管確認(rèn)固定；⑨撤去洞巾，固定導(dǎo)尿管于大腿內(nèi)側(cè)，連接集尿袋，記錄尿量及性狀。注意事項：①嚴(yán)格無菌操作，避免尿路感染；②動作輕柔，防止損傷尿道黏膜；③尿潴留患者首次放尿不超過1000ml（避免腹壓驟降引起虛脫或血尿）；④老年女性尿道口回縮，需仔細(xì)辨認(rèn)；⑤留置導(dǎo)尿時每日清潔會陰部，定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管7-10天，硅膠導(dǎo)尿管1-4周）。4.簡述無菌技術(shù)中鋪無菌盤的操作方法。答案：①檢查治療巾包的名稱、滅菌日期及包布是否干燥、完整；②打開無菌包，用無菌持物鉗取出一塊治療巾，剩余治療巾按原折痕包好，注明開包時間（24小時內(nèi)有效）；③將治療巾平鋪于治療盤上，雙手捏住治療巾上層兩角的外面，呈扇形折疊（開口向外）；④放入無菌物品后，將上層治療巾覆蓋下層，上下層邊緣對齊，開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折一次，露出治療盤邊緣；⑤注明鋪盤時間（4小時內(nèi)有效）。5.簡述鼻飼法的操作步驟及驗證胃管在胃內(nèi)的方法。答案：步驟：①評估患者意識、吞咽功能及鼻腔情況；②準(zhǔn)備用物（胃管、50ml注射器、石蠟油、治療碗、膠布、聽診器、溫水），核對患者信息；③測量胃管插入長度（前額發(fā)際至胸骨劍突或鼻尖至耳垂再至胸骨劍突，約45-55cm），標(biāo)記長度；④潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔緩慢插入，至咽喉部（14-16cm）時，囑患者做吞咽動作（昏迷患者可托起頭部，使下頜靠近胸骨柄）；⑤插入至標(biāo)記長度后，驗證胃管位置；⑥固定胃管（膠布固定于鼻翼及面頰）；⑦注入少量溫水，再緩慢注入流質(zhì)飲食（溫度38-40℃，每次200ml，間隔2小時以上）；⑧注食后注入20ml溫水沖洗胃管，反折胃管末端，用紗布包裹固定。驗證方法：①抽吸胃液（最可靠）；②聽氣過水聲（向胃管內(nèi)注入10ml空氣，聽診器置于胃部，聽到氣過水聲）；③觀察胃管末端有無氣泡逸出（置于盛水治療碗中，無氣泡為在胃內(nèi)）。三、臨床案例分析（共5題，每題10分）1.患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，心肌肌鈣蛋白升高。診斷為“急性前壁心肌梗死”。（1）患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最主要的護(hù)理問題：疼痛（與心肌缺血缺氧有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（2）護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓及心電圖變化；③吸氧（4-6L/min，改善心肌缺氧）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)痛）、硝酸甘油（擴(kuò)張冠狀動脈）、阿司匹林（抗血小板）、肝素（抗凝）等藥物；⑤準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）的術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、碘過敏試驗）；⑥指導(dǎo)患者避免用力排便（必要時用開塞露），以免增加心臟負(fù)荷；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮。2.患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，R45次/分，P160次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。（1）該患兒目前存在哪些護(hù)理問題？（2）如何實施降溫護(hù)理？答案：（1）護(hù)理問題：體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；氣體交換受損（與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（2）降溫護(hù)理：①物理降溫：溫水擦浴（避開胸、腹、足底）、冰袋冷敷前額或頸部（注意包裹，避免凍傷）；②藥物降溫：遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（注意劑量，避免過量）；③每30分鐘監(jiān)測體溫1次，記錄降溫效果；④補充水分（多喂溫水或口服補液鹽），防止脫水；⑤保持衣被干燥，出汗后及時更換；⑥觀察有無高熱驚厥先兆（如煩躁、驚跳），備好止驚藥物（如地西泮）。3.患者，女，50歲，因“膽囊結(jié)石”行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后6小時，主訴腹脹、腹痛，查體：T37.8℃，P90次/分，BP120/80mmHg，腹部膨隆，叩診鼓音，未聞及腸鳴音。（1）分析腹脹的可能原因；（2）提出針對性的護(hù)理措施。答案：（1）可能原因：①麻醉后胃腸功能未恢復(fù)（腹腔鏡手術(shù)CO?氣腹刺激、麻醉藥物抑制腸蠕動）；②術(shù)后活動少，腸蠕動減弱；③低鉀血癥（禁食、嘔吐導(dǎo)致鉀攝入不足）。（2）護(hù)理措施：①術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助患者床上翻身、活動四肢，逐步下床活動（促進(jìn)腸蠕動）；②順時針按摩腹部（每次10-15分鐘，每日2-3次）；③肛管排氣（必要時）；④遵醫(yī)囑給予促胃腸動力藥（如莫沙必利）或穴位貼敷（如足三里）；⑤監(jiān)測血鉀水平（必要時靜脈補鉀）；⑥飲食指導(dǎo)：肛門排氣前禁食，排氣后從流質(zhì)（米湯、藕粉）逐步過渡到半流質(zhì)（粥、面條）；⑦觀察腹痛性質(zhì)、腹脹程度及腸鳴音恢復(fù)情況，警惕腸梗阻（如腹痛加劇、嘔吐、無排氣排便）。4.患者，男，40歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，查體：意識模糊，瞳孔針尖樣縮小，大汗，呼吸有大蒜味，雙肺滿布濕啰音，HR50次/分。（1）該患者屬于有機(jī)磷中毒的哪一程度？依據(jù)是什么？（2）急救時應(yīng)首先采取哪些措施？答案：（1）程度：重度中毒。依據(jù)：意識模糊（中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）、瞳孔針尖樣縮小、雙肺濕啰音（肺水腫）、心率減慢（毒蕈堿樣癥狀），符合重度中毒標(biāo)準(zhǔn)（膽堿酯酶活性＜30%）。（2）急救措施：①立即脫離中毒環(huán)境，清除未吸收的毒物（脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)，生理鹽水沖洗眼睛）；②保持呼吸道通暢（吸痰，必要時氣管插管）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品（早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”：瞳孔擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快至90-100次/分、肺部啰音消失）及膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定或碘解磷定）；⑤監(jiān)測生命體征、膽堿酯酶活性及尿量；⑥必要時行血液灌流（清除血中毒物）。5.患者，女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時入院，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘下2cm，胎心100次/分（基線變異差），產(chǎn)婦屏氣用力后胎頭無進(jìn)展。（1）分析可能的原因；（2）提出護(hù)理配合措施。答案：（1）可能原因：①繼發(fā)性宮縮乏力（產(chǎn)程延長導(dǎo)致）；②頭盆不稱（胎頭位置異常，如持續(xù)性枕橫位/枕后位）；③胎兒窘迫（胎心減慢、基線變異差提示缺氧）。（2）護(hù)理配合措施：①持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心變化及宮縮情況；②協(xié)助醫(yī)生評估頭盆關(guān)系（陰道檢查確定胎方位）；③指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力（宮縮時深吸氣后屏氣，向下用力；宮縮間歇時放松）；④給予氧氣吸入（提高胎兒血氧供應(yīng)）；⑤準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引器）或剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、導(dǎo)尿）；⑥安慰產(chǎn)婦，緩解緊張情緒；⑦新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（通知新生兒科醫(yī)生到場，備好暖箱、吸痰器等）。四、法律法規(guī)與