2025年口腔院感知識(shí)?？婆嘤?xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（WS506-2016），以下屬于高度危險(xiǎn)口腔器械的是：A.口鏡柄B.牙科車針C.橡皮障夾D.印模托盤2.口腔診療過程中，被患者血液污染的手機(jī)頭應(yīng)首選的處理方式是：A.使用75%酒精擦拭表面后重復(fù)使用B.立即浸泡于2%戊二醛溶液中30分鐘C.先清潔后進(jìn)行壓力蒸汽滅菌D.直接放入超聲清洗機(jī)清洗3.口腔診療區(qū)域環(huán)境表面（如治療臺(tái)、燈柄）的日常清潔消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒劑擦拭C.2%戊二醛擦拭D.95%酒精擦拭4.關(guān)于口腔診療中一次性用品的使用，錯(cuò)誤的是：A.一次性口鏡、探針使用后按感染性醫(yī)療廢物處理B.一次性手套破損后可繼續(xù)使用至診療結(jié)束C.一次性吸唾管應(yīng)一人一用一廢棄D.一次性治療盤需在開包后24小時(shí)內(nèi)使用完畢5.口腔門診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拔牙操作時(shí)，應(yīng)采取的防護(hù)措施不包括：A.佩戴醫(yī)用外科口罩B.穿戴防滲隔離衣C.佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏D.僅佩戴普通紗布口罩6.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.金黃色葡萄球菌C.大腸桿菌D.白色念珠菌7.口腔器械清洗時(shí)，超聲清洗的水溫應(yīng)控制在：A.10-20℃B.30-40℃C.50-60℃D.70-80℃8.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露？A.診療中被污染的車針刺傷手指B.操作時(shí)患者血液濺入眼睛C.接觸患者唾液后未及時(shí)洗手D.處理醫(yī)療廢物時(shí)被銳器劃傷9.口腔綜合治療臺(tái)水路消毒的頻率應(yīng)為：A.每日診療結(jié)束后B.每周1次C.每月1次D.每季度1次10.牙科手機(jī)滅菌前的預(yù)處理步驟正確的是：A.直接放入壓力蒸汽滅菌器B.先使用酶清潔劑超聲清洗，再干燥C.用自來水沖洗后立即滅菌D.用酒精擦拭表面后滅菌11.口腔門診醫(yī)療廢物中，使用后的一次性針頭應(yīng)放入：A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.利器盒D.紅色感染性廢物袋12.對(duì)乙肝表面抗原陽性患者進(jìn)行診療時(shí)，錯(cuò)誤的防護(hù)措施是：A.增加手套厚度（如雙層手套）B.使用防滲透的隔離衣C.診療后使用含氯消毒劑對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行終末消毒D.降低診療操作速度以減少血液飛濺13.關(guān)于含氯消毒劑的使用，正確的是：A.可用于牙科手機(jī)的浸泡滅菌B.配置后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用C.對(duì)金屬無腐蝕性D.適用于電子設(shè)備的消毒14.口腔診療過程中，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)不包括：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.診療結(jié)束后脫手套前15.以下哪種器械無需達(dá)到滅菌水平？A.拔牙鉗B.根管挫C.咬合紙D.種植體二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.口腔高度危險(xiǎn)器械的特征包括：A.接觸患者無菌組織（如牙髓、牙周袋）B.接觸患者破損黏膜C.可能攜帶大量微生物D.必須達(dá)到滅菌水平2.口腔器械清洗的目的包括：A.去除器械表面的血液、唾液等有機(jī)物B.提高后續(xù)消毒滅菌的效果C.延長(zhǎng)器械使用壽命D.降低醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)3.關(guān)于牙科手機(jī)滅菌的要求，正確的是：A.應(yīng)使用壓力蒸汽滅菌B.滅菌前需確保內(nèi)部管道清潔干燥C.滅菌后應(yīng)記錄滅菌日期、有效期D.緊急情況下可使用快速化學(xué)滅菌劑浸泡替代4.口腔診療環(huán)境空氣消毒的方法包括：A.自然通風(fēng)（每日≥2次，每次≥30分鐘）B.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)（每日診療中持續(xù)運(yùn)行）C.過氧乙酸熏蒸（每周1次）D.75%酒精噴霧消毒5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染的車針刺傷）后，正確的處理步驟包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出污血B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門6.以下屬于中危險(xiǎn)口腔器械的是：A.口鏡B.牙科鑷子C.橡皮障架D.印模托盤7.關(guān)于一次性醫(yī)療用品的管理，正確的是：A.應(yīng)在有效期內(nèi)使用B.開包后未用完的物品可下次繼續(xù)使用C.禁止重復(fù)使用一次性器械D.采購(gòu)時(shí)需查驗(yàn)生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)8.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法包括：A.物理監(jiān)測(cè)（記錄溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶變色）C.生物監(jiān)測(cè)（每周1次，緊急滅菌時(shí)每鍋監(jiān)測(cè)）D.日常感官檢查（器械干燥、無污漬）9.口腔綜合治療臺(tái)水路污染的主要風(fēng)險(xiǎn)是：A.導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)源性感染（如銅綠假單胞菌感染）B.影響診療操作的流暢性C.增加器械腐蝕概率D.污染診療用水（如沖洗患者口腔的水）10.口腔門診醫(yī)院感染管理的核心措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.規(guī)范器械清洗、消毒、滅菌流程C.落實(shí)環(huán)境表面清潔消毒D.加強(qiáng)患者健康宣教（如治療前漱口）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.牙科手機(jī)內(nèi)部管道屬于難清洗區(qū)域，因此只需對(duì)表面進(jìn)行消毒即可。（）2.接觸患者唾液但未接觸血液的口鏡柄屬于中危險(xiǎn)器械，需達(dá)到高水平消毒。（）3.含氯消毒劑可用于電子設(shè)備（如光固化燈）的表面消毒。（）4.醫(yī)務(wù)人員戴手套操作后，可省略手衛(wèi)生步驟。（）5.一次性帽子、口罩應(yīng)在接觸每位患者后更換。（）6.壓力蒸汽滅菌時(shí)，器械包的體積不應(yīng)超過30cm×30cm×50cm。（）7.口腔診療中產(chǎn)生的棉球、紗布屬于感染性醫(yī)療廢物，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）8.為減少成本，可將使用后的一次性注射器針筒與針頭分離后分別處理。（）9.診療過程中，患者血液濺至醫(yī)務(wù)人員防護(hù)服表面時(shí)，應(yīng)立即更換防護(hù)服。（）10.牙科種植手術(shù)屬于無菌操作，需在符合手術(shù)室潔凈級(jí)別的區(qū)域進(jìn)行。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述口腔高度危險(xiǎn)器械、中危險(xiǎn)器械、低危險(xiǎn)器械的分類依據(jù)及處理要求。2.請(qǐng)列出牙科手機(jī)滅菌前預(yù)處理的具體步驟（包括清洗、干燥、檢查）。3.口腔診療區(qū)域環(huán)境表面清潔消毒的操作流程（包括清潔前評(píng)估、消毒劑選擇、作用時(shí)間、清潔工具處理）。4.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（如被污染的車針刺傷）后，需完成哪些后續(xù)報(bào)告與追蹤措施？5.請(qǐng)說明壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)的操作方法及結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)（包括監(jiān)測(cè)頻率、指示菌、培養(yǎng)條件、結(jié)果解讀）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：高度危險(xiǎn)器械需接觸無菌組織或破損黏膜（如牙科車針、拔牙鉗、根管挫）；口鏡柄、橡皮障夾屬于中危險(xiǎn)器械；印模托盤屬于低危險(xiǎn)器械（僅接觸完整黏膜）。2.C解析：污染的手機(jī)頭需先清潔（去除有機(jī)物），再進(jìn)行壓力蒸汽滅菌；酒精擦拭無法滅菌，戊二醛浸泡可能損壞手機(jī)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，超聲清洗是清潔步驟的一部分。3.B解析：日常環(huán)境表面消毒應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑（或等效的其他中水平消毒劑）；清水無消毒作用，戊二醛屬于高水平消毒劑（用于器械），95%酒精無持續(xù)消毒效果。4.B解析：一次性手套破損后應(yīng)立即更換，避免接觸患者血液/體液；其余選項(xiàng)符合規(guī)范。5.D解析：拔牙操作需防血液飛濺，應(yīng)使用醫(yī)用外科口罩（或N95口罩）、護(hù)目鏡/面屏、防滲隔離衣；普通紗布口罩無防護(hù)作用。6.A解析：壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)使用枯草桿菌黑色變種芽孢（ATCC9372），其抗力與最難滅菌的微生物相當(dāng)。7.B解析：超聲清洗水溫30-40℃時(shí)，酶清潔劑活性最佳，清洗效果最好；水溫過高會(huì)破壞酶活性。8.C解析：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液、體液的暴露事件；接觸唾液后未洗手屬于手衛(wèi)生不規(guī)范，不屬于暴露。9.A解析：綜合治療臺(tái)水路易滋生微生物（如軍團(tuán)菌），需每日診療結(jié)束后進(jìn)行消毒（如使用專用水路消毒劑）。10.B解析：手機(jī)滅菌前需先清洗（酶清潔劑超聲）、干燥（避免水分影響滅菌效果）；直接滅菌會(huì)導(dǎo)致有機(jī)物炭化，影響滅菌質(zhì)量。11.C解析：銳器（針頭、車針）需放入利器盒，防止刺傷；黃色袋用于感染性廢物（非銳器）。12.D解析：乙肝患者診療應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)（雙層手套、防滲隔離衣），診療后環(huán)境終末消毒（含氯消毒劑）；降低操作速度可能增加暴露風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)規(guī)范操作減少飛濺。13.B解析：含氯消毒劑易揮發(fā)，配置后24小時(shí)內(nèi)使用；不能用于金屬（腐蝕性）、電子設(shè)備（損壞）或器械浸泡滅菌（需長(zhǎng)時(shí)間且無法保證內(nèi)部滅菌）。14.D解析：手衛(wèi)生時(shí)機(jī)包括接觸患者前、后，接觸周圍環(huán)境后，脫手套后；脫手套前需先完成診療操作，脫手套后立即洗手。15.C解析：咬合紙僅接觸患者完整黏膜（低危險(xiǎn)器械），需達(dá)到低水平消毒（如清潔或一次性使用）；其余選項(xiàng)均為高度危險(xiǎn)器械（需滅菌）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABD解析：高度危險(xiǎn)器械接觸無菌組織或破損黏膜，必須滅菌；“可能攜帶大量微生物”是所有污染器械的共性，非特征。2.ABCD解析：清洗可去除有機(jī)物（避免影響消毒滅菌效果），延長(zhǎng)器械壽命（減少有機(jī)物腐蝕），降低醫(yī)務(wù)人員接觸污染器械的風(fēng)險(xiǎn)。3.ABC解析：牙科手機(jī)必須壓力蒸汽滅菌（不能用化學(xué)浸泡替代），滅菌前需清潔干燥（避免水膜阻擋蒸汽），滅菌后需記錄（追溯）。4.AB解析：自然通風(fēng)和循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)是口腔門診主要空氣消毒方法；過氧乙酸熏蒸刺激性大，不常規(guī)使用；酒精噴霧無空氣消毒作用。5.ABCD解析：職業(yè)暴露后需立即處理傷口（擠血、沖洗、消毒），并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告感控部門（進(jìn)行暴露評(píng)估、疫苗接種或藥物預(yù)防）。6.ABC解析：中危險(xiǎn)器械接觸完整黏膜（如口鏡、鑷子、橡皮障架），需高水平消毒；印模托盤屬于低危險(xiǎn)器械（接觸完整皮膚或黏膜，微生物載量低）。7.ACD解析：一次性物品開包后未用完需丟棄（易污染）；其余選項(xiàng)符合管理要求。8.ABC解析：物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)是滅菌效果的三大監(jiān)測(cè)方法；感官檢查無法判定滅菌效果。9.AD解析：水路污染主要風(fēng)險(xiǎn)是診療用水被微生物污染（如銅綠假單胞菌），導(dǎo)致患者醫(yī)源性感染；與操作流暢性、器械腐蝕無直接關(guān)聯(lián)。10.ABCD解析：手衛(wèi)生、器械處理、環(huán)境消毒、患者宣教（如術(shù)前含漱液漱口減少微生物）均是院感核心措施。三、判斷題1.×解析：牙科手機(jī)內(nèi)部管道需重點(diǎn)清洗（使用專用清洗注油機(jī)），否則殘留有機(jī)物會(huì)影響滅菌效果。2.√解析：口鏡柄接觸完整黏膜（中危險(xiǎn)器械），需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡或壓力蒸汽滅菌，若為非耐熱材質(zhì)）。3.×解析：含氯消毒劑對(duì)電子設(shè)備有腐蝕性，應(yīng)使用75%酒精或季銨鹽類消毒劑。4.×解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后需立即洗手（手套可能有隱性破損）。5.√解析：接觸每位患者后，帽子、口罩可能被污染，需更換（如連續(xù)診療同一患者可不必更換）。6.√解析：壓力蒸汽滅菌包體積不超過30cm×30cm×50cm（WS310-2016），否則蒸汽無法穿透中心。7.√解析：棉球、紗布接觸患者血液/體液，屬于感染性廢物（黃色袋）。8.×解析：一次性注射器針頭需放入利器盒，禁止分離（增加刺傷風(fēng)險(xiǎn)）。9.√解析：防護(hù)服表面被血液污染后，需立即更換（避免交叉污染）。10.√解析：種植手術(shù)需進(jìn)入骨組織（無菌區(qū)域），應(yīng)在符合手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域進(jìn)行（如層流消毒）。四、簡(jiǎn)答題1.分類依據(jù)及處理要求：-高度危險(xiǎn)器械：接觸無菌組織（如牙髓、骨組織）或破損黏膜（如拔牙鉗、根管挫、牙科車針），處理要求為滅菌（壓力蒸汽滅菌首選）。-中危險(xiǎn)器械：接觸完整黏膜（如口鏡、鑷子、橡皮障架），處理要求為高水平消毒（如2%戊二醛浸泡30分鐘，或壓力蒸汽滅菌若為耐熱材質(zhì)）。-低危險(xiǎn)器械：接觸完整皮膚或無微生物污染風(fēng)險(xiǎn)（如印模托盤、咬合紙），處理要求為低水平消毒（如清潔后75%酒精擦拭，或一次性使用）。2.牙科手機(jī)預(yù)處理步驟：-清潔：使用酶清潔劑（如多酶洗液）超聲清洗5-10分鐘（水溫30-40℃），同時(shí)使用專用注油機(jī)向手機(jī)內(nèi)部注入清洗液，去除內(nèi)部管道的血液、唾液。-漂洗：用流動(dòng)水沖洗表面及內(nèi)部管道30秒，去除酶清潔劑殘留。-干燥：使用壓縮空氣吹干表面及內(nèi)部管道（避免水分影響滅菌效果），或放入干燥箱（60-70℃）干燥20-30分鐘。-檢查：觀察手機(jī)表面有無裂痕、螺絲松動(dòng)，測(cè)試手機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)是否順暢（轉(zhuǎn)速≥25萬轉(zhuǎn)/分鐘），內(nèi)部管道是否通暢（無堵塞）。3.環(huán)境表面清潔消毒流程：-清潔前評(píng)估：觀察表面污染程度（如是否有明顯血液/體液污染），選擇相應(yīng)的消毒方法（無明顯污染時(shí)常規(guī)消毒，有污染時(shí)先去除有機(jī)物再消毒）。-消毒劑選擇：無明顯污染時(shí)使用500mg/L含氯消毒劑（或2000mg/L季銨鹽類）；有血液污染時(shí)使用1000mg/L含氯消毒劑。-操作步驟：使用清潔布巾浸潤(rùn)消毒劑（以不滴水為宜），從清潔區(qū)向污染區(qū)擦拭（如先擦治療臺(tái)頂部，再擦側(cè)面、腳控開關(guān)），每個(gè)區(qū)域擦拭時(shí)間≥2分鐘（保證作用時(shí)間）。-清潔工具處理：使用后的布巾放入專用收集袋，送洗衣房用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗；或使用一次性消毒濕巾，用后按感染性廢物處理。4.職業(yè)暴露后續(xù)措施：-立即2小時(shí)內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》交醫(yī)院感染管理科。-暴露評(píng)