2025年超聲科三基模擬練習(xí)題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.超聲在人體軟組織中的平均傳播速度約為（）A.1400m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s2.凸陣探頭主要適用于（）A.淺表器官檢查B.心臟檢查C.腹部及婦科檢查D.血管檢查3.以下哪項(xiàng)是典型膽囊結(jié)石的超聲表現(xiàn)（）A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，可隨體位移動(dòng)B.膽囊壁增厚呈“雙邊征”，腔內(nèi)低回聲沉積物C.膽囊壁局部隆起，基底部較窄，無聲影D.膽囊腔內(nèi)等回聲團(tuán)，與壁相連，不移動(dòng)4.超聲檢查中“彗星尾征”最常見于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)鈣化灶C.胸壁金屬異物D.甲狀腺膠質(zhì)囊腫5.正常成人脾臟長徑的超聲測量上限為（）A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm6.以下哪項(xiàng)不是肝硬化的典型超聲表現(xiàn)（）A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝內(nèi)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均C.門靜脈主干內(nèi)徑＜1.0cmD.脾大，脾靜脈迂曲擴(kuò)張7.甲狀腺TI-RADS4b類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)約為（）A.＜2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-90%8.超聲檢查胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）的最佳孕周是（）A.10-12周B.11-13+6周C.14-16周D.18-20周9.以下哪種偽像與超聲的反射有關(guān)（）A.聲影B.混響C.部分容積效應(yīng)D.側(cè)邊聲影10.二尖瓣狹窄的超聲心動(dòng)圖中，最能反映狹窄程度的指標(biāo)是（）A.二尖瓣口面積B.左房內(nèi)徑C.跨瓣壓差D.肺動(dòng)脈壓11.正常成人腎臟長徑的超聲測量范圍是（）A.8-10cmB.10-12cmC.12-14cmD.14-16cm12.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA）的針徑通常為（）A.14GB.18GC.22GD.25G13.以下哪項(xiàng)是肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)（）A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部血流豐富B.高回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部呈“網(wǎng)格狀”C.等回聲結(jié)節(jié)，周邊可見“聲暈”D.無回聲結(jié)節(jié)，后方回聲增強(qiáng)14.胎兒側(cè)腦室寬度的正常上限是（）A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm15.超聲檢查中，“牛眼征”或“靶環(huán)征”常見于（）A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝轉(zhuǎn)移癌16.以下哪項(xiàng)不是乳腺BI-RADS3類結(jié)節(jié)的特征（）A.邊界清晰的橢圓形結(jié)節(jié)B.內(nèi)部無血流信號(hào)C.微小鈣化D.平行于皮膚生長17.超聲檢查胰腺時(shí)，通常采用的體位是（）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.仰臥位D.俯臥位18.以下哪項(xiàng)是腎積水的超聲表現(xiàn)（）A.腎實(shí)質(zhì)增厚，腎盂腎盞無分離B.腎盂腎盞擴(kuò)張呈“調(diào)色盤征”，腎實(shí)質(zhì)變薄C.腎內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影D.腎周低回聲區(qū)，邊界不清19.超聲造影（CEUS）中，常用的微泡造影劑主要通過（）A.腎臟代謝B.肝臟代謝C.肺部代謝D.腸道代謝20.正常成人前列腺的超聲測量值（左右徑×前后徑×上下徑）約為（）A.3cm×3cm×3cmB.4cm×3cm×2cmC.5cm×4cm×3cmD.6cm×5cm×4cm二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.超聲生物效應(yīng)的主要影響因素包括（）A.超聲頻率B.超聲功率C.作用時(shí)間D.組織特性2.肝硬化門脈高壓的超聲表現(xiàn)包括（）A.門靜脈主干內(nèi)徑≥1.3cmB.脾靜脈內(nèi)徑≥0.8cmC.臍靜脈重新開放D.腹腔積液3.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征包括（）A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則C.微鈣化（沙粒樣鈣化）D.血流信號(hào)豐富4.胎兒畸形篩查中，“四腔心切面”可觀察的內(nèi)容包括（）A.左右心房、心室大小B.房室瓣形態(tài)C.室間隔連續(xù)性D.大動(dòng)脈起源5.膽囊息肉樣病變包括（）A.膽固醇息肉B.炎性息肉C.膽囊腺瘤D.膽囊癌6.超聲偽像的常見類型包括（）A.混響偽像B.聲影偽像C.鏡面?zhèn)蜗馜.部分容積偽像7.二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括（）A.二尖瓣葉增厚、脫垂B.左房左室增大C.收縮期二尖瓣口反流信號(hào)D.舒張期跨瓣血流加速8.腎細(xì)胞癌的超聲特征包括（）A.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲或混合回聲腫塊B.邊界清晰，有包膜C.內(nèi)部血流豐富D.腎靜脈或下腔靜脈癌栓9.超聲引導(dǎo)穿刺的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重出血傾向B.穿刺路徑無法避開大血管C.患者不能配合D.病灶位置表淺10.胎兒臍帶繞頸的超聲表現(xiàn)包括（）A.胎兒頸部皮膚“U”型或“W”型壓跡B.臍帶血流在頸部環(huán)繞C.胎動(dòng)時(shí)臍帶張力增加D.胎兒心率異常三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述超聲偽像的定義及常見類型（至少5種）。2.列舉腹部超聲檢查前的患者準(zhǔn)備事項(xiàng)及依據(jù)。3.簡述甲狀腺TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（1-5級(jí)）。4.描述正常妊娠中、晚期胎兒雙頂徑（BPD）、股骨長（FL）的超聲測量方法及正常參考值（孕28周、32周、36周）。5.簡述肝膿腫的超聲分期及各期表現(xiàn)。四、病例分析題（共2題，每題15分）病例1：患者女性，56歲，主訴“右上腹陣發(fā)性絞痛3天，伴惡心、嘔吐”。既往有“高脂血癥”病史，無肝炎病史。查體：體溫37.8℃，右上腹壓痛（+），Murphy征（+）。超聲檢查：膽囊大小約8.5cm×4.2cm，壁增厚約0.5cm，毛糙，腔內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，最大約1.2cm×0.8cm，后方伴聲影，可隨體位移動(dòng)；肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張。問題：（1）該患者最可能的超聲診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？簡述鑒別要點(diǎn)。病例2：患者男性，48歲，乙肝病史10年，AFP（甲胎蛋白）850ng/ml（正常＜20ng/ml）。超聲檢查：肝右葉可見一大小約5.2cm×4.5cm的低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，可見點(diǎn)狀血流信號(hào)；門靜脈右支內(nèi)可見等回聲充填。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？簡述超聲依據(jù)。（2）需與肝血管瘤、肝膿腫如何鑒別？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.D5.C6.C7.C8.B9.B10.A11.B12.C13.B14.B15.D16.C17.A18.B19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABC10.ABC三、簡答題1.超聲偽像的定義及常見類型：超聲偽像是指超聲圖像中顯示的結(jié)構(gòu)與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)不一致的現(xiàn)象，由超聲的物理特性、儀器參數(shù)設(shè)置或組織特性差異引起。常見類型包括：（1）混響偽像：超聲在平整界面（如膀胱前壁）發(fā)生多次反射，表現(xiàn)為多條等距平行線狀回聲；（2）聲影偽像：超聲通過聲衰減大的組織（如結(jié)石、鈣化）時(shí)，后方能量顯著減少，形成無回聲區(qū)；（3）彗星尾征：微小界面（如膽固醇結(jié)晶、金屬異物）引起內(nèi)部多次反射，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲后伴逐漸衰減的“尾巴”；（4）鏡面?zhèn)蜗瘢撼曉诟叻瓷浣缑妫ㄈ珉跫。┌l(fā)生鏡像反射，導(dǎo)致界面深方出現(xiàn)重復(fù)圖像（如肝內(nèi)腫塊在膈肌上方的“鏡像”）；（5）部分容積效應(yīng)：超聲束厚度內(nèi)正常與病變組織重疊，導(dǎo)致圖像模糊（如小囊腫顯示為低回聲而非無回聲）。2.腹部超聲檢查前的患者準(zhǔn)備事項(xiàng)及依據(jù)：（1）空腹8-12小時(shí)（通常晨起檢查）：減少胃腸道氣體及內(nèi)容物對(duì)超聲的干擾（氣體反射強(qiáng)，影響深部器官顯示），同時(shí)使膽囊充盈（空腹時(shí)膽囊儲(chǔ)存膽汁，便于觀察膽囊壁及腔內(nèi)病變）；（2）腸道準(zhǔn)備：檢查前1-2天避免產(chǎn)氣食物（如豆類、牛奶），必要時(shí)檢查前晚口服緩瀉劑或灌腸（減少結(jié)腸氣體，適用于胰腺、腹膜后檢查）；（3）婦科/前列腺檢查需適度憋尿：使膀胱充盈，推開腸管，形成透聲窗，清晰顯示子宮、卵巢或前列腺；（4）新生兒/嬰幼兒可適當(dāng)哺乳后檢查：減少哭鬧，避免胃腸氣體干擾；（5）鋇餐或腸鏡檢查需間隔3天以上：鋇劑殘留會(huì)顯著干擾超聲成像。3.甲狀腺TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（1-5級(jí)）：1級(jí)：陰性（無結(jié)節(jié)），惡性風(fēng)險(xiǎn)0%；2級(jí)：良性（囊性或?qū)嵭詾橹?，邊界清，無惡性特征），惡性風(fēng)險(xiǎn)0%；3級(jí)：可能良性（實(shí)性，邊界清，無或少量惡性特征），惡性風(fēng)險(xiǎn)＜2%；4級(jí)：可疑惡性，分4a（1項(xiàng)惡性特征）、4b（2項(xiàng)惡性特征）、4c（3-4項(xiàng)惡性特征），惡性風(fēng)險(xiǎn)分別為2%-10%、10%-50%、50%-90%；5級(jí)：高度可疑惡性（≥5項(xiàng)惡性特征或病理證實(shí)惡性），惡性風(fēng)險(xiǎn)＞90%；注：惡性特征包括低回聲/極低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則（縱橫比＞1）、微鈣化、血流異常（內(nèi)部穿支血流）。4.胎兒雙頂徑（BPD）、股骨長（FL）的測量方法及參考值：（1）BPD測量：標(biāo)準(zhǔn)平面為丘腦水平橫切面（顯示透明隔腔、兩側(cè)丘腦對(duì)稱、第三腦室），測量近側(cè)顱骨外板至遠(yuǎn)側(cè)顱骨內(nèi)板的最大距離；（2）FL測量：標(biāo)準(zhǔn)平面為股骨長軸切面（顯示股骨兩端骨骺，排除股骨頸及股骨遠(yuǎn)端），測量股骨骨干的最長徑（不包括骨骺）；（3）正常參考值（孕28周、32周、36周）：-孕28周：BPD約7.2cm±0.4cm，F(xiàn)L約5.3cm±0.5cm；-孕32周：BPD約8.1cm±0.5cm，F(xiàn)L約6.4cm±0.4cm；-孕36周：BPD約8.8cm±0.5cm，F(xiàn)L約7.0cm±0.5cm。5.肝膿腫的超聲分期及各期表現(xiàn)：（1）早期（炎癥期）：肝內(nèi)局部低回聲區(qū)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均，無液化，周圍可見高回聲水腫帶；（2）液化期：低回聲區(qū)中心出現(xiàn)無回聲或混合回聲（壞死組織+膿液），邊界欠清，后方回聲增強(qiáng)，可見“蜂窩狀”分隔；（3）膿腫形成期：典型“厚壁征”（內(nèi)壁不光滑，外壁清晰），腔內(nèi)為無回聲或點(diǎn)狀低回聲（膿液），可隨體位移動(dòng)；（4）恢復(fù)期：膿腫縮小，腔內(nèi)無回聲區(qū)減少，逐漸被高回聲纖維化組織替代，最終可能遺留強(qiáng)回聲瘢痕。四、病例分析題病例1：（1）最可能的診斷：膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。依據(jù)：①右上腹絞痛、Murphy征（+）、低熱，符合膽囊炎臨床表現(xiàn)；②超聲顯示膽囊增大（正常約7-9cm×3-4cm）、壁增厚（正常＜0.3cm）、毛糙（炎癥表現(xiàn)）；③腔內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方聲影，可移動(dòng)（膽囊結(jié)石典型特征）；④肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張（排除膽管結(jié)石）。（2）需鑒別的疾病及要點(diǎn)：①膽囊息肉：強(qiáng)回聲或等回聲團(tuán)，與壁相連，不移動(dòng)，無聲影（結(jié)石可移動(dòng)且有聲影）；②膽囊癌：腫塊形態(tài)不規(guī)則，基底寬，不移動(dòng)，常伴膽囊壁局部增厚、僵硬（結(jié)石為腔內(nèi)游離強(qiáng)回聲）；③膽泥淤積：低回聲或等回聲沉積物，無聲影，可移動(dòng)（結(jié)石為強(qiáng)回聲伴聲影）。病例2：（1）最可能的診斷：原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HC