2025年傳染病鼠疫、炭疽防治知識(shí)培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.鼠疫的病原體屬于以下哪類(lèi)微生物？A.革蘭氏陽(yáng)性球菌B.革蘭氏陰性桿菌C.螺旋體D.病毒答案：B解析：鼠疫病原體為鼠疫耶爾森菌，屬腸桿菌科，革蘭氏染色陰性，兩端濃染的短桿菌。2.肺鼠疫的主要傳播途徑是？A.鼠蚤叮咬B.接觸患者痰液或飛沫C.食用未煮熟的病畜肉D.皮膚破損處接觸帶菌物質(zhì)答案：B解析：肺鼠疫患者可通過(guò)咳嗽、打噴嚏排出含菌飛沫，形成“人-人”空氣傳播，是最危險(xiǎn)的傳播方式。3.炭疽桿菌的典型生物學(xué)特性是？A.無(wú)芽孢，需氧B.有芽孢，兼性厭氧C.無(wú)莢膜，耐干燥D.革蘭氏陰性，耐高熱答案：B解析：炭疽桿菌為革蘭氏陽(yáng)性粗大桿菌，可形成芽孢（需氧條件下），在環(huán)境中存活數(shù)十年；繁殖體有莢膜，兼性厭氧。4.腺鼠疫最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是？A.劇烈胸痛、咳血痰B.單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、劇痛C.高熱伴皮膚焦痂D.腹痛、腹瀉、血便答案：B解析：腺鼠疫因蚤叮咬部位引流的淋巴結(jié)發(fā)炎，最常見(jiàn)于腹股溝（約70%），表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，可化膿破潰。5.關(guān)于鼠疫潛伏期，正確的描述是？A.腺鼠疫2-8天，肺鼠疫1-3天B.腺鼠疫1-2天，肺鼠疫5-7天C.腺鼠疫7-10天，肺鼠疫3-5天D.各型潛伏期均為1-2天答案：A解析：腺鼠疫潛伏期多為2-8天，肺鼠疫因直接吸入病菌，潛伏期短（1-3天），可短至數(shù)小時(shí)。6.皮膚炭疽的典型皮損演變過(guò)程是？A.斑疹→水皰→膿皰→結(jié)痂B.丘疹→水皰→壞死潰瘍（焦痂）→愈合C.紅斑→出血性大皰→糜爛→脫屑D.結(jié)節(jié)→化膿→破潰→瘢痕答案：B解析：皮膚炭疽初為無(wú)痛性丘疹（類(lèi)似蟲(chóng)咬），24-48小時(shí)發(fā)展為水皰（周?chē)[），隨后中心壞死形成黑色焦痂，周?chē)M織顯著水腫，無(wú)痛但瘙癢。7.鼠疫患者的隔離要求是？A.接觸隔離，病房通風(fēng)即可B.飛沫隔離，佩戴醫(yī)用外科口罩C.嚴(yán)密隔離，單人單間，空氣消毒D.消化道隔離，餐具單獨(dú)消毒答案：C解析：鼠疫為甲類(lèi)傳染病，需實(shí)施嚴(yán)密隔離：?jiǎn)稳藛伍g，門(mén)窗關(guān)閉（防蚤），醫(yī)護(hù)人員穿防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡，患者分泌物/排泄物嚴(yán)格消毒。8.炭疽的實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)是？A.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)降低B.血清特異性IgM抗體陽(yáng)性C.病灶分泌物涂片見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性桿菌D.病原分離培養(yǎng)出炭疽桿菌答案：D解析：確診需病原學(xué)證據(jù)，包括分泌物、血液或組織標(biāo)本中分離出炭疽桿菌（金標(biāo)準(zhǔn)），或PCR檢測(cè)到特異性核酸。9.鼠疫“三不”原則不包括？A.不私自捕獵疫源動(dòng)物B.不剝食疫源動(dòng)物C.不接觸疫源動(dòng)物尸體D.不參與鼠疫患者救治答案：D解析：“三不”原則為：不私自捕獵疫源動(dòng)物；不剝食疫源動(dòng)物；不接觸疫源動(dòng)物尸體?！叭龍?bào)”為：發(fā)現(xiàn)病/死鼠要報(bào)告；發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫患者要報(bào)告；發(fā)現(xiàn)不明原因高熱患者要報(bào)告。10.吸入性炭疽的早期癥狀易被誤診為？A.普通感冒B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：A解析：吸入性炭疽前驅(qū)期（1-5天）表現(xiàn)為低熱、乏力、干咳、胸痛，類(lèi)似上呼吸道感染，易漏診；48小時(shí)后病情急轉(zhuǎn)，出現(xiàn)高熱、呼吸困難、休克。11.鼠疫患者的治療首選藥物是？A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢曲松D.利巴韋林答案：B解析：鼠疫耶爾森菌對(duì)鏈霉素高度敏感（首選），次選慶大霉素、多西環(huán)素；青霉素對(duì)革蘭氏陰性桿菌效果差。12.炭疽的預(yù)防措施中，最有效的主動(dòng)免疫方法是？A.注射炭疽抗血清B.接種炭疽活疫苗C.口服抗生素D.佩戴醫(yī)用口罩答案：B解析：炭疽活疫苗（如A16R株）可誘導(dǎo)特異性抗體，保護(hù)期約1年，是高危人群（牧民、獸醫(yī)）的主要預(yù)防手段。13.肺鼠疫患者的痰液處理方法是？A.直接倒入馬桶B.用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）浸泡30分鐘后處理C.焚燒D.用75%酒精噴灑后丟棄答案：B解析：鼠疫患者的分泌物、排泄物需用2000-5000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭30分鐘，或用等量10%漂白粉乳劑混合作用2小時(shí)。14.關(guān)于炭疽芽孢的消毒，正確的方法是？A.紫外線(xiàn)照射30分鐘B.100℃沸水煮沸5分鐘C.2%戊二醛浸泡10分鐘D.0.5%過(guò)氧乙酸擦拭1小時(shí)答案：D解析：炭疽芽孢抵抗力極強(qiáng)，需用高效消毒劑：2%戊二醛浸泡10小時(shí)，0.5%過(guò)氧乙酸作用60分鐘，或高壓蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）。15.腺鼠疫與急性淋巴結(jié)炎的主要鑒別點(diǎn)是？A.淋巴結(jié)腫大程度B.是否有高熱C.有無(wú)鼠疫接觸史及蚤叮咬史D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：C解析：急性淋巴結(jié)炎多有局部感染灶（如皮膚破損），無(wú)鼠疫疫源地暴露史；腺鼠疫必有疫源接觸或蚤叮咬史，且淋巴結(jié)疼痛更劇烈，可伴毒血癥狀。16.腸炭疽的典型癥狀是？A.劇烈腹痛、血便、腹水B.惡心嘔吐、水樣便C.里急后重、黏液膿血便D.右上腹疼痛、黃疸答案：A解析：腸炭疽因食入帶菌肉類(lèi)引起，表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐（可嘔血）、血便，腹部壓痛反跳痛（似急腹癥），常伴腹水（血性）。17.鼠疫疫情的報(bào)告時(shí)限是？A.2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.6小時(shí)內(nèi)電話(huà)報(bào)告C.12小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告D.24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)答案：A解析：鼠疫為甲類(lèi)傳染病，責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)疑似/確診病例后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告，同時(shí)電話(huà)報(bào)告屬地疾控中心。18.鼠疫患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.體溫正常3天以上B.腫大淋巴結(jié)完全消退C.連續(xù)2次（間隔3天）細(xì)菌培養(yǎng)陰性D.癥狀消失1周答案：D解析：鼠疫治愈標(biāo)準(zhǔn)：體溫正常3天以上，癥狀消失；淋巴結(jié)腫大完全消退或僅留硬結(jié)；咽拭子、痰、淋巴結(jié)穿刺液等2次（間隔3天）細(xì)菌培養(yǎng)陰性。19.皮膚炭疽患者的隔離要求是？A.無(wú)需隔離，居家治療B.接觸隔離，避免直接接觸他人C.飛沫隔離，佩戴口罩D.嚴(yán)密隔離，單人單間答案：B解析：皮膚炭疽主要通過(guò)接觸傳播，需實(shí)施接觸隔離：患者衣物、用具單獨(dú)消毒，醫(yī)護(hù)人員戴手套、穿隔離衣，避免直接接觸病灶分泌物。20.鼠疫的主要自然疫源地宿主是？A.家鼠B.旱獺、黃鼠C.貓、狗D.鳥(niǎo)類(lèi)答案：B解析：鼠疫自然疫源地的主要儲(chǔ)存宿主是旱獺（高原）、黃鼠（平原）等野生嚙齒類(lèi)動(dòng)物，家鼠（如褐家鼠）是人間鼠疫的主要傳播媒介宿主。二、判斷題（每題1分，共10分）1.鼠疫患者的所有密切接觸者均需隔離觀(guān)察9天。（）答案：√解析：鼠疫潛伏期最長(zhǎng)9天（腺鼠疫），接觸者需醫(yī)學(xué)觀(guān)察9天，每日測(cè)體溫，出現(xiàn)癥狀立即隔離治療。2.炭疽患者的病灶分泌物無(wú)傳染性，無(wú)需特殊處理。（）答案：×解析：炭疽患者的病灶分泌物含大量炭疽桿菌（繁殖體），可形成芽孢污染環(huán)境，需嚴(yán)格消毒（如含氯消毒液浸泡）。3.肺鼠疫患者可出現(xiàn)“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛），類(lèi)似腎綜合征出血熱。（）答案：×解析：“三痛”是腎綜合征出血熱的典型表現(xiàn)；肺鼠疫以胸痛、咳嗽、咳血痰為特征，伴呼吸窘迫。4.接種過(guò)炭疽疫苗的人員無(wú)需進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。（）答案：×解析：疫苗保護(hù)率約90%，仍需配合個(gè)人防護(hù)（戴手套、口罩，避免皮膚直接接觸病畜）。5.鼠疫桿菌對(duì)高溫敏感，100℃煮沸1分鐘即可殺滅。（）答案：√解析：鼠疫桿菌繁殖體抵抗力弱，55℃15分鐘或100℃1分鐘死亡，但在蚤體內(nèi)可存活1個(gè)月，在痰液中存活18-24天。6.腸炭疽患者的糞便中可排出大量炭疽芽孢。（）答案：√解析：腸炭疽患者腸道黏膜壞死，糞便含炭疽桿菌，在外界環(huán)境中可形成芽孢，污染水源或土壤。7.鼠疫的“黑死病”名稱(chēng)源于患者皮膚因缺氧出現(xiàn)紫紺，類(lèi)似發(fā)黑。（）答案：√解析：鼠疫患者因敗血癥導(dǎo)致微循環(huán)障礙，皮膚黏膜發(fā)紺、出血，外觀(guān)呈黑色，故歷史上稱(chēng)“黑死病”。8.皮膚炭疽的焦痂脫落后會(huì)留下明顯瘢痕。（）答案：×解析：皮膚炭疽焦痂脫落后多遺留輕度瘢痕，若未繼發(fā)感染，一般不形成嚴(yán)重瘢痕。9.鼠疫監(jiān)測(cè)中，“三消”指消滅鼠類(lèi)、消滅跳蚤、消滅蚊蠅。（）答案：×解析：“三消”為消滅疫源動(dòng)物（鼠類(lèi)）、消滅媒介（蚤類(lèi)）、消除鼠類(lèi)棲息環(huán)境（清理雜物、垃圾）。10.吸入性炭疽的病死率低于皮膚炭疽。（）答案：×解析：皮膚炭疽病死率約5-10%（未治療），吸入性炭疽未經(jīng)治療病死率高達(dá)80-100%，及時(shí)治療可降至40%以下。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述鼠疫的臨床分型及各型核心特征。答案：鼠疫按感染途徑和臨床表現(xiàn)分為四型：（1）腺鼠疫：最常見(jiàn)，占85-90%；表現(xiàn)為蚤叮咬部位引流淋巴結(jié)腫大（如腹股溝、腋下），劇烈疼痛、紅腫熱痛，伴高熱（39-41℃）、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力；（2）肺鼠疫：可原發(fā)（吸入病菌）或繼發(fā)（腺鼠疫血行播散）；起病急驟，高熱、胸痛、咳嗽（咳血痰或粉紅色泡沫痰）、呼吸窘迫，肺部體征輕于癥狀（“癥狀-體征分離”）；（3）敗血癥型鼠疫：最兇險(xiǎn)，多繼發(fā)于腺鼠疫或肺鼠疫；表現(xiàn)為高熱、譫妄、休克、DIC（皮膚黏膜出血、瘀斑），多無(wú)淋巴結(jié)腫大；（4）其他類(lèi)型：如皮膚鼠疫（皮膚膿皰、潰瘍）、腸鼠疫（腹痛、血便）、眼鼠疫（結(jié)膜充血、化膿）等，較少見(jiàn)。2.炭疽的暴露后預(yù)防措施包括哪些？答案：炭疽暴露后預(yù)防（接觸病畜、污染物或患者）需采取以下措施：（1）醫(yī)學(xué)觀(guān)察：暴露者需觀(guān)察21天（炭疽潛伏期最長(zhǎng)21天），每日監(jiān)測(cè)體溫及皮膚、呼吸道癥狀；（2）藥物預(yù)防：未接種疫苗者，口服多西環(huán)素（100mgbid）或環(huán)丙沙星（500mgbid），療程60天（因芽孢可能延遲萌發(fā)）；（3）疫苗接種：暴露后盡快接種炭疽活疫苗（0.1ml皮內(nèi)注射），可增強(qiáng)藥物預(yù)防效果；（4）個(gè)人防護(hù)：暴露后立即用肥皂水清洗接觸部位，污染衣物高溫消毒（121℃30分鐘）或焚燒；（5）環(huán)境消毒：對(duì)污染區(qū)域用0.5%過(guò)氧乙酸或2%戊二醛噴灑，作用60分鐘以上。3.鼠疫疫情處置的核心步驟有哪些？答案：鼠疫疫情處置需遵循“早、快、嚴(yán)、小”原則，核心步驟包括：（1）病例2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話(huà)報(bào)告疾控中心；（2）隔離治療：患者嚴(yán)密隔離（單人單間），使用鏈霉素等敏感抗生素治療；（3）密切接觸者管理：所有接觸者（包括醫(yī)護(hù)、家屬、同室人員）隔離觀(guān)察9天，每日測(cè)體溫，預(yù)防性服用多西環(huán)素（200mg/d，連服7天）；（4）疫源地處理：①滅鼠滅蚤：使用敵鼠鈉鹽等滅鼠劑，同時(shí)用0.05%溴氰菊酯噴灑地面、鼠洞滅蚤；②環(huán)境消毒：患者房間用2000mg/L含氯消毒液擦拭，衣物、被褥高壓蒸汽滅菌；（5）流行病學(xué)調(diào)查：追蹤病例感染來(lái)源（是否接觸疫源動(dòng)物、跳蚤叮咬史），劃定疫點(diǎn)（患者居住及活動(dòng)區(qū)域）、疫區(qū)（疫點(diǎn)周?chē)?-3公里）；（6）健康宣教：告知居民“三不三報(bào)”原則，避免接觸野生動(dòng)物，出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)。4.皮膚炭疽與普通皮膚感染（如癤腫）的鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：鑒別要點(diǎn)包括：（1）接觸史：皮膚炭疽有明確病畜（牛、羊）或其皮毛接觸史；癤腫多無(wú)特殊接觸史；（2）皮損特征：①皮膚炭疽：初為無(wú)痛丘疹→水皰（周?chē)[明顯）→黑色焦痂（中心壞死），水腫范圍大（直徑5-20cm），無(wú)痛但瘙癢；②癤腫：紅腫熱痛明顯，中心有膿頭（白色），水腫范圍小，疼痛劇烈；（3）全身癥狀：皮膚炭疽常伴低熱、乏力；癤腫多無(wú)或僅有輕度發(fā)熱；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：皮膚炭疽分泌物涂片可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性粗大桿菌（呈鏈狀），培養(yǎng)可分離出炭疽桿菌；癤腫分泌物為葡萄球菌等化膿菌。5.簡(jiǎn)述鼠疫的“三報(bào)三不”制度具體內(nèi)容及其意義。答案：“三報(bào)三不”是鼠疫防控的核心公眾指導(dǎo)原則：（1）“三報(bào)”：①報(bào)告病/死鼠：發(fā)現(xiàn)不明原因死亡的鼠類(lèi)（尤其是旱獺、黃鼠等疫源動(dòng)物），立即報(bào)告疾控中心；②報(bào)告疑似患者：發(fā)現(xiàn)發(fā)熱（>38℃）、淋巴結(jié)腫大或咳血痰的患者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)；③報(bào)告不明原因高熱：無(wú)明確病因的高熱（>39℃）伴乏力、頭痛者，需報(bào)告并排查鼠疫；（2）“三不”：①不私自捕獵疫源動(dòng)物：避免接觸旱獺、黃鼠等可能攜帶鼠疫桿菌的野生動(dòng)物；②不剝食疫源動(dòng)物：禁止食用、剝?nèi)∫咴磩?dòng)物的肉、皮；③不接觸疫源動(dòng)物尸體：即使動(dòng)物已死亡，其體內(nèi)仍可能攜帶鼠疫桿菌（通過(guò)蚤類(lèi)傳播）；意義：通過(guò)公眾參與早期發(fā)現(xiàn)疫情，阻斷“鼠-蚤-人”或“人-人”傳播鏈，降低疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某牧區(qū)7月報(bào)告1例男性患者（45歲，牧民），主訴“發(fā)熱4天，左腹股溝腫痛2天”。查體：T39.8℃，P120次/分，左腹股溝可觸及5cm×6cm腫大淋巴結(jié)，邊界不清，壓痛明顯，表面皮膚紅腫。追問(wèn)病史：10天前曾剝食自捕的旱獺。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需立即采取哪些處置措施？答案：（1）診斷：腺鼠疫。依據(jù)：①流行病學(xué)史：牧民，10天前剝食旱獺（疫源動(dòng)物）；②臨床表現(xiàn)：高熱、左腹股溝淋巴結(jié)腫大（蚤叮咬常見(jiàn)部位）、紅腫熱痛；③潛伏期：剝食旱獺后10天發(fā)?。ㄏ偈笠邼摲?-8天，符合）。（2）處置措施：①立即隔離：將患者轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院，單人單間嚴(yán)密隔離，病房門(mén)窗關(guān)閉防蚤；②病原檢測(cè)：采集淋巴結(jié)穿刺液、血液進(jìn)行涂片（革蘭氏染色）、培養(yǎng)（鼠疫耶爾森菌）及PCR檢測(cè)；③抗生素治療：首選鏈霉素（成人1gbid肌注），聯(lián)合多西環(huán)素（0.1gbid口服）；④接觸者管理：追蹤所有密切接觸者（家屬、共同剝食旱獺人員、接診醫(yī)護(hù)），隔離觀(guān)察9天，口服多西環(huán)素預(yù)防（0.2g/d，連服7天）；⑤疫源地處理：對(duì)患者居住帳篷、剝食旱獺地點(diǎn)進(jìn)行滅鼠滅蚤（0.05%溴氰菊酯噴灑），焚燒剩余旱獺肉及工具；⑥疫情2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告甲類(lèi)傳染?。ㄊ笠撸?，同時(shí)電話(huà)通知當(dāng)?shù)丶部刂行?。案?：某皮革加工廠(chǎng)工人（32歲）因“右手背水皰3天，加重伴發(fā)熱1天”就診。查體：T