2025年檢驗(yàn)技師試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分。每道題只有一個(gè)最佳答案）1.關(guān)于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞分類原理，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色可區(qū)分中性粒細(xì)胞與嗜堿性粒細(xì)胞B.電阻抗法無(wú)法直接區(qū)分單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞C.激光散射法通過(guò)細(xì)胞體積、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及核質(zhì)比例綜合分析D.熒光染色技術(shù)可提高異常細(xì)胞的識(shí)別率答案：A解析：流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色（如過(guò)氧化物酶染色）主要用于區(qū)分中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞與單核細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞通常通過(guò)特殊染色（如甲苯胺藍(lán)）或流式細(xì)胞術(shù)的特殊散射角分析，故A錯(cuò)誤。2.某患者血清鉀測(cè)定結(jié)果為6.8mmol/L（參考范圍3.5-5.5mmol/L），首先應(yīng)考慮（）A.標(biāo)本溶血B.患者高鉀血癥C.試劑失效D.儀器校準(zhǔn)誤差答案：A解析：血清鉀升高時(shí)，首先需排除標(biāo)本溶血（紅細(xì)胞內(nèi)鉀濃度約為150mmol/L，溶血后鉀釋放入血清），需重新采集非溶血標(biāo)本復(fù)檢確認(rèn)。3.下列關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)的描述，正確的是（）A.反映近2-3天的平均血糖水平B.檢測(cè)結(jié)果受貧血類型影響較小C.高濃度膽紅素可導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假性升高D.參考范圍（IFCC標(biāo)準(zhǔn)）為20-42mmol/mol答案：D解析：HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖水平（A錯(cuò)誤）；溶血性貧血因紅細(xì)胞壽命縮短會(huì)導(dǎo)致HbA1c降低（B錯(cuò)誤）；高膽紅素對(duì)大多數(shù)檢測(cè)方法無(wú)干擾（C錯(cuò)誤）；IFCC標(biāo)準(zhǔn)參考范圍為20-42mmol/mol（對(duì)應(yīng)NGSP4%-6%），故D正確。4.疑似新型隱球菌腦膜炎患者，腦脊液墨汁染色鏡檢未發(fā)現(xiàn)典型莢膜結(jié)構(gòu)，最可能的原因是（）A.染色時(shí)間不足（僅1分鐘）B.腦脊液中蛋白質(zhì)含量過(guò)高C.隱球菌處于芽生階段D.患者已接受抗真菌治療答案：A解析：墨汁染色需保證染色時(shí)間（3-5分鐘），短時(shí)間染色可能導(dǎo)致莢膜未充分顯示；芽生階段仍可見(jiàn)莢膜（C錯(cuò)誤）；抗真菌治療可能減少菌量但不會(huì)改變形態(tài)（D錯(cuò)誤）。5.關(guān)于凝血功能檢測(cè)的質(zhì)量控制，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.采集枸櫞酸鈉抗凝管時(shí)，血液與抗凝劑比例為9:1B.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)（22-24℃）C.溶血標(biāo)本可用于D-二聚體檢測(cè)D.嚴(yán)重脂血標(biāo)本需離心后取上層清液檢測(cè)答案：C解析：溶血標(biāo)本中的紅細(xì)胞膜磷脂可縮短部分凝血活酶時(shí)間（APTT），且血紅蛋白可能干擾光學(xué)法檢測(cè)，故溶血標(biāo)本不可用于凝血功能檢測(cè)（包括D-二聚體）。6.尿沉渣自動(dòng)分析儀檢測(cè)到“紅細(xì)胞信息提示非均一性”，最可能的疾病是（）A.腎結(jié)石B.急性膀胱炎C.IgA腎病D.前列腺增生答案：C解析：非均一性紅細(xì)胞提示紅細(xì)胞通過(guò)腎小球基底膜時(shí)受擠壓變形，多見(jiàn)于腎小球源性血尿（如IgA腎病）；結(jié)石、膀胱炎為非腎小球源性，紅細(xì)胞形態(tài)均一。7.以下哪種病原體的檢測(cè)需采用特殊的“冷增菌”方法（）A.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.軍團(tuán)菌D.布魯菌答案：A解析：小腸結(jié)腸炎耶爾森菌在4℃環(huán)境中仍可緩慢增殖（冷增菌），可用于提高檢出率；產(chǎn)氣莢膜梭菌需厭氧環(huán)境，軍團(tuán)菌需BCYE培養(yǎng)基，布魯菌需CO?培養(yǎng)。8.某患者血清甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果：TSH↓、FT3↑、FT4↑，最可能的診斷是（）A.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥（垂體性）C.亞急性甲狀腺炎（甲亢期）D.甲狀腺功能減退癥（治療過(guò)量）答案：A解析：原發(fā)性甲亢時(shí)TSH受抑制（↓），F(xiàn)T3、FT4↑；垂體性甲亢TSH↑（B錯(cuò)誤）；亞甲炎甲亢期為甲狀腺破壞導(dǎo)致激素釋放，TSH同樣↓，但需結(jié)合甲狀腺攝碘率鑒別（本題未提，優(yōu)先選A）；甲減治療過(guò)量TSH↓、FT3/FT4↑，但需結(jié)合病史（本題無(wú)提示，A更典型）。9.關(guān)于脫落細(xì)胞涂片染色，以下描述正確的是（）A.巴氏染色適用于婦科細(xì)胞學(xué)，能清晰顯示細(xì)胞核細(xì)節(jié)B.瑞氏染色常用于胸腹水細(xì)胞，不能顯示細(xì)胞漿顆粒C.吉姆薩染色對(duì)病毒包涵體顯示效果差D.HE染色不適用于痰液細(xì)胞學(xué)檢查答案：A解析：巴氏染色通過(guò)多層染色（蘇木精染核，伊紅、亮綠、橘黃G染胞漿），核漿對(duì)比清晰，是婦科細(xì)胞學(xué)首選（A正確）；瑞氏染色可顯示胞漿顆粒（如中性粒細(xì)胞）（B錯(cuò)誤）；吉姆薩染色對(duì)病毒包涵體（如巨細(xì)胞病毒）顯示良好（C錯(cuò)誤）；HE染色是痰液細(xì)胞學(xué)常規(guī)染色（D錯(cuò)誤）。10.全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)ALT時(shí)，采用IFCC推薦的速率法，其反應(yīng)體系中加入磷酸吡哆醛的目的是（）A.激活A(yù)LT活性，提高檢測(cè)靈敏度B.抑制其他轉(zhuǎn)氨酶干擾C.作為顯色劑參與反應(yīng)D.維持反應(yīng)體系pH穩(wěn)定答案：A解析：ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）的天然輔基是磷酸吡哆醛（PLP），部分患者（如維生素B6缺乏）血清中PLP不足會(huì)導(dǎo)致ALT活性被低估，加入外源性PLP可激活酶活性，使檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。11.關(guān)于瘧原蟲厚血膜與薄血膜染色鏡檢的區(qū)別，以下錯(cuò)誤的是（）A.厚血膜用于提高檢出率，薄血膜用于蟲種鑒定B.厚血膜需先溶血，導(dǎo)致紅細(xì)胞輪廓消失C.薄血膜中瘧原蟲形態(tài)完整，容易觀察D.兩種血膜均需用吉姆薩染色，染色時(shí)間相同答案：D解析：厚血膜因紅細(xì)胞堆積，染色時(shí)間需延長(zhǎng)（20-30分鐘），薄血膜染色時(shí)間較短（10-15分鐘），故D錯(cuò)誤。12.某實(shí)驗(yàn)室采用免疫比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP），當(dāng)標(biāo)本濃度超過(guò)線性范圍上限時(shí)，正確的處理方法是（）A.直接報(bào)告“高于檢測(cè)上限”B.用生理鹽水稀釋標(biāo)本后重新檢測(cè)，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)C.用緩沖液稀釋標(biāo)本后重新檢測(cè)，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)D.更換檢測(cè)方法（如膠乳凝集法）重新檢測(cè)答案：B解析：免疫比濁法檢測(cè)CRP時(shí)，高濃度標(biāo)本可能出現(xiàn)“鉤狀效應(yīng)”（濃度過(guò)高導(dǎo)致濁度降低），需用生理鹽水稀釋（避免緩沖液中蛋白干擾）后復(fù)檢，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。13.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，以下操作正確的是（）A.采集后立即放入冰水中保存B.選用肝素鋰抗凝，避免鈉離子干擾C.穿刺后按壓止血時(shí)間為1-2分鐘D.動(dòng)脈血標(biāo)本中混入少量靜脈血不影響檢測(cè)結(jié)果答案：B解析：血?dú)夥治鲂韪嗡乜鼓ㄤ圎}避免Na?干擾）；標(biāo)本應(yīng)在30分鐘內(nèi)檢測(cè)，冰浴僅用于延遲檢測(cè)（A錯(cuò)誤）；動(dòng)脈穿刺后需按壓5-10分鐘（C錯(cuò)誤）；混入靜脈血會(huì)導(dǎo)致PO?降低、PCO?升高（D錯(cuò)誤）。14.以下哪種腫瘤標(biāo)志物的升高可作為前列腺癌的輔助診斷指標(biāo)（）A.CA125B.PSA（前列腺特異性抗原）C.CEA（癌胚抗原）D.AFP（甲胎蛋白）答案：B解析：PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物；CA125用于卵巢癌，CEA為廣譜腫瘤標(biāo)志物，AFP用于肝癌。15.關(guān)于尿液干化學(xué)試帶法檢測(cè)白細(xì)胞，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.檢測(cè)的是中性粒細(xì)胞酯酶活性B.尿中大量維生素C可導(dǎo)致假陰性C.淋巴細(xì)胞增多時(shí)試帶法無(wú)法檢測(cè)D.高比重尿會(huì)提高檢測(cè)靈敏度答案：D解析：高比重尿會(huì)降低試帶法靈敏度（因尿液濃縮，粒細(xì)胞酯酶濃度相對(duì)降低）；維生素C可抑制重氮鹽顯色（假陰性）；試帶法不檢測(cè)淋巴細(xì)胞（因無(wú)酯酶）。16.某患者骨髓涂片顯示：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占65%（POX染色陽(yáng)性率30%），非紅系細(xì)胞中單核細(xì)胞占25%，最可能的FAB分型是（）A.M1（急性粒細(xì)胞白血病未分化型）B.M2（急性粒細(xì)胞白血病部分分化型）C.M4（急性粒-單核細(xì)胞白血?。〥.M5（急性單核細(xì)胞白血?。┐鸢福篊解析：M4要求原始細(xì)胞≥30%（NEC），同時(shí)粒細(xì)胞系≥20%、單核細(xì)胞系≥20%（NEC），本題原始細(xì)胞65%（POX+提示粒系），單核細(xì)胞25%（NEC），符合M4。17.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，以下錯(cuò)誤的是（）A.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlB.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集2-3套（每套1需氧+1厭氧瓶）C.已使用抗生素患者需在下次用藥前采集D.皮膚消毒后直接穿刺，無(wú)需待消毒液干燥答案：D解析：皮膚消毒（碘伏或氯己定）后需待消毒液自然干燥（避免帶入酒精影響細(xì)菌生長(zhǎng)），故D錯(cuò)誤。18.全自動(dòng)血凝儀檢測(cè)PT（凝血酶原時(shí)間）時(shí)，采用磁珠法，其原理是（）A.檢測(cè)血漿凝固過(guò)程中光吸收值的變化B.檢測(cè)血漿凝固時(shí)磁珠運(yùn)動(dòng)阻力的變化C.檢測(cè)血漿凝固時(shí)電極間阻抗的變化D.檢測(cè)血漿凝固時(shí)溫度的變化答案：B解析：磁珠法通過(guò)電磁感應(yīng)監(jiān)測(cè)磁珠在血漿中的運(yùn)動(dòng)，凝固時(shí)磁珠運(yùn)動(dòng)阻力增加，儀器記錄凝固時(shí)間。19.關(guān)于糖化血清蛋白（GSP）檢測(cè)，以下描述正確的是（）A.反映近1-2天的平均血糖水平B.檢測(cè)的是血清白蛋白與葡萄糖的結(jié)合物C.不受貧血影響，但受白蛋白水平影響D.參考范圍與HbA1c完全一致答案：C解析：GSP反映近2-3周平均血糖（A錯(cuò)誤）；檢測(cè)的是血清蛋白（主要是白蛋白）與葡萄糖的非酶促結(jié)合物（B錯(cuò)誤）；白蛋白水平降低（如腎病綜合征）會(huì)導(dǎo)致GSP降低（C正確）；參考范圍與HbA1c不同（GSP通常為1.5-2.4mmol/L）。20.某患者糞便常規(guī)檢查：外觀黏液膿血便，鏡檢見(jiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，最可能的診斷是（）A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.霍亂D.腸易激綜合征答案：B解析：細(xì)菌性痢疾糞便中可見(jiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞；阿米巴痢疾以紅細(xì)胞為主，可見(jiàn)滋養(yǎng)體；霍亂為米泔水樣便；腸易激綜合征無(wú)膿血。21.關(guān)于新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）核酸檢測(cè)，以下錯(cuò)誤的是（）A.常用靶標(biāo)為N基因、ORF1ab基因B.咽拭子采樣需擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁C.Ct值≥40可直接報(bào)告陰性D.混采標(biāo)本陽(yáng)性時(shí)需立即對(duì)所有受檢者單采復(fù)檢答案：C解析：Ct值≥40需結(jié)合標(biāo)本采集質(zhì)量、臨床癥狀等綜合判斷，不能直接報(bào)告陰性（可能為低病毒載量或污染）。22.關(guān)于尿液β2-微球蛋白（β2-MG）檢測(cè)，以下描述正確的是（）A.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能B.尿中濃度升高提示腎小管重吸收功能障礙C.受年齡、性別影響較大D.標(biāo)本需用EDTA抗凝答案：B解析：β2-MG分子量?。?1.8kD），可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，99.9%被近端腎小管重吸收，尿中升高提示腎小管損傷（B正確）；血β2-MG升高反映腎小球?yàn)V過(guò)功能（A錯(cuò)誤）；檢測(cè)不受年齡、性別影響（C錯(cuò)誤）；尿液標(biāo)本無(wú)需抗凝（D錯(cuò)誤）。23.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)（免疫法），以下錯(cuò)誤的是（）A.特異性高，不受動(dòng)物血干擾B.可檢測(cè)上消化道出血（如胃潰瘍）C.靈敏度高，可檢測(cè)1-5ml/天的出血D.服用鐵劑不影響結(jié)果答案：B解析：免疫法隱血試驗(yàn)檢測(cè)人血紅蛋白，上消化道出血時(shí)血紅蛋白被胃蛋白酶降解，可能導(dǎo)致假陰性（需結(jié)合化學(xué)法）；下消化道出血（如腸癌）陽(yáng)性率高。24.某患者血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.再生障礙性貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑（轉(zhuǎn)鐵蛋白代償性升高）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓（<15%）；慢性病性貧血血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↓；鐵粒幼細(xì)胞性貧血血清鐵↑、總鐵結(jié)合力↓。25.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型，以下組合提示B-ALL（B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病）的是（）A.CD3?、CD7?、TdT?B.CD19?、CD22?、cCD79a?C.CD13?、CD33?、MPO?D.CD14?、CD64?、CD11c?答案：B解析：B-ALL典型表型為CD19、CD22、cCD79a、CD10（前B細(xì)胞）、TdT陽(yáng)性；T-ALL為CD3、CD7、TdT陽(yáng)性（A錯(cuò)誤）；髓系為CD13、CD33、MPO陽(yáng)性（C錯(cuò)誤）；單核系為CD14、CD64、CD11c陽(yáng)性（D錯(cuò)誤）。26.關(guān)于血?dú)夥治鲋笜?biāo)解讀，以下正確的是（）A.pH7.35-7.45為正常，無(wú)需考慮酸堿失衡B.PaCO?↑提示代謝性堿中毒C.BE（剩余堿）負(fù)值增大提示代謝性酸中毒D.SaO?（血氧飽和度）主要反映肺泡通氣功能答案：C解析：pH正?？赡転榇鷥斝运釅A失衡（A錯(cuò)誤）；PaCO?↑提示呼吸性酸中毒（B錯(cuò)誤）；BE負(fù)值增大（<-3mmol/L）提示代謝性酸中毒（C正確）；SaO?反映氧合功能（D錯(cuò)誤）。27.關(guān)于微生物藥敏試驗(yàn)，以下操作正確的是（）A.苛養(yǎng)菌（如肺炎鏈球菌）需用MH培養(yǎng)基（Mueller-Hinton）B.葡萄球菌檢測(cè)苯唑西林耐藥性時(shí)需孵育48小時(shí)C.腸桿菌科細(xì)菌ESBL（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）檢測(cè)需用頭孢他啶+克拉維酸組合D.厭氧菌藥敏試驗(yàn)需在普通培養(yǎng)箱中進(jìn)行答案：C解析：肺炎鏈球菌需用含5%羊血的MH培養(yǎng)基（A錯(cuò)誤）；苯唑西林耐藥葡萄球菌需孵育24小時(shí)（B錯(cuò)誤）；ESBL檢測(cè)需用頭孢他啶/頭孢噻肟+克拉維酸（C正確）；厭氧菌需厭氧環(huán)境（D錯(cuò)誤）。28.關(guān)于精液常規(guī)分析，以下參考值錯(cuò)誤的是（）A.精液量：1.5-6.0mlB.精子濃度：≥15×10?/mlC.前向運(yùn)動(dòng)精子（PR）：≥32%D.正常形態(tài)精子：≥15%（WHO第5版）答案：D解析：WHO第5版正常形態(tài)精子參考值為≥4%（嚴(yán)格形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)），≥15%為第4版標(biāo)準(zhǔn)，故D錯(cuò)誤。29.關(guān)于C肽檢測(cè)的臨床意義，以下錯(cuò)誤的是（）A.反映內(nèi)源性胰島素分泌水平B.不受外源性胰島素干擾C.可用于區(qū)分1型與2型糖尿病D.低血糖時(shí)C肽升高提示胰島素瘤答案：C解析：C肽檢測(cè)主要用于評(píng)估胰島β細(xì)胞功能（如糖尿病分型時(shí)，1型C肽降低，2型早期可能正常或升高），但不能單獨(dú)區(qū)分1型與2型（需結(jié)合抗體檢測(cè)）。30.關(guān)于腦脊液常規(guī)檢查，以下描述正確的是（）A.正常腦脊液白細(xì)胞數(shù)：成人0-5×10?/L，兒童0-10×10?/LB.結(jié)核性腦膜炎時(shí)白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主C.化膿性腦膜炎時(shí)腦脊液外觀呈毛玻璃樣D.病毒性腦膜炎時(shí)腦脊液蛋白顯著升高（>10g/L）答案：A解析：結(jié)核性腦膜炎白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主（B錯(cuò)誤）；化膿性腦膜炎外觀渾濁或膿性（C錯(cuò)誤）；病毒性腦膜炎蛋白輕度升高（通常<1g/L）（D錯(cuò)誤）。31.關(guān)于血涂片瑞氏染色，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.血涂片自然干燥后再染色B.染色液與緩沖液比例為1:1C.染色時(shí)間5-10分鐘D.流水沖洗時(shí)直接沖去染液答案：D解析：瑞氏染色后需先傾去染液，再用流水從玻片一端沖洗（避免沖掉細(xì)胞），故D錯(cuò)誤。32.關(guān)于尿液有形成分鏡檢，以下描述正確的是（）A.管型觀察需用高倍鏡（×400）B.白細(xì)胞≥5個(gè)/HP提示尿路感染C.透明管型可見(jiàn)于正常人D.脂肪管型常見(jiàn)于急性腎盂腎炎答案：C解析：透明管型偶見(jiàn)于正常人（尤其劇烈運(yùn)動(dòng)后）；管型觀察需用低倍鏡（×100）初篩，高倍鏡確認(rèn)（A錯(cuò)誤）；白細(xì)胞≥5個(gè)/HP為異常（B正確但非本題正確選項(xiàng)，C更正確）；脂肪管型常見(jiàn)于腎病綜合征（D錯(cuò)誤）。33.關(guān)于甲型流感病毒抗原檢測(cè)（快速免疫層析法），以下錯(cuò)誤的是（）A.可檢測(cè)甲型H1N1、H3N2等亞型B.靈敏度高于核酸檢測(cè)C.結(jié)果判讀需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（通常15-30分鐘）D.陰性結(jié)果不能完全排除流感病毒感染答案：B解析：快速抗原檢測(cè)靈敏度較低（約50%-70%），核酸檢測(cè)靈敏度更高（B錯(cuò)誤）。34.關(guān)于鐵代謝檢測(cè)指標(biāo)，以下組合提示鐵利用障礙的是（）A.血清鐵↑、總鐵結(jié)合力↓、鐵蛋白↑、骨髓鐵粒幼細(xì)胞↑B.血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑、鐵蛋白↓、骨髓鐵粒幼細(xì)胞↓C.血清鐵↑、總鐵結(jié)合力↑、鐵蛋白↑、骨髓鐵粒幼細(xì)胞↑D.血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↓、鐵蛋白↑、骨髓鐵粒幼細(xì)胞↑答案：A解析：鐵利用障礙（如鐵粒幼細(xì)胞性貧血）時(shí)，血清鐵↑（利用障礙）、總鐵結(jié)合力↓（轉(zhuǎn)鐵蛋白減少）、鐵蛋白↑（儲(chǔ)存鐵增加）、骨髓鐵粒幼細(xì)胞↑（環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞）。35.關(guān)于全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，以下描述正確的是（）A.屬于均相免疫反應(yīng)，無(wú)需分離結(jié)合與游離標(biāo)記物B.化學(xué)發(fā)光底物為HRP（辣根過(guò)氧化物酶）+TMB（四甲基聯(lián)苯胺）C.檢測(cè)范圍寬，可同時(shí)檢測(cè)高濃度和低濃度標(biāo)本D.受生物素干擾時(shí)，需用avidin封閉答案：D解析：化學(xué)發(fā)光免疫分析多為異相反應(yīng)（需分離結(jié)合與游離標(biāo)記物）（A錯(cuò)誤）；HRP+TMB是酶聯(lián)免疫的顯色體系（B錯(cuò)誤）；高濃度標(biāo)本可能出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)（C錯(cuò)誤）；生物素干擾時(shí)需用avidin封閉（D正確）。36.關(guān)于陰道分泌物檢查，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.正常pH為4.0-4.5（酸性環(huán)境）B.線索細(xì)胞陽(yáng)性提示細(xì)菌性陰道?。˙V）C.滴蟲性陰道炎可見(jiàn)大量膿細(xì)胞及陰道毛滴蟲D.念珠菌性陰道炎分泌物呈稀薄泡沫狀答案：D解析：念珠菌性陰道炎分泌物呈白色豆腐渣樣；滴蟲性陰道炎為稀薄泡沫狀（D錯(cuò)誤）。37.關(guān)于骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，以下描述正確的是（）A.骨髓增生程度分為5級(jí)，“增生明顯活躍”常見(jiàn)于正常骨髓B.粒紅比（M/E）正常為2-4:1，粒系減少時(shí)比值降低C.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)在低倍鏡下進(jìn)行，正常為7-35個(gè)/片D.淋巴瘤患者骨髓中一定能找到Reed-Sternberg細(xì)胞答案：B解析：正常骨髓增生程度為“增生活躍”（A錯(cuò)誤）；粒紅比降低見(jiàn)于粒系減少（如再障）或紅系增多（如溶貧）（B正確）；巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)需在油鏡下進(jìn)行（C錯(cuò)誤）；淋巴瘤骨髓侵犯時(shí)可能找到RS細(xì)胞，但非一定（D錯(cuò)誤）。38.關(guān)于血?dú)夥治鲋蠥G（陰離子間隙）的計(jì)算，正確的是（）A.AG=Na?+K?-(Cl?+HCO??)B.AG=(Na?+K?)-(Cl?+HCO??)C.AG=Na?-(Cl?+HCO??)D.AG=(Na?+Ca2?)-(Cl?+HCO??)答案：C解析：AG反映未測(cè)定陰離子與未測(cè)定陽(yáng)離子的差值，計(jì)算公式為AG=Na?-(Cl?+HCO??)（通常忽略K?、Ca2?等小離子），參考范圍8-16mmol/L。39.關(guān)于抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測(cè)，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.主要用于診斷近期鏈球菌感染B.高滴度提示風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等C.溶血標(biāo)本不影響檢測(cè)結(jié)果D.兒童ASO水平可高于成人答案：C解析：溶血標(biāo)本中的鏈球菌溶血素O（SLO）會(huì)與抗體結(jié)合，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假性降低（C錯(cuò)誤）。40.關(guān)于糞便寄生蟲檢查，以下描述正確的是（）A.檢查溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體需用甲醛固定標(biāo)本B.日本血吸蟲蟲卵可用毛蚴孵化法檢測(cè)C.鉤蟲蟲卵需用飽和鹽水浮聚法提高檢出率D.蟯蟲蟲卵需采集清晨第一次糞便答案：B解析：阿米巴滋養(yǎng)體檢查需用新鮮標(biāo)本（保溫送檢）（A錯(cuò)誤）；鉤蟲蟲卵因比重輕（1.06），飽和鹽水浮聚法效果好（C正確但非本題正確選項(xiàng)，B更正確）；蟯蟲蟲卵需用透明膠紙肛拭法（D錯(cuò)誤）；日本血吸蟲毛蚴孵化法是確診方法（B正確）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每道題有2-5個(gè)正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.關(guān)于全自動(dòng)尿液有形成分分析儀的檢測(cè)原理，正確的有（）A.流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合電阻抗法區(qū)分紅細(xì)胞與白細(xì)胞B.熒光染色技術(shù)可顯示細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)C.偏振光技術(shù)用于識(shí)別管型中的結(jié)晶成分D.形態(tài)學(xué)分析軟件可自動(dòng)分類異常細(xì)胞答案：ABCD解析：現(xiàn)代尿液有形成分分析儀多采用流式細(xì)胞術(shù)+電阻抗+熒光染色+偏振光技術(shù)，結(jié)合形態(tài)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)自動(dòng)分類。42.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致血肌酐（Scr）檢測(cè)結(jié)果假性升高（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)后B.服用西咪替?。ㄒ种颇I小管分泌肌酐）C.高膽紅素血癥（Jaffe法）D.肌肉萎縮患者答案：ABC解析：劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉分解增加，Scr升高（A正確）；西咪替丁抑制腎小管分泌肌酐（血中潴留）（B正確）；Jaffe法受膽紅素、酮體等干擾（C正確）；肌肉萎縮患者肌肉量減少，Scr降低（D錯(cuò)誤）。43.關(guān)于微生物鑒定的分子生物學(xué)方法，正確的有（）A.16SrRNA基因測(cè)序可用于細(xì)菌種屬鑒定B.MALDI-TOFMS（基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜）需培養(yǎng)純菌落C.PCR檢測(cè)可用于快速診斷結(jié)核分枝桿菌感染D.耐藥基因檢測(cè)（如mecA）可預(yù)測(cè)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的敏感性答案：ABCD解析：16SrRNA是細(xì)菌保守基因，測(cè)序可鑒定種屬（A正確）；MALDI-TOF需純培養(yǎng)（B正確）；PCR可檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA（C正確）；mecA基因陽(yáng)性提示耐甲氧西林葡萄球菌（D正確）。44.關(guān)于凝血因子活性檢測(cè)，正確的有（）A.FⅧ活性降低見(jiàn)于血友病AB.FⅨ活性降低見(jiàn)于血友病BC.維生素K缺乏時(shí)FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ活性降低D.肝病患者FⅤ活性通常升高答案：ABC解析：血友病A為FⅧ缺乏（A正確），血友病B為FⅨ缺乏（B正確）；維生素K依賴因子（FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）活性降低（C正確）；肝病時(shí)FⅤ（非維生素K依賴）合成減少，活性降低（D錯(cuò)誤）。45.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的意義，正確的有（）A.AFP+CEA聯(lián)合檢測(cè)提高肝癌診斷特異性B.CA125+HE4聯(lián)合檢測(cè)提高卵巢癌診斷效率C.PSA+F-PSA聯(lián)合檢測(cè)提高前列腺癌鑒別診斷能力D.CA19-9+CA242聯(lián)合檢測(cè)提高胰腺癌診斷靈敏度答案：BCD解析：AFP是肝癌特異性標(biāo)志物，CEA升高可見(jiàn)于多種腫瘤（A錯(cuò)誤）；CA125+HE4（人附睪蛋白4）是卵巢癌聯(lián)合指標(biāo)（B正確）；F-PSA/PSA比值可鑒別前列腺癌與前列腺增生（C正確）；CA19-9+CA242聯(lián)合提高胰腺癌檢出率（D正確）。46.關(guān)于腦脊液生化檢測(cè)，正確的有（）A.正常腦脊液葡萄糖為血糖的50%-70%B.化膿性腦膜炎時(shí)腦脊液蛋白顯著升高C.結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液氯化物降低D.病毒性腦膜炎時(shí)腦脊液乳酸升高不明顯答案：ABCD解析：腦脊液葡萄糖約為血糖的60%（A正確）；化膿性腦膜炎蛋白顯著升高（>10g/L）（B正確）；結(jié)核性腦膜炎因腦膜炎癥消耗氯化物，導(dǎo)致降低（C正確）；病毒性腦膜炎乳酸輕度升高（D正確）。47.關(guān)于血涂片細(xì)胞形態(tài)異常，提示白血病的有（）A.原始細(xì)胞>20%B.Auer小體（棒狀小體）C.Pelger-Huet畸形（核分葉異常）D.藍(lán)細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）增多答案：ABD解析：原始細(xì)胞>20%（WHO標(biāo)準(zhǔn)）是白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)（A正確）；Auer小體見(jiàn)于AML（急性髓系白血?。˙正確）；藍(lán)細(xì)胞增多常見(jiàn)于ALL（CLL也可見(jiàn)）（D正確）；Pelger-Huet畸形可見(jiàn)于良性（如感染）或惡性（如MDS），非特異性（C錯(cuò)誤）。48.關(guān)于免疫熒光法檢測(cè)抗核抗體（ANA），正確的有（）A.常用HEp-2細(xì)胞作為基質(zhì)B.核型“均質(zhì)型”常見(jiàn)于SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）C.滴度1:100為陰性參考范圍D.陰性結(jié)果可排除自身免疫性疾病答案：AB解析：HEp-2細(xì)胞因抗原種類多，是ANA檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)基質(zhì)（A正確）；均質(zhì)型與抗dsDNA抗體相關(guān)，常見(jiàn)于SLE（B正確）；ANA滴度≥1:80為陽(yáng)性（C錯(cuò)誤）；部分自身免疫病ANA可為陰性（如原發(fā)性膽汁性膽管炎）（D錯(cuò)誤）。49.關(guān)于糞便脂肪定量檢測(cè)，正確的有（）A.需采集3天糞便標(biāo)本B.正常成人24小時(shí)糞便脂肪量<6gC.胰腺外分泌功能不全時(shí)脂肪量增加D.蘇丹Ⅲ染色可用于初步篩查答案：ABCD解析：糞便脂肪定量需3天標(biāo)本（排除飲食影響）（A正確）；正常<6g/24h（B正確）；胰腺功能不全（如慢性胰腺炎）導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙（C正確）；蘇丹Ⅲ染色可篩查脂肪瀉（D正確）。50.關(guān)于血?dú)夥治鰠?shù)的臨床意義，正確的有（）A.PaO?<60mmHg提示呼吸衰竭（Ⅰ型）B.PaCO?>50mmHg提示呼吸衰竭（Ⅱ型）C.BE正值增大提示代謝性堿中毒D.SaO?<90%提示低氧血癥答案：ABCD解析：Ⅰ型呼衰：PaO?<60mmHg，PaCO?正常或降低（A正確）；Ⅱ型呼衰：PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHg（B正確）；BE>3mmol/L提示代謝性堿中毒（C正確）；SaO?<90%為低氧血癥（D正確）。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分。請(qǐng)根據(jù)題干信息回答問(wèn)題）案例1：患者，男，58歲，因“多飲、多尿2周，意識(shí)模糊1天”入院。既往有2型糖尿病史10年，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，深大呼吸，呼氣有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：-隨機(jī)血糖：32.5mmol/L（參考范圍3.9-6.1mmol/L）-血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO?25mmHg（參考范圍35-45mmHg），HCO??8mmol/L（參考范圍22-27mmol/L），BE-12mmol/L-尿常規(guī)：葡萄糖（++++），酮體（+++）-血酮體：β-羥丁酸5.2mmol/L（參考范圍<0.2mmol/L）問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）問(wèn)題2：血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種酸堿失衡？請(qǐng)說(shuō)明判斷依據(jù)。（6分）問(wèn)題3：需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（6分）答案：?jiǎn)栴}1：診斷為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病病史，未規(guī)律治療；②臨床表現(xiàn)：多飲多尿加重、意識(shí)模糊、深大呼吸（