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幼兒骨折協(xié)議書幼兒骨折協(xié)議書尊敬的家長:鑒于您的孩子因意外導致骨折,經(jīng)醫(yī)院診斷為[具體診斷名稱],需進行一段時間的治療和康復。為了確保治療過程的順利進行,以及明確各方責任,特制定本協(xié)議書,以供雙方共同遵守。一、基本信息患兒姓名:_________性別:_________年齡:_________家長姓名:_________聯(lián)系方式:_________醫(yī)院名稱:_________醫(yī)生姓名:_________二、治療過程1.患兒將按照醫(yī)囑進行治療,包括但不限于藥物治療、手術治療、物理治療等。2.家長有責任確保患兒按時服藥、定期復查,并配合醫(yī)生進行治療計劃。3.醫(yī)院將盡最大努力為患兒提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,確保治療效果。三、費用承擔1.患兒治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用,由家長承擔。2.如需手術治療,手術費用由家長承擔。如有額外費用產(chǎn)生,家長需另行支付。3.醫(yī)院提供的醫(yī)療服務費用,按照醫(yī)院規(guī)定收取。四、責任劃分1.家長有責任確保患兒在治療期間的生活起居,以及遵守醫(yī)院的規(guī)定。2.醫(yī)院有責任為患兒提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務,確保治療效果。如因醫(yī)院原因?qū)е轮委熜Ч患眩t(yī)院需承擔相應責任。五、協(xié)議期限本協(xié)議自簽訂之日起生效,直至患兒治療結束為止。六、爭議解決如雙方在治療過程中產(chǎn)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可向當?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。七、其他事項1.本協(xié)議一式兩份,家長和醫(yī)院各執(zhí)一份。2.如有需要,家長可向醫(yī)院提出補充協(xié)議,經(jīng)雙方簽字后生效。家長簽字:_________日期:_________醫(yī)院簽字:_________日期:_________請注意,本協(xié)議書僅供參考,具體內(nèi)容需根據(jù)實際情況進

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