常見(jiàn)戰(zhàn)傷病救治技術(shù)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02開(kāi)放性創(chuàng)傷救治01現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)03燒傷救治策略04骨折固定技術(shù)05特殊武器傷處理06后送監(jiān)護(hù)要求現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)01止血帶使用規(guī)范止血帶的選擇止血帶的壓力止血帶的位置止血帶的時(shí)間選用寬度至少5厘米的扁平帶子，避免過(guò)細(xì)導(dǎo)致局部組織損傷。上肢出血應(yīng)扎在上臂上1/3處，下肢出血應(yīng)扎在大腿中上部。適中，以能止住動(dòng)脈出血而又不影響肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜。單次使用時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)，每隔40-50分鐘應(yīng)放松一次。氣道開(kāi)放與維持方法仰頭舉頦法救援人員將一只手放在患者前額，另一手食指和中指放在患者下頦骨下方，將頭后仰，使氣道開(kāi)放。01推舉下頜法對(duì)于懷疑有頸椎損傷的患者，救援人員應(yīng)使用雙手將患者下頜向上推舉，以保持氣道通暢。02口咽通氣管在無(wú)法使用上述方法或救援人員需長(zhǎng)時(shí)間維持氣道通暢時(shí)，可使用口咽通氣管。03創(chuàng)傷性休克初步處理快速評(píng)估傷情迅速判斷患者的意識(shí)、呼吸、心跳、血壓等生命體征，確定休克的嚴(yán)重程度。保暖與止痛對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧缟w上毛毯或衣物，并盡量避免搬動(dòng)。對(duì)于疼痛明顯的患者，可適當(dāng)給予止痛藥物。止血與包扎對(duì)活動(dòng)性出血部位進(jìn)行迅速有效的止血，并用無(wú)菌敷料或清潔布?jí)K包扎傷口。保持呼吸道通暢清除口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物和異物，確保呼吸道通暢，必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助呼吸。開(kāi)放性創(chuàng)傷救治02清創(chuàng)術(shù)操作規(guī)程清洗傷口使用碘酒、酒精等消毒劑對(duì)傷口周?chē)つw進(jìn)行消毒，避免感染。消毒處理麻醉選擇清創(chuàng)過(guò)程用生理鹽水或雙氧水清洗傷口，去除污物、血痂和壞死組織。根據(jù)傷口情況選擇合適的麻醉方式，如局部浸潤(rùn)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。徹底切除失活組織，清除異物，保留有活力的組織，盡可能恢復(fù)組織的正常結(jié)構(gòu)。感染預(yù)防性用藥原則在清創(chuàng)前或清創(chuàng)后盡早使用抗生素，預(yù)防感染。盡早使用抗生素避免濫用抗生素，遵循用藥劑量和用藥時(shí)間，以免產(chǎn)生耐藥性。合理使用抗生素根據(jù)傷口污染程度和可能的致病菌種類(lèi)，選擇合適的抗生素。選擇合適的抗生素010302在使用抗生素前，要了解患者藥物過(guò)敏史，避免過(guò)敏反應(yīng)。注意藥物過(guò)敏04復(fù)合傷評(píng)估優(yōu)先級(jí)氣道和呼吸首先評(píng)估患者的氣道是否通暢，呼吸是否正常，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)。01循環(huán)狀況檢查患者的脈搏、血壓等循環(huán)指標(biāo)，評(píng)估是否有休克或循環(huán)衰竭。02神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，判斷是否有顱腦損傷。03傷口情況對(duì)傷口進(jìn)行仔細(xì)檢查，評(píng)估傷口的范圍、深度、污染程度等，制定處理方案。04燒傷救治策略03創(chuàng)面冷卻與保護(hù)措施創(chuàng)面干燥保持創(chuàng)面干燥，避免水分和污垢進(jìn)入，促進(jìn)愈合。創(chuàng)面保護(hù)剪去燒傷部位的毛發(fā)，清理創(chuàng)面異物，涂抹適量的抗生素軟膏預(yù)防感染。冷卻治療采用冷水浸泡或冰袋冷敷等方法迅速降低創(chuàng)面溫度，減輕燒傷深度和疼痛。吸入性損傷處置要點(diǎn)呼吸道通暢迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)的煙霧、灰塵等異物，保持呼吸道通暢。吸氧治療給予高濃度氧氣吸入，緩解缺氧癥狀，減少一氧化碳中毒風(fēng)險(xiǎn)。氣管切開(kāi)對(duì)于呼吸困難或窒息的患者，及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)，確保呼吸道暢通。補(bǔ)液量計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算，通常每1%Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積，每公斤體重補(bǔ)充1ml膠體和電解質(zhì)液，并加2000ml水分。傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量傷后第三個(gè)24小時(shí)及以后補(bǔ)液量根據(jù)第一個(gè)24小時(shí)尿量調(diào)整，尿量維持在30-50ml/h，補(bǔ)液種類(lèi)以晶體為主，膠體與晶體之比為1:2。根據(jù)傷員情況而定，主要是補(bǔ)充水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)，維持機(jī)體平衡。123骨折固定技術(shù)04臨時(shí)夾板制作方法在夾板與皮膚之間放置軟質(zhì)襯墊，如毛巾、衣物等，避免夾板直接接觸皮膚，防止壓傷。襯墊保護(hù)適度固定注意事項(xiàng)利用現(xiàn)場(chǎng)可找到的硬質(zhì)材料，如木板、樹(shù)枝、竹竿等，制作臨時(shí)夾板。使用繃帶或布條將夾板固定在傷處，松緊度要適中，既要防止骨折端移位，又要避免過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血壞死。在固定過(guò)程中要注意觀察傷者的末梢血運(yùn)和感覺(jué)情況，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整夾板的松緊度。就地取材脊柱損傷搬運(yùn)原則保持脊柱穩(wěn)定多人協(xié)同平穩(wěn)搬運(yùn)緊急處理在搬運(yùn)過(guò)程中要保持脊柱的穩(wěn)定性，避免脊柱的彎曲、扭轉(zhuǎn)和過(guò)度伸展。至少需要兩人以上協(xié)同合作，一人負(fù)責(zé)固定頭部和胸部，另一人負(fù)責(zé)固定腰部和下肢，保持脊柱在同一水平線上。在搬運(yùn)過(guò)程中要平穩(wěn)、緩慢，避免顛簸和震動(dòng)，以免加重脊柱損傷。如有頸椎損傷，應(yīng)首先固定頸部，避免頭部活動(dòng)，然后再進(jìn)行其他部位的搬運(yùn)。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位技巧初步判斷首先觀察傷者的關(guān)節(jié)形態(tài)和活動(dòng)范圍，初步判斷是否有關(guān)節(jié)脫位。手法復(fù)位對(duì)于常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位，如肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等，可以采用手法復(fù)位。復(fù)位時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，避免過(guò)度用力造成二次損傷。固定與制動(dòng)復(fù)位后要用夾板或繃帶將關(guān)節(jié)固定在穩(wěn)定的位置，避免再次脫位。同時(shí)，要適當(dāng)制動(dòng)，為關(guān)節(jié)恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。尋求專(zhuān)業(yè)救治對(duì)于復(fù)雜的關(guān)節(jié)脫位或合并骨折的情況，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)救治，以免延誤病情。特殊武器傷處理05爆炸傷碎片清除策略爆炸傷內(nèi)臟損傷處理密切關(guān)注傷員傷情，及時(shí)送醫(yī)治療，防止內(nèi)出血和器官衰竭。03對(duì)受傷部位進(jìn)行冷敷、止血、包扎，減輕疼痛、防止感染。02爆炸傷沖擊波傷處理爆炸傷傷口處理清除傷口內(nèi)的異物、碎布和塵土，保持傷口清潔，避免感染。01槍彈傷彈道評(píng)估流程彈道軌跡判斷根據(jù)彈著點(diǎn)、彈道方向和傷口位置，判斷彈道軌跡，評(píng)估傷情。傷道探查與處理清理傷道內(nèi)的異物和壞死組織，進(jìn)行止血、縫合等處理。彈道周?chē)M織損傷評(píng)估檢查彈道周?chē)M織是否受損，如神經(jīng)、血管、肌腱等，及時(shí)修復(fù)?；瘜W(xué)灼傷緊急沖洗方案沖洗劑選擇選用適合化學(xué)灼傷的沖洗劑，如清水、生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等。01沖洗時(shí)間與方式?jīng)_洗時(shí)間應(yīng)持續(xù)15-30分鐘，采用淋浴或浸泡方式，確?；瘜W(xué)物質(zhì)徹底清除。02沖洗后處理沖洗后，用干凈毛巾擦干傷口，避免感染，并及時(shí)送醫(yī)治療。03后送監(jiān)護(hù)要求06生命體征監(jiān)測(cè)頻率呼吸頻率持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率，觀察有無(wú)心律失常。心率血壓體溫監(jiān)測(cè)患者呼吸頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。定期測(cè)量患者血壓，避免休克或高血壓危象。監(jiān)測(cè)患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或低體溫。途中急救設(shè)備配置對(duì)于呼吸衰竭或呼吸困難的患者，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。呼吸機(jī)包含常用急救藥品和器械，如腎上腺素、阿托品、止血帶、氣管插管等。搶救箱監(jiān)測(cè)患者心率、心律等心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。心電監(jiān)護(hù)儀010302用于吸引呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。吸引器04醫(yī)療文書(shū)交接標(biāo)準(zhǔn)患者基本信息包括姓名、性別、年齡、診斷