2024年四川省大竹縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時(shí)，禁飲23小時(shí)C.急癥病人如無特殊情況，應(yīng)按常規(guī)禁食禁飲D.以上都對(duì)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)可減少術(shù)中反流、誤吸風(fēng)險(xiǎn)；小兒禁食48小時(shí)、禁飲23小時(shí)同理；急癥病人無特殊情況也需按常規(guī)禁食禁飲。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.丁哌卡因答案：D分析：丁哌卡因是長效局部麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚均為常用靜脈麻醉藥。3.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的最常見原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.誤吸答案：A分析：麻醉中病人意識(shí)消失后，舌肌松弛，舌根后墜阻塞上呼吸道，是最常見呼吸道梗阻原因。5.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.收縮壓降至80mmHg稱為低血壓B.平均動(dòng)脈壓降至5065mmHg稱為適度降壓C.時(shí)間一般不宜超過3小時(shí)D.可減少手術(shù)出血答案：C分析：控制性降壓時(shí)間依手術(shù)需要和病人耐受情況而定，無嚴(yán)格3小時(shí)限制。6.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明通過抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥作用。7.關(guān)于麻醉期間低血壓的定義，正確的是（）A.血壓下降超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下B.血壓下降超過麻醉前30%或收縮壓降至80mmHg以下C.血壓下降超過麻醉前20%或收縮壓降至70mmHg以下D.血壓下降超過麻醉前30%或收縮壓降至70mmHg以下答案：A分析：麻醉期間血壓下降超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下定義為低血壓。8.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除病人緊張、焦慮及恐懼心情B.提高病人的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.增加呼吸道阻力答案：D分析：麻醉前用藥目的是消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不會(huì)增加呼吸道阻力。9.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷麻醉效能強(qiáng)，MAC值較低。10.氣管內(nèi)插管的絕對(duì)禁忌證是（）A.喉水腫B.氣管受壓C.頸部巨大腫塊D.飽胃病人答案：A分析：喉水腫時(shí)氣管插管易加重局部損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸道梗阻，是絕對(duì)禁忌證。11.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.神經(jīng)損傷B.硬膜外血腫C.全脊髓麻醉D.硬膜外膿腫答案：C分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。12.患者，男，35歲，擬行膽囊切除術(shù)，既往有癲癇病史，麻醉前用藥應(yīng)避免使用（）A.苯巴比妥B.地西泮C.阿托品D.嗎啡答案：D分析：嗎啡可誘發(fā)癲癇發(fā)作，有癲癇病史患者麻醉前應(yīng)避免使用。13.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.小兒呼吸頻率較快B.小兒氧儲(chǔ)備能力較差C.小兒對(duì)吸入麻醉藥的耐受量較大D.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定答案：C分析：小兒對(duì)吸入麻醉藥的耐受量較小，因?yàn)槠淠X代謝率高，腦血流豐富。14.老年人麻醉中循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)不包括（）A.心肌收縮力減弱B.血管彈性減退C.心率變異性減小D.血容量增多答案：D分析：老年人血容量相對(duì)減少，而非增多。15.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，為預(yù)防全脊髓麻醉，注藥前應(yīng)（）A.回抽有無腦脊液B.先注入試驗(yàn)劑量C.調(diào)整體位D.以上都是答案：D分析：回抽有無腦脊液可判斷是否誤入蛛網(wǎng)膜下腔，注入試驗(yàn)劑量可觀察反應(yīng)，調(diào)整體位利于藥物分布和避免不良反應(yīng)。16.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.地西泮B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：地西泮可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，控制局麻藥中毒引起的驚厥。17.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓升高B.心率增快C.心肌氧供與氧需失衡D.呼吸抑制答案：C分析：心肌氧供與氧需失衡是麻醉期間引起心肌缺血的主要原因。18.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力B.正常范圍為512cmH?OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高提示心功能不全或血容量過多，與血管張力無關(guān)答案：D分析：CVP升高除提示心功能不全或血容量過多外，還與血管張力有關(guān)。19.下列哪種情況不屬于困難氣道（）A.張口度小于3cmB.甲頦距離小于6.5cmC.Mallampati分級(jí)Ⅰ級(jí)D.頸部活動(dòng)受限答案：C分析：Mallampati分級(jí)Ⅰ級(jí)提示氣道情況較好，不屬于困難氣道情況。20.麻醉誘導(dǎo)期預(yù)防反流、誤吸的措施不包括（）A.禁食禁飲B.應(yīng)用抗酸藥C.壓迫環(huán)狀軟骨D.快速誘導(dǎo)時(shí)使用琥珀膽堿答案：D分析：快速誘導(dǎo)時(shí)使用琥珀膽堿主要是為了快速肌松便于插管，與預(yù)防反流、誤吸無關(guān)。21.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，正確的是（）A.血/氣分配系數(shù)越大，麻醉誘導(dǎo)越快B.血/氣分配系數(shù)越小，麻醉誘導(dǎo)越快C.油/氣分配系數(shù)越大，麻醉效能越弱D.油/氣分配系數(shù)越小，麻醉效能越強(qiáng)答案：B分析：血/氣分配系數(shù)越小，麻醉藥在血液中溶解度低，易從血液進(jìn)入腦內(nèi)，麻醉誘導(dǎo)越快。22.患者，女，40歲，在硬膜外麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)全脊髓麻醉，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即氣管插管，人工呼吸B.加快輸液速度C.靜脈注射麻黃堿D.靜脈注射腎上腺素答案：A分析：全脊髓麻醉導(dǎo)致呼吸抑制，首先應(yīng)氣管插管，人工呼吸維持呼吸功能。23.下列哪種藥物可用于逆轉(zhuǎn)去極化肌松藥的作用（）A.新斯的明B.阿托品C.無有效拮抗藥D.氯琥珀膽堿答案：C分析：去極化肌松藥目前無有效拮抗藥，其作用主要靠自身代謝消除。24.麻醉期間發(fā)生高血壓的常見原因不包括（）A.麻醉過淺B.缺氧和二氧化碳蓄積C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.椎管內(nèi)麻醉平面過高答案：D分析：椎管內(nèi)麻醉平面過高會(huì)導(dǎo)致血壓下降，而非升高。25.關(guān)于小兒氣管插管的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.小兒喉位置較高B.小兒聲門裂呈漏斗狀C.小兒氣管導(dǎo)管插入深度較成人淺D.小兒氣管導(dǎo)管不帶套囊答案：C分析：小兒氣管導(dǎo)管插入深度較成人深，計(jì)算公式為年齡/2+12（cm）。26.下列哪種吸入麻醉藥對(duì)呼吸道刺激性最?。ǎ〢.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：A分析：氧化亞氮對(duì)呼吸道無刺激性。27.患者，男，50歲，擬行胃癌根治術(shù)，術(shù)前心電圖提示有心肌缺血，麻醉誘導(dǎo)藥應(yīng)避免使用（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.依托咪酯答案：B分析：氯胺酮可增加心肌耗氧量，加重心肌缺血，有心肌缺血患者應(yīng)避免使用。28.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施不包括（）A.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菳.合理補(bǔ)液C.應(yīng)用血管活性藥物D.過度通氣答案：D分析：過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，影響循環(huán)穩(wěn)定。29.下列關(guān)于硬膜外阻滯的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可用于頸部以下的手術(shù)麻醉B.穿刺點(diǎn)的選擇根據(jù)手術(shù)部位而定C.硬膜外間隙注藥后起效較慢D.硬膜外阻滯不會(huì)引起全脊髓麻醉答案：D分析：硬膜外阻滯若操作不當(dāng)，藥物誤入蛛網(wǎng)膜下腔可引起全脊髓麻醉。30.患者，女，65歲，在全身麻醉下行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后蘇醒延遲，最可能的原因是（）A.麻醉藥殘留作用B.低氧血癥C.低血糖D.以上都是答案：D分析：麻醉藥殘留、低氧血癥、低血糖等都可導(dǎo)致術(shù)后蘇醒延遲。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史采集B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前需全面評(píng)估，包括病史、體格、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查等方面。2.下列屬于局部麻醉藥的是（）A.利多卡因B.布比卡因C.羅哌卡因D.普魯卡因答案：ABCD分析：利多卡因、布比卡因、羅哌卡因、普魯卡因均為常用局部麻醉藥。3.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有（）A.血壓B.心率C.心電圖D.脈搏血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉期間需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、脈搏血氧飽和度等，全面了解病人情況。4.氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥包括（）A.牙齒損傷B.喉水腫C.氣管損傷D.肺部感染答案：ABCD分析：氣管內(nèi)插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉水腫、氣管損傷，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。5.下列關(guān)于麻醉中液體治療的描述，正確的是（）A.補(bǔ)充生理需要量B.補(bǔ)充術(shù)前丟失量C.補(bǔ)充手術(shù)中丟失量D.根據(jù)病人情況調(diào)整補(bǔ)液量和速度答案：ABCD分析：麻醉中液體治療需補(bǔ)充生理需要、術(shù)前及術(shù)中丟失量，并依病人情況調(diào)整。6.麻醉期間引起呼吸抑制的原因有（）A.麻醉藥的作用B.椎管內(nèi)麻醉平面過高C.呼吸道梗阻D.二氧化碳蓄積答案：ABCD分析：麻醉藥、椎管內(nèi)麻醉平面過高、呼吸道梗阻、二氧化碳蓄積等都可引起呼吸抑制。7.下列哪些情況適合采用全身麻醉（）A.顱腦手術(shù)B.心臟手術(shù)C.小兒手術(shù)D.長時(shí)間手術(shù)答案：ABCD分析：顱腦、心臟手術(shù)、小兒手術(shù)及長時(shí)間手術(shù)多采用全身麻醉。8.麻醉前用藥的原則包括（）A.根據(jù)病人情況選擇藥物B.根據(jù)手術(shù)種類和方式選擇藥物C.避免藥物相互作用D.以最小劑量達(dá)到最佳效果答案：ABCD分析：麻醉前用藥需綜合病人、手術(shù)情況，避免相互作用，用最小劑量達(dá)最佳效果。9.下列關(guān)于椎管內(nèi)麻醉的描述，正確的是（）A.包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯B.適用于下腹部、下肢手術(shù)C.穿刺部位多選擇腰椎間隙D.可引起血壓下降等并發(fā)癥答案：ABCD分析：椎管內(nèi)麻醉含蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外阻滯，常用于下腹部、下肢手術(shù)，多在腰椎間隙穿刺，可致血壓下降等并發(fā)癥。10.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈鎮(zhèn)痛泵D.硬膜外鎮(zhèn)痛泵答案：ABCD分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛可通過口服、肌注、靜脈及硬膜外鎮(zhèn)痛泵等方法實(shí)現(xiàn)。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥目的有：①消除病人緊張、焦慮及恐懼心情，使病人在麻醉前情緒安定，充分合作；②提高病人的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和氣道分泌物，保持呼吸道通暢；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及防治措施。答：并發(fā)癥及防治：①頭痛：主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，術(shù)后去枕平臥68小時(shí)可預(yù)防，發(fā)生后平臥休息、補(bǔ)液、止痛等處理。②惡心嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)，針對(duì)病因處理，如提升血壓、使用止吐藥。③尿潴留：與支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較慢等有關(guān)，可誘導(dǎo)排尿、熱敷按摩，必要時(shí)導(dǎo)尿。④神經(jīng)損傷：多因穿刺損傷等，使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理治療等促進(jìn)恢復(fù)。⑤感染：嚴(yán)格無菌操作，發(fā)生感染后使用抗生素治療。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：①全身麻醉；②呼吸功能不全需機(jī)械通氣；③心跳呼吸驟停行心肺腦復(fù)蘇；④氣道梗阻、頜面及頸部手術(shù)等。禁忌證：①喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等絕對(duì)禁忌；②胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管、嚴(yán)重出血傾向等相對(duì)禁忌。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理原則。答：原因：①麻醉過深；②血容量不足；③血管擴(kuò)張；④心功能不全；⑤神經(jīng)反射等。處理原則：①針對(duì)病因處理，如調(diào)整麻醉深度、補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等；②維持循環(huán)穩(wěn)定，保證重要臟器灌注；③密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。5.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：特點(diǎn)：①呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率快，氧儲(chǔ)備能力差，舌大、頸短，氣道易梗阻；②循環(huán)系統(tǒng)：心率快，心功能儲(chǔ)備有限，血容量少；③麻醉藥耐受性：對(duì)吸入麻醉藥耐受性小，對(duì)藥物反應(yīng)個(gè)體差異大；④體溫調(diào)節(jié)：體溫易受環(huán)境影響，易出現(xiàn)體溫過低或過高；⑤心理特點(diǎn)：易恐懼、焦慮，需做好心理安撫。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。入室血壓135/85mmHg，心率75次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，測血壓80/50mmHg，心率50次/分。請問：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了局麻藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致的全脊髓麻醉早期表現(xiàn)，也可能是硬膜外阻滯平面過高引起的低血壓和心動(dòng)過緩。（2）處理措施：①立即面罩給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管行人工呼吸；②加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；③靜脈注射麻黃堿提升血壓，阿托品提高心率；④密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、心率、呼吸、心電圖等；⑤做好搶救準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備腎上腺素等藥物。2.患者，女，30歲，在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)順利，胎兒娩出后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓迅速下降至60/30mmHg。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)如何進(jìn)行急救處理？答：（1）最可能的診斷是羊水栓塞。（2）急救處理：①立即面罩給氧，氣管插管行機(jī)械通氣，保證氧供；②抗過敏，靜脈注射地塞米松等藥物；③解除肺動(dòng)脈高壓，使用罌粟堿等藥物；④抗休克，補(bǔ)充血容量，使用血管活性藥物維持血壓；⑤糾正凝血功能障礙，補(bǔ)充凝血因子等；⑥防治腎衰竭等并發(fā)癥。3.患者，男，70歲，在全身麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后患者蘇醒延遲，呼之不應(yīng)，對(duì)疼痛刺激有輕微反應(yīng)。請問：（1）可能的原因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些措施促進(jìn)患者蘇醒？答：（1）可能原