2025年手術(shù)室?？评碚撝R考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的范圍不包括以下哪項？A.手術(shù)衣腰部以上前襟B.器械臺緣以上臺面C.無菌單覆蓋的患者手術(shù)野周圍15cm區(qū)域D.巡回護士手臂下垂時的背部答案：D（解析：無菌區(qū)域包括手術(shù)衣腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線之間的前襟，器械臺緣以上的臺面，以及無菌單覆蓋的手術(shù)野周圍15cm區(qū)域；巡回護士背部為非無菌區(qū)域）2.手術(shù)野皮膚消毒的正確順序是？A.以切口為中心，由外向內(nèi)消毒B.感染傷口由外向內(nèi)消毒，清潔傷口由內(nèi)向外消毒C.會陰部由內(nèi)向外消毒，其他部位由外向內(nèi)消毒D.所有部位均由內(nèi)向外消毒答案：B（解析：清潔或污染較輕的傷口，消毒順序為由手術(shù)區(qū)中心向四周；感染傷口或肛門、會陰部消毒時，應(yīng)由外周向感染傷口或會陰肛門處消毒，避免污染中心區(qū)域）3.關(guān)于手術(shù)衣的無菌范圍，下列說法錯誤的是？A.腰部以上為無菌區(qū)B.肩部以下為無菌區(qū)C.兩側(cè)腋前線之間為無菌區(qū)D.袖口至肘關(guān)節(jié)上10cm為無菌區(qū)答案：D（解析：手術(shù)衣袖口至腕關(guān)節(jié)為無菌區(qū)，肘關(guān)節(jié)以上為非無菌區(qū)；腰部以上、肩部以下、腋前線之間的前襟為無菌區(qū)域）4.手術(shù)中使用電刀時，負極板的最佳粘貼位置是？A.距離手術(shù)野15cm以內(nèi)的肌肉豐富處B.脂肪組織薄弱的骨隆突處C.靠近心電圖電極的位置D.肢體遠端血運良好的平坦部位答案：D（解析：負極板應(yīng)選擇肌肉豐富、血管豐富、皮膚清潔干燥的平坦部位，避免骨隆突、脂肪組織厚、瘢痕或毛發(fā)部位，距離手術(shù)野15cm以上，遠離心電圖電極）5.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣凈化的時間要求是？A.無需額外凈化，直接更換床單即可B.靜態(tài)空氣凈化30分鐘C.動態(tài)空氣凈化15分鐘D.靜態(tài)空氣凈化15分鐘答案：B（解析：連臺手術(shù)需先進行終末清潔，再進行靜態(tài)空氣凈化30分鐘，使空氣菌落數(shù)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》要求）6.手術(shù)中常用的止血方法不包括？A.壓迫止血B.電凝止血C.骨蠟止血D.冷鹽水沖洗止血答案：D（解析：常用止血方法包括壓迫、電凝、結(jié)扎、縫扎、骨蠟（用于骨面止血）、止血材料（如明膠海綿）等，冷鹽水沖洗主要用于沖洗術(shù)野，無直接止血作用）7.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹的壓力通常維持在？A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg答案：B（解析：成人腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力一般為12-15mmHg，兒童或特殊患者可降至8-12mmHg，過高壓力易導(dǎo)致高碳酸血癥、皮下氣腫等并發(fā)癥）8.手術(shù)器械清點的“三查七對”中，“三查”指的是？A.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后B.患者入手術(shù)室時、手術(shù)開始前、手術(shù)結(jié)束后C.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、手術(shù)結(jié)束后D.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始前、縫合皮膚后答案：C（解析：器械清點遵循“三查七對”原則，“三查”即手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔（或深部組織）前、手術(shù)結(jié)束后；“七對”指對名稱、數(shù)量、規(guī)格、完整性、清潔度、功能、位置）9.手術(shù)中患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的主要原因不包括？A.手術(shù)室溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體或血液C.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞D.手術(shù)野長時間暴露導(dǎo)致熱量散失答案：A（解析：手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22-25℃，過低（＜20℃）才會顯著增加低體溫風險；其他選項均為低體溫常見原因）10.無菌包打開后未使用，有效期為？A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時答案：D（解析：無菌包打開后若未被污染，在無菌環(huán)境下可保留24小時；若為一次性使用的無菌物品，開啟后需4小時內(nèi)使用完畢）11.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，若包裝破損或超過有效期，應(yīng)如何處理？A.重新滅菌后使用B.經(jīng)75%酒精擦拭后使用C.立即丟棄并更換D.經(jīng)主管醫(yī)生確認后使用答案：C（解析：無菌物品包裝破損、潮濕、超過有效期或標識不清時，視為污染，必須丟棄并更換合格物品）12.手術(shù)體位擺放時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.盡量縮短手術(shù)時間B.骨隆突處使用減壓墊C.每30分鐘調(diào)整體位一次D.選擇硬度較高的手術(shù)床答案：B（解析：壓瘡預(yù)防需綜合評估，重點是在骨隆突處（如骶尾、足跟、肘部）使用凝膠墊、泡沫墊等減壓裝置，同時注意體位固定帶的松緊度（以能容納1-2指為宜））13.手術(shù)中發(fā)生器械誤留體內(nèi)的主要原因是？A.器械數(shù)量清點錯誤B.器械型號不匹配C.醫(yī)生操作失誤D.患者體位變動答案：A（解析：器械誤留體內(nèi)的核心原因是清點環(huán)節(jié)疏漏，包括未嚴格執(zhí)行“三查七對”、臨時添加器械未記錄、器械碎片未及時發(fā)現(xiàn)等）14.手術(shù)中巡回護士的職責不包括？A.核對患者信息及手術(shù)部位B.管理手術(shù)間人員流動C.傳遞手術(shù)器械至術(shù)者手中D.調(diào)節(jié)手術(shù)燈及電外科設(shè)備參數(shù)答案：C（解析：傳遞器械是器械護士的職責，巡回護士負責患者安全、環(huán)境管理、物品供應(yīng)及與其他人員的協(xié)調(diào)）15.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時，患者典型的臨床表現(xiàn)是？A.血壓升高、心率加快B.突發(fā)胸痛、呼吸困難、血氧飽和度下降C.體溫驟升、寒戰(zhàn)D.切口滲血增多、凝血功能異常答案：B（解析：空氣栓塞時，氣體進入靜脈系統(tǒng)阻塞肺動脈，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、血壓下降、心率增快或心律失常，嚴重者可出現(xiàn)意識喪失）16.手術(shù)中使用的無菌溶液開啟后，最長可保留？A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（解析：無菌溶液開啟后，若未被污染，可保留24小時，超過時間需丟棄；開啟時需注明時間，瓶口不可接觸任何物品）17.手術(shù)中銳器傷的預(yù)防措施不包括？A.使用傳遞盤傳遞銳器B.徒手直接傳遞手術(shù)刀C.及時將銳器放入專用容器D.戴雙層手套進行高風險操作答案：B（解析：徒手傳遞銳器是導(dǎo)致銳器傷的主要原因，應(yīng)使用傳遞盤或彎盤傳遞，禁止手對手傳遞）18.手術(shù)中患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，首先應(yīng)采取的措施是？A.加快輸血速度B.更換輸血器并保留剩余血液C.靜脈注射地塞米松D.通知血庫重新配血答案：B（解析：懷疑輸血反應(yīng)時，立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路，保留剩余血液及輸血器送血庫檢測，同時監(jiān)測生命體征并通知醫(yī)生）19.腹腔鏡手術(shù)中，皮下氣腫的主要原因是？A.氣腹壓力過低B.套管針未完全進入腹腔C.患者皮下脂肪過薄D.二氧化碳純度不足答案：B（解析：皮下氣腫多因套管針置入時部分穿透腹壁，氣體進入皮下組織，或氣腹壓力過高（＞15mmHg）導(dǎo)致氣體沿套管周圍擴散）20.手術(shù)中無菌單的鋪蓋要求是？A.至少覆蓋2層，周圍下垂30cm以上B.單層覆蓋即可，周圍下垂15cmC.覆蓋4層，周圍下垂20cmD.覆蓋3層，周圍下垂25cm答案：A（解析：無菌單需至少覆蓋2層，四周下垂30cm以上，以確保術(shù)野周圍的無菌屏障；鋪單時避免手或手臂跨越無菌區(qū)）21.手術(shù)中使用的高頻電刀（單極）與雙極電凝的主要區(qū)別是？A.單極需連接負極板，雙極無需B.單極適用于精細止血，雙極適用于大范圍止血C.單極電流通過患者身體，雙極電流僅在兩鉗尖之間D.單極功率更低，雙極功率更高答案：C（解析：單極電刀電流從電刀頭經(jīng)患者身體流向負極板，雙極電凝電流僅在兩鉗尖之間的組織內(nèi)流動，對周圍組織損傷更小，更適用于神經(jīng)、血管附近操作）22.手術(shù)中患者發(fā)生惡性高熱時，首選的治療藥物是？A.地西泮B.丹曲林鈉C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：B（解析：惡性高熱是麻醉相關(guān)的遺傳性疾病，表現(xiàn)為肌強直、高熱、高碳酸血癥，首選丹曲林鈉（dantrolene）抑制肌漿網(wǎng)鈣釋放，同時進行降溫、糾正酸中毒等支持治療）23.手術(shù)中器械護士的“三清點”時機是？A.患者入手術(shù)室時、手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔后B.手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后C.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始前、縫合皮膚后D.手術(shù)開始前、縫合皮下組織前、縫合皮膚后答案：B（解析：器械護士需在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔（如腹膜、胸腔）前、關(guān)閉體腔后三次清點器械、敷料、縫針數(shù)量，確保數(shù)目一致）24.手術(shù)中使用的滅菌指示卡變色不合格時，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)使用，術(shù)后補記B.立即停止使用該包內(nèi)物品，更換合格包C.經(jīng)主刀醫(yī)生確認后使用D.重新滅菌后立即使用答案：B（解析：滅菌指示卡未達到標準顏色，說明滅菌失敗，該包內(nèi)物品視為未滅菌，必須更換合格的無菌包）25.手術(shù)中患者發(fā)生低氧血癥時，巡回護士應(yīng)首先？A.提高氧流量至10L/minB.檢查氣管插管位置及呼吸回路C.靜脈注射呼吸興奮劑D.準備氣管切開包答案：B（解析：低氧血癥可能由氣管插管移位、呼吸回路漏氣、痰液堵塞等原因引起，首先需檢查氣道及呼吸設(shè)備，再根據(jù)情況處理）26.手術(shù)中使用的骨蠟主要用于？A.血管止血B.神經(jīng)保護C.骨面滲血止血D.軟組織粘連預(yù)防答案：C（解析：骨蠟是蜂蠟與凡士林的混合物，用于骨面滲血時的止血，通過物理封閉骨小梁間隙達到止血效果）27.手術(shù)中無菌持物鉗的使用原則是？A.可夾取油紗布B.取放時鉗端向上C.浸泡深度為鉗軸節(jié)上2-3cmD.可在空氣中暴露30分鐘答案：C（解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（易污染），取放時鉗端應(yīng)向下，浸泡時軸節(jié)需完全浸沒（2-3cm），使用時間不超過4小時，不可在空氣中長時間暴露）28.手術(shù)中患者發(fā)生急性肺水腫時，典型的癥狀是？A.胸痛、干咳B.咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸C.高熱、寒戰(zhàn)D.意識模糊、血壓升高答案：B（解析：急性肺水腫因左心衰竭或輸液過多導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音）29.手術(shù)中使用的一次性吸引管，其連接負壓的壓力范圍通常為？A.50-100mmHgB.150-200mmHgC.250-300mmHgD.350-400mmHg答案：B（解析：成人手術(shù)吸引負壓一般為150-200mmHg（20-26.7kPa），兒童或精細手術(shù)（如神經(jīng)外科）需降低至50-100mmHg，避免組織損傷）30.手術(shù)結(jié)束后，器械的初步處理應(yīng)在？A.手術(shù)間內(nèi)完成，用清水沖洗血漬B.消毒供應(yīng)中心內(nèi)完成，使用多酶清洗液浸泡C.手術(shù)間內(nèi)完成，用含氯消毒液擦拭D.轉(zhuǎn)運至消毒供應(yīng)中心后，直接高壓滅菌答案：B（解析：器械初步處理需在消毒供應(yīng)中心進行，先浸泡于多酶清洗液（1:200）中5-10分鐘，再進行清洗、消毒、滅菌；手術(shù)間內(nèi)僅需用濕紗布擦拭器械表面明顯血漬，避免干涸）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.手術(shù)中無菌操作原則包括以下哪些？A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌區(qū)域內(nèi)物品墜落至臺面以下視為污染C.術(shù)者肘部觸及無菌單后需更換手術(shù)衣D.傳遞器械時不可跨越無菌區(qū)E.無菌包潮濕后可烘干再使用答案：ABCD（解析：無菌包潮濕后視為污染，需重新滅菌，不可烘干后使用）2.手術(shù)中常見的低體溫預(yù)防措施有哪些？A.手術(shù)室溫度維持22-25℃B.輸入液體及血液前加溫至37℃C.使用充氣式保溫毯覆蓋患者非術(shù)區(qū)D.用溫鹽水（37-40℃）沖洗手術(shù)野E.降低麻醉深度以恢復(fù)體溫調(diào)節(jié)答案：ABCD（解析：低體溫預(yù)防需綜合措施，包括環(huán)境保溫、液體加溫、體表覆蓋、術(shù)野沖洗液加溫等；麻醉深度由麻醉醫(yī)生根據(jù)手術(shù)需求調(diào)整，不可隨意降低）3.手術(shù)中電外科設(shè)備使用的注意事項包括？A.檢查負極板與患者皮膚接觸面積≥80%B.避免負極板與金屬手術(shù)床接觸C.潮濕皮膚需擦干后再粘貼負極板D.單極電刀可在氧氣濃度＞50%的環(huán)境中使用E.電刀頭使用后立即放入專用槽內(nèi)答案：ABCE（解析：電刀使用時需避免在高氧環(huán)境（氧氣濃度＞30%）中使用，防止電火花引燃；其他選項均為正確注意事項）4.手術(shù)中器械清點的“七對”內(nèi)容包括？A.名稱、數(shù)量B.規(guī)格、完整性C.清潔度、功能D.位置、來源E.生產(chǎn)廠家、有效期答案：ABC（解析：“七對”指對名稱、數(shù)量、規(guī)格、完整性、清潔度、功能、位置，不包括來源、廠家、有效期）5.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時，正確的處理措施是？A.立即通知麻醉醫(yī)生并停止進氣B.將患者置于左側(cè)頭低足高位C.給予純氧吸入D.快速靜脈補液E.準備中心靜脈導(dǎo)管抽氣答案：ABCE（解析：空氣栓塞時應(yīng)減少回心血量中的氣體，左側(cè)頭低足高位可使氣體聚集于右心室尖部，避免進入肺動脈；快速補液可能增加循環(huán)血量，加重栓塞風險，需謹慎）6.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括？A.評估患者皮膚及營養(yǎng)狀態(tài)B.骨隆突處使用減壓敷料C.固定帶松緊度以容納1-2指為宜D.手術(shù)時間＞2小時時，每2小時調(diào)整體位一次E.使用充氣式床墊分散壓力答案：ABCE（解析：手術(shù)中因操作需要，無法頻繁調(diào)整體位（每2小時調(diào)整可能影響手術(shù)），應(yīng)通過減壓裝置、合理固定等預(yù)防壓瘡）7.手術(shù)中無菌單污染的常見原因有哪些？A.術(shù)者手套破損后接觸無菌單B.患者血液滲透至無菌單背面C.器械護士手臂跨越無菌區(qū)D.無菌單鋪蓋后超過4小時未使用E.手術(shù)燈照射導(dǎo)致無菌單干燥答案：ABC（解析：無菌單鋪蓋后未被污染可保留24小時；干燥不導(dǎo)致污染，潮濕或血液滲透（無論正面或背面）、人員跨越、手套破損接觸均會導(dǎo)致污染）8.手術(shù)中巡回護士的職責包括？A.核對患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.記錄術(shù)中出血量、尿量C.監(jiān)督手術(shù)間人員無菌操作D.協(xié)助器械護士傳遞器械E.調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度答案：ABCE（解析：傳遞器械是器械護士的職責，巡回護士負責監(jiān)督、記錄、協(xié)調(diào)及環(huán)境管理）9.手術(shù)中使用的腹腔鏡器械，其滅菌方法可選擇？A.高壓蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.過氧化氫等離子滅菌D.75%酒精浸泡E.戊二醛浸泡答案：ABCE（解析：腹腔鏡器械多為不耐高溫的精密器械，高壓蒸汽滅菌（需確認材質(zhì)耐134℃）、環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子、戊二醛浸泡（10小時）均為有效方法；酒精浸泡無法達到滅菌效果）10.手術(shù)中患者發(fā)生大出血時，應(yīng)急處理措施包括？A.立即通知醫(yī)生并加快輸液速度B.準備大量輸血（如自體血回輸、紅細胞、血漿）C.保持靜脈通路通暢（必要時建立雙通路）D.監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）E.協(xié)助術(shù)者快速止血（如壓迫、電凝、縫合）答案：ABCDE（解析：大出血時需多學科協(xié)作，包括快速補液輸血、維持循環(huán)、監(jiān)測指標及協(xié)助止血）三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述無菌技術(shù)的五大原則。答案：無菌技術(shù)五大原則包括：（1）無菌物品與非無菌物品嚴格區(qū)分，標記明確；（2）無菌操作環(huán)境需清潔，操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動；（3）操作者需穿戴無菌手術(shù)衣、手套，非無菌物品不可接觸無菌區(qū)域；（4）無菌物品一旦暴露超過24小時或被污染（如潮濕、墜落），需重新滅菌；（5）無菌區(qū)域的邊緣（如器械臺緣以下、手術(shù)衣腰部以下）視為非無菌，不可跨越或接觸。2.手術(shù)體位擺放的注意事項有哪些？答案：注意事項包括：（1）評估患者年齡、體型、手術(shù)部位及合并癥（如脊柱畸形、外周神經(jīng)病變）；（2）保持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定，避免壓迫胸腹部影響呼吸，避免肢體過度牽拉損傷神經(jīng)；（3）骨隆突處（骶尾、足跟、肘部）使用減壓墊，固定帶松緊適宜（容納1-2指）；（4）肢體關(guān)節(jié)處于功能位，避免過伸或過屈（如膝關(guān)節(jié)稍屈，腘窩處墊軟枕）；（5）雙眼保護（涂眼膏、覆蓋貼膜），防止角膜損傷；（6）與麻醉醫(yī)生確認體位對氣管插管、動靜脈通路的影響，確保通暢。3.簡述手術(shù)器械清點的時機和方法。答案：器械清點時機為“三查”：（1）手術(shù)開始前：器械護士與巡回護士共同清點器械、敷料、縫針，記錄數(shù)量；（2）關(guān)閉體腔（如腹膜、胸腔、深部組織）前：再次清點，確認數(shù)目與術(shù)前一致；（3）關(guān)閉體腔后：第三次清點，確保無遺漏。方法包括：（1）逐項核對名稱、數(shù)量，使用清點表記錄；（2）特殊器械（如刀片、克氏針）需單獨清點；（3）臨時添加的器械需立即記錄并加入總數(shù)；（4）懷疑數(shù)目不符時，暫停關(guān)閉體腔，必要時使用X線或超聲查找；（5）所有清點記錄需雙人簽字確認。4.術(shù)中發(fā)生大出血的應(yīng)急處理流程是什么？答案：應(yīng)急處理流程：（1）立即通知術(shù)者及麻醉醫(yī)生，啟動大出血應(yīng)急預(yù)案；（2）保持靜脈通路通暢（必要時建立中心靜脈或雙通路），快速輸入晶體液（如乳酸林格液）補充血容量；（3）準備血液制品（紅細胞、血漿、血小板、冷沉淀），遵循“大量輸血方案”（如1:1:1比例）；（4）協(xié)助術(shù)者止血（壓迫出血點、使用止血材料、電凝或縫合）；（5）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、中心靜脈壓、血氧飽和度）及血氣分析（關(guān)注血紅蛋白、凝血功能、電解質(zhì)）；（6）記錄出血量（吸引瓶計量、紗布稱重）及輸入液體量，維持出入平衡；（7）若出血無法控制，準備緊急手術(shù)（如血管結(jié)扎、介入栓塞）；（8）術(shù)后與病房護士交接患者病情及輸血情況。5.簡述接臺手術(shù)的感染控制措施。答案：接臺手術(shù)感染控制措施包括：（1）前一臺手術(shù)結(jié)束后，所有人員離開手術(shù)間，進行終末清潔：用含氯消毒液（500mg/L）擦拭手術(shù)床、器械臺、墻面（高度1.5m）、地面，清除血跡、體液污染；（2）更換手術(shù)床單、被套、枕套，使用一次性或經(jīng)滅菌處理的物品；（3）檢查手術(shù)間設(shè)備（如無影燈、吊塔）表面是否清潔，必要時擦拭；（4）進行空氣凈化：靜態(tài)下使用層流凈化系統(tǒng)運行30分鐘，或使用空氣消毒機消毒；（5）檢查下一臺手術(shù)所需無菌物品的有效期及包裝完整性，確保合格；（6）接臺手術(shù)人員需更換手術(shù)衣、手套，若前一臺為感染手術(shù)（如化膿、結(jié)核），需重新刷手；（7）限制手術(shù)間人員數(shù)量，減少交叉污染風險。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，